Commento su un articolo pubblicato maggio 2010: Piccolo focale campo volumetrica Cone Beam Tomography: Il nuovo standard di cura in Foundational odontoiatria? dal Dr. F. Barnett e Dr. K. Serota Il autori sottolineano che le raccomandazioni sono state fatte per quanto riguarda appropriata del paziente selezione e garanzia di qualità quando radiografia panoramica è diventato ampiamente disponibile. Oggi, tuttavia, radiografie panoramiche sono diventate le immagini più abusati, mal prese e incompleto interpretati in odontoiatria. Senza misure adeguate per educare i professionisti e proteggere il pubblico, stiamo entrando in un'epoca in cui CBCT, insieme con le sue splendide applicazioni, rischia seguendo un percorso abusato in modo simile. OH
desidera ringraziare Drs. Barnett e Serota per evidenziare alcuni degli scenari clinici quando Cone Beam Computed Tomography (CBCT) possono essere un valido strumento per aiutare la diagnosi e la pianificazione del trattamento per i pazienti endodontici. Non c'è dubbio che, se applicato in modo responsabile, ci sono molti casi in cui CBCT fornisce informazioni non disponibili con altri mezzi a causa della sua capacità di dimostrare l'anatomia in tutti i piani. Vorrei, tuttavia, per fornire una correzione e un commento per quanto riguarda alcuni dei contenuti di questo articolo.
Nel caso presentato nelle figure 2A e B gli autori identificano "una lesione circoscrivere radiopaco" su una radiografia panoramica. Essi suggeriscono una diagnosi differenziale di "fibroma giovanile o cemento-ossificante (displasia fibrosa), cavità ossea idiopatico Stafne o di un granuloma a cellule giganti". In modo che i lettori della salute orale non sono male, vorrei innanzitutto sottolineare che la displasia fibrosa non è lo stesso di un fibroma cemento-ossificante. Il primo è un tipo di displasia ossea; un'alterazione dell'architettura ossea in una miscela fibro-ossea, che tende a causare l'espansione localizzato durante gli anni di crescita attiva e diventa stabile dopo la pubertà. Un fibroma cemento-ossificante è un tumore benigno con un potenziale di crescita continua e, in particolare nella forma giovanile, spesso si presenta come un aggressivo gonfiore con cilindrata di cortecce e dei denti vicini. Inoltre, cavità ossee idiopatico Stafne sono sempre radiotrasparenti perché sono una concavità localizzate nel midollo (consultare la diagnostica sfida presentata in questo numero a pagina 60, 64-65). Infine, granulomi a cellule giganti centrali presenti radiograficamente come lesioni radiotrasparenti multiloculare che tendono a causare l'espansione e riassorbimento radicolare. In ogni caso, nessuna di queste lesioni sono di origine endodontica.
La radiopacità rotondo presentato in questo articolo rappresenta un isola osso denso (osteosclerosi idiopatica). isole osso denso sono una variazione comune di normale e, in questo caso, potrebbe essere stato diagnosticato dalla radiografia panoramica. E 'importante che, come noi abbracciamo il valore della tecnologia CBCT, non perdiamo di vista il nostro dovere di prescrivere questo esame in modo appropriato. L'esposizione ai raggi X diagnostici, sia radiografie periapicali o panoramiche o un CBCT, può essere giustificata quando il paziente dovrebbe ricevere una prestazione, sotto forma di una più accurata diagnosi o piano di trattamento, che non può essere ottenuta con altri non-invasiva si intende. Gli individui più giovani, come quello presentato in questo caso, sono più sensibili ai rischi da esposizione a radiazioni ionizzanti, perché i loro tessuti sono più immaturi e portano il peso di eventuali danni ricevuti nel corso di un tempo più lungo.