I progressi nel campo della ricerca impianto dentale, la progettazione e la loro applicazione clinica sono molto cambiati cure odontoiatriche. protocolli migliorati nella terapia implantare nel corso degli ultimi decenni hanno reso impianti restauri supportati biologicamente e meccanicamente predictable.1-5 Tuttavia, c'è ancora un ruolo per dente convenzionale supportato fissati prostheses.6 dentale arco a tutto sesto restauri supportati da impianti sono sempre più popolari, ma molti pazienti non sono psicologicamente pronti per le estrazioni e alveolectomy che è spesso richiesto. La seguente presentazione caso dimostra l'uso combinato di impianti dentali e denti supportato fissato protesi dentarie per ripristinare l'estetica e la funzione del paziente.
Figura 1. Foto Sorriso del paziente al momento della presentazione iniziale.
Figura 2. Vista frontale alla massima intercuspidazione alla presentazione iniziale.
Figura 3. mascellare occlusale alla presentazione iniziale.
Figura 4. vista occlusale mandibolare alla presentazione iniziale.
Figura 5. radiografia panoramica a presentazione iniziale.
Figura 6. ceratura diagnostica dei denti posteriori, dopo la duplicazione di pietra del anteriore ceratura.
Figura 7. ceratura diagnostica del piano occlusale previsto.
Figura 8. vista frontale del provvisori acrilici.
Figura 9. vista frontale di provvisori in protrusione.
Figura 10. vista frontale di provvisori in laterotrusione destra.
Il paziente ha presentato con il capo denuncia dell'estetica poveri e difficoltà di masticazione. Il paziente ha riferito avere ipertensione e iperlipidemia, che è stata trattata e controllata dal medico del paziente. Il paziente ha fumato un pacchetto al giorno, ma smettere di nove anni fa. Molti anni di visite dentistiche frequenti avevano portato ad una perdita di molti denti posteriori. La perdita del supporto posteriore, composto con la carie, la malattia parodontale, attrito e frattura, ha portato alla perdita di dimensione verticale, estrusi, malposizioni e un piano compromesso di occlusione.
Figura 11. Vista frontale di provvisori a sinistra laterotrusione.
Figura 12. vista da destra di provvisori alla massima intercuspidazione.
Figura 13. vista da sinistra di provvisori alla massima intercuspidazione
Figura 14. Sorriso foto del paziente con provvisorio restauri.
FIGURA 15. mascellare vista occlusale al momento della impressione finale.
FIGURA 16. mandibolare vista occlusale al momento della impressione finale.
Figura 17. vista da destra a tempo di impressione finale.
Figura 18. vista da sinistra al momento della impressione finale.
Figura 19. Realizzazione di transfer da impronta personalizzati utilizzando resina modello da duplicare il profilo di emergenza dei restauri implantari provvisori.
Figura 20. personalizzati transfer da impronta acquisire con precisione il profilo dei tessuti molli e trasferire tali informazioni al tecnico di laboratorio. E 'anche stecche aperta portaimpronta cappette insieme durante l'impressione.
impressioni alginato stavano prendendo per fabbricare la diagnostica getta dopo un esame extraorale e intraorale completo. Dopo la determinazione della eziologia e diagnosi delle condizioni del paziente, record CR erano a maggiore dimensione verticale di 1 mm. Calchi sono stati montati e una ceratura diagnostica sono stati completati per i denti anteriori. Un dente posteriore protesi set up è stato completato sugli stessi calchi. Dopo l'approvazione del paziente, denti anteriori sono stati preparati e restauri provvisori sono stati fabbricati. Una maschera nella regione posteriore aiutato trasferire la dimensione verticale previsto sulla articolatore al paziente. Denti posteriori sono stati estratti e immediati protesi parziali mandibolari e mascellari intermedi sono stati consegnati dopo provvisori anteriori sono stati completati. I restauri provvisori forniti funzione ed estetica, mentre l'aumento della dimensione verticale, piano di occlusione, e movimenti funzionali sono stati valutati.
Figura 21. mascellare impressione finale. Personalizzati transfer da impronta sono stati sezionati e ri-cementati intraorale per compensare il ritiro del materiale.
Figura 22. mandibolare impressione finale catturando preparati denti, protesi, e il profilo dei tessuti molli.
FIGURA 23. metallo mascellare quadri.
Figura 24. strutture metalliche mandibolari per essere processati in.
Figura 25. vista da destra di quadri su un articolatore semi-regolabile.
Figura 26. vista di quadri sinistra su un articolatore semi-regolabile. spazio occlusale per la porcellana viene valutata.
Figura 27. restauri finali mascellare.
Figura 28. restauri finali mandibolare.
Figura 29. Vista frontale di restauri definitivi al momento del parto in massima intercuspidazione.
