Lo scopo della serie "Ruddle sul Rotary" di articoli è quello di fornire informazioni utili che consentano ai dentisti di modellare prevedibile canali radicolari per otturazione tridimensionale. Le informazioni contenute in questi articoli è destinato per aiutare i medici a capire meglio quando e come utilizzare in modo sicuro NiTi strumenti di sagomatura rotante. Questi articoli sono scritti per migliorare le prestazioni cliniche per tutti i medici che eseguono le procedure canale radicolare indipendentemente da quali strumenti sono scelti e le tecniche utilizzate durante il loro utilizzo
Il primo articolo della Ruddle sulla serie Rotary dal titolo "Il Rotary Sistemi NiTi:. Review degli strumenti esistenti e geometrie ", pubblicato nel numero di ottobre 2000 del Odontoiatria oggi concentrata sui fattori che influenzano NiTi successo rotante ed elencati i vantaggi e gli svantaggi di ogni sistema specifici.
in questo articolo dal Ruddle sulla serie di Rotary, le linee guida per accesso e di successo i concetti e le strategie per la preparazione del canale saranno discussi. Inoltre, i vantaggi di scouting e poi pre-allargando i due terzi coronali del canale prima di scouting e finire il terzo apicale sarà enfatizzato. Anche se una serie di strumenti endodontici può plasmare una cura canalare, questo articolo esaminerà l'importanza di irriganti e il loro ruolo nella pulizia del sistema canalare.
CORONAL ACCESSO
La preparazione di accesso è un elemento essenziale elemento per endodontics.1 successo Preparazione della cavità di accesso endodontico è un passaggio fondamentale in una serie di procedure che potenzialmente porta alla otturazione tridimensionale del sistema canalare. cavità di accesso devono essere tagliati in modo che il tetto della polpa, compresi tutti dentina sovrastante, viene rimosso. La dimensione della cavità di accesso è dettata dalla posizione dell'orifizio (s). Le pareti assiali si estendono lateralmente in modo tale che l'orifizio (s) è proprio in questa forma di struttura (Fig. 1). Le pareti interne sono svasati e levigati per fornire accesso alla linea retta nel foro e sistema canalare. Inoltre, le preparazioni di accesso vengono espansi per eliminare qualsiasi interferenza coronale durante la successiva strumentazione. obiettivi accesso vengono confermate quando tutti gli orifizi possono essere visualizzate senza muovere lo specchio bocca. Idealmente, le cavità di accesso endodontiche dovrebbero parallelo al principio di odontoiatria restaurativa dove le pareti assiale di un "finito" la preparazione del cono e forniscono all'estrazione di un modello in cera. Pulizia e plasmare le potenzialità sono notevolmente migliorate quando gli strumenti passano facilmente attraverso l'apertura occlusale, senza sforzo far scorrere verso il basso le pareti lisce assiali e sono facilmente inseriti nel foro. Ampie cavità di accesso sono un'apertura per canale preparation.2
CONCETTI PER CANALE PREPARAZIONE
Trattamento endodontico possono essere semplificati dividendo l'intera procedura in una serie di piccoli passi. Con eccezioni, la stragrande maggioranza dei denti vanno da 19-25 mm di lunghezza. La maggior parte delle corone cliniche sono circa 10 mm e la maggior parte radici vanno da 9-15 mm di lunghezza. Se dividiamo la radice in coronale, medio e apicale terzi, allora ogni terzo è tra 3 e 5 mm di lunghezza (Fig. 2). La potenza di questa strategia si apprezza nelle radici più lunghe che detengono canali più complessi che presentano significativi calcificazione, curvature di sfida o divisioni profonde (Fig. 3).
