Domanda DOMANDA: Hi - mio marito di recente ha preso mio figlio per il suo 6 pulizia mese e il nuovo dentista (prendendo il posto di dentista in pensione) ha utilizzato un nuovo laser "Diagnodent" per rilevare 7 cavità , tutte in diversi denti (2,3,15,18,19,30 e 31) mio figlio, che ha 14 anni, in precedenza non aveva cavità. Ha ottenuto le bretelle fuori più di un anno fa. Tutte le "cavità" sono molto piccole e sulla superficie masticatoria. Il dentista vuole praticare e riempire con una resina composita. Odio averlo trapano in 7 dei denti di mio figlio. Nessuna di queste cavità si presentò nei raggi X prese 6 mesi prima, ma mi dicono che i raggi X non mostrano masticare cavità superficiali. La persona che ho parlato al telefono in un primo momento ha detto che non erano per lo smalto, ma poi richiamato per dire che tutti erano attraverso lo smalto. Il dentista è supponiamo di richiamarmi più tardi. Le mie domande sono: 1) si può mettere un sigillante overtop di questi piccoli "cavità" per vedere se sono rimineralizzare? 2) Dovrei andare in un altro dentista per un secondo parere? 3) Possono questi 7 cavità davvero non esserci? Che livello di precisione sono questi rilevatori laser? Cosa devo fare? Non so se è importante ma la mia famiglia ha una storia di denti molto forti, non ho cavità a 43 anni, mia madre ha solo 1 cavità, e mia sorella non ne ha.
RISPOSTA: Ciao Laura, Queste sono domande importanti si chiede. Ottengo una serie di domande come queste che suggeriscono possibile nel corso di trattamento. Cercherò di rispondere alla tua domanda Diagnodent e poi mi includere un link al mio precedente risposta ad un altro interlocutore che dice la maggior parte di ciò che voglio che tu sappia. Allora sarò pronto a rispondere a tutte le ulteriori specifiche di follow-up domande. Penso che vale la pena tutto questo per il bene del vostro di 14 anni che mi sento ha un vantaggio su una vita libera cavità. DIAGNOdent è uno strumento abbastanza accurato e può essere utile per aiutare un conservatore dentista evitare di perforazione e di riempimento e rimineralizzante decadimento precoce. Ma può essere un'arma a doppio taglio in quanto in grado di aiutare un dentista aggressivo giustifica otturazioni, quando l'inversione del decadimento precoce sarebbe una scelta migliore. Quest'ultimo uso sembra essere il caso per tuo figlio io copio la lettera precedente ho scritto per un altro interlocutore, perché questa è l'informazione Penso che avete bisogno:. Larry Burnett DDS [email protected] Odontoiatria /cavità improvvisa Expert: Larry Burnett DDS - 2011/09/13 domanda mi rivolgo 47 anni, non ha mai avuto una cavità nella mia vita, il mio dentista mi ha sempre chiamato "Mary Poppins", perché i miei denti sono "praticamente perfetta" in ogni modo. Oggi durante la mia routine di pulizia ed esame, ho scoperto che il mio dentista aveva trascorso una notte insonne con una moglie molto malata (ha MS) e non era come al solito, jolly e piacevole. Stava facendo che "bastone" test sui miei denti e il punto metallico "bloccato" in uno dei miei molari, ha provato ancora una volta, si è bloccato di nuovo, e ha dichiarato che una cavità. Ero distrutto. Ha detto che avevo bisogno di un riempimento, materiale non-argento, entro un mese. Nulla si presentò ai miei raggi X ultimi 6 mesi fa, senza attaccare ultimo esame, e non ho alcun dolore. Tutti gli altri miei denti sono bene. Temo che egli infilò un buco nel dente, ma non ho modo di sapere. Non ho modo di sapere se è davvero una cavità, se davvero bisogno di un riempimento o meno. Il mio dentista è quasi 60 anni (vecchia scuola?). Cosa faresti se fossi in me? Riempire? Aspetta? Prova somthing altro? Grazie. Ottenere la risposta qui sotto Link Sponsorizzati proteggere i denti dei nostri bambini healthykidshealthyportland.org Oregon è in una Dental Health crisi ha un impatto tutti noi. Approfondisci. Risposta Christine, sono contento che hai chiesto questo. Speriamo che questo sarà letto da altri che se stessi ei loro figli possono salvare dal trattamento inutili. Vediamo ora il vostro caso specifico. Il tuo record di non aver mai una cavità fino all'età di 47 ti mette nella zona di basso rischio