Bone Innesti Per Implantologia: The Basics

Il restauro implantare è un trattamento quotidiano essenziale per sostituire i denti mancanti, la funzione anticipo e migliorare l'estetica per i pazienti nello studio dentistico generale. La comprensione di progettazione hardware dell'impianto e il posizionamento per risultati clinici ottimali è noto per il dentista. Questo non è il caso quando si tratta per la comprensione della necessità di innesto osseo e le procedure che sono le basi per il trattamento implantare

In questo articolo affronterà i principi di base per innesti ossei in implantologia:. La logica, le indicazioni, località, requisiti, tipi, materiali e qualche consenso guidando su tecniche e materiali chirurgici. Ciò contribuirà a chiarire una nuova zona un po 'torbida per il medico di medicina generale che ha bisogno di sapere di più - se si tratta di fornire una guida per i pazienti, o per aumentare la comprensione dei protocolli chirurgici di impianto depurazione.A razionale per Bone GraftsPlacement degli impianti richiede osso sufficiente volume e qualità biologica. Ciò è dovuto al design macro dell'impianto, che richiede determinate proprietà dimensionali per i fattori success.1Other a lungo termine che rendono innesto osseo necessario sono: • Il riassorbimento della cresta edentula dopo l'estrazione • presenza di difetti ossei dovuti a traumi o infezioni • La necessità di posizionare gli impianti in siti strategici per il successo funzionale ed estetico. Nelle zone estetiche, dei tessuti molli richiede una base ossea da "tessuti molli segue tessuti duri" 1

Pianificazione del trattamento per il posizionamento innesto osseo richiede la selezione di un adeguato tecnica chirurgica e trapianto di materiale. Scarsa pianificazione o esecuzione possono portare al riassorbimento del materiale innesto o la sua mancata integrazione. Inoltre, il tessuto perduto può essere sostituito da tessuto fibroso, piuttosto che funzionale bone.2

Gli innesti sono adatti per una varietà di situazioni cliniche.
Schema di argomenti

Locali /Indicazioni per Bone Innesti in materiali di innesto Implant TreatmentBone sono collocati in posizioni diverse per varie indicazioni: 1 • in prese alveolari Post estrazione • per riempire un difetto osseo locale a causa di un trauma o infezione • per riempire un difetto peri-impianto a causa di perimplantite • per aumento verticale della mandibola e della mascella • per l'aumento orizzontale della mandibola e della mascella

Dopo l'estrazione di un dente, da 40 a 60 per cento dell'altezza iniziale e la larghezza del circostante osso alveolare dovrebbe essere perduta; la più grande perdita è nella prima due years3 (Fig. 1) .Con questa perdita di tessuti duri e molli, le condizioni sono meno favorevoli per l'allineamento assiale corretta dell'impianto per la funzione ed estetica. Per ridurre al minimo l'estrazione alveolare atrofia posta, le procedure definiti "conservazione presa" o "preservazione della cresta" di guarigione sono stati sviluppati. Queste procedure comportano riempire il portalampada con materiale osso o sostituto osseo, con o senza membrana. Gli obiettivi di preservazione della cresta are.4

classificazione innesto osseo da materiale di origine

FIGURA 1A. Dopo l'estrazione, la perdita ossea può essere fino al 60 per cento della altezza originale e la larghezza della cresta alveolare.

FIGURA 1B. estetica poveri possono derivare da posizionamento dell'impianto senza tener conto dei cambiamenti post-estrattivi. Per gentile concessione del Dr. M. Leventis, Università di Atene, Grecia

• Riempire la presa (cura delle ferite) • Conservazione del volume di cresta (preservazione della cresta) • la formazione di nuovo osso (osteogenesi)

conservazione Ridge procedure sembrano ritardare la formazione di osso in phases5 guarigione precoce; Tuttavia, gli studi dimostrano che le procedure siano efficaci con significativamente inferiore atrofia crinale riferito che in non trattato groups.6

C'è sempre una certa perdita di tessuto osseo dopo l'estrazione, dal momento che l'osso alveolare, fagotto in cui le fibre di collagene del parodonto sono ancorati, è dipendente dalla presenza di un dente; a seguito del dente questo osso è sempre assorbito loss.7 L'obiettivo primario di conservazione cresta è quello di diminuire o eliminare la necessità di procedure di aumento più invasivi in ​​futuro completamente.

