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Dolore Quando Mordere giù Su nuova resina di riempimento-Dr. In grado di diagnosticare
Domanda DOMANDA: Salve Dr. Peck, Poco più di un mese fa ho avuto il tre denti posteriori sul lato superiore sinistro della bocca riempita di materiale composito . Tutti tranne uno dei denti hanno risposto bene alla procedura. Purtroppo quando morde giù sul mio molare superiore sinistro (2 al ultimo dente nella parte posteriore) ho cominciato a sperimentare un dolore acuto. Il dolore è stato moderato e non presente quando semplicemente aggiudicandosi o digrignando i denti. Così sono tornato al mio dentista un mese dopo il riempimento è stato fatto e sospettando una frattura ha brillato una luce sul mio dente e ha dichiarato che non ho incontrato i criteri da quando io sono un 20 qualcosa anni donna con una buona igiene orale; e che non ha visto una frattura. Così ha semplicemente sostituito il ripieno e mi ha detto di aspettare e vedere se le cose sono cambiate. Egli ha anche affermato che non avrei bisogno di una cura canalare quando vide nessuna evidenza di infezione e il sospetto che dopo la mia polpa è così pronunciata (a causa della mia età), in prossimità del riempimento, che può essere irritato. Beh è ormai 6 giorni da quando il dente è stato riempito e io sono ancora in grado di mordere su di essa senza provare un dolore acuto e lancinante sensazione dopo la rimozione degli stimoli. Posso masticare su tre quarti del dente quando si utilizza un q-tip di provarlo, ma quando ho colpito un angolo particolare durante la masticazione o filo interdentale provo un po 'di dolore intenso. La mia sensibilità al freddo e caldo è bene però. Sono tornato dal dentista ieri e una corona è stato consigliato da un altro dentista alla pratica, ma ha dichiarato che non garantirebbe che il mio dolore sarebbe placarsi. Quante probabilità ci sono che si tratta di una polpa irritato? Inoltre, dal momento che ottenere una corona non garantisce che il mio dolore si risolva c'è una corona provvisoria che io possa essere in grado di testare in modo che posso vedere se funziona prima di ottenere una corona inutile? Grazie , Dee rISPOSTA: Hi Dee e grazie per la tua domanda sono sicuro che si può apprezzare la difficoltà e il pericolo di darmi una risposta definitiva senza di te esaminare. personalmente, ma il vostro dilemma non è che unica e ho incontrato i pazienti con gli stessi sintomi come la tua, dopo otturazioni in composito sono stati collocati. Se mi ha da offrire un'ipotesi al vostro caso, sarebbe il seguente ... Il posizionamento delle otturazioni in composito è molto tecnica sensibile e specifica e, talvolta, quando il materiale è leggero guarito, se non vi è alcuna smalto supportato ai bordi della cavità, il processo di indurimento del materiale tira questi bordi distanza dal dente, perché il materiale indurisce verso il centro di riempimento. Questo rompe qualsiasi smalto supportato off ed efficacemente lascia un micro-cresta intorno al bordo del riempimento attraverso la quale il contenuto orali possono penetrare il dente e indebolire la tenuta tra il riempimento e il dente. Ciò provoca il movimento di fluido tra il riempimento e dente e anche lieve movimento del riempimento stesso, a causa della perdita di legame ideale. E poiché la dentina del dente è molto sensibile al movimento del fluido e reagisce dovuto al movimento del fluido nei tubuli dentinali - le cellule della dentina - questo movimento viene interpretato come stimolo doloroso dal cervello. È per questo che la maggioranza del dolore è durante la funzione, quando c'è più movimento tra il riempimento e il dente. Inoltre, poiché il materiale polimerizza o indurisce verso il centro, a volte la sezione del riempimento rivestimento pavimento della cavità possa staccarsi dal dente e creare un micro-tasca o cuscino d'aria, e per le stesse ragioni si sperimenterà dolore il dente durante la funzione. Quando questo accade ripetutamente, la polpa può diventare infiammata e quasi iperattivo, rispondendo a quasi qualsiasi contatto del dente. In casi come questi, tolgo il ripieno, mettere un rivestimento medicato sulla base della cavità per calmare il nervo verso il basso e mettere un ripieno temporanea fino a quando i sintomi si sono allentate - 2-3 settimane, quindi sostituire il composito con incrementi più piccoli. Se il dente o la radice del dente è fratturato, la procedura di cui sopra non si tradurrà in rilievo e ulteriori indagini deve essere fatto, forse anche un rinvio ad un endodontista, uno specialista canalare, che ha le tecniche migliori a mano di individuare specificamente l'esatta origine del dolore e possibili fratture. Le fratture sono notoriamente difficili da identificare e talvolta possono trovarsi in una zona che non è inclusa nella cavità. Anche i raggi X li può mancare del tutto. Esecuzione di una corona su un dente con una frattura attivo se in genere non sembrare pratica, a causa della frattura in sé non viene adeguatamente trattata e rimosso - se può essere a tutti. Un sacco di fratture dei denti rende un dente abbastanza inutile per la riparazione, soprattutto se si tratta della radice, che è troppo profonda per il trattamento e l'unica opzione è di estrazione. Volta una corona è preparata, è necessario disporre di una corona , anche se un temporaneo