AbstractUnderstanding i cambiamenti dei tessuti duri e molli di alveoli post-estrattivi e le condizioni del anatomia del sito implantare futuro è essenziale per i medici a decidere quando e dove gli impianti futuri dovrebbero essere collocati. Questo rapporto fornisce semplificato il processo decisionale protocollo che aiuterà i medici di guida sui tempi di posizionamento dell'impianto.
Timing per Implant Placement dopo protesi ExtractionDental Dente singolo sono stati segnalati per avere successo a lungo termine nella riabilitazione di tutto, o pazienti parzialmente edentuli. L'attenzione per la terapia implantare da allora ha spostato da osteointegrazione al restauro estetico che è stabile nel corso devono essere valutate durante la pianificazione preoperatoria, 3 e la tempistica di posizionamento dell'impianto post-estrattivo è considerato un fattore importante che influenza il time.1,2 Vari fattori estetica outcome.4
Tradizionalmente, i denti compromessi sono stati rimossi e le prese di estrazione risultanti sono stati lasciati a guarire da quattro a sei mesi prima che gli impianti dentali sono stati placed.5 Tuttavia, segnato alterazioni si verificano nel sito edentula dopo estrazione, non solo nella /dimensione buccale-linguale palatale (circa il 50 per cento), ma l'altezza della cresta ossea buccale decreases.6,7 anche hardware impianto migliorata accoppiato con la domanda dei pazienti si è spostata attenzione la ricerca verso accorciato i tempi di guarigione post-estrattivo o impianto immediato posizionamento seguente extraction.8 è stato suggerito che l'inserimento di un impianto nella estrattivo può contrastare alveolare contrazione cresta dopo la rimozione del dente, 9,10 Tuttavia, questa ipotesi non è stata convalidata negli ultimi esseri umani e animali studi (Fig 1). 11-13
Figura 1. impianti
Ampia immediati che occupano la maggior parte dello spazio alveolo, lasciandola senza lacune, sono stati collocati in un tentativo di contrastare la contrazione alveolare cresta. Purtroppo gli impianti non si fermano il processo di rimodellamento osseo
Quattro diversi protocolli di posizionamento dell'impianto sono state definite sulla base del processo di rimodellamento osseo. Immediato o di tipo 1, in cui gli impianti sono collocati nello stesso intervento chirurgico come il extractionType dentale 2 o posizionamento dell'impianto in anticipo con la guarigione dei tessuti molli, wQuando impianti sono collocati nelle prime fasi di guarigione (da quattro a otto settimane) Tipo 3 o collocamento precoce dell'impianto con guarigione ossea parziale (12 settimane a 16 settimane) Tipo 4 posizionamento fine dell'impianto, quando la presa di estrazione è completamente guarita (dopo 16 settimane) (Figura 2) .14
Figura 2.
protocolli di posizionamento dell'impianto: Tipo 1: impianto immediato. Tipo 2, 3: impianto anticipata (nota presa compromessi con finestratura, membrana riassorbibile e il posizionamento innesto osseo), Tipo 4:. Il posizionamento dell'impianto Alla fine del crinale completamente guarito
L'obiettivo di questo articolo è quello di descrivere il posizionamento dell'impianto protocolli, le loro indicazioni, vantaggi e rischi factors.Immediate Implant placement: Tipo 1Although le prime procedure cliniche per l'inserimento di impianti immediatamente dopo la rimozione dei denti sono stati descritti molto tempo fa, è solo di recente che i dettagli di tali approcci clinici sono stati studiati in modo più detail.14 i vantaggi di posizionamento immediato dell'impianto sono: riduzione del tempo di trattamento, un minor numero di interventi chirurgici e una diminuzione trauma chirurgico ai tessuti molli alla site.15 dell'impianto Tuttavia, imprevedibile retrazione gengivale ed il riassorbimento osseo crestale sono stati associati con l'impianto immediata posizionamento nella estetica sono stati descritti zone.16 Vari fattori chiave per ridurre al minimo il complications.Facial Bone IntegrityIt è stato identificato che preesistenti difetti della ossa facciali sono associate con la recessione della mucosa facciale sul implants.17 immediato Si raccomanda pertanto che il dente da sostituire essere estratto atraumatica per evitare di danneggiare la presa di estrazione. Inoltre, l'integrità di una piastra buccale intatto deve essere