Le tecniche sono disponibili per aumentare in modo efficace e prevedibile la larghezza di la cresta alveolare (aumento orizzontale). tecniche di aumento verticale non sono così prevedibili come quelle per l'aumento orizzontale e sono soggetti a più complications.8

Innesti ossei sono più probabilità di successo quando le condizioni del sito ricevente sono favorevoli e determinati requisiti sono soddisfatti.

Requisiti per la guarigione Ideale Bone GraftBone e formazione di nuovo osso dopo l'innesto avviene attraverso osterogenesis, osteoinduzione e osteoconduzione: alimentazione 3 • materiali di innesto osteogeniche effettive osteoblasti vitali stessi • materiali osteoinduttive stimolano le cellule mesenchimali primitive portati in via l'apporto di sangue da adiacente osso o periostio di differenziarsi in osteoblasti • materiali osteoconduttivo semplicemente agire come un reticolo o quadro di riferimento per la crescita delle cellule, permettendo osteoblasti dal margine della ferita di infiltrarsi il difetto e di migrare attraverso l'innesto. Questo porta una popolazione di osteoblasti nel sito del trapianto

Per l'innesto osseo per avere successo: 21. Gli osteoblasti devono essere presenti al site2. Apporto di sangue deve essere sufficiente per nourishment3. L'innesto deve essere stabilizzato durante healing4. Il tessuto molle non deve essere sotto tensione

L'osso è in un costante processo di rinnovamento con la formazione e il riassorbimento. Durante il primo anno di vita è sostituita quasi il 100 per cento dello scheletro, mentre in età adulta il tasso è più vicina al 10 per cento per year.9 rimodellamento osseo permette di adattarsi in modo funzionale ai cambiamenti di carico.

osteoblasti
- Solo creare osteoblasti nuovo tessuto osseo. Per un trapianto abbia successo, la matrice di trapianto deve contenere o incoraggiare la popolazione dagli osteoblasti. Se vi è un numero insufficiente di osteoblasti l'innesto sarà fail.2

Sangue fornitura
- innesto osseo è rigenerazione non riparare. Il termine "riparazione" implica la riconquista del tessuto perduto; la rigenerazione è un processo biologico in cui non solo si recupera il tessuto, ma anche la sua forma e funzione. Ciò richiede un buon apporto di sangue al trapianto e il tessuto circostante. Il sangue è necessaria per la vitalità cellulare e formazione del coagulo. Il coagulo funge da matrice iniziale in cui le cellule migrano e quindi serve come ancoraggio per la osteoblasts.2

stabilizzazione Graft
- sollecitazioni meccaniche sul trapianto durante la guarigione può portare alla rottura del coagulo di fibrina . Movimento causerà tessuto fibroso per riempire il difetto anziché ossea. Questa è una forma di riparazione e non è vero rigenerazione. I dispositivi di fissaggio come GBR (rigenerazione ossea guidata) membrane di collagene, rete di titanio e le viti ossee possono essere used.2

nessuna tensione sul morbido tessuto
- osseo è il tessuto più lenta crescita. La rigenerazione ossea guidata è basata sulla separazione del sito innestato dal tessuto molle circostante. La membrana GBR mantiene le crescita più rapida tessuti come epitelio, tessuto fibroso o tessuto connettivo gengivale fuori del difetto permettendo la rigenerazione controllata a verificarsi con osso vitale formation.2 L'applicazione del materiale di innesto osseo nel difetto impedisce il collasso della membrana collagene e agisce come un segnaposto per nuovo osso rigenerante e una impalcatura osteoconduttivo per la crescita dei vasi sanguigni e osteoblasts.10

ci sono diversi tipi di innesti ossei disponibili, di solito classificati per la fonte del materiale utilizzato.

innesto osseo Classificazione per Materiale SourceThe trapianto autologo (dove il tessuto viene trasferito da un luogo ad un altro nello stesso individuo) è considerata il gold standard. È osteogenico, osteoinduttivo e osteoconductive.3 C'è l'attività biologica a causa di cellule vitali e fattori di crescita. C'è anche il rischio di trasmissione di malattie. Tuttavia, vi è un aumento del rischio di dolore, infezioni, sito donatore morbilità, la complessità della procedura chirurgica, e una quantità limitata di bone3 (Fig. 2).
Figura 2. Posizionamento di un blocco di osso autologo preso dalla zona del mento . Per gentile concessione del Dr. M. Leventis, Università di Atene, in Grecia.

