Il cemento dentale ideale dovrebbe possedere diverse caratteristiche. Dovrebbe essere non irritante per i tessuti dentali, possedere uno spessore di film a basso, sia insolubile in fluidi orali, hanno la capacità di colmare le lacune che sono presenti ai margini di restauri, essere semplice da usare, facile da pulire, in possesso di buona adesione ad una varietà di materiali dentali, essere identificabili su una radiografia (radiopaco) e fornire i risultati sostenuti nel corso di un periodo prolungato di tempo.1 Mentre molti cementi attuali offrono una vasta gamma di diversi vantaggi, molti vengono con limitazioni sostanziali o caratteristiche negative che proibiscono che vengano classificati come il cement.Background dentale "perfetta" di cementi Dental CementsDental possono essere divisi in sei gruppi primari con un settimo gruppo aggiuntivo che sarà discusso in questo articolo: 1) fosfato di zinco Cement2) policarbossilato Cement3) vetroionomerico Cement4 ) poliacido-Modified Composite Cement5) resina-Modified Vetroionomero Cement6) a base di resina Cement7) Bioceramic Luting Cement (più recente aggiunta al cemento scelte)
fosfato di zinco CementThis cemento ha una lunga esperienza in odontoiatria con ben più di un secolo di utilizzo. Fosfato di zinco è relativamente poco costoso, facile da miscelare e ripulire ed è radiopaco. Purtroppo questi benefici sono offuscati da diverse lacune evidenti che includono un pH molto basso, relativamente basso legame alla struttura del dente e la solubilità in fluidi orali. Il problema principale con questo cemento è il fatto che esso induce ordinariamente un pulpite causa della sua natura irritante. Questo si traduce spesso nella sensibilità prolungata a temperature changes.2Polycarboxylate CementPolycarboxylate cemento ha una serie di vantaggi che includono che non si routine induce una pulpite e ha legami relativamente forti per la struttura del dente. I maggiori problemi con cementi policarbossilati sono che possono essere molto difficili da pulire e subiscono un cambiamento della viscosità relativamente veloce dopo la miscelazione. Questo li rende piuttosto difficile da controllare e manipulate.2Glass ionomerico Luting CementThese cementi hanno molte caratteristiche positive che li rendono relativamente desiderabile nel mercato dentale. Uno dei maggiori vantaggi è rilascio di fluoro. Vetro ionomero cementi anche possedere una buona adesione sia per smalto e dentina e formare legami relativamente forti. Questi benefici sono compensati da diverse limitazioni sostanziali che comprendono il fatto che vetroionomeri possono prendere l'acqua durante l'impostazione, cambiando le caratteristiche fisiche. A causa della loro natura acida, possono anche essere irritanti per pulpare tessuti. Questo può portare a pulpite seguente cementation.Polyacid-Modified gruppo composito CementThis ha alcuni distinti vantaggi rispetto ad altri tipi di cementi che includono valori di adesione relativamente elevati per la struttura del dente e relativamente bassa solubilità nei fluidi orali. Purtroppo subiscono espansione igroscopico e perdono forza di legame nel corso di un periodo relativamente breve di time.3
VETROIONOMERO Vetroionomero CementResin modificati modificati con resina sono stati utilizzati in odontoiatria per diversi decenni e in possesso di diversi vantaggi. Questi cementi sono semplici da miscelare e da pulire, sono relativamente stabili per un lungo periodo di tempo, possiede un certo potenziale di rilascio di fluoro e generalmente hanno movimentazione favorevoli characteristics.4On altra parte, sono di natura acida con il potenziale di indurre una pulpite e sono sensibili all'umidità causa della loro natura idrofila. Queste proprietà negativi sminuire il loro potenziale per essere il "perfetto" CementThis cement.Resin-Based dentali grande gruppo di cementi può essere sia di polimerizzazione auto o curate esclusivamente con una luce di polimerizzazione dentale. Essi sono disponibili in una varietà di configurazioni diverse che includono versioni automordenzanti o cementi che richiedono l'utilizzo di un sistema adesivo separato per massimizzare i risultati. I legami adesivi stabiliti con le versioni automordenzanti tendono ad essere più bassi di quelli stabiliti con i sistemi che utilizzano cementi di resina a base separati incisione e bonding.5 avere diversi importanti vantaggi rispetto