o la corona finale, quindi non c'è modo per testare i sintomi di un dente quando una corona temperatura è preparata per, perché in ultima analisi, avrete bisogno di un corona permanente montato su quel dente e se c'è una frattura, questo potrebbe anche essere uno spreco del vostro denaro, se la prognosi del dente in incerti o discutibili. Spero che questo aiuta e vi auguro una rapida soluzione del disagio. Ricordate, se non siete sicuri o no convinto di ciò che viene proposto a te, è nel vostro interesse per ottenere un altro parere o chiedere un rinvio specialista, perché una volta che ha iniziato il trattamento, deve essere finito e si dovrà pagare per essa, a prescindere dei vostri sintomi. Chiedi ed essere sicuri che sei contento di quello che si sta facendo in bocca, dopo tutto, è il tuo corpo! E ricordate che questo solo la mia opinione come non è una soluzione definitiva. Fare attenzione Dr Craig Peck ---------- SEGUITO ---- ------ dOMANDA: Salve Dr. Peck, Grazie mille per aver trovato il tempo di rispondere alla mia domanda. Lo apprezzo molto. Capisco che senza esame è difficile per voi di darmi informazioni esatte, ma ho una domanda di follow-up per quanto riguarda alcune cose il mio dentista mi disse dopo che aveva risposto alla mia domanda. Secondo il mio dentista riempimento non è profondo o vicino al nervo e così un rivestimento di base non era qualcosa che pensava avrebbe aiutato con calmare il nervo verso il basso. Devo spingere per il riempimento sedativo? Inoltre, è da masticare su un lato andando a danneggiare i denti sani laggiù Io sono della mente che il mio dentista dovrebbe fare ciò che lei ha affermato che si fa normalmente in casi come il mio?; mettere un ripieno sedativo sul mio dente. Il dentista che sto cercando un secondo parere da ha suggerito anche questo. Quando ho detto che stavo cercando un secondo parere sembrava setole a quello. Come posso esprimere questo credo che dovrebbe riconsiderare il ripieno sedativo senza sembrare critica del suo parere professionale? Non sono sicuro che posso gestire questo dolore con le gomme per molto più tempo. Grazie, Dee Grazie, Dee
RISPOSTA: Hi Dee resta il fatto che fino a quando è stata stabilita una diagnosi definitiva, nessun trattamento irreversibile deve continuare e ottenendo un secondo parere, che è stato facilitato. Speriamo che il vostro dentista ha il vostro interesse a cuore e non sarà così arrogante alla messa a fuoco sciolti di questo e dare la precedenza il suo ego sopra la soluzione di questo problema e ottenere è senza dolore. Sicuramente vuole questo tanto quanto si fa, anche se lui non ha fatto la diagnosi del problema stesso. Ottenere un secondo parere da un altro medico è, ai miei occhi, non un segno di debolezza o di sconfitta, ma indica la buona intenzione di un medico che è determinato a ottenere una diagnosi per la quale ha potuto effettuare le cure necessarie e rendere il dolore del paziente gratuito alla fine di esso. Nessuno sa tutto di tutto e, talvolta, i clinici, essendo solo un essere umano, non perdetevi i segni che gli altri avrebbero raccogliere più facile, sia a causa di sperimentare oa causa di una maggiore esposizione a questo problema specifico. Non si sentono male per il vostro bisogno di fare questo - è il vostro corpo e il vostro dolore e perché mai non fare uso di ogni percorso disponibili a vostra disposizione per risolvere questo problema fuori? Lei sembra una persona istruita e si ha pieno diritto di chiedere ciò che si vuole fare per esso - ma in modo piacevole e poco impegnativo. Discutere la questione con il dentista, uno contro uno, in privato, senza spettatori presenti, che potrebbe rendere il vostro dentista si sentono più consapevole di sé e cercare di arrivare in fondo a questa insieme. Sono sicuro che sarebbe d'accordo ad un secondo parere perché è nel vostro interesse. Fate attenzione e buona fortuna Dr Craig Peck --- ------- ---------- SEGUITO DOMANDA: Dr. Peck, volevo solo aggiornarvi sulle cose. Ho ottenuto il secondo parere oggi e dopo l'esecuzione di più test sul dente, il dentista stabilito che non ho un ascesso o di una crepa. Ha scoperto ai raggi X che il materiale dal mio deposito composito è a contatto con la polpa del mio dente. Ho visto chiaramente questo e corrisponde al punto in cui si fa sentire il mio dolore. Mi ha mostrato come l'angolo del x-ray dal dentista altro rendeva difficile vederlo e potrebbe essere il motivo per cui non è stata fatta la diagnosi. Così ha scelto di inserire un riempimento sedativo e, infine, una nuova resina. Lui dice che se questo non migliora dopo il riempimento sedativo è posto, poi vedremo in qualcosa di più invasiva. Tuttavia, data la mia risposta alle prove di oggi non crede che avrò bisogno ed è fiducioso che il mio dente risponderà bene al nuovo riempimento. Grazie mille per tutto il vostro consiglio Dr. Peck . risposta Hi Dee e grazie per la vostra follow-up. Sembra come se siete sulla strada giusta ora, mi aspetto che il dente sarà abbasserà perché aveva richiesto canale radicolare fin dall'inizio, i sintomi sarebbero stati un po 'più grave e non influenzato dal nuovo riempimento - ma tenere un occhio vigile su di esso tutti uguali e riferire come se o quando si verificano - più di il "se" e meno del "quando"! Fate attenzione e rimanere felici. Cordiali saluti Dr Craig Peck