posizionato non più di 4 millimetri apicale della gengiva libera margin.18Facial Bone ThicknessIt è stato determinato che una larghezza minima di 2mm parete ossea buccale è un prerequisito per mantenere la dimensione verticale della alveolari cresta sopra time.19,20 Tuttavia, secondo un recente studio, l'87 per cento delle pareti ossee buccali su siti anteriori hanno uno spessore di 1 mm o less21 e sono quindi soggetti a riassorbire. Per contrastare questa situazione, il posizionamento lingualizzato degli impianti con conseguente gap orizzontale buccale tra la presa e l'impianto è recommended.22Horizontal GapWhen impianti immediati sono posti, vuoti peri-implantari sono spesso presenti a causa di un divario tra la presa alveolare e la implant.23 si raccomanda che l'impianto viene posizionato linguale 2mm ed apicale 1mm a piastra buccale e il divario riempito con materiale innesto xenogenica di un tasso di assorbimento basso, al fine di compensare il riassorbimento osseo previsto process.24-26 l'uso di un provvisorio o pilastro di guarigione personalizzata sopra l'impianto per la tenuta della presa è stato raccomandato. Questo è di mantenere il coagulo di sangue e materiale innesto osseo in fase di guarigione di treatment.27Primary StabilityAn adeguata stabilità primaria è raccomandato per garantire un impianto immediato successo con o senza restoration.17 provvisoria immediata Ciò può essere ottenuto impegnando l'impianto per la palatale regione ossea apicale circa 3 e 4 mm oltre apice della presa, in cui l'osso spugnoso predominates.28 un recente studio ha dimostrato che nel 81 percento dei casi, radici dei denti anteriori sono posizionati contro la piastra corticale, che si traduce in una notevole quantità di osso nella area.29 palatale Questo scenario clinico ideale permette il posizionamento di una protesi inserita correttamente immediato. È quindi importante valutare la posizione radice sagittale del dente da estrarre in un CBCT prima dell'inserimento placement.Thickness di Soft TissuesThe perimplantare biotipo è classificato come sottile, se il contorno di una sonda parodontale sottostante può essere visto anche se la gengiva; e spesso, se la sonda non può essere seen.30 Recenti studi hanno dimostrato che il posizionamento dell'impianto immediato con protesi provvisorie immediatamente messi a siti con biotipi sottili aveva significativamente più recessione di siti biotipo di spessore dopo un anno (0,75 vs 0,25 millimetri, rispettivamente) .31 e 'stato riportato che la presenza di un biotipo sottile, il fumo, presenza di una piastra buccale sottile e impianti posizionati facially sono i principali fattori di rischio per mucosa recessione nelle protesi vincolate immediatamente. Un recente articolo ha descritto l'uso di innesti di tessuto connettivo per trasformare un sottile biotipo in un biotipo di spessore quando si posiziona impianti immediati; 32 i casi in cui questa tecnica è stata utilizzata sperimentato livello gengivale inferiore del viso changes.33
All'inizio Implant Placement : di tipo 2 e tipo 3In casi in cui è compromessa la presa alveolare e potenziali fattori di rischio per l'inserimento di impianti immediati sono presenti, è stato proposto il protocollo primi posizionamento dell'impianto. Gli obiettivi principali di questo protocollo sono: per garantire l'assenza di patologia quando si posiziona l'impianto, per ottimizzare la disponibilità di tessuti molli per la guarigione primaria e per ottenere un aumento del contorno di successo della vestibolare dell'impianto
. il protocollo di tipo 2 è caratterizzata per estrazione del dente senza sollevamento del lembo, debridement della presa, seguito da un 7:56 settimana dello sviluppo del tessuto molle sulla presa di estrazione, posizionamento dell'impianto con simultanea rigenerazione ossea guidata utilizzando una membrana di collagene bio-assorbibile con chip autogeno osso combinato con un sostituto di riassorbimento osseo lento e la tensione di chiusura primaria gratuita (Figura 3). Il tempo di attesa per i tessuti molli maturare sopra la zona in cui l'impianto viene posizionato in combinazione con rigenerazione ossea guidata fornirà protezione per i biomateriali contro batteri dal cavo orale e ridurre il rischio di complications.34,35 postchirurgica
< p> Figura 3.
