SINTESI
Questo case report descrive un bambino di sette anni, caucasico femminile che ha presentato con un incisivo centrale permanente clinicamente mancante, un dente soprannumerario scoppiata, e un bilaterale dente soprannumerario unerupted. La decisione in merito a quando e se per estrarre è ancora una controversia.
denti soprannumerari si possono trovare in qualsiasi parte del mouth.1 Hanno una predilezione per il maxilla2, e più specificamente il premaxilla.3 Più comunemente si verificano tra gli incisivi centrali e sono chiamati mesiodens.1 la prevalenza di denti soprannumerari è stato stimato a 0,15-1,0% in populations.1,2 caucasica in uno studio su 7.886 Canadians4, la presenza di denti soprannumerari è .25% di cui 81% erano trovato nella mascella. Essi sono due volte più comune nei maschi che nelle girls1, e sono state viste associate a sindromi di DISOSTOSI CLEIDOCRANICA e sindrome di Gardner, così come in labiopalatoschisi patients.5,6,7 Possono verificarsi singolarmente, a livello bilaterale, sono scoppiati, nonerupted , o invertita.
Supplemental e rudimentali sono due forme morfologiche di denti soprannumerari descritti da denti Primosch.7 supplementari sono di forma e dimensioni normali e sono spesso indicati come incisiform. Essi appaiono più comunemente come mascellari in più e incisivo laterale inferiore della dentizione permanente, e incisivi centrali superiori nel dentition.5 primaria Un dente supplementare può presentare una fossa profonda cingulum e hanno un invagination.4 coronale Nella dentizione permanente, l'incisivo supplementare è suscettibile di provocare materiale del dente generale eccesso in una sola arcata (Bolton discrepanza). Deviazione dal rapporto massa dente ideale si tradurrà in un rapporto negativo occlusale posteriore, anomalo rapporto overjet-morso, o crowding.8
denti rudimentali, la seconda forma morfologica dei denti soprannumerari, possono essere suddivisi in tre subclassifications7:
la forma conica è la sotto-classificazione più comune. E 'più spesso osservato come una singola struttura mediana posizionate palatale, ma può essere unilaterale o bilaterale, e può anche essere invertita in alcuni casi. La radice si trova ad essere completamente formato. Raramente ritardo eruzione, ma spesso provocano lo spostamento di teeth.7 permanenti
La forma tuberculate è in appearance7 a forma di botte e di solito è più grande rispetto alla forma conica del mesiodens [5]. La larghezza è solitamente pari alla lunghezza ed è spesso trovato con assenza incompleta o totale di formazione delle radici. Essi possono essere posizionati in modo unilaterale o bilaterale, raramente eruttare, e sono più propensi a ritardare l'eruzione del teeth.5,7 adiacenti
La sottoclassificazione molariform ricorda da vicino la morfologia di un premolar.7 Essi sembrano verificarsi a coppie nella centralissima zona degli incisivi e di solito hanno la formazione delle radici completo.
denti soprannumerari sono trovati più comunemente nei dentizione permanente, ma si possono trovare anche nella dentition.2 primario nella dentizione primaria di solito sono di tipo supplementare, e spesso passano inosservati a causa della distanza primario. Essi possono anche essere confuse con geminazione o fusione, 5 che possono spiegare la minore incidenza riportata. denti soprannumerari sia dentizione primaria e permanente dello stesso bambino è probabile che si verifichi in più di un terzo del cases.5,6
CASO CLINICO
Un bambino di sette anni, di sesso femminile caucasica presentato per un esame richiamo il 12 marzo del 1999 con una clinicamente mancante # 11 e un palato eruzione soprannumero alla posizione # 11 (Fig. 1). madre del paziente riguardava l'aspetto del nuovo dente. storie mediche e dentistiche erano non contributivo. Non c'era alcuna traccia di traumi oro-facciale. storia familiare ha rivelato che sei anni, figlio del fratello del padre di recente ha avuto un dente in più estratto dalla stessa area. Una radiografia periapicale è stata presa e rivelato denti soprannumerari bilaterali. La madre è stato consigliato di ritardare il trattamento fino a quando il dente soprannumerario scoppiata in seguito, momento in cui sarebbe stato estratto. Una seconda radiografia anterior occlusale rivelato una rotazione del dente # 21 (Fig. 2). Il dente soprannumerario scoppiata e la sua controparte bilaterale unerupted sono stati estratti sotto sedazione protossido di azoto senza complicazioni il 12 Luglio 1999 (Fig. 3).