per sempre avere una nuova cavità. Sarebbe molto inusuale per una persona con la vostra storia dentale di sviluppare decadimento che richiede un ripieno. Voglio dirvi prima perché è così importante per evitare un riempimento inutile. La ragione è che non importa quanto abile dentista o quale materiale che usa, una volta che il primo foro è perforato attraverso lo strato esterno dello smalto protettivo e riempito, quel dente è destinato ad una vita di ripartizione e riparazione costano migliaia di dollari per dente . Questo è vero se il ripieno era necessario o un errore. Se dente precoce decadimento è scoperto ora ci sono due scelte. Una scelta è di forare e riempire. Questa è stata l'unica scelta prima sapevamo meglio. Ora abbiamo una seconda scelta, che è ri-mineralizzazione (guarigione) dei primi anni del decadimento prima che penetra lo smalto. La scelta di riempire decadimento precoce o no, è sempre un giudizio. Se la scelta è un ripieno, si conosce il resto. Se la scelta è quella di trattare non chirurgicamente per ripristinare lo smalto, il risultato è uno strato di smalto intatto che è almeno forte come l'originale che probabilmente durerà tutta la tua vita. L'esploratore che il vostro dentista usato per rilevare il decadimento può facilmente trasformare un difetto dello smalto reversibile in una cavità franco che dovrà essere riempito. Inoltre, l'esploratore è stato trovato per essere al meglio incoerente e nel peggiore dei casi suggerendo una cavità che è in realtà non esiste. Ho copiato una spiegazione scientifica per i dentisti che spiegano perché i dentisti bisogno di cambiare il modo in cui fanno l'esame per cavità con quello strumento tagliente. E 'lunga, ma io post-it nella speranza che altri possano evitare un eccesso di trattamento per sé e per i propri figli. Mio consiglio per voi. 1. Chiedi al dentista di mostrare il decadimento ha trovato su raggi x. Se non mostra, è probabile che non esiste o è abbastanza presto per essere re-mineralizzato. 2. Una persona a basso rischio come te dovrebbe mettersi sotto la cura di un igienista dentale che è la prevenzione orientata, preferibilmente indipendenti. L'igienista può rendere il giudizio di forare e riempire o per rimineralizzare, senza incentivi monetari al cloud tale sentenza. Igienisti dentali sono gli specialisti di prevenzione dentale in effetti. 3. Non lasciate che nessuno ha messo una forte pressione sui denti con quella explorer tagliente. L'articolo qui sotto illustra i pericoli di rilevazione della cavità improprio e può risparmiare un sacco di gente da un sacco di lavoro dentale inutile. Dopo aver letto l'articolo qui sotto il paziente che ha pensato "Vorrei che non avrebbe marmellata che adesivo così difficile nel mio dente, ci si sente come avrebbe potuto fare una cavità del genere.", Può ora come avere la conoscenza e la fiducia da raccontare chi l'esaminatore potrebbe essere, ad astenersi dal pugnalare i denti con quello strumento. mi piacerebbe sentire il vostro risultato finale, il riempimento o no? Larry Burnett DDS Lburnett2 @ Comcast .net George Stookey, Ph.D. UTILIZZO DI UN Explorer può portare a diagnosi e disturbare remineralizzazione. Per almeno gli ultimi 50 anni, la procedura convenzionale per la rilevazione clinica della carie dentale ha comportato un esame visivo-tattile delle superfici dentali integrati con l'uso di radiografie. Come descritto nel 1968 da Radike, 1 un fattore critico che completa l'ispezione visiva è la sensazione tattile di aderenza e la forza di ritiro associato con l'inserimento del esploratore dentale nella zona sospetta. Così, gli studenti di odontoiatria è stato insegnato letteralmente ad attaccare la zona sospetta con l'esploratore tagliente per determinare se la zona era l'atmosfera tradizionale di una lesione cariosa. Dal momento che molte delle aree sospette resistito l'esploratore, il medico avrebbe dovuto usare la pressione sulla sonda. Tuttavia, un numero crescente di ricerche indica che questo approccio di lunga data non può più essere il migliore. I risultati di numerosi studi hanno indicato che l'uso di l'esploratore dentale è stato un valore limitato per la rilevazione della carie occlusale.
