I rapporti pubblicati nel 1960 indagati hanno riportato aumenti di infezioni delle vie respiratorie superiori a dentisti provenienti da spruzzi nell'aria, spruzzi e aerosol generati durante l'utilizzo di manipoli ad alta velocità. Studi successivi hanno indicato anche una maggiore incidenza di raffreddori in igienisti dentali che non indossano abitualmente maschere durante la cura del paziente. Nonostante le manifestazioni di rischi professionali da carica batterica nell'aria, molti dentisti, igienisti e assistenti non indossavano maschere di routine durante le procedure di trattamento prima del 1980. Come consapevolezza maggiore controllo delle infezioni, le misure di protezione previste hanno cominciato ad affrontare il accresciuto interesse nella protezione delle vie respiratorie per tutti dentale professionisti. Che iniziano con l'iniziale 1978 American Dental Association (ADA) documento pubblicato, ogni serie di ADA e Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le linee guida di controllo delle infezioni per l'odontoiatria ha incluso raccomandazioni per indossare maschere per il viso come una componente chiave di protezione personale contro gli agenti patogeni presenti nell'aria . 1991 Occupational Health and Safety Administration (OSHA) patogeni generati dal sangue standard incluso anche un regolamento affermando: "Maschere in combinazione con i dispositivi di protezione degli occhi .... deve essere indossato ogni volta schizzi, spruzzi, spruzzi o gocce di sangue o altri materiali potenzialmente infettivi possono essere generati e gli occhi, il naso, la bocca o la contaminazione possono essere ragionevolmente previsti. "
vie multiple di contaminazione incrociata e infezioni sono presenti delle strutture sanitarie; questi includono:. 1) Il contatto diretto con fluids.2 corpo) il contatto indiretto con diesis, strumenti e altri items.3 trattamento contaminati) esposizione a particelle infettive nell'aria ASTM
Livello 1 maschera in uso per l'esame del paziente
Con. riguardo a quest'ultima, vi è una lunga storia di malattie trasmesse da batteri presenti nell'aria e virus (Tabella 1). Come la conoscenza scientifica e clinica aumentato riguardante l'infettività di spruzzi nell'aria (le particelle & gt; 50 μ di diametro) e aerosol (0.5-50 μ particelle), il razionale per indossando maschere da professionisti del settore sanitario (HCP) ampliato per includere la protezione di HCP e non solo i loro pazienti. Ci possono essere estesa generazione di materiale presente nell'aria durante la maggior parte delle procedure dentali. Spruzzi, contenente grandi particelle e aerosol con il fluido visibile, è spesso visto chiaramente durante le procedure. Queste goccioline vengono spinti da siti operativi intraorali e rimanere in volo solo per breve tempo a causa delle loro grandi dimensioni. Tuttavia, gli aerosol sono in grado di rimanere in volo per intervalli molto più lunghi e hanno il potenziale per entrare bronchioli non protetti e alveoli dei polmoni. Il novantacinque per cento di aerosol dentali sono 5,0 μ o meno di diametro e non può essere visto. I microrganismi isolati da queste particelle sono stafilococchi, pneumococchi, tubercolo di bacilli, virus influenzali, virus dell'epatite, rinovirus e virus herpes.
TABELLA 1.
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mascherina di prestazione StandardsThe dell'American Society of Testing and Materials (ASTM) è l'organizzazione responsabile per la definizione di criteri e metodi di prova per delineare specifiche prestazionali per maschere utilizzate nel settore sanitario. ASTM ha pubblicato una descrizione aggiornata dei requisiti di prestazione nel 2011, e questi sono riconosciuti come lo standard industriale per le maschere facciali sanitario (Tabella 2). Le maschere sono generalmente classificati in 3 tipi. Queste categorie sono: bassa (Livello 1 ASTM), moderata (livello ASTM 2), e alta barriera (ASTM Livello 3). Informazioni test approvato è descritto sulla confezione del prodotto utilizzando il batterica efficienza termini di filtrazione (BFE) ed efficienza di filtrazione delle particelle (PFE). BFE è misurata utilizzando particelle vitali (ad esempio batteri) che variano nel formato 1-5 μ, mentre PFE è determinato utilizzando di dimensione fissa, le particelle non vitali di misura 0.1-1.0 μ.