In generale, i medici dovrebbero apprezzare il fatto che più la calcificazione si incontra all'interno della camera di pasta . Calcificazione può anche estendersi nel coronale e, in misura minore, quello centrale terzi dei canali. Per puro caso, i apicale terzi dei canali, anche se più stretto, sono in genere aperto e libero di calcificazione. canali-allargata Pre aumentare il volume di irrigante, favorire l'eliminazione dei detriti, e offrono un migliore accesso e il controllo durante la preparazione del terzo apicale microanatomy.3
STRATEGIE PER CANALE PREPARAZIONE
Quando in rettilineo accesso è stato completato e sono stati identificati tutti gli orifizi, l'attenzione è rivolta preparazione del canale radicolare. Come sarà discusso più avanti in questo articolo nella sezione relativa irriganti, se la polpa è di vitale importanza e sanguinamento, la camera è piena colmo con un chelante viscoso. Nel caso in cui la polpa è necrotico, la camera è irrigato e completamente riempito con una soluzione 5,25% di calda NaOCl. Sulla base delle radiografie pre-operatorie, i file acciaio inossidabile piccole sono misurati e precurva conforme alla lunghezza piena anticipato e curvatura del canale radicolare. Acciaio inossidabile 0,02 rastremato 10 e 15 file a mano vengono poi utilizzati per esplorare i coronali due terzi del sistema dei canali radicolari (Fig. 4). Dopo aver negoziato il Coronal due terzi, il canale viene lavata con ipoclorito di sodio e, a seconda dello spazio dell'operatore ed è disponibile, può essere pre-ampliata utilizzando strumenti manuali, cancelli Glidden trapani utilizzati come pennelli, o rotativo NiTi plasmare file (Fig. 5) . Con i due terzi coronali ottimamente preparati e pieni di irrigante, il terzo apicale viene poi scoutato e le informazioni raccolte di ricognizione. file piccola mano vengono utilizzati per negoziare il resto del canale, confermano un percorso scivolata liscia fino al capolinea, e stabilire la pervietà (Fig. 6). In genere, lunghezza di lavoro è confermata con un 15F in situ utilizzando un localizzatore apicale elettronico, radiografia digitale del computer, o di film convenzionali. Anche con i vantaggi di localizzatori apicali elettronici, occasionalmente è utile osservare radiograficamente la posizione di un file all'interno di un canale radicolare. Con il canale radicolare negoziato e l'anatomia pienamente apprezzato, una decisione può essere presa se finire il terzo apicale con la mano o strumenti rotanti. Il concetto di primo pre-allargamento di un canale seguito da finire il suo terzo apicale è analogo ad una procedura di preparazione coronale in cui il dente è prima ridotto prima di finire ai margini.
Scoutismo il Coronal 2/3 iL cANALE
Pulizia e risultati plasmare sono notevolmente migliorate quando i coronali due terzi di un canale viene prima esplorarono e quindi pre-allargato (Fig. 5) .4 Come è stato detto in acciaio inox, ISO 0.02 dimensioni conici 10 e 15 file di mano sono utilizzati per esplorare i due terzi coronali del canale e confermare o creare un sentiero di discesa o foro pilota prima di tutti gli strumenti rotanti NiTi sono introduced.5 Con l'inizio della strumentazione rotante NiTi, il ruolo di "mano" strumenti è diminuita e sono stati ridefiniti. Per molti utenti di file rotativi, strumenti manuali sono ora utilizzati principalmente per raccogliere informazioni di ricognizione intracanalare e quando necessario per creare lo spazio sufficiente prima di utilizzare strumenti in NiTi più efficienti. Prima di discutere i file di piccole dimensioni a mano, sarebbe utile passare brevemente in rassegna le loro geometrie.
