posizionamento IntroductionImplant nel posteriore mascellare atrofico è una sfida. aumento osseo (seno elevazione piano) è indicato molto often.1
Quando l'altezza ossea residua sub-antrale è molto limitata, il seno-lift chirurgia a cielo aperto - laterale della finestra-Caldwell-Luc antrostomia è la terapia convenzionale utilizzato dalla maggior parte dentists.2This è una chirurgia invasiva traumatica con diverse complicazioni postoperatorie per il paziente e lungo termine
recovery.2-6
Chen fu il primo ad introdurre il lift7 seno idraulica mediante una tecnica speciale in cui il chirurgo è utilizzando il manipolo e spruzzare un liquido che alzerà la membrana Scheneiderian dal pavimento del seno
.
lo spazio di nuova formazione è stato riempito con materiale di innesto osseo seguita da caso attuale impianto insertion.The dimostrerà un nuovo approccio per idraulica rialzo del seno utilizzando speciale design implantare chiamato:.. I .com: (. Maxillent, Israele, figura 1)
Figura 1. I - sollevare dell'impianto, design innovativo
il design di impianto comprende un canale interno modulo L conduce alla porzione apicale dell'impianto (Fig. 2), che permette l'iniezione di soluzione salina e innesto osseo alla cavità del seno
Figura 2. I -. Alzare dell'impianto con il suo canale
interno
Test meccanico della protesi era eseguito e rispetto a impianto standard Nobel Biocare. Nessuna differenza nella forza fisica è stato trovato.
Una sterile NaCl 0,9% viene iniettato attraverso il canale interno dell'impianto al fine di staccare la membrana di Schneider dal pavimento del seno.
L'aspirazione posteriore del Saline è seguita da iniezione di gel osseo materiale di innesto attraverso lo stesso canale interno dell'impianto riempiendo lo spazio tra il pavimento del seno e l'ultimo passo membrane.The è quello di inserire l'impianto completo all'osso aumentata.
il sollevatore idraulico della membrana del seno avviene attraverso la cresta alveolare. L'altezza minima dell'osso richiesto per questo approccio crestale è di 3 mm. Una volta che l'impianto viene inserito completamente, il canale interno viene chiuso nell'osso senza comunicazione con la piattaforma protesica dell'impianto, impedendo la penetrazione di batteri dal cavo orale alla zona innestata ossea dopo l'inserimento dell'impianto
Caso Presentazione.: a 40-year-old, donna sana presentato alla studio dentistico. L'esame clinico e radiografico ha rivelato: Dente mancante # 15. Residua altezza cresta alveolare era a 5 mm. Il piano di trattamento incluso l'inserimento di un impianto endosseo seguito da una corona supportati da impianti.
Al fine di essere in grado di applicare questo piano, è stato richiesto un rialzo del seno. Il Alzo impianto è stato utilizzato in questo caso permette di posizionare l'impianto idraulico e l'elevazione della membrana del seno contemporaneamente.
Prima della chirurgia, 1000 mg di amoxicillina è stato prescritto come trattamento profilattico. Una completa lembo mucoperiosteo spessore è stata eseguita. Il punto esatto di inserimento dell'impianto è stato caratterizzato nella zona del dente # 15. trapani speciali sono stati usati per coinvolgere l'osso corticale del pavimento del seno (Figura 3). Una fresa diamantata è stato poi utilizzato per attraversare l'osso corticale. L'utilizzo di una fresa diamantata impedirà la rottura della membrana di Schneider (Fig. 4)
Figura 3. I -. Alza speciale trapano piatta
Figura 4. I .com: punta di diamante
Un alzo impianto di stato inserito 4,2 mm di diametro e 14,5 mm di lunghezza a metà strada. L'orifizio del canale interno raggiunto l'osso e fu posto di fronte al lato buccale. Il connettore impianto è stato collegato al foro di impianto.