materiali sostitutivi Bone (BSM) sono stati sviluppati per contrastare le difficoltà di innesti autogeno. Possono sostituire osso autologo in tutto o espandere il trapianto autologo. I materiali devono essere efficaci per le procedure sia prima inserimento degli impianti (in differita procedure) e per l'ottimizzazione del sito ricevente al momento del posizionamento dell'impianto (procedure simultanee) .1

Gli innesti sono classificati come: 11 autologo (trapianto autologo)
: tessuto trasferiti da un luogo ad un altro all'interno dello stesso individuo

Alloinnesto
: un innesto tra i membri geneticamente dissimili della stessa specie ie tessuti umani

dello xenotrapianto
: un innesto preso da un donatore di un'altra specie cioè specie bovina, suina ecc

Alloplast
: inorganico, materiali estranei sintetico o inerte impiantati nel tessuto

autotrapianto
è proprio l'osso del paziente. E 'prevalentemente raccolto intraoralmente o dalla cresta iliaca. E 'il sostituto osseo ideale dal momento che in contiene cellule viventi e fattori di crescita umani. Essa ha un maggiore potenziale osteogenico di ogni altro sostituto osseo, nonché inerenti biocompatibility.12

allotrapianto
può essere derivato da cadaveri o donatori viventi (tessuto raccolto da un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca). Ha composizione osso naturale e la struttura. Questo tessuto è osteoinduttiva così come osteoconduttivo ma manca di proprietà osteogeniche a causa della mancanza di valida cells.12

Una polemica esiste come l'associazione di materiale allogenico e il rischio di trasmissione di infezioni come l'HIV, l'epatite B e C, i prioni, neoplasie, malattie sistemiche o di trasformazione del trapianto toxins.Aggressive dà una meno intensa risposta immunologica, ma riduce le proprietà osteoinduttive. trapianti congelati inducono risposte immunitarie più forti rispetto liofilizzati trapianti, di conseguenza, essi non sono più used.12

Il tessuto del donatore viene pulito e sottoposto poi a ultrasuoni per rimuovere i componenti del sangue e dei tessuti e per eliminare il grasso dalla struttura spongiosa; questo migliora la penetrazione dei tessuti circostanti nel materiale di innesto.

Poi trattamento chimico denatura proteine ​​non collageniche, inattiva i virus e distrugge i batteri. L'ulteriore trattamento ossidativo denatura persistente proteine ​​solubili ed elimina il potenziale antigenicità. La disidratazione preserva l'integrità strutturale del materiale. sterilizzazione finale da radiazioni gamma garantisce la sterilità.

eterologhi sono disponibili in diverse forme da demineralizzata granuli della matrice ossea per completare segmenti ossei. Granuli possono essere utilizzati nella conservazione presa per il futuro posizionamento dell'impianto, la ricostruzione cresta per la terapia protesica, riempiendo difetti ossei mascellari e l'elevazione del pavimento del seno.

Alloinnesto osso blocchi segmenti sono una prevedibile ed efficace alternativa al tradizionale blocco di innesto autologo e la cresta augmentation.13 Quando aree molto grandi devono essere innestati, un guscio di osso autologo viene spesso utilizzato come contenitore biologica; questo crea lo spazio necessario per l'incorporazione del materiale particellare innesto osseo. Le cellule ossee in osso autologo muoiono nel giro di pochi giorni e poi le funzioni boneplate come una stalla, Avital, membrane.14 blocchi ossei lentamente riassorbibili allogenico può essere utilizzato anche per questa tecnica guscio come sostituto di osso autologo. Questo evita il tempo di raccolta e la suddivisione dei blocchi di osso autogeno.