ad altri gruppi di cementi: punti di forza elevata legame con la struttura del dente, insolubilità relativa a orale fluidi e se usato correttamente in genere non irritare il tessuto della polpa. Essi sono il cemento ideale quando l'incollaggio relativamente bassa resistenza ceramica dentale. Tuttavia, questi cementi sono anche i più tecnica sensibile di tutti i tipi di cemento. forza adesiva può essere notevolmente compromessa se la tecnica corretta non viene utilizzato o la contaminazione si verifica durante l'incollaggio. Inoltre, molti di questi cementi richiedono più passaggi e può essere molto difficile da pulire dopo completo indurimento. Mentre molti cementi di resina sono radiopachi, 6 alcuni non lo sono, che li rende difficili da individuare sulla categoria radiographs.Bioceramic Luting CementThis comprende i più recenti sviluppi della tecnologia del cemento. Attualmente, c'è solo un prodotto commerciale disponibile in questa classe e si sta rapidamente guadagnando la trazione - Ceramir C & amp; B ® bioceramica cementazione cemento dalla Doxa Corporation. Il cemento è una composizione ibrida acquosa di componenti di alluminati di calcio e ionomerici vetro. Mentre il meccanismo di presa del cemento è simile a quella di GICs convenzionali, la presenza di alluminato di calcio fornisce alcune properties.7 molto unica Il saldo del articolo discuterà i vantaggi e le caratteristiche di questa cemento class.Dental parametri Tissue CompatibilityWhen come l'infiammazione della polpa, risposta gengivale e la citotossicità sono stati esaminati; Ceramir dimostrato poco a che trascurabile risposte negative da tessuti dentali adiacenti. Queste reazioni sono in netto contrasto con i parametri di risposta noti attesi con l'acido e resina base convenzionale caratteristica cements.The di essere non irritante per i tessuti rende questo cemento molto adatto per l'uso quando le interfacce includono prossimità della polpa confini, come pure quelli che invadono o sporgere dal margin.8,9 gengiva In particolare, questo è molto vantaggioso quando trasporta cemento mantenuto implantari restauri supportati. Il sequele correlate a estrusione cemento inosservato intorno agli impianti sono ben documentati. Mentre le migliori pratiche nella rimozione del cemento estrusi sono sempre raccomandato, inevitabilmente, ci sono sfide di rilevazione specifici per la pratica clinica. Questi includono i margini subgengivale estesi, oscurato interfacce buccali e linguali su radiografie, ecc Nel caso in cui piccole particelle di cemento sono lasciati alle spalle, la maggior parte dei tessuti amichevole cemento sarebbe la scelta migliore. Le figure 1a e 1b mostrano un cemento posteriore mantenuto corona impianto che è stato appena cementata con Ceramir Bioceramic Luting Cement. La radiopacità del cemento residuo è chiaramente evidente sull'aspetto distale del restauro previo controllo di una radiografia di verifica. La seconda radiografia verifica la rimozione di tutti i residui di cemento. La figura 2a mostra un caso di impianto anteriore in corso con un impianto a carico protesi provvisoria in vigore per l'incisivo laterale superiore destro. Il restauro finale proposto dal laboratorio è presentato sul modello di lavoro (Fig. 2b). La figura 3a mostra la radiografia, la verifica del moncone personalizzato serrati in posizione e figura 3b mostra l'immagine clinica del moncone zirconia in fase di chiusura di accesso della vite. Figure 4a, 4b e 4c mostrano il processo in tre fasi di fabbricare una copia provvisoria PVS pilastro, il caricamento della corona finale con Ceramir e consegnare la corona al pilastro copiato per la gestione del cemento. Questa strategia per l'estrusione del cemento e ripulire extra-orale è uno dei metodi prevedibili utilizzati dai professionisti per mitigare l'incidenza di estrusione del cemento in eccesso. Dopo cemento primaria ripulire, la corona è poi trasferito al pilastro nel luogo in bocca con la minima quantità di residui di cemento facilmente pulito prima serie completa. Immagini 5a e 5b mostrare l'immagine radiografica finale e la foto clinica della corona definitiva al suo posto.
Figura 1a. cemento opaco è post visibile.
FIGURA 1B. la rimozione del cemento verificato.
FIGURA 2A. Implant mantenuto corona provvisoria in atto.
Figura 2b. Finale corona al disilicato di litio per il dente 12 visualizzato sul modello di lavoro.