Rappresentazione di cambiamenti dei tessuti duri e molli dopo l'estrazione del dente. Dall'alto verso il basso: (1) contorno osseo riassorbe nel tempo, (2) Bone riempie all'interno della presa, (3) I tessuti molli maturano tra quattro a otto settimane dopo l'estrazione
Il posizionamento di tipo 3 è un altro impianto. tipo di impianto precoce protocollo posizionamento caratterizzata da un ritardo da 12 a 16 settimana di trattamento dopo l'estrazione del dente; questo fornisce sostanziale riempimento osseo del socket che facilita il posizionamento dell'impianto e dei tessuti molli stagionati che facilitano la gestione lembo. I protocolli di posizionamento dell'impianto precoce hanno dimostrato di avere un basso rischio per la mucosa recessione, risultati estetici di successo e una buona stabilità a lungo termine della ossa facciali stabilito wall.35,36Late Implant Placement: Tipo 4In fine degli anni '80, una guarigione post-estrattivo periodo di quattro a 12 mesi prima dell'impianto di collocamento è stato considerato lo standard di cura, perché una cresta completamente guarito assicura l'inserimento dell'impianto in una dimensione cresta stabile. Nei casi in cui la patologia è completamente colpite l'integrità presa, stabilità primaria degli impianti non può essere realizzato, o limitando strutture anatomiche sono difficili da evitare, in attesa per la completa guarigione del sito può ancora essere il trattamento di scelta. Tuttavia, in molti di questi casi, la disponibilità di osso per un impianto da posizionare in una posizione ottimale dell'impianto 3D può non essere sempre ideali a causa dei cambiamenti riassorbimento dopo l'estrazione del dente; pertanto le procedure rigenerative possono essere needed.37Conclusion
Le modifiche molli e duri dei tessuti dopo estrazione dentale sono in stretta relazione con i tempi del posizionamento dell'impianto. A dispetto di percentuali di successo simili riportati per immediato, precoce e la collocazione in ritardo, è molto importante capire i fattori di rischio relativi a ogni procedura, di avere selezione dei casi attenti e di seguire da vicino la protocols.OH chirurgica e protesica
Dopo la laurea presso la scuola dentale Universidad San Martin de Porres in Perù, il dottor Daniel Ochoa ha perseguito un programma avanzato di Riabilitazione orale presso DATO Institute, Buenos Aires, Argentina. Ha poi intrapreso un programma completo di corsi di formazione continua su estetica e protesica in tutto il mondo e ha studiato presso il Programma avanzato in implantologia alla New York University College of Dentistry. Dr. Ochoa è un Diplomate del ICOI, Fellow della ICOI e IADFE, membro del AACD, ASDA, ITI, AO e il gruppo DSD Masters, ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale ed è al momento dedicato al suo studio privato ed è co- direttore del Infinity-Institute for Advanced Dental apprendimento a Lima, Perù. Dr. Takanori Suzuki ha ricevuto la laurea DDS presso Nippon Dental University College of Dentistry nel 2000. Ha completato il suo dottorato di ricerca in Odontoiatria Operativa nel 2004 presso la stessa università. Ha poi studiato al programma avanzato in implantologia alla New York University College of Dentistry e ha continuato nella clinica Fellowship Program in Implantologia alla New York University-College of Dentistry. Attualmente è professore Clinical Assistant alla New York University-College of Dipartimento Implant di Odontoiatria, Fellow della ICOI, Diplomate della 2.. Tonetti, M.S., Hammerle, C.H. Workshop Europeo sulla Parodontologia Gruppo C. (2008) Advances in aumento osseo per consentire il posizionamento dell'impianto dentale: Consenso relazione della sesta workshop europeo sulla parodontologia. Journal of Clinical Periodontology 35 (Suppl):. 168-172 3. Buser, D., Martin, W. & amp; Belser, U.C. (2004) estetica ottimizzazione per restauri impianti a livello mascellare anteriore: considerazioni anatomiche e chirurgiche. L'International Journal of Oral & amp; Maxillofacciali Implants 19 (Suppl): 43-61 4.. Chen, S.T. & Amp; Buser, D. (2009) i risultati clinici ed estetici di impianti posizionati in siti postestrattivi. L'International Journal of Oral & amp; Maxillofacciali Implants 24 (Suppl):. 