Lo spazio tra l'osso locale e guscio circostante può essere riempito con una varietà di diversi materiali di innesto osseo particulated (autologo, allogenico, xenogenica o alloplastico) studi .Histologic hanno mostrato alcuna differenza nella fase finale di costituzione tra allotrapianti e autografts.15

xenotrapianto
è derivato da altri organismi, soprattutto bovina. Esso fornisce stabilità di volume a lungo termine. Porosa idrossiapatite naturale può essere ottenuta da ossa di animali.

osso bovino ha una tradizione lunga ben documentata. Si deproteinizzato mediante riscaldamento per eliminare il rischio di reazioni allergiche e malattie transmission.16 La rimozione di tutte le proteine ​​trasforma in ceramica idrossiapatite biologicamente derivata. Essa è caratterizzata da struttura ben conservata 3D naturale osso simile a quella dell'osso umano. L'architettura trabecolare con pori comunicanti consente ottimale in crescita di nuovo vascularity.12 guidata integrazione ossea piuttosto rapido riassorbimento conduce ad eccellente stabilità di volume dell'innesto con la formazione di nuovo osso sulla superficie ossea bovina altamente strutturato. Il xenotrapianto osso bovino è osteoconduttiva ed è disponibile in una gamma di volumi e dimensioni delle particelle (Fig 3 & amp;. 4).
3A FIGURA. Periapicale radiografia che mostra patologia associata con incisivi centrali e laterali (# 11 & amp; # 12)

FIGURA 3B. Ricostruzione CBCT 3D che mostra la patologia nello stesso caso.

FIGURA 3C. Elevazione della falda, l'estrazione dei denti, curettage di tessuto di granulazione e la manutenzione di rimanere dell'osso alveolare.

FIGURA 3D. Il posizionamento di particolato xenotrapianto (MIS 4BONE ™ XBM) per riempire difetto osseo con protesi parziale in-situ per trattenere il materiale.

FIGURA 3E. La tensione sutura libero con 4-0 punti di sutura di seta nera.

FIGURA 3F. Vista labiale a due settimane.

FIGURA 3G. vista smalto a due settimane che mostrano la presenza di granuli di xenotrapianto.

FIGURA 3H. vista smalto in cinque settimane con riepitelizzazione parziale delle prese di estrazione.

FIGURA 3I. Un mese radiografia dei siti innestati a # 11 & amp; # 12.

FIGURA 3J. Vista labiale a tre mesi con ottima salute dei tessuti molli.

FIGURA 3K. vista smalto a tre mesi con completa riepitelizzazione e rimanendo xenotrapianto non assorbite particolato.

FIGURA 3L. Vista labiale a cinque mesi.

FIGURA 3M. vista smalto a cinque mesi.

FIGURA 3N. Vista labiale di indicatori di posizionamento /direzione di impianto.

FIGURA 3O. vista incisale di impianti con scolpito gengiva circostante.

FIGURA 3P. Finale radiografia periapicale con impianti a posto. Il caso di cui sopra è cortesia Dr. Ifran Ahmad, la chirurgia Ridgeway dentale, gli impianti del Regno Unito e MIS.

FIGURA 4A. panorex preoperatoria. Estrazione di due incisivi centrali superiori richiesti.

FIGURA 4B. Dopo gli impianti di estrazione sono collocati in posizione corretta estetica.

FIGURA 4C. materiale particolato xenotrapianto bovina (MIS 4BONE ™ XBM) posto con una membrana polilattide.

atti membrana POLILATTIDE come un muro. Riassorbimento è di 1,5 anni.

FIGURA 4F. membrana di collagene riassorbibile viene utilizzato per coprire l'innesto.

FIGURA 4G. Panorex dopo l'inserimento dell'impianto.

FIGURA 4H. . Panorex con corone finali in luogo sei mesi dopo l'impianto e la chirurgia del trapianto

Il caso di cui sopra è per gentile concessione di Dr Henriette Lerner, professore associato dell'Università di Iasi, HL-DENTCLINIC & amp; ACADEMY, Baden-Baden, Germania e MIS impianti.

Un'altra opzione è l'uso di collagene bovino. collagene greggia (che funge da impalcatura) e collagene denaturato al calore (che stimola la crescita) vengono miscelati, liofilizzato e reticolato dal calore. Il materiale viene poi trasformato in un blocco spugna e formato in una forma a proiettile per facilitare il posizionamento nella presa estrazione. Studi clinici dimostrano la stimolazione di nuovo osso a un pace17 accelerata (Figs 5,6 & amp;. 7)..
FIGURA 5. protocollo clinico per l'inserimento di fondazione, un xenotrapianto bovina a base di collagene (J Morita)
< p>
FIGURA 6A. Pre-estrazione periapiacl radiografia del dente # 15 con la radice fratturata.