GEOMETRIE ISO FILE
Il compito di preparare un canale radicolare può essere migliorata con una migliore comprensione degli strumenti, le loro geometrie strumenti di dimensioni, e nomenclature.6 designato ISO sono disponibili in diverse lunghezze, ma in comune hanno 16 mm di taglio flauti. Il diametro della sezione trasversale al primo angolo di inclinazione di qualsiasi file è chiamato D0. Un millimetro coronale D0 è chiamato D1, mentre due millimetri coronali di D0 è chiamato D2, e così via. Il più flute taglio gambo lato 16 mm coronale D0, rappresenta il più grande diametro e aspetto più attiva dello strumento, ed è chiamato D16. Ogni strumento riceve il suo nome designazione numerica, o un file, dal suo diametro a D0. Questa nomenclatura universale è utile e consente ai medici, inventori, e macchinisti per discutere vari aspetti di un file in posizioni specifiche. Poiché i file ISO hanno una conicità livello di 0,32 mm per 16 mm di lame di taglio, allora la conicità di qualsiasi strumento specifico è di 0,02 mm per millimetro (Fig. 7). Anche se il nome del file rappresenta la dimensione a suo diametro D0, ogni strumento ha più diametri trasversali oltre le pale attivi. Il file 10 è 0,10 mm di diametro D0, rastrema 0,32 mm superiore a 16 mm, ed ha un diametro di 0,42 mm in D16. Analogamente, il file 15 è di 0,15 mm di diametro al D0, rastrema 0,32 mm superiore a 16 mm, ed ha un diametro di 0,47 mm in D16. L'importanza di apprezzare queste dimensioni diventerà evidente quando esaminiamo ulteriormente le funzioni dei file piccoli mano specialmente durante il loro utilizzo nel terzo apicale di un canale.
OGGETTO SCOUTING FILES
Con un migliore apprezzamento della nomenclatura e geometrie di file ISO, allora possiamo meglio usare questi strumenti per esplorare qualsiasi parte di un canale e raccogliere importanti informazioni di ricognizione. Piccole "file scouter" non devono essere pensati fili come solo di misura, anzi possono inoltre fornire un feedback per quanto riguarda: 7
Scouter file immediatamente rivelano il diametro della sezione trasversale di un canale e fornire informazioni sul fatto che il canale è aperto, ristretta, o seriamente calcificata. Prima di qualsiasi strumento di rotazione può essere introdotta in modo sicuro nel canale, spazio sufficiente deve esistere per accogliere e guidare i loro punte non taglienti. In altre parole, ci deve essere un foro pilota e un percorso scivolata liscia per NiTi strumenti rotanti da seguire. Ad esempio, se un canale è stato scoutato entro 2-3 mm della lunghezza di lavoro anticipato con 10 e 15, 0.02 file conici, quindi più spazio esiste coronale alle loro estremità di nomi numerici dei files suggeriscono. Ricordiamo un file di 10 file e il 15 hanno 16 mm di flauti di taglio e il loro diametro D16 sono rispettivamente 0,42 e 0,47 millimetri,. Questi piccoli strumenti forniscono un'apertura per l'attuazione degli strumenti rotanti.
file Scouter confermano la presenza o l'assenza di un accesso in linea retta. I medici possono osservare la posizione della maniglia di uno strumento per vedere se è verticale e parallelo all'asse lungo del dente o distorto fuori asse. Nel caso in cui le radici sono sotto le dimensioni circonferenziali della corona clinica e la maniglia file è verticale, quindi il clinico può confermare sia coronale e radicolare accesso rettilineo. Nei casi in cui il manico dello strumento scouting iniziale è fuori l'asse lungo del dente, quindi le procedure di pre-allargamento devono essere indirizzate verso uprighting l'handle di file (Fig. 8a). Per MONTANTE Il manico del file Scouter piccole richiede spesso raffinazione ed espandere la preparazione di accesso e rimuovere selettivamente dentina restrittiva da un terzo coronale del canale (Fig. 8b). Questa sfumatura procedurale è critica e semplifica tutte le successive procedure di strumentazione, mentre praticamente eliminando molti pulizia e sagomatura frustrazioni.
file Scouter in grado di fornire informazioni in merito sistema dei canali radicolari anatomia. I medici hanno bisogno di apprezzare le cinque forme anatomiche comunemente incontrati che comprendono canali che si fondono, curva, ricurvo, Dilacerate o dividere. file scouter forniscono informazioni critiche per quanto riguarda l'anatomia e dare un feedback importante per quanto riguarda grado di curvatura, recurvatum del canale, o se vi è un dilacerazione. Inoltre, prima di introdurre gli strumenti rotanti, i medici hanno bisogno di sapere se un singolo canale si divide coronale successivamente o se due o più sistemi all'interno di una radice si fondono lungo la loro lunghezza. Si deve riconoscere che alcuni canali radicolari presentano configurazioni anatomiche che impediscono l'uso sicuro di strumenti rotanti NiTi.