TABELLA 2.
FLUID RESISTENZA: & gt; rappresenta la resistenza della maschera alla penetrazione di sangue sintetico sotto pressione (mmHg) & gt; misura la capacità di costruzione della maschera per minimizzare fluidi di viaggiare attraverso il materiale e potenzialmente venire a contatto con l'utilizzatore & gt; maggiore è la resistenza del fluido (filtrazione), migliore è la protezione
BFE (Bacterial efficienza di filtrazione): & gt; rappresenta la percentuale di batteri filtrati fuori a dimensione dei pori di 1-5 micron & gt; La misura dell'efficienza dei batteri filtranti maschera attraverso di essa
(Efficiency Particulate filtrazione) PFE: & gt; rappresenta la percentuale di particelle filtrate ad una dimensione dei pori di 0.1-1.0 micron & gt; la misura dell'efficienza della maschera in particelle di filtraggio passa attraverso di esso & gt; la dimensione delle particelle filtrate è
critica
DELTA P (pressione differenziale): & gt; rappresenta la caduta di pressione attraverso la maschera o la resistenza al flusso d'aria in mmH2O /cm2 & gt; determina resistenza respiratoria & gt; Più alto è il Delta P, meno traspirabilità, ma la migliore è la filtrazione
propagazione della fiamma: & gt; misure propagazione della fiamma del materiale maschera
Fonte: L'American Society for Testing and Materials. Specifiche standard per le prestazioni dei materiali usati per le maschere di protezione mediche. F2100-11 standard. Il BFE e PFE sono importanti criteri utilizzati per distinguere i tre livelli maschera ASTM. Più alto le percentuali documentate per una maschera, migliori prestazioni protettivo nel prevenire la penetrazione microbica. ASTM Livello 1 (bassa barriera) maschere sono progettati per essere utilizzati durante la cura del paziente in cui si generano basse concentrazioni di spruzzi, del fluido o aerosol. Gli esempi includono esami endorali, prendendo le impressioni, e le procedure di ortodonzia. Un più alto livello di protezione delle vie respiratorie è garantita dalla ASTM Livello 2 maschere. Questi sono realizzati per fornire una barriera protettiva quando il trattamento produce una moderata quantità di fluidi per via aerea, spruzzi e /o aerosol. Esempi di maschera usano qui dovrebbe includere la maggior parte delle procedure di restauro di routine e durante l'esecuzione di ridimensionamento e la levigatura radicolare. La maggiore resistenza alla penetrazione di particelle e protezione migliore fornitore si verifica quando uno usa ASTM livello 3 maschere. Queste monouso monouso devono essere indossati quando pesante per moderare il materiale disperso nell'aria è prodotto, quali i livelli notato durante chirurgica, ridimensionamento ad ultrasuoni, e lunghe procedure di restauro, estese (ad esempio la preparazione della corona). uso corretto e MisuseAs con qualsiasi pratica di controllo delle infezioni, un fattore importante per ottenere la massima efficacia maschera è il rispetto chi lo indossa. diversi problemi possono verificarsi nella pratica clinica, che può ridurre il livello di protezione maschera. Innanzitutto, se una maschera non copre le narici del HCP perché è "troppo caldo" per l'utilizzatore, la maschera non è ovviamente efficace. La soluzione è quella di trovare una maschera più confortevole in modo che possa essere indossato correttamente. In secondo luogo, il materiale aerosol può entrare tratto respiratorio di un HCP se la maschera non si adatta bene . Questo può verificarsi quando le lacune sono presenti sui lati permettendo microbi presenti nell'aria di entrare. In questo caso, l'uso di un "taglia unica" approccio per mascherare selezione non può fornire diversi utenti una protezione adeguata. La soluzione è per l'HCP di utilizzare una maschera che si adatta alla forma della persona di volto, offrendo una tenuta più efficace. Altri problemi comuni indossano maschere per