LA EXPLORER, rimineralizzazione e diagnosi FALSI Il processo di carie è un continuum nota che inizia con demineralizzazione sotto la placca dentale e progredendo attraverso varie fasi che includono una cosiddetta "macchia bianca" ed eventuale cavitazione. Dopo la relazione 1966 da Backer Dirks2 documentare che le lesioni bianco-punto potrebbero essere invertiti completamente e "sparire" clinicamente, molti scienziati hanno studiato le dinamiche fisico-chimiche del processo di carie. Tra le conclusioni di questi numerosi studi è il fatto che, anche se la lesione bianca loco riflette la perdita del minerale attraverso il esterno metà dello spessore dello smalto, la lesione può essere rimineralizzata finché lo strato superficiale rimane sul posto. Una volta che lo strato superficiale è rotto, acidi della placca diffondono nella lesione e l'estensione della lesione progredisce molto più rapidamente. Così, uno strato superficiale intatto è considerato essenziale per l'inversione del processo di carie, e la penetrazione di questa superficie con un esploratore converte una lesione sottosuolo in un cavity.3,4 Frank Questa realizzazione, insieme con l'osservazione che l'uso dell'esploratore dentale in maniera storica comportato una percentuale eccessivamente elevata di diagnosi di falsi-positivi sulle superfici occlusali, 1,3 ha condotto una serie di scienziati clinici per riesaminare il valore dell'utilizzo dell'esploratore dentale come sonda della carie rilevamento. risultati generalmente simili di un numero eccessivamente elevato di diagnosi falsi negativi della carie con l'esploratore dentale sono stati segnalati da un numero considerevole di investigators.3,4,6 Come notato da Anusavice, 19 molte decisioni cliniche per restauri posto occlusali sono basati sull'uso appropriato dell'esploratore dentale per determinare la morbidezza o appiccicosità della fessura o la quantità di resistenza alla rimozione del explorer dalla fessura. Così, Anusavice concluso che vi è una forte evidenza per sostenere l'eliminazione dell'uso esploratore dentale in modo storico. La punta del explorer deve essere spostato delicatamente sulla superficie di qualsiasi area noncavitated per determinare la presenza o l'assenza di rugosità superficiale. Tuttavia, come notato da Kidd e colleghi, 20 l'esploratore dentale continua ad essere una componente indispensabile della armamentario diagnostico della carie. Con il riconoscimento del fatto che il processo di carie è un continuum e il processo di carie, se rilevato prima di cavitazione, può essere invertito o arrestato con varie misure professionali e di uso domestico fluoro, è evidente che la missione dell'esame carie clinica ha cambiato da solo l'individuazione di lesioni ben avanzati che necessitano di restauro. Al contrario, la missione dell'esame ora include l'identificazione di lesioni o aree demineralizzata nella fase precavitation che può essere invertita o arrestati se il sottile strato superficiale che copre l'area demineralizzata rimane intatto. Pertanto, l'uso dell'esploratore dentale in modo tradizionale deve essere evitata, perché sarà fratturare lo strato superficiale e di eliminare la possibilità di invertire il processo di carie. UTILIZZAZIONE DEL EXPLORER, PRESENTE E FUTURO Il primario usi della explorer sono per rimuovere la placca dentale dall'area esame e per determinare la rugosità della superficie delle lesioni noncavitated (macchie bianche). Poiché la placca dentale è essenziale per lo sviluppo della carie dentale, la sua presenza è una chiara indicazione che l'area sotto la placca deve essere esaminato con attenzione. Il biofilm della placca può essere rimosso delicatamente con un'azione raschiante dell'albero explorer o con l'uso della punta explorer nelle fessure per esporre la superficie dello smalto sottostante. Inoltre, la punta di un esploratore dovrebbe essere spostato delicatamente sulla superficie di qualsiasi area noncavitated (punto bianco, macchia marrone) per determinare la presenza o l'assenza di rugosità superficiale come un'indicazione se l'area sottostante demineralizzata riflette una lesione attiva. In assenza di tecnologie di imaging, che