Che cosa è una sigaretta elettronica? Sigarette elettroniche (e-sigarette) sono dispositivi elettronici che producono un aerosol (spesso erroneamente indicato come un & lsquo; vapore & rsquo;) che viene inalato dall'utente. L'e-sigaretta contiene una soluzione che comprende tre componenti principali: diluenti, aromi e nicotina. La soluzione viene aspirata attraverso un atomizzatore, che riscalda il liquido 200 & deg; C per produrre aerosol che viene inalato dall'utente. Il processo di elaborazione del dispositivo e la produzione di aerosol assomiglia strettamente fumo di sigaretta, rendendo e-sigarette alternative particolarmente attraenti per i fumatori (Fig. 1). I dispositivi elettronici fumatori non sono una nuova phenonomen, con un brevetto in fase di registrazione nel 1965 nel USA.1 Il moderno ascesa di e-sigarette è attribuito a Hon Lik, un inventore cinese, che ha presentato un brevetto statunitense nel 2005 per un & lsquo; elettronica sigaretta atomizzazione che contiene nicotina senza catrame & rsquo; 2. Questo è stato a quanto pare inventata dopo che suo padre, che era un forte fumatore, è morto di cancro ai polmoni
Figura 1. Un utente di e-sigaretta & lsquo;. Vaping & rsquo ;.
Cosa & rsquo;? S in e-sigarette Il liquido e-sigaretta, noto anche come e-liquido o e-succo di frutta, assume molte forme. Si può venire in cartucce pre-caricate, gli utenti possono ricaricare il loro dispositivo utilizzando bottiglie di e-liquido o gli utenti possono mescolare le proprie soluzioni a casa utilizzando i kit fai da te. La maggior parte (circa il 90 per cento) della soluzione è costituita da un vettore o diluente, che solitamente è glicole propilenico o glicerina vegetale ed è questa che rappresenta la maggior parte della & lsquo; vapore & rsquo; produzione. La nicotina è disponibile in dosi variabili da 0 a 36mg /ml. Dal momento che sia il diluente e nicotina sono in gran parte di cattivo gusto, sono spesso aggiunti aromi. La gamma di sapori è davvero straordinario. sapori comuni includono il tabacco, mentolo e frutta, ma possono essere particolarmente oscuro, per esempio tiramisù e pina colada.
Ci sono diversi tipi di e-sigarette? E-sigarette sono ora comunemente classificati in tre generazioni. e-sigarette di prima generazione (& lsquo; Cig-a-calibro & rsquo; o & lsquo; Minis & rsquo;) tipicamente assomigliano sigarette di tabacco tradizionali (Fig. 2). Spesso sono classificati come dispositivi di avviamento a causa del loro basso costo. Di solito sono monouso e sostengono di fornire tra i 200-300 sbuffi, essendo equilvant a un pacchetto di 20 sigarette. la consegna di nicotina in questi dispositivi di prima generazione è spesso scarsa e la durata della batteria è limitata.
Figura 2. Una prima (a sinistra) e la seconda (a destra) generazione di e-sigaretta con il caricatore USB.
seconda generazione e -Sigarette (& lsquo; serbatoi & rsquo;) non assomigliano sigarette e spesso assomigliano penne. Di solito contengono un serbatoio che è ri-riempibile dall'utente. . Hanno batterie più grandi e sono ri-pagamento (Fig. 2) Per l'E-sigarette di terza generazione (& lsquo; mods & rsquo;) hanno caratteristiche più avanzate come i sistemi variabili di tensione e letture digitali, permettendo & lsquo; Vapers & rsquo; di personalizzare la loro esperienza (Fig. 3).