irriganti
Nessuno strumento dovrebbe essere introdotta nello spazio canalare fino a quando l'irrigante appropriata è introdotto nella camera pulpare. Come accennato in precedenza, quando l'accesso rettilineo è stato completato e sono stati identificati tutti gli orifizi, la scelta di irrigante può essere determinata come segue: Se la polpa è vitale e sanguinamento, è desiderabile riempire la camera brimful con un chelante viscosa . Nel caso in cui la polpa è necrotico, la camera è irrigato e può essere completamente riempito con una soluzione 5,25% di calda NaOCl. Qualche parola sulla irriganti sono in ordine per la loro estrema importanza.
ipoclorito di sodio
Negli Stati Uniti, Clorox è la fonte per ottenere NaOCl con una concentrazione piena forza del 5,25%. NaOCl è un irrigante potente ed economico che ha dimostrato di digerire facilmente pulpare tissue.8 NaOCl deve essere utilizzato clinicamente in concentrazioni di circa 3-5% di sfruttare la sua capacità di distruggere le spore, i virus e batteri e, soprattutto, la sua capacità unica per digerire il tessuto polpa vitale e necrotico da tutti gli aspetti della system.9 canale radicolare
Studi hanno dimostrato che nei canali pre-svasato in cui i due terzi coronali è il primo significativo pre-allargata, riscaldamento NaOCl a circa 60C (140F) aumenta la velocità e l'efficacia del tessuto digestion.10,11 Per massimizzare la digestione dei tessuti, le cavità di accesso devono essere riempiti con brimful NaOCl (Fig. 9). Infatti, uno dei vantaggi importanti del pre-trattamento è di costruire i denti in modo hanno camere pulpari che può trattenere irriganti. Il potenziale per un irrigante viene massimizzata quando viene riscaldato, inondata in canali sagomati, e dato tempo sufficiente per lavorare.
La frequenza di irrigazione è dettata dalla quantità di lavoro che un particolare strumento esegue. E 'assiomatico per irrigare sempre, ricapitolare e ri-irrigare poco prima che il canale si blocca. In pratica, il medico non sa mai quel momento esatto; Pertanto, è meglio sbagliare sul lato della cautela passando attraverso il ciclo di reintegro irrigante, ricapitolando e ri-irrigazione almeno dopo ogni due o tre strumenti. In generale, questo ciclo deve essere ripetuto più frequentemente nei canali più stretti, più lungo e curve, e specialmente se il sistema presenta anatomia insolito. I file potenzialmente portano irrigante progressivamente più in profondità nel canale dalla tensione superficiale. Tuttavia, quando uno strumento viene inserito in un relativamente piccolo canale, il file di tende a spostare l'irrigante. Quando lo strumento è ritirato, irrigazione rifluisce nello spazio occupato file. Questo fenomeno va apprezzato e riconosciuto in modo da clinicamente integrare il metodo di irrigazione più efficace.
Agenti chelanti
Agenti chelanti a base di acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) può essere utilizzato clinicamente per eliminare molti pulizia e frustrazioni sagomatura. Lo scopo di un chelante è per la lubrificazione, emulsificazione, e tenendo detriti in sospensione. I chelanti sono formulati per uso clinico e possono essere selezionate in forma di sospensione viscosi o una soluzione acquosa. sospensioni viscose hanno un "cocktail" di ingredienti tipicamente sospesa in un veicolo solubile in acqua.
