Alcune caratteristiche ideali di disinfettanti utilizzati sulle superfici ambientali includono un'azione rapida in un ampio spettro antimicrobico, mantenuto efficacia in presenza di proteine o di sangue, bassa tossicità, sicurezza dell'utente, e la compatibilità del materiale. Alcuni disinfettanti hanno limitato l'utilizzo, in quanto non soddisfano tutti questi criteri. La tabella 1 mostra una lista di 10 disinfettanti, i principi attivi, produttore, caratteristiche del disinfettante, e una raccomandazione dei tipi di guanti che possono essere utilizzati con il prodotto per un massimo di un'ora, (secondo questo studio), che sarà esaminati qui.
SPECTRUM e rapidità di attività antimicrobica
lo spettro del prodotto si riferisce alla gamma di utilizzo raccomandata del prodotto, la sfera di microbica uccidono testati nonché il tempo di contatto e la temperatura, secondo il costruttore e l'etichetta EPA-approvato. I dieci prodotti che sono menzionati nella Tabella 1 sono simili in attività antimicrobica perché tutti sostengono di essere battericida, fungicida e virucida. Tuttavia, non tutti i disinfettanti affermano di essere tubercolocida. Envirosafe, copertura HB, copertura a spruzzo, e Ascend sono tutti disinfettanti di basso livello, e non uccidono il bacillo tubercule (cioè M. bovis). Sulla base della classe di disinfettante, la gamma di attività antimicrobica è discusso in maggior dettaglio qui di seguito.
alta concentrazione di alcol-base. Disinfettante I.C. Spray disinfettante ha un ampio spettro di attività antimicrobica con 79% alcol etilico ha un tempo di contatto di superficie raccomandata di 10 minuti. prodotti alcolici ad alta concentrazione non sono generalmente sostenuto per l'immersione strumento in quanto l'elevato contenuto di alcool volatilizza facilmente, e diminuisce così l'attività antimicrobica. Inoltre, gli alcoli non possono essere utilizzati come detergenti, i quali richiedono all'utente di acquistare un pulitore separata.
a base di cloro. La spedizione può essere usato come un detergente per la presenza di tensioattivi aggiunti e un deodorante. Ha una vasta gamma di efficacia con un tempo di contatto rivendicazione etichetta 2 minuti a 20 ° C. Sia Babb e Alvarado et al. Sconsigliato composti a base di cloro, come l'ipoclorito di sodio contenuto nella spedizione, per la disinfezione di strumenti ed equipment.1,2 Robison et al. riferito che un disinfettante commerciale contenente 0,55% di ipoclorito di sodio con un tempo di 2 minuti di contatto a temperatura ambiente visualizzata poveri tubercolocida activity.3 Secondo lo studio di Robison, il tempo medio richiesto per una riduzione del 6-log10 era superiore a 3 ore. Tuttavia, il CDC raccomanda 5,25% di ipoclorito di sodio (candeggina) diluito ad una concentrazione di 0,05% può essere utilizzata per la decontaminazione di un spill.4 sangue
fenolo-based. Wex-Cide, ProSpray e Birex sono germicida, fungicida, virucida e tubercolocida in 10 minuti a 20 ° C. Birex è un detergente e deodorante. Birex non viene venduto al impiego-diluizione, e quindi, diluendo Birex comporta un passo in più. disinfettanti per superfici che richiedono la diluizione può causare errori di preparazione, e la disinfezione incompleta a causa di un disinfettante concentrazione inadeguato.
Quaternario ammina-based. Envirosafe, copertura HB, copertura spray, e Ascend sono tutti a basso livello quaternari disinfettanti a base di ammine, e hanno una gamma di efficacia più evidente limitato rispetto agli altri prodotti descritti nel presente documento. Questi spettri di prodotti non includono l'attività tubercolocida. Con l'eccezione di copertura HB concentrato, non uccidono HBV (Hepatitis B Virus). Inoltre, Envirosafe, copertura HB, e Ascend non sono in vendita presso la concentrazione ottimale, ed è necessaria la diluizione. Envirosafe, copertura HB, copertura spray, e salire può essere utilizzato per la pulizia ad ultrasuoni, e come addetti alle pulizie generali. I quattro prodotti amminici quaternari possono essere utilizzati anche per (limitata) immersione strumento per il tempo assegnato per uccidere i microrganismi. Tuttavia, disinfettanti per superfici, in generale, non sono raccomandati come soluzioni di tenuta permanente.