Figura 3. Un e-sigaretta di terza generazione. Per l'E-sigarette al dettaglio di prima generazione per il poco quanto un paio di dollari, mentre i dispositivi di seconda e terza generazione richiedono una più grande e lsquo; gli investimenti di capitale e rsquo ;, con starter kit vendita al dettaglio a $ 60 a $ 70 e $ 150 a $ 200 in modo retrospettivo (prezzi corretti a partire da aprile 2015). Un recente studio calcolato che vi sia più di 466 marche diverse di e-sigarette disponibili con 7764 flavours.3 unico
Come popolari sono? L'immagine è varia da paese a paese. I dati da Wave 8 del controllo internazionale del tabacco a quattro Paese Survey4 hanno mostrato l'uso di e-sigarette per essere il 15 per cento negli Stati Uniti, il 10 per cento nel Regno Unito, il 4 per cento in Canada e il 2 per cento in Australia. Questi dati sono stati raccolti nel 2010/2011 ed è ora probabile che sia significativamente fuori moda. Lo Studio Toolkit fumare (STS) in Inghilterra è un sondaggio mensile di oltre 1800 partecipanti, e fornisce aggiornamenti trimestrali sulle abitudini di fumo del population.5 L'indagine è in corso dal 2008 con domande su e-sigarette viene chiesto dal 2011. L'indagine ha seguito l'aumento nell'uso di e-sigaretta tra i fumatori e le recenti ex-fumatori, con tassi di raddoppio di anno in anno tra il 2011 e il 2014. I dati per l'ultimo trimestre del 2014 mostre ed lsquo; mai utilizzare & rsquo; per essere il 19 per cento e & lsquo; uso quotidiano & rsquo; al 11 per cento. sono stati osservati ulteriori cambiamenti positivi nella abitudine di fumare in un tempo simile, con tassi di prevalenza Il fumo di sigaretta che cade e tassi di coloro che cercano e di essere riuscito a smettere di essere al suo livello più alto da almeno sette anni.
TABELLA 1. < em> Richard Holliday, BDS (Hons), DMF RCSEd, MFD RCSEng. Istituto Nazionale per la Salute Research Academic Fellow Clinical /Specialità cancelliere in Odontoiatria. Può essere raggiunto a [email protected]. Claire Stubbs, BDS, MFD RCPSGlas. Generale Apprendista Professional. Centro per la Oral Health Research (COHR), Università di Newcastle, Newcastle Upon Tyne, Regno Unito. salute orale accoglie questo articolo originale. 2. atomizzazione sigaretta hon L. elettronica (US7832410 B2). 2010. 3. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al. Quattro cento e sessanta marche di e-sigarette e di conteggio: implicazioni per la regolamentazione dei prodotti. Tob controllo 2014; 23 Suppl 3: III3 & ndash; 9. doi: 10.1136 /tobaccocontrol-2014-051.670 4. Adkison SE, O & rsquo; Connor RJ, Bansal-Travers M, et al. sistemi di consegna di nicotina elettronici: il controllo del tabacco sondaggio internazionale a quattro Paese. Am J Prev Med 2013; 44: 207 & ndash; 15. doi: 10.1016 /j.amepre.2012.10.018 5. Smoking Toolkit Survey. Le sigarette elettroniche in INGHILTERRA ultime tendenze. 2015.http: //www.smokinginengland.info/latest-statistics/Dr Craig Orchard O per NS. Fumare adulti in Gran Bretagna, 2013. Ufficio per le statistiche nazionali. 2014.http://www.ons.gov.uk/ons/rel/ghs/opinions-and-lifestyle-survey/adult-smoking-habits-in-great-britain–2013/stb-opn-smoking-2013.html#tab-Use-of-e-cigarettes–and-the-relationship-to-smoking (Accessibile 10 Apr2015). 7. Bauld L, Angus K, de Andrade M. E-sigaretta assorbimento e di marketing. Un rapporto commissionato dal Public Health Inghilterra. 2014. Pagina 8. ASH YouGov sondaggio. 2014.http: //www.ash.org.uk/files/documents/ASH_891.pdf 9. Archiviati & ndash; Health Canada Consiglia canadesi non usare sigarette elettroniche. http://www.healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2009/13373a-eng.php (accessibile 22 Apr2015). 10. Governo del Canada HC. Per tutte le persone interessate in importazione, pubblicitario o di vendita prodotti elettronici fumatori in Canada - Health Canada Avviso 2009-03-27. 