L'uso di strumentazione di mano per scaling e levigatura radicolare è stata a lungo il campione da cui terapia parodontale è stato giudicato. Nel XI secolo, il concetto di scaling e levigatura radicolare è stato descritto da Albucasus nei detti di Pitagora sul ridimensionamento dei denti con strumenti di ferro. Dentisti e igienisti sono stati consumati come con il tentativo di ottenere superfici radicolari senza placca come siamo oggi.
Quasi tutte le terapie inizia con il ridimensionamento e la radice piallatura che è, indiscutibilmente, il più difficile, ardua e frustrante delle procedure parodontali. È anche il più semplice, essenziale e necessaria. Fermo restando che la malattia parodontale è un'infezione, e dal momento che il termine 'scaling e root planing' si riferisce solo alla superficie del dente, un termine più appropriato per la procedura, debridement parodontale, viene riconosciuta in letteratura. obiettivi del trattamento, così come l'introduzione di strumentazione alimentata dalla Società Densply alla fine del 1950 ha segnato l'inizio di un lungo, lento reapprasial del ruolo principale della strumentazione mano.
Oggi, mentre alcuni operatori possono utilizzare ablatori alimentati solo come un mezzo secondario di terapia, i concetti sono cambiati. Ad esempio, è ormai noto che accumuli sulla superficie del dente sono più superficiali di quanto si pensasse. Le endotossine non sono così profondamente radicate in cemento, e il biofilm associati con infezioni parodontali non possono essere saldamente alla superficie del dente. Mostrato essere almeno efficace e veloce di strumentazione mano in debridement parodontale, ablatori alimentati sono in realtà più efficaci in biforcazioni e delle aree scanalate. La prevenzione, il trattamento e il controllo delle malattie parodontali possono ora essere raggiunti mediante la combinazione di ultrasuoni, ultrasuoni con farmaci, e irrigazione riscaldata (pre- e post-procedurale) a seconda dell'unità scelta. La capacità di includere una procedura anti-infettivi prima, con e dopo la strumentazione denota un cambiamento drammatico dal vecchio dente associato modello al modello medico di controllo delle infezioni e del trattamento.
L'uso di strumentazione alimentata presenta il praticante con uno completamente diverso insieme di tecniche di strumentazione e delle competenze da quelle di strumentazione mano. La tecnica non è casuale, ma definitiva e strumento specifico. Diversamente strumenti manuali, che hanno taglienti specifiche, strumenti ultrasonici e sonici sono attivi su almeno due lati. Il potere è concentrato negli ultimi millimetri della punta. Il medico di medicina è più coinvolto che guida lo strumento alimentato piuttosto che fornire l'energia necessaria con strumentazione a mano. La giusta quantità di pressione laterale applicato è notevolmente più piccola con strumenti amplificati.
Finger spetta strumenti alimentati sono più facili, più casual, e spesso può essere tessuto molle riposa. Il medico può compiere la strumentazione in modo più rilassato. Qui la frase "lasciate che lo strumento fare il lavoro" è abbastanza significativo
Ci sono due categorie di dispositivi di scala alimentati:.
1) scaler di Sonic: le frequenze di funzionamento sono nella gamma di 4-7,000kh (cicli al secondo ), e il loro inviluppo di movimento è, per la maggior parte, orbitale. scaler di Sonic sono azionati da aria e sono, quindi, utilizzati solo con unità di consegna manipolo ad alta velocità. Hanno un livello di rumore elevato e non sono molto efficienti per il ridimensionamento definitivo e levigatura radicolare
2) ablatori ad ultrasuoni:.. Queste unità sono suddivisi nelle categorie di dispositivi magnetostrittivi o piezoelettrici
magnetostrittivo: Questi dispositivi operano nel campo di 18.000 a 40,000kh. Le loro azioni derivano da un campo magnetico creato attorno a una pila di metalli diversi in un manipolo. Le pile di metallo vibranti creano un notevole calore, in modo da queste unità sono raffreddati da un flusso abbondante di acqua. La punta vibra in un movimento ellittico con una moderata a elevata quantità di rumore. I modelli più recenti operanti a 30,000kh sono silenziosi.
C'è un effetto frenante quando la punta entra in contatto con la superficie del dente in modo che il numero effettivo di volte che la punta effettivamente colpisce il dente si riduce notevolmente. Questo effetto martellamento traduce spesso in disagio del paziente. Il movimento ellittico della punta consente una dissipazione abbastanza uniforme di energia, che può essere utilizzato mediante qualsiasi superficie della punta
Piezoelectric:. Ablatori piezoelettrici denotano l'ultimo avanzamento nella ultrasuoni. effetto piezoelettrico descrive la proprietà per cui alcune sostanze hanno la abiltiy di produrre cariche elettriche sulla loro superficie quando deformata meccanicamente. Quando una corrente elettrica alternata viene applicata ad un cristallo che provoca una deformazione meccanica in un misuratore ultrasonico piezoelettrico e crea una vibrazione da 30.000 a 45,000kh. Il movimento della punta è lineare, arco bidimensionale, lo stesso movimento usato con strumenti manuali.