DISCUSSIONE
Si discute molto sul fatto che la rimozione profilattica di questi denti soprannumero è indicato. La maggior parte dei problemi associati con i denti soprannumerari sono dovute alla loro capacità di ritardare, spostare o prevenire eruzione dei denti permanenti. Questo a sua volta può portare a una situazione inestetico e concern.7 genitori Raramente, eruzione nasale (tipo conico invertito), degenerazione cistica, riassorbimento radicolare e la perdita di vitalità, o può avvenire diastema formazione, quindi un attento monitoraggio clinico e radiologico è garantito. In alternativa, non ci possono essere complicazioni e denti soprannumerari unerupted può notare per inciso sulle radiografie delle dentition.9 permanente
I sostenitori per la rimozione profilattica sostenere che i denti servono poco se qualsiasi scopo, e la prognosi di un intervento chirurgico è buono, vale a dire , ricorrenza è estremamente rare.7 D'altra parte, Koch, 10 in uno studio retrospettivo su 208 pazienti con denti sovrannumerari trovato che più di un terzo dei denti soprannumerari venivano rimosso senza altre indicazioni diverse dalla semplice presenza. Nessuno dei pazienti non operati 52 abbia avuto alcuni sintomi di patologia correlata ai denti soprannumero. Trentasette percento mostrato riassorbimento progressivo, e il 24% ha una marcata riduzione dello spazio pericoconary.
Una volta che è stato determinato che la rimozione è giustificata, la tempistica è controversa. Ci sono due campi: vs immediato ritardata. Immediato denota la rimozione entro un breve periodo di tempo dopo l'identificazione. Svantaggi di intervento immediato includono potenziali danni ai denti adiacenti, procedura traumatico per i bambini a sopportare, e le prestazioni di un intervento chirurgico necessario se complicazioni future non riescono a develop.7 ritardata denota osservazione fino a quando la formazione delle radici adiacente è completa, vale a dire, tra gli otto ei 10 anni di età. Ritardare l'intervento fino a quando i laterali si sviluppano possono causare la perdita di potenziale eruzione degli incisivi centrali, la perdita di spazio arco o di uno spostamento della linea mediana e chirurgia più completo o ortodonzia se denti permanenti non riescono a erupt.7
Un approccio compromesso descritto da Primosch7 è quello di tempo di intervento chirurgico in base al tipo e con i denti fase di eruzione dei denti permanenti. forme coniche devono essere osservati per eruzione presto a meno che la creazione di complicazioni. Tuberculate o forme coniche invertiti che non scoppiano devono essere rimossi immediatamente se causando incisivi permanenti adiacenti rimangono unerupted per prevenire la perdita dello spazio. Se il dente soprannumerario è altamente posizionato (sopra apici), l'osservazione è indicato. Dopo la rimozione chirurgica, eruzione degli incisivi permanenti può avvenire spontaneamente o può richiedere l'esposizione e la trazione ortodontica. Né l'età del paziente, né estensione della formazione delle radici sembra influenzare eruzione spontanea di incisivi permanenti: tessuto cicatriziale e la quantità di spazio disponibile sono di maggiore significance.2
Nel caso di specie, i due denti soprannumerari sono stati estratti a (1) alleviare la preoccupazione dei genitori (scoppiata soprannumero), (2) impedire ad un secondo intervento chirurgico (soprannumero unerupted), e (3) promuovere l'eruzione normale e la posizione del 21 #. Da un punto di vista chirurgico è indispensabile conoscere la posizione bucco-linguale del soprannumerario.
CKNOWLEDGEMENTS
Dr. James Posluns, DDS, Dip. Ortho Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria.
Dr. Rudy Singh, DMD, 7 Argyle St S. Renfrew, ON.
Dr. Leah Gibney-McCullough è attualmente in uno studio privato a Petawawa, Ontario.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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2.Noikura T, tane Kikuchi M. doppie in dente con una cuspide centrale e multituberculism in soprannumero incisivi centrali mascellari bilaterali.. Oral Surg Oral Hed Pathol Oral 1996; 82: 466-9
3.Dowling PA, Delap E.A.. Un caso con bilaterali appaiati mascellari denti incisivi soprannumero di forma supplementare e tuberculate. Int J Odontoiatria pediatrica 1997 7: 91-4
4.Shah RM, Boyd MA, Vakil TF. Gli studi di anomalie dei denti permanenti a 7.886 individui canadesi, J Canad Dent Assoc 1978; 44:. 265-276
5.Hattab FN, Yassin OM, Rawashdeh MA, denti soprannumerari: rapporto di tre casi e revisione della letteratura. J di Dent, per i bambini 1994; 61:. 382-394
6.Foley MF, Del Rio CE, denti soprannumerari. Descrizione di un caso. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970 luglio; 30 (1): 60-3
7.Primosch RE, anteriori denti soprannumerari - la valutazione e l'intervento chirurgico nei bambini.. Odontoiatria Pediatrica 1981 Giugno; 3:.. 204-215
8.Litt R, Syllabus Comprehensive Ortodonzia 1998 F.O.R.C.E., Int, Birmingham, MI; 3-13.
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