FIGURA 6B. Posta estrazione.

FIGURA 6C. Fondazione posto.

FIGURA 6D. Quattro settimane dopo l'estrazione.

FIGURA 6E. Otto settimane dopo l'estrazione.

FIGURA 7A. 80 anni old paziente con frattura radicolare.

FIGURA 7B. Dopo la resezione della radice.

FIGURA 7C. Sei mesi dopo il posizionamento della fondazione.

alloplast
è sinteticamente prodotto quindi non c'è rischio di trasmissione di malattie. I materiali più comuni sono alloplastici ceramiche a base di fosfato di calcio, come idrossiapatite (HA) e fosfato tricalcico (TCP) (Figg 8 & amp;. 9). fosfati di calcio sono bioattivi e riassorbibile. Sostengono l'attaccamento e la proliferazione delle cellule ossee e sottoposti a rimodellamento naturale. C'è una prima integrazione del materiale nella matrice ossea circostante e quindi una degradazione graduale. HA non è completamente riassorbito, mentre il protocollo TCP è completamente riassorbito.
FIGURA 8A. GUIDOR® easy-graft (SUNSTAR Guidor) presenta una massa modellabile omogenea, che viene applicato direttamente dalla siringa. Si tratta di un materiale alloplastico, che viene in combinazioni TCP-solo e TCP-HA.

FIGURA 8B. Compattazione del GUIDOR® cause easy-graft sangue per permeare lo spazio tra i granuli. Il materiale indurisce rapidamente a contatto con il sangue, formando un'impalcatura di granuli interconnesse, per adattarsi alla morfologia del difetto. In difetti più grandi, una seconda applicazione può essere applicato immediatamente dopo il primo
.

HA è la sostanza base ossea inorganica che costituisce i due terzi di osso. ceramiche HA sono chimicamente quasi identico al naturale HA.12

TCP è una ceramica di fosfato di calcio che viene usato come sostanza scaffold sintetico in odontoiatria e ortopedia. Entrambi TCP e HA hanno biocompatibilità sangue e osteoconduttività senza effetti immunogenici o tossici. Tuttavia, essi non possiedono osteogenico o in osteoinduttive e dimostrare il minimo immediato support.12HA strutturale e TCP si differenziano per la risposta biologica creato il sito host. TCP viene rimosso dal sito dell'impianto come osso cresce in patibolo; HA è lenta solubilità più di permanent.HA fornisce stabilità del volume a lungo termine. E 'anche un eccellente vettore di fattori di crescita osteoinduttive e popolazioni di cellule osteogeniche, aggiungendo al suo valore di consegna bioattivo vehicle.12

Un materiale ideale rigenerazione ossea dovrebbe essere riassorbito al passo con la formazione di nuovo tessuto osseo. Il principio di base di utilizzare HA e TCP in combinazione è un equilibrio tra l'HA stabile che può essere trovato anni dopo l'impianto, ed il TCP riassorbimento veloce. Il rapporto tra i due influisce sulle proprietà riassorbimento del materiale di innesto. Un rapporto tra 65:35 e 55:45 di HA per il protocollo TCP è stato dimostrato particolarmente adatto in molti studies.18

FIGURA 9A. Manca # 12 a causa di incidente (otto settimane dopo il trauma).

figura 9b. elevazione Flap rivelato una finestratura buccale e la piastra buccale sottile.

FIGURA 9C. Impianto posizionato nel sito palatale per evitare l'esposizione orale di vite. L'impianto è stato fissato a 1,5 mm al di sotto del livello della cresta ossea.

FIGURA 9D. Il posizionamento di Guidor CRYSTAL easy-graft. In-situ indurimento fornisce buona stabilizzazione

La porzione HA rimane integrato nel osso neoformato, mentre la parte TCP del prodotto è riassorbito.; è sostituito da nuovo tessuto osseo che si imbeds all'interno del componente HA restante creazione di un scaffold.4 stabili Prodotti con TCP solo sono completamente riassorbimento e sostituito da tessuto osseo entro cinque a 15 mesi.4
FIGURA 9E. Radiografia dopo l'inserimento dell'impianto e del trapianto.

FIGURA 9F. chiusura con patta.