2009.http: //www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/applic-demande/pol/notice_avis_e-cig-eng.php (accessibile 14 Apr2015) 12. Lobb B. vaping: VERSO UN QUADRO NORMATIVO PER E-sigarette. Relazione del Comitato permanente per la salute. 2015.http://www.parl.gc.ca/HousePublications/Publication.aspx?DocId=7862816&Language=E&Mode=1&Parl=41&Ses=2 13. McRobbie H, Bullen C, sigarette Hajek P. elettroniche per smettere di fumare e di riduzione. La Cochrane Collaboration di Systemtic recensioni 2014; edizione 12.:Art. No .: CD010216. 14. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Efficacia e tollerabilità di sigaretta elettronica nella vita reale: una di 24 mesi studio osservazionale prospettico. Intern Emerg Med pubblicato online il primo 20 luglio 2013. doi: 10.1007 /s11739-013-0977-z 15. Holliday R, Corson M, sigarette Horridge C. elettronici: & lsquo; il più grande progresso della salute da vaccinazioni & rsquo ;. La prospettiva parodontale. (Poster Conferenza). British Society of Periodontology incontro scientifico, Newcastle Upon Tyne: 2014. 16. Etter J-F. Sigarette elettroniche: un sondaggio di utenti. BMC Public Health 2010; 10: 231. doi: 10,1186 /1471-2458-10-231 17. Hua M, Alfi M, Talbot P. effetti riportati dagli utenti sigaretta elettronica nei forum online relativi alla salute. J Med Internet Res 2013; 15: E59. doi: 10,2196 /jmir.2324 18. Willershausen io, Lupo T, Weyer V, et al. Influenza dei liquidi E-fumatori su fibroblasti del legamento parodontale umani. Head & amp; Viso Medicine 2014; 10: 39. doi: 10,1186 /1746-160X-10-39 19. Manzoli L, La Vecchia C, Flacco ME, et al. studio di coorte multicentrico sulla efficacia a lungo termine e la sicurezza delle sigarette elettroniche: disegno dello studio e la metodologia. BMC Public Health 2013; 13: 883. doi: 10,1186 /1471-2458-13-883 20. Reuther WJ, Brennan PA. È la nicotina ancora il cattivo? Sintesi degli effetti del fumo sui pazienti con tumore della testa e del collo, nel periodo post-operatorio e gli usi della terapia sostitutiva della nicotina in questi pazienti. Br J Oral Surg Maxillofac 2014; 52: 102 & ndash; 5. doi: 10.1016 /j.bjoms.2013.11.003 21. Chambrone L, Preshaw PM, Rosa EF, et al. Effetti di smettere di fumare sui risultati di non-chirurgico terapia parodontale: una revisione sistematica e individuale dei dati del paziente meta-analisi. J Clin Periodontol 2013; 40: 607 & ndash; 15. doi: 10.1111 /jcpe.12106 22. Boyle P. cancro, il fumo di sigaretta e morte prematura in Europa: una revisione comprese le raccomandazioni della European Cancer Experts Consensus Meeting, Helsinki, ottobre 1996. Lung Cancer 1997; 17:. 1 & ndash; 60 23. National Institute of Dental Research e craniofacciale (NIDCR). Effetti di miscele aerosol E-sigaretta su epiteli orale e parodontale. 2014.http://www.nidcr.nih.gov/grantsandfunding/See_Funding_Opportunities_Sorted_By/ConceptClearance/CurrentCC/Effects-of-E-cigarette.htm 24. Lunell E, Molander L, Ekberg K, et al. Sito di assorbimento della nicotina da un vapore inalatore-confronto con il fumo di sigaretta. Eur J Clin Pharmacol 2000; 55:. 737 & ndash; 41 25. Palazzolo DL. Le sigarette elettroniche e Vaping: una nuova sfida in Medicina Clinica e Sanità Pubblica. Una revisione della letteratura. Sanità pubblica anteriore 2013; 1: 56. doi: 10,3389 /fpubh.2013.00056 26. Jacobi J, Jang JJ, Sundram U, et al. La nicotina accelera Angiogenesi e guarigione delle ferite nei topi geneticamente diabetici. Am J Pathol 2002; 161:. 97 & ndash; 104 27. Schaal C, Chellappan SP. La nicotina-mediata proliferazione cellulare e la progressione del tumore nei tumori legati al fumo. Mol Cancer Res 2014; 12: 14 & ndash; 23. doi: 10.1158 /1541-7786.MCR-13-0541 28. Warren GW, Singh AK. Nicotina e il cancro ai polmoni. J Carcinog 2013; 12: 1. doi: 10,4103 /1477-3.163,106680 29. Murray RP, Connett JE, Zapawa LM. Ha terapia sostitutiva della nicotina provoca il cancro? Prove da Lung Health Study. La nicotina Tob Res 2009; 11: 1076 & ndash; 82. doi: 10.1093 /NTR /ntp104 30. Jorgensen ED, Zhao H, Traganos F, et al. risposta al danno al DNA indotti dall'esposizione delle cellule di adenocarcinoma del polmone umano di fumo di sigarette da tabacco e senza nicotina. Cell Cycle 2010; 9: 2170 & ndash; 6. 31. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, et al. I livelli di sostanze cancerogene selezionati e sostanze tossiche a vapore da sigarette elettroniche. Tob controllo Pubblicato online Primo: 6 marzo 2013. doi: 10.1136 /tobaccocontrol-2012-050.859 32. Jensen RP, Luo W, Pankow JF, et al. Formaldeide nascosto in E-Cigarette Aerosol. New England Journal of Medicine 2015; 372: 392 & ndash; 4. doi: 10,1056 /NEJMc1413069 33. Bates C. controfattuale. Diffondere la paura e la confusione con gli studi di formaldeide fuorvianti. 2015.http:? //www.clivebates.com/P = 2.706 34. Formaldeide in e-sigarette & ndash; esperto risponde. http://www.sciencemediacentre.co.nz/2015/01/22/formaldehyde-in-e-cigarettes-expert-responds/(accessibile 14 Apr2015). 35. Russell MA. Basso tenore di catrame delle sigarette medio-nicotina: un nuovo approccio al fumo più sicuro. rivista medica britannica 1976; 1: 1430 & ndash; 3. doi: 10.1136 /bmj.1.6023.1430 36. corrispondente NTH, BBC News. critiche E-sigaretta & lsquo; allarmista & rsquo; dicono i ricercatori. Notizie della BBC. http://www.bbc.co.uk/news/health-29061169 (accessibile 14 Apr2015). 37. McCauley L, Markin C, D. Hosmer Un inaspettata conseguenza dell'uso sigaretta elettronica. Petto 2012; 141: 1110 & ndash; 3. doi: 10,1378 /chest.11-1334 38. Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B, et al. L'esposizione Secondhand a vapori di sigarette elettroniche. La nicotina Tob Res 2013;: ntt203. doi: 10.1093 /NTR /ntt203 39. Britton J, sigarette Bogdanovica I. elettroniche. Un rapporto commissionato dal Public Health Inghilterra. 2014.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/311887/Ecigarettes_report.pdf 40. McRobbie H. conferenza E-sigaretta. Centro Nazionale per smettere di fumare e la Formazione (NCSCT). 2014. 41. Centro Nazionale per smettere di fumare e la Formazione (NCSCT). Il caso clinico di fornire sostegno smettere di fumare ai pazienti dentali. 2011. 42. Doll R, R Peto, Boreham J, et al. La mortalità per cancro in relazione al fumo: 50 anni osservazioni sulla medici britannici. Br J Cancer 2005; 92: 426 & ndash; 9. doi: 10.1038 /sj.bjc.6602359
chi sta usando e-sigarette? e-sigarette sono principalmente utilizzati da fumatori o ex-fumatore e dati dell'Ufficio nazionale di Statistica (UK) a partire dal 2014 mostra l'utilizzo di e-sigaretta a 11,8 per cento per i fumatori correnti, del 4,8 per cento per gli ex-fumatori e 0,14 per cento per il & lsquo; non avevano mai fumato e rsquo; .6 i dati dei STS si assicura che l'uso tra & lsquo; non avevano mai fumato & rsquo; è negligible.5
Preoccupazioni sono giustamente state sollevate circa il potenziale per e-sigarette di agire come un gateway per bruciato il fumo di tabacco, in particolare tra i giovani. Alcuni studi hanno dimostrato che un numero significativo di giovani stanno cercando di e-cigarettes7 (uno su cinque in Gran Bretagna), ma passando da & lsquo; sempre cercando & rsquo; una e-sigaretta di & lsquo; uso regolare & rsquo; tra i bambini non-fumatori è molto rare o del tutto absent.8,9 Sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
Come sono regolati? (Internazionale) La regolamentazione delle e-sigarette varia enormemente in tutto il mondo e sta cambiando in maniera regolare. Tabella 1 dettagli l'immagine corrente
Cosa & rsquo;.? S accadendo in Canada Nel marzo 2009, Health Canada ha consigliato i canadesi di non acquistare o utilizzare prodotti elettronici fumatori, in quanto potrebbero comportare rischi per la salute e non sono stati pienamente valutati per la sicurezza, la qualità e efficacy.10 in Canada attualmente ha un sistema a due livelli di regolazione, ossia un sistema che separa nicotina e non nicotina prodotti. L'hardware e il non-nicotina contenente ricariche sono consentiti, mentre nicotina contenente ricariche richiedono una licenza medica.
