TABELLA 1.
White LesionsWhite lesioni della mucosa possono derivare da ispessimento di uno o più strati dell'epitelio orale. Essi variano in dimensioni e profondità, in genere hanno un contorno irregolare, e possono essere solitari o multifocale. siti comuni sono la mucosa buccale, bordo laterale della lingua, pavimento della bocca e palato duro. Il termine leucoplachia è stato precedentemente utilizzato per descrivere tutte le lesioni bianche della cavità orale, tuttavia, è ora utilizzato per descrivere lesioni bianche di origine idiopatica. Lesioni bianche nella cavità orale può benigni di natura, causati da traumi (ad esempio guancia mordere), infezioni (ad esempio candidosi), o lesioni mucocutanee (ad esempio lichen planus). La biopsia è in genere necessario per stabilire una diagnosi e di escludere il carcinoma.
Figura 1. Questo paziente presentava un gonfiore indolore del palato molle /dell'orofaringe. Questo fa sbollentare e rappresenta una varice.
Figura 2. Questa lesione indolore è presente da molti anni e rappresenta la pigmentazione fisiologica.
LeukoplakiaLeukoplakia può sorgere in qualsiasi luogo nella cavità orale, si verifica più spesso sulla mucosa buccale e meno spesso sul palato molle e gengiva. Queste lesioni si trovano tipicamente nei maschi più anziani asintomatici, e ha scoperto su un esame dentale di routine. Biopsia di queste lesioni è essenziale per una diagnosi accurata. Biopsia di leucoplachia orale più spesso mostrano ipercheratosi, una lesione puramente reattivo e innocuo. Circa il 20 per cento, invece, mostrerà displasia, una lesione precancerose, o il cancro. La presenza di una grave displasia epiteliale indica un notevole rischio di sviluppo maligna. La prevalenza complessiva della trasformazione maligna è da 3 a 33 per cento in 10 anni, ma una parte di questi tumori (circa il 15 per cento) regrediscono spontaneamente. Così, queste crescite leukoplakic devono essere asportato completamente e la regione tenuti sotto stretta osservazione per la recidiva
. Lichen planus PlanusLichen può manifestarsi lesioni cutanee come oa livello delle mucose. lesioni della mucosa sono comuni e tipicamente presenti nella mezza età. La forma più comune, reticolare lichen planus, di solito è asintomatica e clinicamente appare come pizzo, linee bianche, ed è più comunemente riscontrato a livello bilaterale nella mucosa buccale. Nel tipo erosivo sintomatica meno comune, lo stesso modello reticolare si vede, ma ci sono aree di erosione o ulcerazione. Essa colpisce in genere la lingua o mucosa buccale bilateralmente. La biopsia è di solito necessario in questo caso per escludere la displasia o carcinoma, così come altri potenziali diagnosi (ad esempio cheratosi, lupus eritematoso, ecc), e le lesioni lichenoidi (a causa di altri fattori e tipicamente indotte da farmaci). I pazienti con lichen planus richiedono riesame periodico, come ci può essere la trasformazione in carcinoma a cellule squamose in un piccolo numero di casi. L'incidenza è stata stimata a 0,5 per cento al 2,8 per cento.
CarcinomaIn superiore al 90 per cento di tutti i tumori orali sono dovuti a carcinoma a cellule squamose. Il carcinoma precoce può clinicamente apparire come leucoplachia o eritroplasia. Può anche apparire come una miscela di eritroplasia e leucoplachia. Fumo e alcol sono fattori di rischio, e il virus del papilloma umano (HPV) 16 e 18 sono stati trovati come agente causale nella orofaringe. palato molle, laterale e ventrale della lingua della mucosa, e pavimento della bocca sono particolarmente inclini a sviluppare carcinoma squamoso. La lingua e pavimento della bocca sono le zone più comuni di essere coinvolti. Tutte le ulcerazioni presenti per più di due o tre settimane, in cui non c'è nessuna causa apparente, dovrebbero essere sottoposte a biopsia per escludere il carcinoma, soprattutto negli adulti le cui lesioni sono in aree ad alto rischio (tabella 2)
.
TABELLA 2 .
Red LesionsTypically, lesioni rosse nella cavità orale rappresentano un processo infiammatorio, tuttavia, in una proporzione, può rappresentare malignità. lesioni rossi possono essere suddivisi in coinvolgimento localizzata o generalizzata della mucosa del cavo orale. lesioni generalizzate possono essere causa di una condizione di base sistemica (carenza di ferro, policitemia) o /cause infettive irritative (candidosi, mucosite). lesioni localizzate possono anche essere dovuto a una causa sistemica sottostante, lesioni vascolari, e più in particolare, eritroplasia.