Quaternario ammina /bassa concentrazione di alcol-based. Il meccanismo sinergico delle ammine quaternarie in presenza di alcoli coinvolge la ripartizione dei complessi lipoproteine dalle ammine quaternarie nella membrana cellulare di microorganisms.5 L'apertura della membrana consente quindi l'alcool, che è un denaturante proteico, per penetrare la cellula membrane e causare danni irreversibili all'interno cell.6 Cavicide ha un ampio spettro di attività antimicrobica con un tempo di contatto di superficie raccomandata di 10 minuti a 20 ° C. Può essere usato come pulitore, come soluzione di lavaggio ad ultrasuoni, e per immersione strumento.
Resistenza organiche (terreni)
compreso il sangue in tutti gli esami ingrediente efficacia attivo è importante perché i clinici raramente trattano colture pure di microrganismi . Clinicamente, microrganismi sono normalmente contenuti in materiali proteici come sangue, placca, saliva, ecc inclusione di queste proteine nelle prove è importante poiché queste proteine interferiscono con l'attività antimicrobica dei disinfettanti. Per questo motivo, è una buona pratica clinica, e un obbligo di etichettatura mandato dalla EPA per pulire le superfici di detriti lordo prima della disinfezione.
MATERIALI E STRUMENTO COMPATIBILITÀ
Alta concentrazione a base di alcool, . Il disinfettante superficie ideale produce cambiamenti trascurabili di aspetto o la funzione di dispositivi medici e superfici con cui viene a contatto. E non è corrosivo per i metalli, adesivi, plastiche, guanti, ecc L'esposizione prolungata ad alcol è stato conosciuto per interrompere adesivi, guarnizioni danni, causano alcune plastiche a gonfiarsi e indurirsi, che potrebbe renderli più fragili e soggetti a break.7
a base di cloro.
Uno dei disinfettanti più dannosi è ipoclorito di sodio. Spedizione non è raccomandato per l'uso su alluminio surfaces.8 Una soluzione 0,53% di ipoclorito di sodio ha causato notevole corrosione di un tonometro Schiotz inclusi i componenti metallici dopo 24 ore di ammollo, e il danno significativo è stato osservato dopo 11 giorni di soaking.9 Un altro studio su agopuntura ago sterilizzazione con ipoclorito di sodio 5,25% ha mostrato che la soluzione completamente sciolto l'ago dopo 30 minuti di exposure.10 il pH di spedizione è a 12,2, che possono ulteriormente contribuire alla attività corrosiva di ipoclorito di sodio, in particolare per metalli teneri tali come ottone nonché di gomma e polyurethane.11
fenolo-base. I composti fenolici sono più difficili da lavare da apparecchiature di altri disinfettanti. Kahn12 ha riferito che le apparecchiature ei dispositivi trattati con fenoli, in particolare para-terziario amil fenolo, ha causato depigmentazione della pelle e lesioni alle mucose. Nella figura 1 illustrato di seguito è una fotografia di guanti macchiati dopo immersione in soluzione Birex (contenente circa 300 ppm di ciascuna delle o-fenilfenolo e p-terziario amil fenolo) alla diluizione usare.
GUANTO COMPATIBILITÀ risultati degli studi
compatibilità Glove è un fattore critico da considerare quando si seleziona un disinfettante per superfici. I guanti sono uno dei mezzi più importanti di dispositivi di protezione individuale. Inosservato guanto permeazione comporta rischi di infezione e di tossicità per i clinici. I guanti possono fallire senza la conoscenza degli utenti, sia per i tagli, fori di spillo o permeazione. È importante che il tipo e la qualità (per esempio, spessore) del guanto essere indossati quando si lavora con disinfettanti.
La permeazione di disinfettanti attraverso guanti può essere indicativo della esposizione della pelle a patogeni ematici come alcune sostanze chimiche degradano o addirittura aumentare la permeabilità del materiale dei guanti. La tabella 2 mostra le informazioni più dettagliate circa i guanti che sono stati utilizzati in questo studio di compatibilità.
Guanto permeazione è stato testato secondo l'American Society of Testing and Materials (ASTM) metodo F739.13 I tre tipi di guanti sono stati esposti a ogni disinfettante circa 6 ore. I componenti attivi in ogni disinfettante (come indicato nella Tabella 1), per i quali esistono metodi standardizzati, sono stati rilevati utilizzando un HPLC, con l'eccezione di Envirosafe. Per Envirosafe, un UV chimica rilevabile è stato aggiunto per facilitare la rilevazione con HPLC, ei controlli sono stati eseguiti anche quando la sostanza chimica rilevabile è stato miscelato con acqua deionizzata e controllato per permeazione. I risultati sono presentati nella Tabella 3.