Questo sistema ha causato un po 'di confusione e dibattito sul fatto che e-sigarette sono illegali in Canada. Health Canada considera e-sigarette per rientrare nell'ambito di applicazione della legge Food and Drugs, cosicché egli debba autorizzazione alla commercializzazione prima di poter essere importati, pubblicizzati o sold.11
Il controargomentazione di questo è che le e-sigarette non sono un farmaco o medicine.12 si dice che sono un prodotto di consumo ricreativo e come, non rientrano sotto la legge Food and Drugs. terapie sostitutive della nicotina approvato da Health Canada, come cerotti e gomme, fanno affermazioni terapeutiche e sono quindi soggetti ai sensi della legge. E-sigarette, tuttavia, rendono tali indicazioni terapeutiche e si sostiene che essi non possono essere legalmente tenuti a cercare l'approvazione come una medicina.
Al fine di demistificare l'uso di e-sigaretta, la Camera dei Comuni canadese comitato permanente per la salute prodotta un rapporto di marzo 2015, che ha fissato una serie di recommendations.13 la prima è che essi devono sostenere la ricerca sugli effetti sulla salute di e-sigarette e l'impatto sulla diffusione di prodotti alla nicotina. Il governo prevede di consultare con il pubblico, province /territori e le parti interessate per quanto riguarda la regolamentazione delle e-sigarette, al fine di proteggere la salute del pubblico canadese.
Il governo ha intenzione di lavorare con tutte le parti interessate per stabilire un nuovo quadro legislativo per la regolamentazione e-sigarette e relativi dispositivi. Nell'ambito delle loro raccomandazioni, hanno delineato che questo quadro dovrebbe:
Indirizzo entrambe le e-sigarette che fanno e non contengono nicotina
richiedono che le e-sigarette siano visivamente distinti da prodotti del tabacco
stabilire un livello massimo.. di nicotina.
stabilire norme di sicurezza di tutti i componenti e richiedono anche i produttori e gli importatori di divulgare informazioni riguardanti ingredienti.
richiede che i componenti di e-sigaretta essere venduti in imballaggi a prova di bambino che indica con chiarezza e precisione la concentrazione di nicotina e adeguate avvertenze di sicurezza.
Vietare produttori dal fare le indicazioni sulla salute non provati.
Vietare la vendita ai minori di 18 anni di età.
Vietare l'utilizzo in spazi pubblici regolati a livello federale.
limitare le attività pubblicitarie e promozionali per questi prodotti .
Vietare pratiche croce-branding, che può coinvolgere tabacco loghi del settore di essere utilizzati su e-sigarette.
vietare l'uso di aromi in e-liquidi che sono specificamente progettati per rivolgersi ai giovani. quali sono loro utili per smettere di fumare? Anche se randomizzati sono necessari ulteriori larga scala studi clinici controllati, vi è ora un crescente corpo di prove per dimostrare e-sigarette sono un efficace aiuto per smettere di fumare. Una Cochrane Collaboration revisione sistematica pubblicata nel dicembre 2014 ha concluso that14:
nicotina contenente le e-sigarette sono aumentate le probabilità di smettere di fumare a lungo termine rispetto a e-sigarette senza nicotina
L'utilizzo di un e-sigaretta con nicotina aiutato più i fumatori a ridurre il. importo fumavano almeno della metà, rispetto all'utilizzo di un e-sigaretta senza nicotina o un cerotto alla nicotina.
non c'era alcuna prova che l'uso della e-sigaretta a breve termine è associato a rischio per la salute.
Il concetto di & lsquo ; riduzione del danno & rsquo; è degno di particolare considerazione. E-sigarette possono rivelarsi uno strumento di riduzione del danno particolarmente efficace in quei & lsquo; disposto a smettere & rsquo ;. Un piccolo studio osservazionale ha fornito 40 fumatori che erano & lsquo; che non vogliono smettere & rsquo; con una e-sigaretta & ndash; 22,5 per cento smettere, il 12,5 per cento erano riduttori pesanti (la riduzione da una media di 30 /giorno per tre /giorno) e il 32,5 per cento erano riduttori (riducendo da una media di 25 /giorno in diminuzione a sei /giorno) .15 Ulteriori studi piena scala sono necessari per confermare questi risultati incoraggianti.
quali sono i potenziali effetti collaterali di salute orale? i potenziali effetti sulla salute orale di e-sigarette ha ricevuto ben poca attenzione, che è sorprendente considerando l'intimo rapporto di fumo di tabacco con diversi processi patogeni nel cavità orale e anche il fatto che gli aerosol e-sigaretta prenderanno contatto con i tessuti orali prima quando sono al loro più caldo e più concentrato.