186-217 5. Quirynen M, N Assche, Botticelli D, Berglundh T. Come funziona la tempistica di posizionamento dell'impianto di estrazione influenzano outccome? Int H orale Maxillofac Implants 2007; 22 (suppl): 203-223 6. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & amp; Karring, T. (2003), la guarigione ossea e morbidi cambiamenti di contorno dei tessuti dopo l'estrazione di denti singoli: una di 12 mesi studio prospettico clinico e radiografico. The International Journal Parodontologia Restorative Dentistry 23: 313-23.7.Botticelli D, Persson LG, Lindhe J, la formazione di tessuto Berglundh T. Bone adiacente impianti posizionati in alveoli estrattivi: uno studio sperimentale nei cani. Clin impianti orali Res. 2006 Agosto; 17 (4):. 351-358 8. Esposito M, M Grusovin, Polyzos io, Felice P, Worthington H. Timing di posizionamento dell'impianto dopo estratto dente immediati impianti, immediato ritardati o ritardati? Una revisione sistematica Cochrane. Eur J Oral Implantol 2010; 3 (3):. 189-205 9. Denissen H, Kalk W, Veldhuis H, Van Waas M. considerazione anatomica per l'impianto di prevenzione. Int J Oral Maxillofac impianti. 1993; 8 (2):. 191-196 10. Watzek G, Haider R, Mensdorff-Pouilly N, Haas R. immediato e ne implanta- ritardo per il ripristino completo della mandibola dopo l'estrazione di tutti i denti residui: uno studio retrospettivo confronto fra diversi tipi di serie l'impianto immediato. Int J Oral Maxillofac impianti. 1995 settembre-ottobre; 10 (5):. 561-567 11. Botticelli D, Berglundh T, alterazioni Lindhe J. hard-tessuto seguenti posizionamento dell'impianto immediato in siti di estrazione. J Clin Periodontol. 2004 Ottobre; 31 (10):. 820-828 12. Araujo M, Sukekava F, J Wennstrom, alterazioni Lindhe J. Ridge seguenti posizionamento dell'impianto in estrattivi: uno studio sperimentale nel cane. J Clin Periodontol. 2005 Giugno; 32 (6):. 645-652 13. Araujo M, Sukekava F, Wennstrom J, J. Lindhe tessuto modellazione seguendo il posizionamento dell'impianto in estrattivi. Clin impianti orali Res. 2006 Dec; 17 (6):. 615-624 14. Hämmerle CH, Chen ST, Wilson TG. le dichiarazioni di consenso e le procedure cliniche raccomandate per quanto riguarda il posizionamento di impianti in alveoli post-estrattivi. Int J Oral Maxillofac impianti. 2004; 19 Suppl: 26-28 15.. SJ Froum, Cho SC, Francisco H, Parco YS, Elian N, Tarnow DP. posizionamento dell'impianto immediato e del provvisorio, due case report. Pract Proced Aesthet Dent. 2007 Nov-Dec; 19 (10):. 621-628 16. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. stabilità viso tessuto gengivale dopo il posizionamento immediato e del provvisorio dei mascellari anteriori singoli impianti: una da 2 a 8 anni di follow-up. Int J Oral Maxillofac impianti. 2011 Jan-Feb; 26 (1):. 179-187 17. Kan JY, Rungcharassaeng K, Sclar A, Lozada JL. Effetti del viso morfologia del difetto osseo sulle dinamiche gengivali dopo la sostituzione dei denti immediato e rigenerazione ossea guidata: risultati 1 anno. J Oral Surg Maxillofac. 2007 Luglio; 65 (7 Suppl 1):. 13-19 18. Chu SJ, Salama MA, Salama H, Garber DA, Saito H, Sarnachiaro GO, Tarnow DP. Il concetto terapeutico a due zone di gestire l'inserimento dell'impianto immediato e restauro provvisorio in alveoli post-estrattivi anteriori. Compend Contin Educ Dent. 2012 Jul-Aug; 33 (7): 524-32, 534. 19. Spray, J.R., nero, C.G., Morris, H.F. & amp; Ochi, S. (2000), L'influenza di spessore osseo sulla risposta osso marginale del viso: la fase 1 di collocamento attraverso fase 2 scopertura. Annals of Periodontology 2000 (5): 119-128. 20. Grunder, U., Gracis, S. & amp; Capelli, M. (2005) influenza del rapporto osso-impianto 3-D su estetica. Int J Parodontologia Restorative Dent. 2005 Aprile; 25 (2):. 113-119 21. Huynh-Ba G, Pjetursson BE, Sanz M, D Cecchinato, Ferrus J, J Lindhe, Lang NP. Analisi delle dimensioni della parete presa dell'osso nella mascella superiore rispetto al posizionamento immediato dell'impianto. Clin impianti orali Res 2010: 21:. 37-42 22. Lee E, Gonzalez-Martin O, Fiorellini J. lingualizzata impianto senza lembo Posizionamento in fresco di estrazione Sockets Conserve buccale alveolare Bone: A Cone Beam Computed Tomography studio. Int J Parodontologia Restorative Dent 2014; 34:. 