Il tempo di passaggio è il tempo necessario per il liquido per essere trasportato attraverso il guanto e essere rilevato dal HPLC, e rappresenta il potenziale tempo di utilizzo. Nessuna esposizione della pelle si verifica se il guanto è stato rimosso prima del tempo di rilevamento svolta. I guanti di nitrile di 0,011 centimetri di spessore in grado di resistere permeazione per più di 5 ore per tutti tranne 2 prodotti, tra cui Ascend, e la copertura HB concentrato. Lattice e guanti in PVC non hanno effettuato oltre che nitrile. guanti in PVC di 0,017 centimetri di spessore persistito permeazione per più di 5 ore per disinfettante I.C. Spray, Cavicide, e Envirosafe. I guanti in PVC fornito meno di 18 minuti di protezione da ProSpray, copertura HB Concentrato, copertura spray, e salire. lattice in polvere di 0,011 centimetri di spessore è durato per oltre 5 ore per quattro prodotti, tra cui disinfettante I.C. Spray, CaviCide, copertura HB Concentrato e Envirosafe. Il lattice in polvere è durato meno di 18 minuti per ProSpray (& lt; 10 minuti), Birex (15 minuti), spray di copertura (& lt; 13 minuti)., E salire (18 minuti)
Dal momento che il lattice è uno dei più comunemente tipi di guanti utilizzati, la resistenza alla lacerazione è stato testato per determinare la forza per unità necessaria per tirare il guanto parte. Dopo 6 ore di immersione a 30 ° C in ogni disinfettante, il test lacrimale è stata misurata utilizzando una macchina automatica, il modello Instron 4467. Le prove sono state eseguite secondo il metodo ASTM D624 sugli stessi guanti di lattice in polvere che sono stati testati per la permeazione above.14 Quattro campioni guanto per disinfettante sono stati tagliati e testati utilizzando la forma Die C, come descritto nel metodo. I campioni sono stati guanto immersi in acqua deionizzata come controllo negativo, emulando il migliore dei casi, e in olio minerale, che è noto a deteriorarsi lattice per il controllo positivo. I risultati sono presentati in Figura 2. I valori riportati rappresentano i valori del test lacrimale dopo aver normalizzato modificando acqua pari a 1.
Dalla figura si può vedere che diverso dall'acqua, ProSpray eseguita la migliore, seguita da Dispatch, Cavicide e Envirosafe. Le formulazioni dei prodotti che sembrano più alterano la resistenza allo strappo di guanti in lattice in polvere includere Birex, Spray copertura, e Wex-Cide.
Dal momento che le varie marche dello stesso materiale lattice generici possono avere proprietà fisiche permeazione diverso e per lo stesso liquido, la scelta dei guanti di protezione chimica sarebbe idealmente essere basata su specifiche permeazione o dati resistenza allo strappo. Tuttavia, i tempi di rilevazione svolta disparati per ciascuna categoria di disinfettante indica che generalizzazioni basate sulle caratteristiche di permeazione dei singoli componenti della miscela non è ideale. In altre parole, la permeazione e resistenza alla lacerazione sembra essere specifica per tutto il prodotto, e non si basa sulla vasta classe di disinfettante solo (es fenolica, o base di cloro, ecc.).