Abbiamo condotto una revisione sistematica della letteratura nel 2014 per stabilire se ci fosse alcuna prova orale effetti sulla salute di e-sigaretta usage.16 Questa identificato una manciata di studi pertinenti. Ci sono stati più di utenti questionari /sondaggi che ripetutamente dettagliato & lsquo; bocca e della gola secchezza e irritazione & rsquo; come uno degli effetti collaterali riportati più comuni di e-sigaretta use.15,17,18 Una in vitro
studio sui fibroblasti del legamento parodontale dimostrato diminuito i tassi di proliferazione dei fibroblasti con mentolo additives.19 A multicentrico prospettico di cinque anni studio osservazionale di coorte è attualmente in corso in Francia e una delle misure di outcome è il ricovero in ospedale per il cancro del cavity.20 orale uno studio pilota indagare perfusione della mucosa orale in lembi liberi intraorali è riferito a in una pubblicazione, ma i risultati sono attualmente unpublished.21
Il smettere di fumare e danno la capacità di riduzione delle e-sigarette ha un potenziale significativo per ridurre il fumo di tabacco legata malattie orali, come il cancro orale e le malattie parodontali. Il raggiungimento di smettere di fumare è notoriamente difficile e all'interno del contesto dentale, un anno i tassi di cessazione sono circa il 15 per cento quando si utilizza intensivi interventions.22,23 E-sigarette forniscono una interessante opportunità di migliorare questi tassi, ma può anche essere particolarmente efficace come un & lsquo ; riduzione del danno & rsquo; strumento nel 85 per cento dei pazienti che non sono riusciti a smettere di fumare.
I potenziali effetti negativi di aerosol e-sigaretta sui tessuti orali devono essere considerati ed equilibrato, con i vantaggi di ridurre l'esposizione al fumo di tabacco complessiva bruciata. Gran parte della ricerca fino ad oggi esamina il fumo di tabacco nel suo complesso e utilizza confusamente i termini e lsquo; nicotina & rsquo; e & lsquo; tabacco da fumo & rsquo; intercambiabile. ricerca specifica sugli effetti dell'aerosol e-sigaretta ha bisogno di essere completato e in effetti, il National Institute of Dental Research e craniofacciale (NIDCR) negli Stati Uniti ha annunciato questo come un tema di ricerca per il 2016: & lsquo; Effetti di E-sigarette aerosol Miscele su Oral e parodontale epiteli & rsquo; .24
Gli effetti topici della nicotina sono degni di particolare considerazione. È interessante notare che la nicotina nel aerosol è assorbito principalmente nel buccale e faringea mucosa, piuttosto che gli alveoli, dimostrando il potenziale per avere effetto sul tissues.25,26 orale nicotina ha dimostrato di avere angiogenica e guarigione delle ferite properties27 potenzialmente indicativo di utili indicazioni terapeutiche all'interno della cavità orale, compresa la gestione di osteonecrosi e post-chirurgia guarigione, specialmente quando si usano liberi lembi. Sono state sollevate preoccupazioni per quanto riguarda la sua capacità di promuovere la crescita del tumore (nei tumori polmonari) attraverso diversi meccanismi suggeriti (proliferazione cellulare, l'angiogenesi, migrazione e l'invasione) .28,29 La ricerca fino ad oggi è in gran parte in vitro e clinica
studi non sono riusciti a dimostrare un effetto apprezzabile di nicotina (cioè, nei pazienti con terapie di sostituzione della nicotina) .30,31
è il & lsquo; vapore & rsquo; sicuro? fumo di tabacco bruciato contiene una stima di 10.000 a 100.000 sostanze chimiche, tra cui 70 noti aerosol carcinogens.23 E-sigaretta è stato studiato in dettaglio e una revisione della ricerca sul tema da Cahn e Siegel24 hanno concluso che abbiamo già una conoscenza molto migliore di aerosol e-sigaretta che abbiamo mai di fumo di sigaretta.
Le tossine sono stati trovati in e-sigarette in diversi studi tra cui dietilenglicole (usato in antigelo), piombo, nichel e cromo. Questi si trovano in livelli molto inferiori rispetto al fumo di tabacco bruciato. Uno studio condotto da Goniewicz et AL32 indagato 12 marche di e-sigarette, trovando i livelli di sostanze tossiche per essere nove a 450 volte inferiore a quello del tabacco bruciato.