viscosi chelanti
Glydei o RC Prepii sono chelanti viscosi cui ingredienti principio sono EDTA, il perossido di urea e glicole propilenico. Una sospensione viscosa di un chelante promuove vantaggiosamente il "emulsione" di tessuto vitale e facilita la negoziazione del canale. Il collagene è un importante costituente del tessuto della polpa vitale e può essere inavvertitamente imballato in una massa simile a colla che contribuisce a blocchi iatrogene. In casi vitali, tentando di negoziare qualsiasi porzione di un canale con un file 10 senza l'ausilio di un chelante può essere pericoloso. I medici devono riconoscere che quando lo strumento viene ritirato il tessuto vitale tende a collassare e readhere a se stesso. Un chelante scoraggia readherance tessuti e accelera emulsionamento lasciando un foro pilota favorevole che facilita l'introduzione dello strumento successivo sequenziale più grande. Chelanti devono essere utilizzati per brevi periodi di tempo, come il loro uso prolungato può ammorbidire dentina e predisporre a events.12 iatrogena
Un chelante viscosa è meglio utilizzato per lo svolgimento di detriti in "sospensione". Come esempio, RC Prep incoraggia la flottazione dei residui pulpari e fango dentinale che riduce la probabilità di bloccare il canale. L'ipoclorito di sodio segue l'uso di RC Prep ed è irrigato passivamente, spesso, e voluminously. Usando RC Prep di concerto con ipoclorito di sodio rilascia ossigeno che uccide i batteri anaerobici. In combinazione, RC Prep e ipoclorito di sodio producono significativi effervescenza, creando un'azione ascensore che solleva e libera detriti dal sistema dei canali radicolari (Fig. 10) .2,13
acquose chelanti
Una soluzione acquosa di chelante è più riservata per "finire" la preparazione in quanto elimina lo smear layer che si forma per l'azione di taglio di instruments.14,15 anche se gli strumenti in nichel-titanio rotanti sono noti per Auger efficacemente i residui di un canale, ma sono anche ben noto per lustrare fango dentinale e detriti organici nelle eccentricità anatomiche fuori gli aspetti più rotondo del canale e la tubules.16 dentinale da un punto di vista clinico potrebbe essere saggio per irrigare con EDTAiii dopo ogni poche irrigazioni NaOCl. Questa sequenza alternata sarebbe rimuovere i detriti accumulo che potenzialmente migliorare la penetrazione di NaOCl in anatomia. In ogni caso, dopo la preparazione ottimale del canale, una soluzione 17% di EDTA acquosa viene irrigato nel canale. Come vedremo nel prossimo paragrafo, una soluzione acquosa di un chelante può essere attivato per migliorare cleaning.17 ricerca ha dimostrato che un risciacquo un minuto con EDTA elimina lo smear layer, apre i tubuli dentinali e fornisce una superficie pulita contro cui materiali otturazione adapt.14,18
pRE-allargando il CORONAL 2/3 dEL cANALE
una volta che una zona del canale è stato esplorato, il pre-allargamento di quella porzione del canale può essere realizzato con una varietà di mano o strumenti per la formatura rotanti, e le scoperte più importanti sono:
pre-allargamento dà al medico un miglior controllo tattile quando dirigere piccoli file di negoziazione precurvate nella apicale delicata di un terzo microanatomia. All'inizio coronale due terzi allargamento rimuove dentina restrittiva e riduce la pressione significativa dai flauti di taglio più coronale di qualsiasi tipo di file.
canali pre-allargata in possesso di un maggiore e più efficace il volume di irrigante che serve a migliorare la pulizia. Strette e le preparazioni più restrittive sono pericolosi come file di lavoro nei canali praticamente a secco. Un pre-svasato mostre canale forma e in possesso di un maggior volume di irrigante caldo che accelera la digestione apicale e laterale della pasta.
pre-ingrandite e canali conici promuovere notevolmente la rimozione di fango dentinale. Infatti, il canale è sempre più pericoloso quando le sue pareti sono quasi parallele. Un canale pre-svasato aumenta il volume di irrigante e fornisce una migliore percorso per la liberazione di fango dentinale.
