Domanda Domanda: Caro dottor B, Io sono una donna di 68 anni in buona salute generale. Lo scorso agosto, sono andato al mio dentista generale con dolore in un vitale dente # 2 che ha avuto una corona d'oro su di esso per molti anni, senza effetti negativi. Il mio dente era sensibile al caldo, freddo, e la pressione. X-ray ha rivelato nulla di significativo, ma è stato raccomandato che vedo un endodontista. Ho scelto un ragazzo molto affabile che avevo usato prima sul dente # 6, che ha risposto bene al trattamento. Ha fatto il trattamento il 5 settembre 2007 in una sola seduta. Un paio di giorni passavano e il dente feltro OK, ma poi cominciò a dolore, anche se non è più sensibile era alla temperatura, a pressione da una parte o dall'altra. Ha prescritto prednisone, poi mi ha consigliato di prendere un qualche tipo di antidolorifico come Aleve, Advil o aspirina con Tums. Ho continuato a allattare il dente lungo - un paio d'ore è stato ok, poi male, senza alcun motivo particolare. Siamo tornati da una vacanza alla fine di ottobre, e il medico endo rimosso il materiale guttaperca dal mio dente e mettere in idrossido di calcio, sostenendo che forse era stato troppo aggressivo nel tentativo di aprire e chiudere in un trattamento. Se non ricordo male, l'idrossido di calcio era in una o due settimane e sembrava che mi era per lo più confortevole, ma alla fine di ottobre o all'inizio di novembre, ha messo la guttaperca torna con un ripieno più difficile temporanea sulla parte superiore. Il dente ha cominciato a male fuori e - non posso dire che c'era un motivo ad esso. A questo punto, mi ha detto che non sapeva che cosa era sbagliato, ma mi ha fatto riferimento a un parodontologo, un anziano signore che ha preso un altro film, e ho visto nulla di significativo. Il periodontist ha suggerito che potrebbe essere un problema di gomma e mi ha mandato via con un monito per sciacquare la bocca con acqua salata calda e utilizzare due piccole scelte con particolare attenzione negli spazi (ho già usate, ma ha potuto ottenere un po 'di sangue, quindi forse non stavo facendo un lavoro abbastanza buono). Poi c'è stata una discussione su sindrome del dente incrinato. Ho sciacquato la bocca e usato la soluzione per la pulizia e tornai in 10 giorni. Ora il periodontist ha detto che le gengive andava bene e forse è stato un dente rotto (non visto su Xray). Poi ho deciso di chiamare un endodontist che aveva lavorato sul mio marito anni fa. L'ho portato il Xrays dagli altri due dentisti, e ha controllato i denti con gli strumenti. Ha detto che il 90% dei trattamenti endodontici hanno successo, ma aveva altre percentuali e un certo successo con un massimo di quattro trattamenti. Ora avevo avuto due trattamenti, e non vi era solo circa un 50% di probabilità che un altro trattamento avrebbe funzionato. Voleva più di $ 1.000 per fare un altro colpo a esso. E, naturalmente, non ci sono garanzie che non è un dente rotto. Solo un soggetto voodoo, perché è in grado di essere diagnosticata con Xray. Mi ha dato un Rx per la penicillina e un disegno di legge per $ 150,00. Nel frattempo, il periodontist avevo visto parlato per la prima endodontista, e il 22 gennaio, il primo endo mi precipitò in, rimosso la guttaperca, mettere in idrossido di calcio e ha fatto tutto in circa 30 minuti. Mentre sondare un canale (senza anestesia), ha colpito un luogo che fa male e disse: "Beh, questo è probabilmente dove il crack è." Eccomi sul 1/28/07 ancora con un mal di denti dopo sei mesi. Avrei guadagnare nulla per avere un dentista generale è sufficiente rimuovere la corona per vedere se c'è una crepa in questo dente? So che alcune crepe possono essere riparati (almeno questo è quello che ho letto con estrazione di radice dall'alto o un materiale chiamato MTA). O devo solo "ingoiare il rospo" e chiamare un pronto chirurgo orale RISPOSTA: Ciao Ellen, Mi dispiace sentire tutto questo è in corso. Posso capire la tua frustrazione. Non vorrei suggerire aver rimosso la corona ..... crepe sono le cose più difficili per la diagnosi di cui ci occupiamo. Essi non possono essere visti su raggi X, sono molto difficili da vedere clinicamente e di solito sono scoperti i sintomi del paziente. Anche se hanno trovato una crepa ... poi? La fissazione di un crack è quasi impossibile dal momento che non abbiamo modo di "colla" il dente di nuovo insieme. MTA è stato utilizzato, ma non è una buona soluzione a lungo termine per un dente completamente incrinato. Dal momento che questo è dente # 2, e hai avuto tutti questi problemi, credo che sarei considerando l'estrazione se il pensiero di avere il canale radicolare essere di nuovo rifatta non è accettabile per voi. Ci scusiamo per la cattiva notizia . Gary Backlund DMD, MSD ---------- ---------- SEGUITO DOMANDA: Grazie , il dottor B. Solo un follow-up - a seguito Xray, allargata sul computer, ha mostrato qualcosa che i due medici descrivono come un "brufolo" di infiammazione alla fine del palatale (come si scrive?) radice. (Meno male che non è il fine del mio naso o schiena!) Il La periodontist ha avuto qualche esperienza con ripetuti trattamenti con idrossido di calcio alcuni mesi di distanza e un ripieno temporanea per aiutare la guarigione. Avete personalmente o si fa a sapere chi ha avuto fortuna con l'utilizzo di idrossido di calcio nei canali radicolari per questo scopo? Ho fatto qualche lettura su Internet e ha scoperto che c'è un aspetto negativo di questo - indebolire la dentina e smalto e una possibile causa di un dente rotto!
Avere qualsiasi ingresso in questo? Grazie molto per il vostro aiuto. Ellen Risposta Hi Ellen, Utilizzando idrossido di calcio può essere molto utile in situazioni come questa .... il più a lungo la radice non è rotto. C'è semplicemente non è un qualsiasi trattamento prevedibile per una radice incrinato o rotto. Per l'idrossido di calcio a lavorare, tutto il vecchio canale radicolare materiale di riempimento deve essere rimosso, l'idrossido di calcio confezionato in e possibilmente reimballata un numero di volte. Il tutto potrebbe prendere 6-12 mesi. Dopo di che, il riempimento del canale radicolare avrebbe bisogno di essere sostituito. Si riduce davvero a quanti soldi e tempo si vuole spendere per tentare di salvare questo dente .... è una scelta molto personale. Non ho mai sentito parlare di idrossido di calcio indebolire la dentina .... ciò che fa è stimolare la calcificazione ... in alcuni casi può causare una sostanza dentina simile alla forma. E 'un buon materiale e ben tollerato dal corpo. Spero che questo aiuti. Gary Backlund DMD, MSD