Figura 30. Vista frontale di restauri finali in protrusione
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Dopo tre mesi di guarigione, una cera fino secondario dei denti posteriori è stata completata. Radiografico e guide chirurgiche sono stati fabbricati. Una valutazione CBCT è stato fatto. Gli impianti AstraTech OsseoSpeed sono stati collocati in siti # 16,15,14 e 24,25,26 # con un destro aumento del seno laterale concorrente. Gli impianti sono stati messi a siti # 36, 34, 44, 46. Dopo tre mesi di guarigione, tutti gli impianti sono stati scoperti e provvisori implantari avvitati diretti sono stati fabbricati. Tutti i restauri provvisori sono stati adeguati per la formazione del tessuto molle, valutare l'estetica, la fonetica, contatti denti centrica ed eccentriche. L'obiettivo era quello di trasferire queste informazioni con precisione al laboratorio in modo che il risultato finale era prevedibile. Investire di più tempo nei restauri provvisori ridotto la possibilità di regolazioni o di rifare i restauri definitivi.
Figura 31. Vista frontale di restauri finali in laterotrusione destra. guida canina è stato sviluppato.
Figura 32. Vista frontale di restauri finali in laterotrusione sinistra. guida canina è stato sviluppato.
Figura 33. mascellare vista occlusale dei restauri finali.
Figura 34. mandibolare vista occlusale dei restauri finali.
Figura 35. Vista da destra di restauri finali.
Figura 36. Vista da sinistra di restauri finali.
Figura 37. Sorriso foto del paziente con restauri finali.
Figura 38. radiografia panoramica alla consegna finale.
Dopo che il paziente è stato soddisfatto con i restauri provvisori, il compito è stato quello di trasferire le informazioni al laboratorio restauri così definitive sono estetica e funzione simile. Per catturare l'architettura dei tessuti molli, transfer da impronta su misura sono stati fabbricati usando la resina modello. Ciò ha impedito qualsiasi collasso dei tessuti molli immediatamente dopo la rimozione del restauro provvisorio ed era meno probabile che i restauri definitivi saranno sotto o sopra-sagomato. Dopo il ritiro del materiale, la resina è stato sezionato e cappette per impronta stati reluted intraorale. Una impressione finale aperto vassoio è stata scattata con polivinilsilossano pesante e leggero di corpo catturare entrambi gli impianti e le preparazioni dei denti. impressioni alginato sono stati presi dei restauri provvisori e questi calchi sono stati incrociati montati i calchi master utilizzando i provvisori implantari avvitate. Questo ha permesso al tecnico di realizzare restauri definitivi che hanno seguito il piano di occlusione determinato dai provvisori. Oltre ad un trasferimento facebow, calchi trasversali montati dei provvisori fornito al tecnico, informazioni relative occlusale sopraelevazione, lunghezza, angolazione, dimensioni e la forma dei restauri determinata dal medico e il paziente. strutture in metallo sono stati processati per determinare la forma, sigillo marginale e un adeguato sostegno per la porcellana. restauri definitivi sono stati processati e l'occlusione, i contatti, in forma e la conservazione sono stati controllati. corone Ceramometal sulla # 13, # 12 e protesi dentarie fisse da # 11-x-22-23 e 33-32 #-x-42-43 sono state cementate con un cemento vetroionomerico modificato con resina. Posteriori impianto restauri splintate avvitate nella mascella da # 16-15, # 25-26 e corone singole avvitate al # 14, # 24 sono stati serrati in. Mandibolari restauri impianto dal # 34-x-36 e # 44- x-46 sono stati anche consegnati. fori di accesso delle viti sono stati riempiti con nastro di teflon e composito. Un nightguard è stato fabbricato per il paziente per ridurre al minimo il rischio di scheggiature porcellana e frattura. richiami e di manutenzione per questo paziente frequenti è stato fondamentale per evitare il ripetersi di carie, la malattia parodontale e protesico complications.OH
Dr. Siu è una scheda certificata Prosthodontist pratica a Dr. Mark Lin Prosthodontic Center, Markham Famiglia Odontoiatria, e Foresthill Prosthodontists.
salute orale accoglie questo articolo originale. Riferimenti: 1. Avivi-Arber L, Zarb GA. L'efficacia clinica di sostituzione del singolo dente a supporto implantare: il Toronto studio. L'International journalof amp orale &; protesi maxillo-facciale. 1996; 11 (3): 311-21 2.. Haas R, Polak C, Furhauser R, Mailath-Pokorny G, Dortbudak O, Watzek G. Un lungo periodo di follow-up di 76 Branemark protesi dente singolo. Clin impianti orali Res. 2002; 13 (1): 38-43 3.. Scheller H, Urgell JP, Kultje C, Klineberg io, Goldberg PV, Stevenson-Moore P, et al. Uno studio multicentrico di 5 anni per restauri corona singola supportati da impianti. Int J Oral Maxillofac impianti. 1998; 13 (2): 212-8 4.. Smith DE, Zarb GA. Criteri per il successo di impianti endossei osteointegrati. J Prosthet Dent. 1989; 62 (5): 567-72 5.. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, M Zwahlen, Lang NP. Una revisione sistematica della sopravvivenza e complicazione tassi a 5 anni di corone singole supportate da impianti. Clin impianti orali Res. 2008; 19 (2): 119-30 6.. Torabinejad M, Anderson P, Bader J, Brown LJ, Chen LH, Goodacre CJ, et al. Risultati del trattamento canalare e del restauro, supportate da impianti singoli corone, protesi parziali fisse, e l'estrazione senza la sostituzione: una revisione sistematica. J Prosthet Dent. 2007; 98 (4): 285-311
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