procedure di pre-allargamento diminuire i problemi di post-trattamento, come la maggior parte della polpa e, se presente, batteri e sostanze irritanti connessi avere stato rimosso. Passando i file attraverso una preparazione pre-ampliata pulita equivale a meno detriti inavvertitamente inoculato periapically. Passando file attraverso canali underprepared spinge coronale più irritanti periapically e genera procedure più exacerbations.19 post-operatorio
pre-allargamento in generale migliorare la diagnostica. Un canale pre-ampliata accetta passivamente un file di dimensioni nel terzo apicale in cui la sua estensione terminale è più facile da visualizzare radiograficamente. rilevatori apicali elettroniche sono più precisi quando utilizzato nei canali pre-ampliata come strumenti hanno maggiori probabilità di comodo nella dentina verso il loro extents.20 terminale quando il clinico non stabilire una lunghezza di lavoro, sarà più preciso, come si verifica dopo un percorso più diretto fino al capolinea è stata stabilita. I file, cancelli gliddens e file di formatura rotanti confinati alle coronali due terzi in genere non richiedono film di lavoro perché c'è poco o nessun vantaggio per verificare la loro posizione corta.
terzo apicale scouting e Finiture in < P> una volta che i due terzi coronali di un canale è stato ottimale pre-allargata, il medico ha notevolmente migliorato l'accesso al terzo apicale del sistema canalare per scouting e procedure di finitura. Come il canale presenta spesso la sua curvatura più drammatico e divisioni in questa zona, piccoli file flessibile a mano in acciaio inox sono utilizzati per esplorare e raccogliere importanti informazioni "ricognizione". Quando si inizia terzo apicale procedure di finitura, il medico deve rispettare i seguenti passi:
SCOUT Terminus
file Piccolo scouting forniscono informazioni per quanto riguarda il terzo apicale del canale radicolare. canali-allargata Pre generalmente ospitare piccoli file di mano pre-curvi che possono essere utilizzati per raccogliere informazioni specifiche riguardanti terzo apicale diametro della sezione trasversale e l'anatomia del canale. Le forme anatomiche comunemente incontrati sono canali che si fondono, curva, ricurvo, Dilacerate o divide.21 Anche all'interno di ciascuna categoria, una notevole gamma di variazione è normale.
STABILIRE PERVIETÀ
La svolta a apicale procedure di finitura un terzo è canal "pervietà" e viene eseguita premendo delicatamente una piccola, altamente flessibile 10F fino al capolinea radiografico (RT) .2 per garantire la pervietà, la punta del file è volutamente inserito 1 millimetro attraverso il forame per scoraggiare l'accumulo di detriti (Fig. 6). Ricordiamo il 10F a D1 è equivalente a 0.12 mm. spostando delicatamente il 0,02 rastremata 10F uno mm di lunghezza ridurrà la variazione percentuale in D0 tra le file 10 e 15 dal 50% al 25%. È importante sottolineare che, lavorando un piccolo file di flessibilità fino al capolinea radiografico incoraggerà l'eliminazione di tutta la polpa, irritanti connessi, e il fango dentinale. Mantenere il brevetto canale capolinea scoraggia blocchi, sporgenze e perforazioni. È illogico supporre che il superamento di un piccolo file passivamente e minuziosamente attraverso il forame apicale sta andando a pregiudicare il risultato o predisporre ad alcuna condizione irreversibile quando si riflette sui ricchi circoli collaterali e capacità disponibile nell'apparato attaccamento guarigione.
< b> lUNGHEZZA dI lAVORO
I medici che svolgono molte procedure endodontiche possono generalmente giudicare la lunghezza di lavoro con una precisione straordinaria. Con l'esperienza, alcuni rilevatori apicali elettronici possono anche fornire informazioni preziose, accurate e affidabili per lunghezza di lavoro. l'elettronica migliorata in specifici rilevatori apicali offrono una maggiore precisione nella determinazione di lunghezza, anche nei canali che contengono essudati o elettroliti (Fig. 11) .22 Deve essere chiaro che rilevatori apicali non sostituiscono i film ma sono utilizzati in modo intelligente e in collaborazione con radiographs.23 Quando un percorso di riduzione prevedibile e liscia è stabilita alla RT e lunghezza di lavoro viene confermata, allora il terzo apicale del canale può essere "finito" in una varietà di modi.