61-68 23. Capelli M, Testori T, Galli F, F Zuffetti, Motroni A, Weinstein R, Del Fabbro M. Implant-buccale Piastra distanza come parametro di diagnosi: una coorte studio prospettico su impianto posizionamento in acqua dolce estrazione Sockets. J Periodontol. 2013 Dec; 84 (12):. 1768-1774 24. Vignoletti F, Sanz M. immediata impianta a estrattivi: dal mito alla realtà. Periodontol 2000. 2014 Ottobre; 66 (1):. 132-152 25. Araujo M, Lindhe J. Bio-Oss collagene nello spazio buccale in impianti immediati: uno studio di 6 mesi nel cane. Clin impianti orali Res. 2011 Jan; 22 (1):. 1-8 26. Tarnow DP, Chu SJ, Salama MA, Stappert CF, Salama H, Garber DA, Sarnachiaro GO, Sarnachiaro E, devo SL, Saito H. senza lembo postestrattivo implantare posizionamento nella zona estetica: Parte 1. L'effetto di innesto osseo e /o il ripristino provvisorio sul viso-palatale Ridge Dimensional Change-uno studio di coorte retrospettivo. Int J Parodontologia Restorative Dent 2014; 34:. 323-331 27. Trimpou G, P Weigl, Krebs M, Parvini P, Nentwig GH. Motivazioni per la conservazione dei tessuti estetica di un post-estrattivo da un concetto di trattamento implantare simulando un dente. Dent traumatologia. 2010 Feb; 26 (1):. 105-111 28. Lang NP, Pun L, Lau KY, KY Li, Wong MC. Una revisione sistematica sulla sopravvivenza e il successo tassi di impianti posizionati immediatamente in alveoli post-estrattivi freschi dopo almeno 1 anno. Clin impianti orali Res. 2012 Feb; 23 Suppl. 5: 39-66 29. Kan JY, Roe P, K Rungcharassaeng, Patel RD, Waki T, Lozada JL, Zimmerman G. Classificazione della posizione fondamentale sagittale in relazione alla sede ossea mascellare anteriore per il posizionamento immediato di un impianto: uno studio di Tomografia Computerizzata Cone Beam. Int J Oral Maxillofac impianti. 2011 Jul-Aug; 26 (4):. 873-876 30. Kan JY, Rungcharassaeng K, K Umezu, Kois JC. Dimensioni di mucosa peri-impianto: una valutazione dei mascellari impianti singoli anteriori negli esseri umani. J Periodontol. 2003 Aprile; 74 (4):. 557-562 31. Chen ST, Buser D. estetica esiti dopo il posizionamento immediato e l'inizio di impianto nella mascella-una revisione sistematica anteriore. Int J Oral Maxillofac impianti. 2014; 29 Suppl: 186-215 32.. Kan JY, Rungcharassaeng K, Morimoto T, Lozada J. gengivale facciale stabilità dei tessuti dopo innesto di tessuto connettivo, con la singola sostituzione dei denti immediato nella zona estetica: case report consecutivo. J Oral Surg Maxillofac. 2009 Nov; 67 (Suppl 11):. 40-48 33. Yoshino S, Kan JY, Rungcharassaeng K, Roe P, Lozada JL. Effetti di innesto di tessuto connettivo a livello gengivale facciale seguenti posizionamento dell'impianto immediato singolo e del provvisorio nella zona estetica: a 1 anno randomizzato controllato studio prospettico. Int J Oral Maxillofac impianti. 2014 Mar-Apr; 29 (2):. 432-440 34. Buser D, Chen ST, Weber HP, Belser UC. posizionamento precoce dell'impianto dopo l'estrazione singolo dente nella zona estetica: logica biologica e procedure chirurgiche. Int J Parodontologia Restorative Dent. 2008 Oct; 28 (5):. 441-451 35. Buser D, Chappuis V, Kuchler U, Bornstein MM, Wittneben JG, Buser R, Y Cavusoglu, Belser UC. Stabilità a lungo termine di posizionamento dell'impianto precoce con contorno di aumento. J Dent Res. 2013 Dec; 92 (Suppl 12):. 176S-82S 26. Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrara D, Martin C, Figuero E, Sanz M. protocolli chirurgici per il posizionamento dell'impianto in anticipo in alveoli post-estrattivi: una revisione sistematica. Clin impianti orali Res. 2012 Feb; 23 Suppl. 5: 67-79 37. Schropp L, Isidor F. Timing di posizionamento dell'impianto rispetto al estrazione del dente. J Rehabil orale. 2008 Jan; 35 Suppl 1: 33-43
ICOI, e ha pubblicato numerosi articoli e tenuto conferenze
a livello internazionale.
< em> salute orale accoglie questo articolo originale
Riferimenti:. 1. Jemt T. impianti 2008-single nel mascellare anteriore dopo 15 anni di follow-up: il confronto con gli impianti centrali del mascellare edentulo. Int J Prosthodont. Settembre-ottobre; 21 (5): 400-408
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