È al di là del mandato di questo documento per discutere di ogni componente in dettaglio, tuttavia, toccheremo su alcune aree di recente l'attenzione dei media. Una lettera sul New England Journal of Medicine ha riportato la scoperta di formaldeide nascosto in e-sigaretta aerosols.33 Gli autori hanno riportato la scoperta di formaldeide nell'aerosol dal loro esperimento, ed ha continuato a calcolare il rischio di cancro umano, concludendo che era da cinque a 15 volte superiore del fumo a lungo termine. Molti commentatori hanno criticato questa ricerca come altamente realistico con i dispositivi in esecuzione a temperature estreme che producono cosiddetto & lsquo; soffio secco & rsquo; condizioni che nessun utente avrebbe mai in grado di palato. Senza il surriscaldamento, è stata rilevata alcuna formaldeide. Inoltre, i calcoli di rischio di cancro sono stati descritti come & lsquo; retro della busta & rsquo; calcoli, basati su diverse ipotesi non supportati e riportati di context.34 professor Peter Hajek, direttore dell'Unità di Ricerca Dipendenza tabacco presso l'Università di Londra, ha commentato: "Quando un pollo viene bruciato, il croccante nero risultante conterrà sostanze cancerogene, ma che non fa significa che i polli sono cancerogeni. Senza surriscaldare l'e-liquido, è stato rilevato alcun formaldeide. Vaping non può essere sicuro come respirare l'aria pura di montagna, ma è molto più sicuro di fumare. Sarebbe un peccato se questo studio ha convinto i fumatori che non possono o non vogliono smettere di fumare e contemplare vaping che si potrebbe anche rispettare i loro sigarette mortali ".35
Nel 1976, il professor Michael Russell classicamente ha scritto:" La gente fuma per la nicotina, ma muoiono dal tar "e questo è diventato particolarmente pertinente con stime e-cigarettes.36 hanno calcolato che per ogni milione di fumatori che si convertono in una e-sigaretta, 6000 vite all'anno potrebbero essere saved.37
altro area di interesse è stata una particolare aromatizzante, diacetile, che viene utilizzato in alcune caramello aromatizzato e-liquidi. Diacetly è una sostanza chimica che è sicuro da mangiare, ma forse non inalare. E 'stato collegato a una condizione respiratoria; bronchiolite obliterante, o popcorn polmoni, a causa della maggiore incidenza di lavoratori a microonde fabbriche di popcorn causati da esposizione a lungo termine ad alte concentrazioni di diacetile. l'ostruzione infiammatoria dei bronchioli in questa condizione provoca limitazione del flusso d'aria, che porta a dispnea e tosse. Non è noto se i livelli ridotti di diacetly si trovano in e-liquidi potrebbero rappresentare un rischio simile a Vapers, come a quelli con esposizioni croniche ad alto livello. Tuttavia, alcuni produttori hanno ritirato alcuni sapori a negare il possibile rischio.
Un piccolo numero di segnalazioni di casi di polmonite lipidica esogena sono stati anche pubblicizzati in questi ultimi anni, potenzialmente legato alla e-sigaretta use.38 Questo è un infiammatoria cronica rara reazione causata dalla presenza di sostanze lipidiche nei polmoni. La forma esogeno si sviluppa da inalazione o aspirazione lipidi. A causa del numero limitato di casi clinici e di ricerca insufficiente un collegamento causale non è stato ancora dimostrato il fumo passivo
è sempre un tema caldo, e sono state sollevate anche in modo preoccupazioni per quanto riguarda & lsquo;. Vaping passivo & rsquo ;. E-sigarette non producono & lsquo; fumo & rsquo ;, così gli effetti ben documentati del fumo passivo non sono applicabili. L'esposizione dei non fumatori di e-sigaretta & lsquo; vapore & rsquo; si dice per creare nicotina a livelli di circa un decimo di quella generata da una sigaretta, 39 e come la nicotina in sé non causa gravi effetti negativi per la salute e non è cancerogeno, i rischi di & lsquo; vaping passiva & rsquo; è quindi probabile che sia estremamente low.40
Nel complesso, i rischi associati con l'uso di e-sigarette sono bassi rispetto ai tradizionali fumo di sigaretta, ma nonostante questo, potrebbero essere ridotti ulteriormente mediante l'attuazione di norme di prodotto adeguate e la regolamentazione.