Figura 3. leucoplachia del palato molle.
Figura 4. Questo paziente ha presentato con notevole odinofagia e lesioni orali dolorose. Le lesioni cutanee sono stati anche notati. La biopsia ha rivelato una diagnosi di pemphigus.LocalizedErythroplasia bollose (eritroplachia) è un isolato, rosso vellutato, ma non zona ulcerata sulla mucosa. Ci sono di solito non dà sintomi. Si tratta in genere il pavimento della bocca, il ventre della lingua, o il palato molle. Il confine può essere forte o si fondono in circostante mucosa normale. Si deve essere costantemente tenuto presente che il carcinoma precoce appare spesso come una zona di eritroplasia, il 75 al 90 per cento delle lesioni di dimostrare di essere il carcinoma /carcinoma in situ o sono gravemente displasiche. L'incidenza di trasformazione maligna è di 17 volte superiore a eritroplasia che in leucoplachia. Ciò richiede biopsia per escludere carcinoma.
Generalizzato CandidiasisCandidiasis è una lesione molto comune della cavità orale, risultante da una infezione con le specie Candida. La gravità di infezione varia da piccole aree localizzate di stomatite generalizzata. I fattori di rischio per lo sviluppo di candidosi sono estremi di età, xerostomia, i fumatori, la terapia antibiotica a lungo termine, immunosoppressione (HIV, uso di corticosteroidi), e la chemioterapia sistemica o la testa e il collo di radiazioni. Un aspetto bianco-su-rosso maculato è comune a causa della distribuzione non uniforme delle lesioni. In contrasto con la maggior parte delle altre lesioni bianche, il bianco pseudo-membrane delle candidosi spesso possono essere spazzati via. Quando si presenta come una lesione rossa, si parla di candidosi come eritematosa. Red lesioni persistenti sono particolarmente evidente al palato (tipicamente deture-indotta) e la lingua. Glossite romboidea mediana (centrale papillare atrofia) è un rosso depapillated un'area romboidale nel centro della lingua dorsale secondaria di candidosi (tabella 3).
Tabella 3.
lesioni Varie LesionsVarious o masse possono comunemente trovare nella cavità orale posteriore e orofaringe rappresentano una variante del normale anatomia quali papille della lingua o linfoidi aggregati, corpi estranei o lesioni benigne. Qui di seguito sono alcune eziologie comuni.
Figura 5. Eritroplasia. La biopsia ha rivelato carcinoma a cellule squamose invasivo. Figura 6. lesione asintomatica che rappresenta un papilloma squamoso. Figura 7. toro tipico Palatinus. FIGURA 8A. Figura 8B. TABLE 4.Any relativa lesione che è persistente al di là di due o tre settimane, in cui non vi è alcuna apparente causa, deve essere sottoposto biopsia per escludere il carcinoma, in particolare se la lesione è presente in un luogo ad alto rischio (palato molle, laterale e ventrale della lingua della mucosa, e il pavimento della bocca) o in una popolazione ad alto rischio (fumo, età oltre 40, l'uso di alcol in eccesso). Altre lesioni persistenti dovrebbero essere seguiti regolarmente e sottoposte a biopsia, se tutte le funzioni in materia di develop.OH Dr. A. Dadgostar, MD, FRCSC, è un otorinolaringoiatra - testa e del collo chirurgo con una pratica a Thunder Bay, Ontario. Per ulteriori informazioni, contattare via e-mail a [email protected] salute orale accoglie questo articolo originale 1. Araki S, Murata K, K Ushio, Sakai R. dose-risposta relazione tra il consumo di tabacco e melanina pigmentazione della gengiva aderente. Arch Environ Salute 1983; 38 (6):. 375 & ndash; 8 2. Bouquot JE, Gorlin RJ. Leucoplachia, lichen planus, e altri cheratosi orali a 23.616 americani bianchi di età superiore ai 35 anni. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986 Aprile; 61 (4):. 373-81 3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Prove per una associazione causale tra papillomavirus umano e un sottoinsieme di testa e tumori del collo. J Natl Cancer Inst. 2000 Maggio 3; 92 (9): 709-20 4. Jenson AB, Lancaster WD, Hartmann DP, Shaffer EL Jr. frequenza e la distribuzione degli antigeni strutturali papillomavirus a verruche, papillomi multipli, e condilomi del cavo orale. Am J Pathol.1982 maggio; 107 (2): 212-8 5. Kaminagakura E, Andrade CR, Rangel AL, Coletta RD, Graner E, Almeida OP, Vargas PA. adenoma sebaceo della cavità orale: rapporto di causa e di studio della proliferazione comparativa con ghiandola sebacea iperplasia e Fordyce & rsquo; s granuli. malattie orali 2003; 9 (6):. 