Avanti, 2 ml di soluzione fisiologica NaCl è stato iniettato attraverso il connettore in modo da staccare la membrana del seno da parte idraulica pressione uguale. Valsalva manovra-test è stato eseguito per confermare l'integrità della membrana.
Aspirazione della soluzione salina è stata seguita ed una miscela di soluzione fisiologica di sangue apparso nella siringa, indicando che la membrana di Schneider è stato rimosso ed elevati e capillari sanguigni sono stati rotto .
la fase successiva è stata l'iniezione di 2 ml sintetico innesto osseo tipo di materiale (MBCP gel prodotti da "Biomatlante") TCP /hA in una forma di gel. Il connettore è stato rimosso e l'impianto è stato inserito per tutta la sua lunghezza, a livello della cresta.
Figura 5. Paziente panoramica a raggi X prima del trattamento
Figura 6. Messaggio trattamento Panoramic X- ray
A Cone Beam CT (CBCT) è stata fatta immediatamente dopo il trattamento, dimostrando una bella creazione di quattro strati: aria, acqua, materiale innesto osseo, e cresta alveolare residua. Allo stesso tempo, abbiamo notato l'integrità della membrana di Schneider insieme ad un seno sano.
Il Levo dell'impianto canale interno si vedeva chiusa dall'osso iniettato. La chirurgia concluso dalla chiusura del lembo seguita da suture convenzionali. Il paziente facilmente tollerata l'intervento chirurgico e subito tornò alla sua vita di routine. Non sono stati segnalati effetti collaterali, come gonfiore, dolore o ematomi.
Un follow-up a tre e sei mesi dopo l'intervento chirurgico sono stati fatti ed i raggi X apicali peri chiusi mostrato calcificazione, che porta alla formazione di osso ( fichi 7 & amp; 8)
Figura 7. Tre mesi di follow-up
Figura 8. sei mesi di follow up
Discussione:.. alzo tecnica rialzo del seno è amichevole e un intervento chirurgico semplice da eseguire. Due interventi separati fusi ad una breve un intervento chirurgico per creare una procedura minimamente invasiva, che è ben tollerato dal paziente, e consente un rapido ritorno alla vita normale, a differenza di altri approcci di chirurgia del seno ascensore. La tecnica della finestra laterale aperta, per esempio, provoca effetti collaterali significativi come gonfiore, dolore, ematoma, e il recupero a lungo termine. L'attuale tecnica di rialzo del seno mininvasiva idraulico è una procedura di routine fatto in studi privati e negli ospedali. OH
Mili Harel-Raviv, DMD, ex capo dipartimento, Facoltà di Odontoiatria, McGill University, Montreal, Canada. Direttore di corsi cadavere Raviv Implant in tutto il mondo (www.ravivdentalcourses.com). salute orale accoglie questo articolo originale 2. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. morbilità e complicanze del trapianto osseo del pavimento del seno mascellare per il posizionamento di impianti endossei. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999; 3 Suppl 1: S65-9 3.. Katranji A, FOTEK P, Wang HL. Sinus complicazioni di aumento: eziologia e trattamento. Implant Dent. 2008; 17:. 339-49 4. Schwartz-Arad D, Herzberg R, Dolev E. La prevalenza di complicanze chirurgiche della procedura seno trapianto e il loro impatto sulla sopravvivenza dell'impianto. J Periodontol. 2004; 75: 511- 5. Regev E, Smith RA, Perrott DH, Pogrel MA. complicazioni del seno mascellare legate alla impianti endossei. Int J Oral Maxillofac impianti. 1995; 10:. 451-61 6. Mardinger O, Poliakov H, Biteltum I, Nissan J, la percezione di Chaushu G. paziente di recupero dopo l'aumento del seno mascellare - Uno studio prospettico. J Periodontol. 2009; 80:. 572-6 7. Chen L, Cha J. Uno studio retrospettivo di 8 anni: 1.100 pazienti trattati con 1.557 impianti utilizzando il mini-invasiva del seno idraulico tecnica di condensazione. J Periodontol. 2005; 76: 482-91
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