ancora stanno evolvendo, l'uso di explorer in questo modo accoppiato con l'esame visivo appare in diversi studi per essere il mezzo più efficace per la diagnosi della carie cliniche e l'identificazione dell'approccio più appropriato per carie management.4,9,21. Questi studi hanno dimostrato chiaramente che l'uso del explorer dentale in questo modo non diminuisce la capacità del medico di individuare lesioni precisione più avanzati richiedono restauro sia occlusale e superfici lisce. Inoltre, questa procedura permette la rilevazione di lesioni precavitation stadio e determinare se queste aree sono attive. Quest'ultima valutazione della lesione precavitated o area demineralizzata consente al medico di identificare gli appropriati trattamenti professionali e di uso domestico per invertire o arrestare il processo e per monitorare il successo dei trattamenti a esami successivi. Così, mentre l'esploratore dentale continua ad essere un componente critico del armamentarium clinicianiagnostic, il suo uso come sonda nella maniera storica per un esame tattile della superficie del dente è controindicato. CONCLUSIONI Vi è una crescente corpo di dati scientifici indicano che le lesioni incipienti noncavitated possono essere rimineralizzata se lo strato superficiale che copre la zona demineralizzata o lesione (il punto bianco) rimane intatto. Poiché l'utilizzo della sonda generalmente ha interrotto questo strato superficiale e impedito la possibilità di invertire zona noncavitated attraverso rimineralizzazione, l'utilizzo della sonda per determinare la morbidezza o appiccicosità della lesione noncavitated è controindicato. Domanda Valutazione Valutazione (1-10) conoscibilità = 10 Chiarezza di risposta = 10 = 10 Cortesia commento che ho ricevuto una risposta grande ed interessante per il mio caso; Purtroppo, il danno potrebbe essere già stato fatto da un dentista precedente, ma ora so che cosa fare per il futuro. Grazie mille per il vostro aiuto !!!
---------- SEGUITO ------ ---- domanda: come i dentisti a decidere se il decadimento ha sfondato lo smalto o no? Quando possono mettere il sigillante ionomero, e quando non dovrebbero? sono i numeri DIAGNOdent un'indicazione di quanto sia profondo il tutto attraverso lo smalto sono? Grazie, Laura risposta Quando il decadimento è andato abbastanza lontano per cui un buco reale nello smalto può essere visto, che è la definizione di un cavità. decadimento precoce finalmente avanza quanto basta per causare lo smalto effettivamente grotta in una causa un foro (cavità). Questo è il punto in cui lo smalto non può più essere rimineralizzata. Questo è il punto in cui si renda necessario un riempimento. In qualsiasi momento prima che compaia la cavità reale, c'è una buona probabilità che si fermerà agli inizi del decadimento e rimineralizzare lo smalto con il sigillante vetroionomero più storno di eventuali fattori di rischio che causano il decadimento iniziale. La sanzione per il mancato è semplicemente quello di fare un ripieno in futuro, se i raggi x di serie nel corso del tempo mostrano il decadimento che avanza lentamente. I numeri Diagnodent non sono un buon indicatore costante di profondità di penetrazione nel smalto. Infatti Diagnodent non dovrebbe mai essere il decisore finale sulla necessità o meno di riempire. Non vi è alcun sostituto per un attento esame esame visivo della superficie del dente asciutta, preferibilmente con i cicli di ingrandimento. Se siete curiosi di sapere la diagnosi visiva attuale, vi posto il seguente link che probabilmente necessario copiare e incollare nel vostro browser. http://www.icdas.org/ mi piacerebbe fare un altro editoriale punto importante per tutti i pazienti che vogliono evitare trattamenti non necessari. Come si può vedere, la decisione se trapano e riempire o rimineralizzare decadimento precoce è un giudizio. Le scienze sociali hanno dimostrato che gli incentivi possano seriamente offuscare il giudizio di una persona, spesso ad un livello sub-conscio. Perciò mi sento più comodo se la persona che effettua tale sentenza, di perforare o no, non ha alcun interesse finanziario nel risultato. Larry Burnett DDS [email protected]