il viso troppo a lungo durante le procedure di trattamento prolungati e non cambiare la maschera tra un paziente. Le maschere hanno un uso-vita. E 'importante ricordare che le maschere sono prodotte come oggetti usa e getta monouso. Diventano bagnato sulla parte esterna con l'usura prolungata e l'esposizione a spruzzi e aerosol. Inoltre, il respiro di chi la indossa inumidisce anche lo strato interno in tessuto. Una maschera può perdere la sua qualità di filtrazione protettivo nel tempo a seguito di esposizione ai fluidi da entrambi i lati, e diventare così un nidus di accumulazione microbica. microrganismi presenti nell'aria possono successivamente penetrare attraverso il tessuto bagnato da un processo chiamato "traspirazione". maschere umide devono quindi essere sostituiti ogni 20 minuti quando provocati durante le procedure che generano livelli pesanti di spruzzi e aerosol, e dopo 60 minuti in ambienti non-aerosol. Le linee guida CDC controllo delle infezioni dentali 2003 affrontano questi problemi: "Cambiare le maschere tra i pazienti o durante il trattamento del paziente se la maschera si bagna." HCP hanno la responsabilità di proteggere sia i loro pazienti e se stessi. Le capacità di progettazione e di filtrazione di maschere per il viso di oggi hanno dimostrato di proteggere contro le sfide microbici incontrati durante fornitura di assistenza. Si dovrebbe anche capire che nessuna maschera può filtrare il 100 per cento delle particelle di aerosol. Applicando alcuni criteri di base HCP saranno meglio preparati a fare più sicure, scelte efficaci per ridurre al minimo occupazionale infections.OH airborne Ms. Peri Nelson è laureato presso l'Università del Michigan nel 2003 con un Bachelor of Science in Neuroscienze e Biologia. La sua esperienza di ricerca è nel campo della microbiologia, genetica, neuroscienze e biomateriali. Peri ha educato migliaia di professionisti del settore e studenti attraverso la scrittura, webinar, e la formazione hands-on. Attualmente lavora come Senior Research Associate nel infezione laboratorio di controllo con il dottor Giovanni Molinari Riferimenti:.. 1. Consigli ADA su Dental Therapeutics. Controllo delle infezioni nello studio dentistico. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Dipartimento del Lavoro, Occupational Safety and Health Administration. L'esposizione professionale per agenti patogeni ematici; regola finale. Fed Reg 1991; 56: 64.004-64.182 3.. Micik RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Studi su aerobiologia dentale: I. aerosol batteriche generate durante le procedure dentistiche. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Linee guida per il controllo delle infezioni nelle strutture sanitarie. Morbid Mortal Wkly Rpt. 2003; 52: 1-66
ASTM Livello 2 maschera utilizzata durante la profilassi di igiene dentale.
ASTM Livello 3 maschera durante la chirurgia parodontale.
< p> Dr. John Molinari è attualmente direttore di controllo delle infezioni per THE DENTAL ADVISOR ad Ann Arbor, Michigan. In precedenza, ha lavorato per 32 anni presso l'Università di Detroit Mercy School of Dentistry come professore e presidente del Dipartimento di Scienze Biomediche e direttore di controllo delle infezioni. Ha pubblicato oltre 450 articoli scientifici, capitoli di testo, e abstract nei settori della microbiologia e immunologia, e conferenze a livello nazionale ed internazionale su tematiche che si occupano di malattie infettive e il controllo delle infezioni. In precedenza è stato membro del Consiglio di Odontoiatria Michigan. In riconoscimento dei suoi sforzi, il Dr. Molinari è stato inserito come membro onorario del Michigan Dental Association, il Collegio Internazionale dei dentisti, l'American College of dentisti, ed era un destinatario del premio ADA Golden Apple nel 2009.
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