Che & rsquo ;? s prossimo per e-sigarette Le prossime pochi anni saranno un momento interessante per e-sigarette. i tassi di uso quotidiano (in Inghilterra) hanno visto un altopiano in crescita e lieve flessione durante 2.014,5 Questo potrebbe essere semplicemente dovuto al fatto che il & lsquo; early adopters & rsquo; sono ora tutti convertiti e rimanenti fumatori bisogno di più convincente. È anche possibile che la percentuale di fumatori /recenti ex fumatori utilizzando una e-sigaretta riduce perché sono smettere successo, e quindi, passando da questo gruppo. Inoltre, e molto probabilmente, e-sigarette hanno sofferto di un po 'di stampa negativa durante il 2014, minando la fiducia dei consumatori nei prodotti.
La tecnologia di e-sigarette è sviluppata notevolmente dalla loro introduzione nel 2008, e questo senza dubbio continuerà come investimento viene versato in dalle aziende produttrici di tabacco che vogliono un pezzo di azione.
il quadro normativo continuerà a cambiare come la ricerca e le opinioni si sviluppano nel corso dei prossimi anni.
Cosa dovremmo dire ai nostri pazienti? Con tante polemiche e una mancanza di studi a lungo termine, non è sorprendente che, come operatori sanitari, siamo naturalmente cauto e che non esistono linee guida definitive. Infatti, anche il termine lsquo; sigaretta & rsquo; è particolarmente snervante e termini come estremità (elettroniche di nicotina sistemi di consegna) sono state suggerite. Molti sarebbero sostenere una posizione difensiva, come quella presa dalla European Association of Dental sanità pubblica, che suggeriscono ENDS gli utenti dovrebbero essere incoraggiati a passare a prodotti concessi in licenza. Per i dentisti che operano in Canada, sembrerebbe essere poco altre opzioni, data la situazione giuridica poco chiara intorno e-sigarette.
Per i dentisti operanti in altre giurisdizioni, come il Regno Unito, dove le e-sigarette sono legali, liberamente disponibili e presto dovuto essere regolamentati con una direttiva UE, un approccio più aperto può essere considerato e questo è ciò che è raccomandato da diverse autorità, tra cui il Centro nazionale per smettere di fumare e la Formazione (NCSCT) .41 fumatori attuali dovrebbero essere incoraggiati a smettere di utilizzare una breve strategia di intervento come la 3A & rsquo; s tecnica: Chiedi, consigliare e Act.42 Se informarsi circa o stanno attualmente utilizzando una e-sigaretta, i pro ei contro devono essere spiegato, e in ultima analisi, hanno bisogno di prendere la decisione basata su le migliori evidenze disponibili. E-sigarette dovrebbero idealmente essere usato come un aiuto per smettere di fumare, con la cessazione definitiva della e-sigaretta
vale la pena tenendo presente che il comparatore di e-sigaretta & lsquo;. Vapore & rsquo; è il fumo di tabacco bruciato. Sappiamo da studi seminali che i fumatori di fumo di tabacco bruciato hanno essenzialmente un tasso di mortalità del 50 per cento (la metà dei fumatori muoiono per malattie legate al fumo e la metà di quelli moriranno nella mezza età [35-69]). 23,43
Per Riassumendo, e-sigarette hanno molte buone caratteristiche e alcune caratteristiche potenzialmente in materia, ma di come ancora, molto pochi, se del caso, quelle brutte. Dobbiamo incoraggiare un livello di testa, ma l'approccio cauto per e-sigarette, che potrebbe essere un punto di svolta nella lotta contro il tabacco. Dobbiamo spingere per ulteriori studi clinici a lungo termine di buona qualità, studi e tanto necessari nelle interazioni salute orale.
Conflitti di interestsThe autori di questo documento non hanno legami e non hanno mai ricevuto alcun finanziamento da e-sigaretta o tabacco produttori. Hanno un interesse di ricerca in e-sigarette e salute orale e in programma di condurre una sperimentazione clinica in un prossimo futuro, finanziato attraverso (non legati tabacco) gli organismi di finanziamento tradizionali. OH
ReferencesHerbert G. senza fumo di sigaretta non tabacco (US3200819 A). 1965.
6. Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. Le associazioni tra l'accesso e-sigaretta e il fumo e comportamenti bere negli adolescenti. BMC Public Health 2015; 15: 244. doi: 10,1186 /s12889-015-1618-4
11.. Bergen PL. E-sigarette non sono vietati in Canada. Tabacco Harm Reduction: News & amp; Pareri. https://smokles.wordpress.com/2013/02/09/e-cigarettes-are-not-banned-in-canada/(accessibile 22 Apr2015).