Domanda DOMANDA: Saluto Dr. Joel Teig, Circa un mese fa, ho sviluppato un dolore al basso secondo molare destro. Aveva anche una leggera febbre. Sembra che ci sia un po 'di gonfiore delle gengive 1 a 1,5 mm (lato lingua) al di sotto del secondo molare quando confrontato con il lato non-infetti sinistra. Sono andato a un dentista la settimana scorsa, che ha detto che non ci era una fessura sul secondo molare, con una lieve scolorimento 1,5 mm dentale circostante la fessura. Originalmente ha raccomandato la miscelazione il crack e coprire il dente con una corona. A raggi X era inconcludente, così mi ha inviato ad un endodontista per un secondo parere. Dopo l'esame, la endodontist raccomanda estrazione del dente. Ha detto che le adiacenti primo e il terzo molare guardano bene. L'area sotto la dente danneggiato ha avuto un certo deterioramento delle ossa, che ha permesso il dente di muoversi 0,3 millimetri quando applicato con forza moderata. In questo momento, il dente non è sensibile all'acqua calda o fredda. L'applicazione di pressione al ribasso sul secondo molare interessata si tradurrà in un leggero fastidio. Sto usando il perossido di idrogeno e di un flosser acqua per mantenere l'area pulita. Sarebbe consigliabile attendere un po 'per vedere se il dente sarà rassodare, invece di estrarre il dente ora? E' possibile salvare il dente? Vale la pena di chiedere un altro parere? Se il dente deve essere estratto, sarebbe possibile spingere il terzo molare avanti per riempire il vuoto del secondo molare? Sarebbe il resto dei miei denti spostamento verso destra se vi è uno spazio tra il primo e il terzo molare, anche se mastico sul lato sinistro? Spero che il primo molare impedirà agli altri denti nella mascella inferiore si sposti sopra. E 'possibile indossare qualcosa di notte per riempire lo spazio del 2 ° molare di tenere gli altri denti allineati? Ho il sospetto che una protesi parziale è eccessivo con solo un secondo molare mancante. Quali sono i pro ei contro di un ponte? C'è un'altra soluzione per un ponte? Il denaro è stretto, ma preferirei spendere $ ora per evitare problemi lungo la strada migliori saluti, Frank RISPOSTA. Frank - Sembra decisamente come vi è l'infiammazione associata con il secondo molare. Con il gonfiamento hai descritto della gengiva, potrebbe in realtà essere un'infezione. Beh, non posso essere sicuro senza di te l'esame, ma suona come il dente è fratturato e ha bisogno di essere estratto. Naturalmente, non posso essere sicuro che senza di te esaminare, quindi potrebbe non essere una cattiva idea per ottenere un secondo parere. Se il secondo molare è perso, gli altri denti, diversi dal dente saggezza dietro il secondo molare non dovrebbero trasferire. Il dente del giudizio, tuttavia, può muovere leggermente in avanti, ma probabilmente ribaltamento dà fastidio solo. L'unico modo per mantenere lo spazio aperto sarebbe con un ponte. Il problema principale non è lo spostamento dei denti inferiori, ma l'eruzione verso il basso della molare superiore. Indossare qualcosa di notte, da solo, non si fermerà i problemi. sarà necessario qualcosa di più permanente.