Finiture in
Creazione di una preparazione del canale il cui diametro della sezione trasversale si restringe progressivamente ed è più piccolo apicale consente controllata otturazione tridimensionale per i consistenti medici essiccazione point.24 deve smettere di preoccuparsi riguardo se il loro guttaperca ha apicale dentina circonferenziale o cemento e diventare più interessato con l'eliminazione sistema canalare come fonte di irritazione, imballaggio sistema canalare in tre dimensioni, e promuovere la salute dell'apparato allegato. Coerentemente "finendo" la preparazione canalare è la condizione sine qua non di eccellenza ed è confermata dalla misurazione e messa a punto delle procedure.
misurazione e TUNING
Il medico avrà estrema fiducia il terzo apicale è ottimamente rifinito, indipendentemente dalla tecnica usata, quando il canale è misurato e regolato con 0,02 lime manuali conici. Il apicale classico un terzo preparazione che può essere sia "pulita" e "ricco" è una forma affusolata 10% che è stato allargato ad almeno un file 20 al capolinea e dove ogni strumento successione grande sposta uniformemente distanza dal forame dal 1/2 mm incrementi.
misurante e sintonia con ISO 0.02 strumenti conici è una tecnica diretta verso confermando una rastremazione uniforme nella terzo apicale del canale radicolare (Fig. 12). La preparazione ideale finito sarà sempre esporrà forma profonda in cui il canale si assottiglia progressivamente tra l'8 al 10 per cento nella sua apicale third.16 Il medico comincia a misurare il diametro della sezione trasversale più apicale del canale quando una mano o uno strumento rotativo solo snugs nel capolinea e resiste ulteriore corsa apicale. Al fine di dimostrare con certezza che il diametro di questo file a lungo rappresenta la vera dimensione del forame, il medico deve quindi regolare. Sintonizzazione è l'attività clinica di ricapitolare attraverso una serie di strumenti sempre più grandi e lavorare finché non vengono osservate per uniformemente indietro del canale. L'intervallo di back-out tra file sempre più grandi non dovrebbe essere maggiore di 1/2 mm (Fig. 13) .2 Il file snugs in lungamente soltanto rappresenta il diametro reale della sezione trasversale più apicale del canale se ogni progressivamente maggiore strumento esegue in modo uniforme fuori dal canale in intervalli di 1/2 mm. Misurare e messa a punto verificare "forma profonda" e sono un'apertura per cono-fit e confezionamento in tre dimensioni (Fig. 14) .24
CONCLUSIONE
Questo articolo dal Ruddle sulla serie Rotary ha descritta la logica di scouting e quindi pre-allargando i due terzi coronali del canale prima di scouting e finire il terzo apicale. Inoltre, questo articolo recensione informazioni pertinenti in materia di accesso coronale, le geometrie di file ISO, le irriganti, ed i vantaggi di pre-allargamento. Nonostante tutte le promesse di maggiore soddisfazione clinica, la prevedibilità e l'efficienza che i file rotanti NiTi hanno da offrire, i medici devono ancora lavorare sui fondamentali che promuovono il successo.
Il prossimo articolo di questa serie discuterà le tecniche utilizzate per scouting e pre -enlarging i due terzi coronali del canale, scouting il terzo apicale del canale, che stabilisce la pervietà, e poi finire questa zona 3-5 mm. È importante sottolineare che questo articolo affronterà come decidere tra una delle due mani o strumenti rotanti NiTi per finire il terzo apicale del canale. La mia speranza è che le informazioni contenute in questa serie di articoli può essere utilizzato da tutti i medici per massimizzare la loro sicurezza e il successo quando modellare canali radicolari in preparazione per l'otturazione tridimensionale.
Clifford J. Ruddle, DDS, FICD, FACD, è fondatore e direttore di Advanced Endodonzia, un centro didattico internazionale di Santa Barbara, CA. Lui è un assistente professore di Laurea Endodonzia presso Loma Linda University ed è professore a contratto di Endodonzia presso University of the Pacific, Scuola di Odontoiatria, San Francisco. Recentemente ha completato la sua serie di video, Ruddle in pensione, e sta lavorando su manuali di formazione e un video Clean-Shape-Pack. Può essere contattato al numero (800) 964-8838 o www.endoruddle.com
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