Il rapporto tra canali radicolari uninstrumented e fallimento del trattamento endodontico è stata ampiamente studiata. Individuazione tutti i canali, poi successivamente modellatura e pulirli nella loro interezza ha dimostrato di essere essenziale per prevedibili success.1-4 clinica e biologica
High visiva ingrandimento e fibra ottica illuminazione incorporata nel microscopio operatorio (SOM) ha rivoluzionato terapia endodontica. L'uso della SOM ha facilitato la facilità con cui canali radicolari si trovano nella loro tipica nonché posizioni aberranti durante orthograde treatment.5,6 endodontica
Sebbene il SOM è un aiuto indispensabile nel visualizzare l'anatomia dettagliata della camera pulpare , è essenziale sviluppare l'acuità visiva di apprezzare le sottili differenze che aiutano nella posizione dei canali radicolari. Le differenze di colore intrinseche tra la dentina assiale e dentina piano pulpare, la dentina coronale e dentina radicolare, nonché le differenze di colore e la coerenza tra tessuti molli e tessuti duri aiuterà a localizzare la orifices.7 canale radicolare
Questa è tanto più rilevanti in denti con una copertura in cui i marcatori di orientamento del dente naturale non può essere visto, come cuspidi, scanalature e profili esterni dei contorni radice. Altre situazioni in cui la "mappa della polpa road" è stato alterato sono i denti che sono stati precedentemente trattati endodonticamente in cui sono state perse canali, dove è stato fatto prima l'accesso occlusale, alterando l'anatomia pavimento della camera, e denti obliterazioni camera polpa e calcificazioni canale.
Qualsiasi aiuto in termini di "marcatura" il tessuto pulpare in orifizi canale faciliterà la posizione dei canali in entrambi i casi convenzionali e di ritrattamento.
lo scopo di questo articolo per illustrare il significato e l'uso di coloranti oftalmici in la posizione di orifices.7 canalare
coloranti oftalmologia (ad esempio fluoresceina sodica, rosa Bengala) sono attualmente in uso in procedure diagnostiche opthamological e per l'individuazione di aree danneggiate della cornea a causa di infortunio o malattia.
Altri usi per questi coloranti in oftalmologia comprendono il rilevamento di difetti epiteliali, valutazione del sistema naso-lacrimale, la determinazione del tempo di rottura lacrima, angiografia, la posizione di corpi estranei non epitelizzata e lenti a contatto points.8 pressione
sodio fluoresceina è disponibile in farmacia come un chiaro, soluzione rosso-arancio come sterile monodose occhio monouso scende in cartoni da 10 unità. Ogni unità contiene circa 0,5 ml. E 'disponibile come singole strisce anche. Quando si utilizzano le strisce, gli agenti possono essere ricostituiti mediante immersione in una dappen contenente acqua sterile o 90% di alcool (Figg 1 & amp;. 2).
Non ci sono controindicazioni gravi segnalate per il suo uso topico tranne possibile ipersensibilità . Non ci sono effetti collaterali gravi sono stati riportati ad eccezione di nausea.8
Ci sono alcuni riferimenti per l'uso di coloranti oftalmici e fluorescenza in odontoiatria. Quelli che sono di rilevanza hanno studiato l'uso di raggi ultravioletti fluorescenza indotta spettroscopia nella diagnosi, la polpa e la posizione del canale radicolare, così come usando la spettroscopia a fluorescenza per misurare l'efficienza relativa tenuta del canale radicolare sealers.9-11
Come funzionano
Quando questi coloranti vengono a contatto con il tessuto polpa vitale o non vitali che sono facilmente assorbiti dagli elementi del tessuto connettivo della polpa nel sistema dei canali della camera e la radice. Se esposto alla luce blu, questi coloranti drammaticamente fluorescenza che mostra i segmenti di tessuto sparsi che contrastano con l'ambiente circostante dentina monocromatica. E 'questa qualità che li rende utili nella posizione di tessuto della polpa in canali radicolari in particolare in quelli che sono calcificate e hanno residui di tessuto within.7
TECNICA
Una volta che l'accesso in linea retta si ottiene e il tessuto della polpa coronale noi rimosso, la camera di polpa viene invaso da sodio fluoresceina e ha permesso di contattare tutte le pareti per un paio di minuti. L'eccesso viene poi aspirato via. Con la luce incidente dalla SOM spento, luce blu (dental fotopolimerizzazione) è utilizzato per illuminare la camera. Con l'aiuto della SOM l'operatore può visualizzare la fluorescenza verde brillante emessa dal tessuto pulpare che ha assorbito il colorante (Figg. 3 - 6).
CASE REPORT 1
A 25- paziente sano anno-vecchio riportato a studio privato dell'autore primario con il capo denuncia di "mal di denti" nella sinistra primo molare superiore. Dopo l'esame clinico e radiografico a termine, una diagnosi di pulpite irreversibile successivamente alla carie dentale era stata fatta ed è stato avvisato trattamento endodontico.