FIGURA 9G. Vista labiale quattro mesi dopo l'impianto e l'innesto di collocamento.
FIGURA 9H. vista smalto dopo la riapertura lembo (quattro mesi dopo il trapianto). Nota: buon tessuto duro con granuli visibili ben integrati. la rimozione parziale del tessuto duro per scoprire vite implantare
.

vetro bioattivo è un altro materiale sostituto osseo alloplastico. E 'ampiamente utilizzato in ortopedia e odontoiatria. È più reattivo di materiali inerti come HA o TCP. proprietà intrinseche di vetro bioattivo danno la possibilità di promuovere la rigenerazione ossea naturale rilasciando ions.19 minerale Dopo reagire con il sangue si lega con l'osso e rilascia progressivamente ioni di silice. Questo stimola la differenziazione degli osteoblasti e proliferation.20, 21 Nel corso del tempo, è completamente assorbito e sostituito da tessuto osseo. Quando miscelato con materiale innesto osseo autologo, raddoppia osso naturale regeneration.22

FIGURA 9I. 9 I: aletta chiusa intorno tappo di guarigione

FIGURA 9J.. vista incisale sette settimane dopo la riapertura dello sportello.

FIGURA 9K. radiografia periapicale a due anni di follow-up.

Diversi tipi di materiali sostitutivi ossei possono essere combinati e anche ibridato per soddisfare le esigenze della situazione clinica. Regolazione della composizione del materiale e delle caratteristiche fisiche consente un'ampia gamma di velocità di riassorbimento nonché forme fisiche come polveri, granuli, paste, blocchi e innesti anche personalizzati prodotti. La selezione dei prodotti consente al medico di ottenere risultati clinici ottimali.

basi scientifiche per innesto osseo portano a considerazioni cliniche pratiche. Questi sono discussi below.Consensus sulle tecniche chirurgiche e materiali • I tassi di sopravvivenza dei impianti posizionati in aree innestate sono paragonabili con i tassi di sopravvivenza di impianti posizionati in incontaminata bone.1

• qualità dell'osso presso il sito ricevente determina il tipo di di materiale di innesto da utilizzare. L'osso corticale è inferiore a osso spugnoso al letto ricevente. Cellule all'interno dell'osso spugnoso sono responsabili per almeno il 60 per cento della capacità guarigione ossea del paziente. Il periostio in un giovane, paziente sano contribuisce un ulteriore 30 per cento. Le cellule del tessuto osseo corticale sono responsabili solo il 10 per cento di guarigione ossea. Dopo l'estrazione, quando l'osso si riassorbe, osso spugnoso si riduce rispetto al osso corticale. Poiché il vano spongioso diminuisce, il serbatoio per osteoblasti fa pure. tomografia computerizzata può rivelare il rapporto di osso spongioso per corticale al sito ricevente prima dell'intervento. Questo rapporto aiuta nella scelta del materiale da innesto come segue:

Solo corticale ossea-autograftCortico-spongioso-dipende predominante typeMostly spongioso-tutto è
possible2

• Ridge tecniche di conservazione sono efficaci nel limitare estrazione posta perdita ossea orizzontale e verticale rispetto guarigione da coagulo di sangue alone.29

• prova forte dimostra che la conservazione cresta mantiene significativamente la larghezza e l'altezza cresta. La maggior parte dei materiali di innesto sono efficaci solo con lievi differenze tra them.29

• procedure di aumento 'esterni', sia orizzontali o verticali, sulla cresta alveolare sono più difficili di procedure di aumento "interni" in aree come il seno mascellare .1

• Aumento dei difetti della cresta alveolare verticali esibiscono tassi di complicazione più elevati di quelli per horizontaldefects.28

• per le procedure di cresta di aumento orizzontali e verticali blocchi di osso autologo traducano in un aumento superiore a quello dei materiali di particolato. I tassi di sopravvivenza di impianti posizionati in creste alveolari orizzontale e verticale aumentata sono high.8

• autogena onlay innesto osseo procedure sono efficaci e prevedibile per la correzione di creste edentule gravemente riassorbimento per consentire il posizionamento dell'impianto. I tassi di sopravvivenza sono leggermente inferiori a quelle di impianti posizionati in nativa incontaminata bone.8