Figura 3a. Verifica radiografia del moncone in place.FIGURE 3B. Occludendo il foro della vite di costume zirconia moncone in posizione.
FIGURA 4A. Copia fabbricazione moncone.
FIGURA 4B. corona finale caricato con Ceramir cemento bioattivo.
FIGURA 4C. spostamento del cemento in eccesso dopo posti a sedere sulla copia moncone.
FIGURA 5A. Verifica radiografia che mostra senza residui di cemento.
FIGURA 5B. photo clinica di finale spessore del film crown.Low Film ThicknessThe di Ceramir è stata misurata a circa 16 micron. Questo facilita il completo alloggiamento delle tutte le protesi senza difficoltà, compresi quelli con un profilo di ritenzione più paralleli. Caratteristiche di portata non solo consentono di cemento spostamento su pressione dei posti a sedere ragionevole, ma anche il supporto facile bagnatura delle superfici intaglio quando il cemento viene caricato. Fortunatamente, il comportamento dei fluidi di Ceramir non vieta il praticante da invertendo un restauro caricato. Questa viscosità relativa impedisce cemento sgoccioli dalla restaurazione durante handling.Handling e UseCeramir viene consegnato attraverso l'attivazione, triturazione e strumentazione estrusione simile a quella dei tradizionali capsule GIC (Fig. 6). Doxa è in fase di aggiornamento meccanica di questa consegna con l'obiettivo di fornire anche una formulazione auto-mix per convenienza. Un'altra caratteristica interessante di questo cemento bioceramica è il tempo di lavoro e impostazione. Dopo l'attivazione e triturazione, un tempo leggermente più lungo di lavoro è concessa per il praticante rispetto ad altri cementi cementi. Questo riduce notevolmente la possibilità di set prematuro o consegna affrettato. Appena il restauro viene sottoposto al calore della cavità orale, il tempo di gelificazione viene accelerato e la finestra ideale rimozione cemento non è ritardato. Clean up si realizza molto facilmente rispetto ai cementi di resina base in cui la rimozione del cemento può rivelarsi difficile, a volte.
Figura 6. strumentazione di consegna.
meccanica e fisica CharacteristicsBioceramic cementi avere indicazioni per l'uso in tutti in metallo e Ceramo-metal restauri indiretti, montanti metallici, inlay e onlay, restauri in ossido di zirconio monolitici, zirconia e allumina ceramica a base di quadro e restauri disilicato di litio. A causa di questo ampio spettro di applicazioni, è da notare che la qualità ritenzione viene misurato per essere alla pari o migliori rispetto alle alternative convenzionali. Le tabelle 1, 2 e 3 mostrano relativa ritenzione e valori di adesione attraverso diversi substrati, tra cui la struttura del dente rispetto ad altre cemento convenzionale options.10,11 Ceramir riporta 24 ore resistenza alla compressione di 160 MPa con escalation progressiva a 210 MPa dopo 90 giorni. Modulo di elasticità è riportato al 4,7 GPa e radiopacità è riportato a 1,5 MMAL.
Tabella 1. Valori di ritenzione comparativi di una varietà di cementi.
TABELLA 2. Riserva di confronto zirconio corona.
TABELLA 3. comparativi misure resistenza al taglio attraverso una varietà di substrati.
bioattività e BehaviorConsidering tutti i vantaggi elencati a questo punto correlate a "ideali" cementi bioceramica, forse il fattore più critico è infatti la possibilità di bioattività ed eventuali vantaggi. Il primo di questi fattori critici è pH. pH ridotto è legato sia sensibilità pulpare nonché batterica relativa attività cariogeni. Ceramir raggiunge un pH basico di circa 8,5 entro poche ore di posizionamento, che viene mantenuta per tutto service.7 Questo pH basico può creare un ambiente cariostatico per la vita della ristorazione.