323-7 6. Kauzman, A, Pavone, M, Blanas, N, Bradley, G. pigmentate lesioni del cavo orale: Review, diagnosi differenziale, e casi di presentazioni. J Può Dent Assoc 2004; 70 (10): 682 & ndash; 3 7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. biopsia e la diagnosi istopatologica di precancerose orale e lesioni maligne. J Può Dent Assoc 2008; 74 (3):. 283 & ndash; 8 8. Pruet CW, Duplan DA. concrezioni tonsille e tonsilloliths. Otorinolaringoiatriche Clinics of North America 1987; 20 (2):. 305-9 9. Reichart, PA, Philipsen HP. eritroplachia orale & mdash; un commento. oncologia orale 2005; 41 (6):. 551-61 10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, gestione Silverman S. laser di leucoplachie orale: uno studio di follow-up di 70 pazienti. Laryngoscope 1999; 109:. 949-53 11. Scully, C, Felix DH. Oral Medicine & mdash; Aggiornamento per il dentista Rosso e lesioni pigmentate. British Dental Journal 2005; 199: 639-45 12. Scully C, Porter S. gonfiori e lesioni rosse, bianche e pigmentate. BMJ 321.7255 (2000): 225-8
1. Variationsa Normale. Papille della lingua
(foliate, circumvallate) & mdash; Queste papille rappresentano una componente delle papille gustative. papille foliate appaiono come una superficie di pieghe verticali e scanalature situate sulla superficie postero estrema della lingua. papille circumvallate appaiono in l'aspetto più posteriore della lingua dorsale.
b. Fordyce granuli
& mdash; Appaiono come piatto a placche gialle elevati appena sotto la superficie della mucosa. Il sito più comune è mucosa buccale anche se possono essere trovati ovunque nella mucosa orale. Sono normali ghiandole sebacee e considerando si trovano in circa il 80 per cento della popolazione.
C. linfoide aggregati
& mdash; Appaiono come piccole, noduli leggermente elevati che possono essere di colore normale o avere una leggera tonalità giallo-arancio. Essi possono essere trovati ovunque nella mucosa, ma sono particolarmente comuni in orofaringe. Questa zona ricca linfoide è conosciuta come Waldeyer & rsquo; s anello
d.. Torus Palatinus o mandibularis
& mdash; esostosi ossee nella linea mediana del palato duro e sul versante linguale della mandibola sono indicati come rispettivamente toro Palatinus e Torus mandibolare. Tori e altri esostosi raramente causano sintomi. Perché si estendono al di sopra del livello di mucosa normale circostante, possono invitare un trauma.
2. Vari Lesionsa benigna. Tonsilloliths
& mdash; Conosciuto anche come pietre tonsille, questi si formano quando intrappolati detriti all'interno cripte delle tonsille o si indurisce calcifica. Questo tende ad accadere più spesso nelle persone che hanno infiammazione cronica nei loro tonsille o ripetuti attacchi di tonsillite.
B. squamose Papilloma
& mdash; Il tumore epiteliale benigno più comune della mucosa orale. Squamose Papilloma, riconosciuto da loro piccole proiezioni fingerlike, con conseguente una lesione esofitica con una ruvida o cauliflowerlike superficie verrucoso. Queste lesioni sono pensati per essere indotta da HPV 6 o 11.
c. cisti tonsillare
& mdash; cisti epiteliali delle tonsille sono abbastanza comuni. Sono luccicante lisce masse sessili bianco o giallastro. Piccole cisti non producono alcun sintomo. cisti più grandi che provocano una sensazione di un "nodo alla gola" possono richiedere la rimozione.
3. Corpi estranei
Quando ad ulteriori InvestigateIn generale, lesioni benigne sono indolori, simmetrica, con bordi regolari e di colore uniforme. Al contrario, dolore, sanguinamento, bordi irregolari, variazione di colore, e ulcerazioni superficie può suggerire la malignità (Tabella 4).
Riferimenti:..
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