• Vi è una mancanza di informazioni a lungo termine sulla longevità di creste conservate e la sopravvivenza degli impianti placed.29
< p> e naturalmente: fornitura • Scarsa sangue, traumi o interventi chirurgici estesa nella zona possono peggiorare la prognosis.23

• le complicanze sono più elevati in smokers.24, 25

• malattie generali che interessano metabolismo osseo come il diabete non controllato, le radiazioni a testa e collo, terapia con bifosfonati sono almeno controindicazioni relative per augmentation.26 osso, 27ConclusionThe oggetto di innesti ossei per le procedure di impianto è complesso e confuso per il chirurgo, per non parlare del dentista ristoratore e paziente. Questo articolo ha tentato di semplificare e chiarire le nozioni di base. Grazie a queste informazioni, il dentista generale può essere un giudice migliore delle tecniche e dei materiali utilizzati. Questa informazione può preparare il clinico per la consulenza ai pazienti sulle procedure chirurgiche da effettuare presso l'ufficio del specialista o essere lo stimolo per ulteriori esplorazioni di semplici procedure di innesto osseo che può essere fatto in thegeneral pratica. OH

Dr. Fay Goldstep è stato un oratore di spicco al Seminario Serie ADA e ha tenuto conferenze presso l'American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Accademia di Odontoiatria Generale, e le conferenze Grande Mela dentali. Ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale sulla proattiva /Minimal intervento Odontoiatria, Laser tessuti molli, elettronico rilevamento delle carie, guarigione Odontoiatria e Innovazioni nella Igiene. Ha servito sulle facoltà di insegnamento dei programmi post-laurea in odontoiatria estetica a SUNY Buffalo, University of Florida, University of Minnesota e University of Missouri-Kansas City. Lei è un Fellow della American College of dentisti, Accademia Internazionale di Estetica Dentale-facciali, Società Americana di Estetica Dentale e l'Accademia di Odontoiatria International. Odontoiatria Oggi l'ha indicato come uno dei leader nella formazione continua dal 2002. Si siede sul comitato di redazione della salute orale. Dr. Goldstep è un consulente per una serie di società dentale e mantiene una pratica privata a Markham, Ontario. Può essere raggiunto a [email protected].
salute orale accoglie questo articolo originale.

REFERENCES1. Klein MO, Al-Nawas B. Per quali indicazioni clinici In Implantologia dentale è l'uso di Bone sostituto Materiali scientificamente? Eur J Implantol orale 2011; 4 (suppl): S11-S29

2. Smiler D, Soltan M. L'innesto osseo decisione Tress: una metodologia sistematica per raggiungere nuovi Bone. Implantologia 2006; Volume 15, Numero 2.

3. Wang H-M, Kiyonobu K, Neiva RF. Presa Augmentation: razionale e tecnica. Implantologia 2004; Volume 13, Numero 4.

4. Schug J, M Kirste, Huber A, Hollay HC, Troedhan A, Leventis MD. Messaggio Estrazione alveolare Ridge Conservazione: formazione scientifica, minimamente invasiva trattamento protocolli e di esperti di report con alloplastico Biomateriali. Sunstar Guidor 2014; V 1.0.5. Araujo MG, Liljenberg B e Lindhe J: beta-fosfato tricalcico nella prima fase di presa di guarigione: uno studio sperimentale nel cane Clin impianti orali Res (2010) 21 (4):. 445-54

6 . Vignoletti F, Matesanz P, Rodrigo D, E Figuero, Martin C e Sanz M: i protocolli chirurgici per la conservazione cresta dopo l'estrazione del dente. Una revisione sistematica Clin Oral Implants Res (2012) 23 Suppl5: 22-38.7. Araujo M G, B e Liljenberg Lindhe J: alterazioni dimensionali cresta seguenti estrazione del dente. Uno studio sperimentale nel cane J Clin Periodontol (2005) 32 (2):. 212-8

8.Jensen SS, Procedure Terheyden H. Bone Augmentation a difetti localizzati nella alveolare Ridge: Risultati clinici con differenti innesti ossei e Materiali osso sostituire. L'International Journal of Oral & amp; Maxillofacciali impianti; Volume 24, Supplemento 2009.

9. Wheeless 'Textbook di Ortopedia. I dati Trace Internet Publishing, LLC.

10. Rothamel et al. (2012). Aspetti clinici di nuovi tipi di membrane di collagene e le questioni matrici-Curent a molle e duro aumento dei tessuti. Ufficiale europea per dentali Implantologists.