Spesso è stato dichiarato erroneamente che solo il lato molto laterale della punta in ablatori piezoelettrici è utilizzabile. Se è vero della maggior parte ablatori piezoelettrici, il fatto è l'intera circonferenza della punta della Pro-Select 3 misuratore ultrasonico può essere utilizzato per la rimozione del tartaro. A differenza delle unità magnetostrittivi, l'acqua non è necessario per il raffreddamento di un manipolo piezoelettrico poiché non c'è calore creato all'interno del manipolo stesso. C'è solo lieve calore d'attrito creata dall'azione della punta sulla superficie del dente, in modo che il lavaggio ridotto è per lo scarico del sito o la consegna di un medicamento, e richiede solo bassa evacuazione volume.
Ci sono una varietà di ablatori ultrasonici oggi sul mercato. La scelta di un scaler sulla base di prezzo da solo traduce raramente in qualità e servizio. Passando attraverso la seguente lista di controllo può portare ad una decisione informata, e prevenire il rimorso del compratore.
Qual è la politica della società in materia di formazione e di sostegno? C'è un costo aggiuntivo per la formazione? C'è un video tecnica disponibile per continuo nella formazione ufficio? (Tutte le unità sono tecnica specifica).
Qual è il costo dell'unità, e quanti suggerimenti /inserti sono inclusi? Quanti manipoli sono inclusi?
che sta per usare lo scaler? Il medico, igienista, o entrambi?
E 'facile lo scaler per impostare e passare da una stanza all'altra? E 'autonomo, o collegato a sistemi idrici esterni?
Ci sono delle regolazioni di acqua /pressione dell'aria speciali o adattatori necessari, con conseguente costi del lavoro aggiuntivi?
Quali sono le procedure di manutenzione consigliate? Avete bisogno di essere preoccupati di biofilm, o è l'unità di un sistema chiuso?
Sarà utilizzato sulla maggior parte dei pazienti, o raramente?
Qual è la frequenza delle vibrazioni? (Generalmente più alta è la frequenza più confortevole per il paziente.)
Esiste uno smorzamento potere o effetto fluttuazione sulla punta? La tensione variazione unitaria sotto carico per fornire la stessa frequenza e movimento dell'arco quando usato? (Come cruise control su una macchina.)
sono le regolazioni di potenza a mano libera (digitali) o avete bisogno di regolare continuamente quadranti (analogici) nella casella?
Quanti paziente di set-up sono inclusi con il unità di base?
Quante punte sono disponibili? Quali sono i disegni, quanti sono inclusi con l'unità, e come molti di loro sarà effettivamente utilizzare o necessario completare una bocca?
Qual è il piano punta di movimento e di come adattabile sia a diverse situazioni cliniche? < p> Quali sono i suggerimenti fatti? Sono incline a rotture?
Qual è il costo delle punte /inserti e per quanto tempo non durano? Esiste un modo per misurare le punte /inserti?
Sono i manipoli, consigli /inserti, corde e bottiglie in autoclave? Se solo un manicotto è disponibile, per quanto tempo dura?
Quante bottiglie serbatoio sono inclusi nel prezzo? Quanto è facile stanno rimuovere e sostituire?
Come confortevole è il manipolo? E 'equilibrato nella mia mano? La mia stretta mano aperta o stretto?
Sono le corde pesanti o c'è un pull back sulla tua mano?
Quanto pressione laterale è necessaria? (Ultrasuoni vanno da 3-50 grammi.)
Avrò bisogno di alto o basso evacuazione volume durante il trattamento?
Dove sarai conservare l'apparecchiatura? È un supporto disponibile un muro?
Puoi irrigare subgengivale utilizzando antimicrobici con il sistema? (Scaling e utilizza antimicrobici come refrigerante è il lavaggio, non irrigazione. A differenza di lavanda, l'irrigazione è fatturabile.)
I nostri obiettivi nel trattamento della malattia parodontale non sono cambiati nel corso degli anni. Tuttavia, i nostri concetti e metodi per raggiungere tali obiettivi si sono significativamente evolute. Mentre un segno appariscente può portare nuovi pazienti nella vostra pratica, come ben si trattano e la cura per i pazienti, li tiene. Poiché la maggior parte, se non tutti, dei vostri pazienti trascorrere del tempo significativo nel reparto di igiene, investire in attrezzature che fornisce più gentile e il trattamento più delicato mostra i vostri pazienti che si cura, e sono "tenere il passo sulle cose".
Barbara gelo, RDH, si è laureato con un diploma in Igiene dentale presso l'Università di Manitoba nel 1986. ha lavorato in generale, parodontale, protesica, la salute pubblica e cliniche odontoiatriche cura estesa. Dal 1995, è stata la rappresentante clinico per Pro-Dentec a Toronto.
salute orale accoglie questo articolo originale.