Tossicità
tutte le sostanze chimiche finiranno per permeare i guanti dato abbastanza tempo, e quindi la tossicità del disinfettante per superfici dovrebbero essere prese in considerazione. Le seguenti descrizioni discutere la tossicità in base alla categoria di disinfettante in corso di valutazione
Etanolo -. In base. L'etanolo può aumentare il volume del percorso polare della pelle, creando così nuovi pori, o espandere quelle esistenti che comportano una maggiore permeabilità dello strato corneo strateum (15). Così, i prodotti a base di etanolo possono essere sospette ai problemi in cui l'etanolo si espande i pori permettendo batteri o sostanze chimiche pericolose per penetrare nella pelle. Inoltre, etanolo può asciugare la pelle. guanti appropriati dovrebbero essere indossati e cambiati una frequenza tale da inibire sostanze chimiche nocive o batteri di penetrare nella pelle tramite un mezzo di etanolo
Cloro -. In base. Nel 1994, l'amministrazione Clinton ha annunciato un piano di acqua pulita che potrebbe eventualmente eliminare il cloro e di prodotti a base di cloro a causa dei molti rischi che esse comportano. L'ipoclorito di sodio è un ossidante che è stato implicato in molti incidenti domestici e /o morti, secondo l'American Association of veleno reports.16 annuale di Control Center Inoltre, esistono rischi particolari quando si usa ipoclorito di sodio su superfici già trattate con altri germicidi. L'uso improprio può provocare la contaminazione incrociata con altri prodotti contenenti acido come pulitori water, o ammoniaca per creare pericolosi o fatale-products.17 Inoltre, le concentrazioni di ipoclorito di sodio piccolo come 0,04% hanno dimostrato di suscitare contatto con la pelle positivo le risposte di sensibilità in un individual.18 clinicamente sensibilizzato
fenolo - Based. Nel 1994, il OEHHA (Office of Environmental Hazard Heath Association), che è una divisione della US EPA, classificato orto-fenilfenolo (OPP) come cancerogeno, e molti studi hanno dimostrato la citotossicità e genotossicità di OPP.19-23 OPP è stato etichettato dalla CEE con la frase di rischio R36 /38, che indica che è irritante per la pelle e eyes.24 ci sono stati segnalati casi di dermatite allergica da contatto, orticaria da contatto (orticaria) o di depigmentazione della skin.25,12 la contaminazione di fenolo-based residui sui prodotti non critici dopo l'utilizzo di un disinfettante superficie può causare lesioni pericolose per tessuti o membrane mucose con cui contact.26 Inoltre, prodotti fenolici-based sono limitate dal fatto che essi non possono essere utilizzati in prossimità aree neonatali, in particolare isolettes, o altre superfici di contatto infantile.
Quaternario Amine o quaternaria Amine /bassa concentrazione a base di alcool. ammine quaternarie come il cloruro di benzalconio e cloruro di benzetonio sono comunemente utilizzati in piccole concentrazioni in dopo cena salviette pelle, disinfettanti cutanei e in conservanti oftalmica, cosmetiche e alimentari. Alfredson et al. ha dimostrato che alkyldimethylbenzyl cloruro di ammonio (benzalconio cloruro) al 0,25% nella dieta di topi in un periodo di alimentazione di 2 anni non ha influenzato in modo dimostrabile il trattato animals.27 La relazione finale sulla valutazione della sicurezza di benzetonio cloruro (diisobutylphenoxyethoxyethyl cloruro di ammonio dimetilbenzil) e benzalconio cloruro è stata rilasciata dal CTFA (Cosmetic, toilette e Fragrance Association) e ha concluso che il composto è sicuro a concentrazioni di 0,5% e di seguito nei cosmetici applicati alla pelle, e sicuro al 0,02% per i prodotti cosmetici utilizzati nella zona degli occhi. 28 I prodotti di ammine quaternarie tra cui Envirosafe, copertura HB Concentrato e Ascend sono quindi sicuro alla diluizione uso. CaviCide e spray copertura sono anche sicuro se esposto alla pelle in quanto i livelli di ammine quaternarie sono al di sotto delle linee guida CTFA. Sebbene ammine quaternarie non sono tossici come componenti attivi precedentemente menzionati, i pori guanto potrebbero ancora essere aperti dalle componenti del prodotto per consentire permeazione di batteri. Come per tutti i detergenti e disinfettanti, un equipaggiamento di protezione personale e di precauzione universale è consigliato.
CONCLUSIONE
differenze significative tra i dieci disinfettanti per superfici esaminati compreso attività antimicrobica, la tossicità, corrosione strumento e materiale e guanto compatibilità. Il mantenimento di una buona funzione di barriera di guanti richiede cambiamento regolare, e la scelta corretta del materiale dei guanti del disinfettante superficie che viene utilizzato. devono essere attentamente osservate "precauzioni universali" come cambiare i guanti dopo ogni contatto con il paziente e il buon lavaggio delle mani dopo aver usato i guanti. tecniche e di scegliere il guanto giusto per la particolare disinfettante per superfici diminuire la possibilità di microrganismi nel sangue o il contatto chimico tossico durante la disinfezione delle superfici senza contatto.