Un altro fattore critico è formazione di apatite e rimineralizzazione. rilascio di fluoro iniziale in Ceramir è paragonabile a quella di GICs e analogamente diminuisce nel tempo. Tuttavia, l'incorporazione di calcio alluminato e l'abbondanza di ioni Ca 2+ permette per la formazione continua e apatite bioattività. In effetti, uno studio di laboratorio recente suggerisce la possibilità di interfaccia marginale e chiusura del gap marginale (cioè bordi del restauro) con apatite superficie di formatura cementi bioattivi. Questo fenomeno non è stato evidente con l'acido a base convenzionale cements.12 resina In sostanza, la capacità potenziale di un cemento bioceramica per ridurre o occludere il gap marginale di restauro è ora supportato e dovrebbe avere un impatto significativo sul l'approccio convenzionale alla consegna di restauro.
cementi ConclusionDental si sono evolute in modo significativo nel corso degli anni. Diverse classi di cemento affidabili hanno superato le sfide di ritenzione del tutto prevedibile. I praticanti sembrano scegliere cementi sulla base di una serie di fattori, che di solito comprendono requisiti di conservazione (sulla base di progettazione e preparazione materiale da restauro in corso cementata), la facilità d'uso e considerations.An estetici evoluzione considerazione è quella di "bio-attività e di bio-compatibilità ". Questa tendenza si riflette e ulteriormente sviluppato in ambito restauri diretti. E 'il parere degli autori che questo stesso trend continuerà a sviluppare nella categoria dei cementi cementazione e dovrebbe essere una considerazione quando si selezionano i cementi. Ciò permetterà di migliorare gli esiti clinici, la longevità di restauro e la salute del paziente. OH
Foroud Hakim, DDS, MBA, BS; Assistant Professor e vicepresidente, Dipartimento di Integrated Ricostruttiva odontoiatria, University of the Pacific, Scuola di Odontoiatria 2. Komal Ladha, Mahesh Verma. Convenzionali e contemporanei cementi: una panoramica. J indiano Prosthodont Soc. 2010 Jun; 10 (2):. 79-88 3. M.A. Cattani-Lorentea, V. Dupuisb, F. Moyac, J. Payanc, J.-M. Meyer studio comparativo delle proprietà fisiche di una resina composita poliacido-modificato ed un cemento vetroionomero modificato con resina. Materiali dentali. 15 (1999) 21-32. 4. Sidhu SK, Watson TF. materiali vetroionomerici modificati con resina. Un rapporto di stato per l'American Journal of Dentistry. American Journal of Dentistry. 1995: 8 (1):. 59-67 5. Sahar E. Abo-Hamar, Karl-Anton Hiller, Heike Jung, Marianne Federlin, Karl-Heinz Friedl, Gottfried Schmalz. forza di adesione di un nuovo cemento resina cementazione autoadesiva universale alla dentina e smalto. Clinical Investigations orali. Settembre del 2005, Volume 9, Issue 3, pp 161-167. 6. Pekkan, Mutlu Özcan. Radiopacità di resina a base convenzionale e diverso cementi rispetto a denti umani e bovini. Materiali dentali. Vol. 31 (2012) n ° 1 P 68-75. 7. J Lööf, F Svahn, T Jarmar, H Engqvist, C H Pameijer, materiali dentali, Vol 24 (5), 653-659 (2008). 8. L, Saksi M, L Hermansson, Pameijer CH. Uno studio clinico retrospettivo di cinque anni di calcio-alluminato in endodonzia retrograda. J Dent Res 2008 Abstr # 1333, Vol 88 Numero speciale B. 9. Jefferies S, Pameijer CH, D Appleby, Boston D. un mese e sei mesi di prestazioni cliniche di Xera-Cem, J Dent Res., 2009; 88 (A):. 3146 10. CH, Jefferies SR, Lööf J, Hermansson L, A Comparative Corona ritenzione di prova utilizzando Xera-Cem J Dent Res 2008; 87 (B):.. 3099 11. Jefferies SR, Lööf J, Pameijer CH, D Boston, Galbraith C, Hermansson L., le proprietà fisiche di Xera-Cem, J Dent Res. 2008; 87 (B):. 3100 12. Jefferies S, Fuller A, Boston D, la prova preliminare che le lacune bioattivi Cementi occludere margine artificiale JERD, marzo 2015
Marc Geissberger, DDS, MA, BS.; . Professore e presidente del Dipartimento di Integrated Ricostruttiva odontoiatria, University of the Pacific, Scuola di Odontoiatria
salute orale accoglie questo articolo originale
Riferimenti:. 1. Michael S. Jacobs, D.D.S., M.S., A. Stewart Windeler, D.D.S., M.Sc., Ph.D. Un'indagine dentale solubilità luting cemento in funzione del gap marginale. Journal of Pro Dent. Marzo 1991:. Volume 65, Issue 3, Pages 436-442