11. Laney WR (ed). Glossario di orale e maxillofacciale impianti. Berlino: Quintessence, 2007.

12. Kolk A, Handschel J, Drescher W, Rothamel D, F Kloss, Blessmann M, Heiland M, Wolff K-D, Smeets R. tendenze attuali e future prospettive di osso sostitutivi Materiali - Da spazio ai titolari di biomateriali innovativi. Chirurgia ufficiale cranio-maxillo-facciale 2012; 40:. 706-718

13. Gomes KU, Carlini JL, Biron C, Rapoport A, Dedivitis RA. Uso di innesto osseo allogenico nella ricostruzione mascellare per l'installazione di impianti dentali. J Oral Surg Maxillofac. 2008 Novembre; 66 (11):. 2335-8

14. Etel F, et al. Theoretische Grundalagen der Knochentransplantation. In: Hieerholzer G, H Zilch; Transplantatlager und Implantatlager bei verschiedenen Operationen. Heidelberg: Springer, 1080: 1-12

15. Urist MR, Osso: rosa per autoinduzione. Science 150: 893, 1965.

16. Murugan et al. (2003). Calore-deproteinati osso xenogenico da scarti di macellazione: Proprietà fisico-chimiche. Bull Mater Sci. 26: 523-528

17. Rasubala L et al. (2010) La guarigione di umani estrazione Sockets dopo l'uso di Foundation ™, Università di Rochester Medical Center. Eastman Institute of Oral Healt18h

18. Daculsi (1998). Bifasica concetto di fosfato di calcio applicata alle ossa artificiali, il rivestimento dell'impianto e sostituto osseo iniettabile. Biomateriali
. 19: 1473-1478

19. Hoppe, A. et al. Una revisione della risposta biologica di prodotti ionici di dissoluzione di vetri bioattivi vetro e ceramica. Biomateriali. Elsevier, 2011, Vol 32 pp 2757-2774

20. Hench L.L. La storia di Bioglass. J Materia Sci: Materia Med. Springer Science, 2006. Vol 17, pag 967-978

21. Jones. J.R. Rassegna di vetro bioattivo: da Hench a ibridi. Acta Biomaterialia. Elsevier. 2013 Vol. 9 pp. 4457-4486.

22. Oonishi, H et al. confronto quantitativo di comportamento crescita ossea in granuli del Bioglass. A-W vetroceramica e hydroxyapaptite. J. Biomed Mater Res. John Wiley & amp; Sons, Inc., 2000. Vol 51

23. Landes CA. Poggianti su impianti riabilitazione protesica di schisi osso innestato contro traumatiche difetti mascellari anteriori. J Oral Surg Maxillofac 2006; 64:. 297-307

24. Wildmark G, Andersson B, Carlsson GE, Lindvall AM, Ivanoff CJ. La riabilitazione dei pazienti con mascelle gravemente riassorbita mediante impianti con o senza innesti ossei: una relazione clinica da 3 a 5 anni di follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants 2001; 16:. 73-79

25. Zitzmann NU, Scharer P, Marinello CP. Fattori che influenzano il successo di GBR. Il fumo, i tempi di posizionamento dell'impianto, ubicazione dell'impianto, la qualità dell'osso e il restauro provvisorio. J Clin Periodontol 1999; 26:. 673-682

26. Grotz KA. Zahnärztliche Betreuung von Patienten mit tumore-therapeutischer Kopf-Hals-Bestrahlung (Stellungnahme der DGZMK und Degro). Dtsch Zahnärztl Z 2002; 57:. 509-511

27. Grötz KA, Kreusch T. Zahnärztliche Betreuung von Patienten unter /nach Bisphosphonat-Medikation, Stellungnahme der DGZMK, Stand 9/2006. DGZMK, 2006.

28. Rocchietta io, Fontana F, Simion M. esiti clinici di aumento osseo verticale per abilitare il posizionamento dell'impianto dentale: una revisione sistematica. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl 8):. 203-215

29. Darby I, Chen ST, Tecniche Buser D. Ridge conservazione per impianto Therapy. L'International Journal of Oral & amp; Maxillofacciali impianti; Volume 24, Supplemento 2009.