Ideale disinfettanti per superfici per il controllo delle infezioni in ambiente sanitario richiede la consegna di un consistente rapida, ampia uccisione -Spectrum di microrganismi resistenti accompagnati da proteine pesanti, riducendo al minimo la tossicità per l'utente. OH
Lauren Crawford, B.S. è un ricercatore chimico con esperienza di controllo oltre 3 anni infezione Sybron Dental Specialties. Zhi-Jian Yu, Ph.D. è uno scienziato senior presso SDS, che è un esperto di scienza delle superfici con oltre 25 pubblicazioni nelle migliori riviste scientifiche di superficie e più di 5 anni di esperienza industriale nel controllo delle infezioni. Tina Yu, M.S. è un chimico di ricerca presso SDS. Erin Keegan, B.S. è un rappresentante tecnico di SDS che sovrintende l'uso corretto dei prodotti per il controllo delle infezioni.
Salute Orale accoglie questo articolo originale. Referenze disponibili su richiesta
Editoriale Commento:.
ricercatori e ricercatori da parte dei produttori e ricercatori del settore privato spesso presenti informazioni interessanti e importanti. Mentre questo articolo si riferisce ad alcuni prodotti che non sono facilmente disponibili in Canada, la descrizione delle varie categorie di disinfettanti aiuterebbe uno ha scelto un prodotto rappresentativo in questo paese.
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Tabella 1: Sintesi dei disinfettanti e compatibilità guanto (fare riferimento al corpo di carta per informazioni e criteri specifici)
compatibilità Guanto (fino ad un'ora = *)
polivinile-PowderedchlorideLatex DisinfectantActive IngredientsManufacturerToxicityNitrile (PVC) gomma
1. Disinfettante I.C.79% di etanolo, 0,1% o-phenylphenolReckitt andX *** SprayCategory: alcool-basedColeman
2. Dispatch0.55% di sodio hypochloriteCaltechX *** Categoria: CLORO basedIndustries
3. Wex-Cide0.026% o-fenilfenolo, 0,023% o-benzil-p chlorophenolWexford Labs, X * XXCategory:. Fenolo-basedInc
4. ProSpray0.28% o-fenilfenolo, 0,03% o-benzil-p-chlorophenolCottrellX * XXCategory: fenolo-based
5. Birex7.3% o-fenilfenolo, 7,4% amilfenolo p-terziaria, BiotrolX * xx15 acido fosforico%, 7,5% isopropilico alcoholCategory: fenolo-based
6. Cavicide0.28% Diisobutylphenoxyethoxyethyl dimethylbenzylMetrexammonium cloruro. 17.20% IsopropanolResearch Corp **** Categoria:. Quaternario-Amine /Low AlcoholConcentration a base di
7. Envirosafe1.875% di cloruro didecil dimetil ammonio, 1,248% Envirosafe **** n-alchil dimetil benzil ammonio chlorideCategory: quaternario ammina a base di
8. La copertura HB2.25% cloruro di ammonio alchil dimetil benzil, Steris * X ** Concentrate2.25% alchil dimetil etilbenzil ammoinum chlorideCategory: Quaternario ammina a base di
9. Coverage0.105% cloruri n-alchil dimetil benzil ammonio, Steris *** X Spray0.105% n-alchil dimetil etilbenzil ammonio chloridesCategory: quaternario ammina a base di
10. Ascend9.22% didecil dimetil ammonio cloruro, 6,14% n-AlkylEco-Lab * XXXdimethyl benzil ammonio chlorideCategory: quaternario ammina a base di
Legenda: * = accettabile, X = inaccettabile
Tabella 2:. guanto materiale, produttore, costo /guanto e spessore medio
GloveCost /guanto, AverageGlove MaterialManufacturer $ spessore, cm
NitrileSafeskin0.270.011 < P>
PolyvinylchlorideOmni vendite Corp.0.240.017
in polvere LatexAllegiance0.160.011
Tabella 3: permeazione Guanto di disinfettanti per superfici con tre diversi tipi di guanti.
Breakthrough Detection TimePowdered ProductNitrilePVCLatex
disinfettante IC Spray & gt; 6.5 ore & gt; 6.5 ore & gt; 6,5 ore
Wex-Cide & gt; 5.5 hrs40 min50 min
ProSpray & gt; 5.5 ore & lt; 10 min & lt; 10 min
Birex & gt; 6 hrs40 min15 min
CaviCide & gt; 6.5 ore & gt; 6.5 hr & gt; 6,5 ore
Envirosafe & gt; 5 ore & gt; 5 ore & gt; 5 ore
La copertura HB Concentrato & lt; 13 min & lt; 13 min & gt; 5,5 ore
La copertura Spray & gt; 5.5 ore & lt; 13 min & lt; 13 min
Ascend & lt; 18 min & lt; 18 min & lt; 18 min
Breakthrough rilevamento Il tempo è il momento in cui la permeazione raggiunto 0,25 ug /cm2