L'accesso nella camera di polpa ha rivelato una polpa emorragica che è stato rimosso. Tre canali (mesiobuccal [MB], disto-buccale [dB] e palatali [P]) sono stati prontamente rilevati e l'accesso in linea retta è stato diretto a questi canali.
Al fine di individuare il mesiolinguale (MB2) canale, la camera di pasta era inondato di sodio fluoresceina. Dopo l'aspirazione in eccesso, una luce blu di polimerizzazione è stato utilizzato per fluorescenza del tessuto della polpa nella camera compresa l'istmo tra il canale MB e MB2. Il canale MB2 è stato prontamente situato vicino l'assorbimento del colorante che emetteva una fluorescenza verde brillante. Tutti e quattro i canali sono stati poi puliti, modellati e otturati e l'accesso in seguito ripristinati (Fig. 7-19).
SEGNALA CASO 2
A 42-year-old paziente di sesso maschile è stata rinviata al studio privato dell'autore primario dopo il dentista del rinvio non ha potuto individuare qualsiasi dei canali vestibolari in un mascellare destro primo molare. esame
radiografico ha rivelato i canali sembravano essere calcificata nelle coronali due millimetri. Una volta che l'accesso è stato raggiunto, la camera pulpare era pulita accuratamente con ipoclorito di sodio 5,25%, lavato con 100% di alcol etilico e poi essiccato per visualizzare l'anatomia del pavimento della camera. Non ci sono stati accenni di "road map della polpa" che conduce ai canali vestibolari. L'accesso è stato poi esteso al di sotto dei cuspidi per facilitare l'accesso in linea retta e la camera di polpa era inondata di sodio fluoresceina. Dopo l'aspirazione l'eccesso, il pavimento della camera è stata esaminata attraverso il SOM con una luce blu di polimerizzazione (con la luce spenta SOM). C'è stato un drammatico brillante fluorescenza verde dove i resti di tessuto della polpa erano. Su troughing ulteriormente con punte a ultrasuoni (Endotips.com, San Diego, California) e l'esplorazione con la DG-16 esploratori endodontici (Hu-Freidy, Chicago, Illinois) MB, canali MB2, e DB si trovavano. Tutti i canali sono stati puliti, sagomati e otturati e la cavità di accesso successivamente ripristinati (figg. 20 a 27).
Non esiste una sola tecnica che consentirà a tutti i canali per trovare prevedibilmente 100% del tempo. Mantenere una mente aperta a nuovi modi di pensare e di accumulare le conoscenze provenienti da diverse fonti, i nuovi metodi di emergere. L'uso di coloranti oftalmici nel trovare canali nascosti e calcificati è un altro strumento utile per essere inclusi nel armamentarium endodonzia per guidare il nostro percorso verso prevedibile successo clinico e biologico.
Riconoscimento
Gli autori desiderano ringraziare il Dr. Gary Carr (PERF) e membri di "radici" del forum di discussione su Internet basato endodonzia, per il loro prezioso supporto.
Dr. Sashi Nallapati è laureato presso la University of Health Sciences, Govt. Dental College, Hyderabad, India. Attualmente è in medicina generale, con particolare interesse per endodonzia a Ocho Rios, Giamaica.
Dr. Glassman è il membro Comitato di redazione endodonzia per la salute orale
salute orale accoglie questo articolo originale
Referenze
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2.Siqueira Junior JF, eziologia di radice di fallimento del trattamento del canale: il motivo per cui i denti ben trattati può fallire. Int J Endod 2001 Jan; 34 (1): 1-10
3.S Crump, M. C. (1979). "La diagnosi differenziale in fallimento endodontico." Dental Clinics of North America 23 (4):. 617-35
4.Cheung, G. S. (1996). "Endodonzia fallimenti che cambia l'approccio." Int J Dent 46 (3):.. 131-8
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6.Ruddle CJ, Ritrattamento Microendodontic non chirurgico dent.clin Nord America 41 (3); 429,1997
7.Stephen Niemczyk, aiuti intrinseca ed estrinseca in posizione canalare, Endodonzia Terapia, vol 2 numero 1, pg 7.
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9.Foreman PC, luce ultravioletta come un aiuto per la diagnosi. Int J Endod (1983 luglio) 16 (3): 121-6
10.Pini R, R Salinbeni, Vannini M, Cavalieri S, R Barone, Clauser C, Laser: canalare tecnica diagnostica basata sul ultravioletta indotto spettroscopia di fluorescenza. Surg Med (1989) 9 (4); 358-61
11.Taher, M, E. Sidky, et al. (1973). "L'uso di colorante fluorescente per rilevare l'efficienza relativa sigillatura dei vari sigillanti canalari. II. . Valutazione qualitativa per l'effetto di invecchiamento "Egyptian Dental Journal 19 (2): 197-210
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