Quindi, ottenere un secondo parere e vedere se il dente può essere salvato. Che probabilmente sarebbe il trattamento meno costoso. Se avete ulteriori domande, non esitate a contattarmi di nuovo ---------- ---------- SEGUITO DOMANDA.: Grazie signore per rispondere alle mie domande. Tutti i miei altri denti originali sono in buona salute (primo, secondo, e terzo molare). Nessun corona o precedente canalare su ogni dente. Età 47. Sono sicuro che vi è l'infiammazione e l'infezione al dente, quindi la febbre. Devo chiedere ad un altro endodontista o andare con un altro specialista nel campo dentale? Mi piacerebbe andare avanti con lo scenario di estrazione molare inferiore destro .... C'è un aspetto negativo di in attesa di una o due settimane prima dell'estrazione per vedere se il dente sarà rassodare. Ho risciacquo la zona interessata con acqua salata tiepida 4 volte al giorno. Esiste un requisito di salinità minima specifica per il risciacquo con acqua salata? Sarebbe il dentista bisogno di macinare il primo e il terzo molare di preparazione per un ponte? Se non si prevede alcun movimento all'indietro del basso a destra primo molare, allora le uniche due questioni in sospeso sono l'eruzione del secondo molare superiore e lo spostamento del terzo molare inferiore. A questo punto, se il danneggiato in basso a destra secondo molare viene rimosso, poi la parte superiore destra secondo molare renderà unico contatto con il terzo molare inferiore destro. La regione di sovrapposizione è di circa 30-35% della superficie superiore del terzo inferiore molare destra (~ 2,5 a 3,0 millimetri). È questo sufficiente a mantenere l'alto a destra secondo molare da eruzione verso il basso? E 'possibile legame /rinforzare il alto a destra primo molare in alto a secondo molare diritto di ottenere un ulteriore supporto a prevenire l'alto a destra secondo molare dallo spostamento nello spazio parzialmente mancante di seguito? E 'meglio per individuare questo "brace" sulla guancia del lato o della lingua-side dei due molari? Ho bisogno di cercare un particolare specialista dentale che potrebbero svolgere efficacemente questo compito? C'è una buona probabilità che il terzo molare inferiore destro non rovesciarsi perché la sua superficie superiore è interamente contenuta entro il 30% della tomaia a destra secondo molare e la parte superiore del terzo molare giusto? C'è qualche preoccupazione tecnico se il terzo molare inferiore dovrebbe muoversi leggermente in avanti e ribaltarsi? Sulla base della sua analisi, un ponte non può essere la soluzione ideale per me perché richiede la rettifica di due denti buoni per riempire uno spazio lasciato aperto dal secondo molare inferiore destro. Ho letto di impianto dentale, ma ancora preoccupati per l'avvitamento in metallo nell'osso della mia bocca sapendo che ci sono batteri là che possono istituire colonia molti anni lungo la strada. Inoltre, ho bisogno di mangiare riso e acqua per i prossimi anni a pagare per l'operazione. L'idea "scheggia" Sarebbe bello se si può essere compiuta (non c'è bisogno di macinare i denti). Diciamo che tiriamo il dente, quindi monitorare il secondo molare superiore per qualsiasi segno di eruzione. Se c'è un movimento, poi andiamo a uno specialista (?) Per rinforzare i primi e secondi molari superiori. Ho potuto mettere sulla brace dopo l'estrazione del dente se il costo non supera i 1200 $. Anche in questo caso, vi ringrazio molto per condividere la tua esperienza preziosa. Risposta Frank - ho intenzione di cercare di rispondere a ciascuna delle vostre domande separatamente Se il dente è veramente infetto, sciacquare la con acqua tiepida. potrebbe aiutare elimate infezione in trappola, ma non curerà il problema. Il dente può stringere un po '. Sia il 1 ° e 3 ° molare molare dovrebbero essere terra verso il basso per un ponte per il secondo molare. Se il molare superiore è ormai tocca il 3 ° molare, che va bene per ora, ma quando quel secondo molare viene estratto, il 3 ° molare probabilmente cominceranno a rovesciarsi e cambiare il rapporto con il secondo molare superiore. Che promuoverà eruzione del dente superiore. Sì i due denti superiori possono essere legati insieme, in realtà, questo stesso scenario successo a me quando ero giovane. Mia 2a superiore e 1 molare sono legati da due corone che sono fusi durante la realizzazione delle corone. Se esistono già corone, che, molto probabilmente, avrebbero dovuto essere rifatto per servire l'obiettivo collegato. Bretelle da solo non sarebbe sufficiente per qualsiasi periodo di tempo, tranne un paio di mesi. Un impianto dentale nella seconda regione molare è l'approccio migliore, ma solo dovrebbe essere fatto da una scheda certificata chirurgo orale e maxillofacciale che è veramente esperto nel lavorare con l'anatomia ossea. Lo dico, perché non vi è un nervo che corre sotto i denti molari che fornisce la sensazione fino ai denti, ma anche per il labbro e il mento. È lo stesso nervo che viene anestetizzato durante un'iniezione dentale nella parte posteriore della ganascia. Se l'impianto invade lo spazio del nervo che potrebbe produrre un danno al nervo e intorpidimento permanente o prolungata,. Questo è il motivo per cui solo un chirurgo orale e maxillo-facciale esperto dovrebbe fare l'impianto. Si può cercare di immobilizzazione della tomaia e la speranza la stabilità e la forza del dente del giudizio continuano, se necessario, il dente del giudizio inferiore può avere bisogno di rimozione , ma la tomaia sarebbe ancora splintati e impedito di eruzione. Se hai altre domande, non esitate a contattarmi.
