Ruolo del dentista e Oral Health Literacy in Screening e Prevenzione Osteoporosi: un Overview

IntroduzioneLa Organizzazione Mondiale della Sanità si riferisce a come l'osteoporosi ", caratterizzata da ridotta massa ossea e micro-architettura deterioramento del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità e un rischio di frattura" .1 Secondo National Osteoporosis Foundation, quasi 54 milioni di americani hanno l'osteoporosi casuing notevole impatto economico sul resources.2 sanitaria si stima che 1,5 milioni di canadesi hanno l'osteoporosi che costa risorse sanitarie di circa 2,3 miliardi di $ per year.3 L'osteoporosi è un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo che notevolmente gli impatti paziente & rsquo; s autonomia e risorse sanitarie quindi la sua diagnosi precoce, la prevenzione e la gestione sono indispensabili. Questo articolo fornisce una panoramica dei fattori ambientali e nutrizionali di prevenzione di osteoporosi e come dentisti e cultura della salute orale possono svolgere un ruolo nello screening e la prevenzione dell'osteoporosi.
Fattori di rischio di osteoporosisThe Fondazione Nazionale Osteoporosi ha determinato il rischio controllabile e incontrollabile fattori che contribuiscono allo sviluppo di osteoporosis.2 i fattori di rischio incontrollabili sono la storia familiare di osteoporosi, il sesso femminile, fattore età (& gt; 50 anni), fase della menopausa e basso peso corporeo e framework.2 ei fattori di rischio controllabili comprendono il calcio insufficiente e l'assunzione di vitamina D, il caffè eccessivo, fumo e alcol intake.2 Sebbene molti fattori di rischio di osteoporosi sono stati identificati tuttavia, un grande corpo di letteratura ha documentato carenza di estrogeni nelle donne in post menopausa come il fattore di rischio più comune di osteoporosis.4 in breve , carenza di estrogeni stimola la formazione di citochine infiammatorie come l'interleuchina 1, 2 e 6 e prostaglandina E2 che genera ulteriormente osteoclasti, le cellule riassorbimento dell'osso e provoca osteoporosis.4 trattamento preventivo di osteoporosi mira a ridurre la perdita ossea includendo dieta sana e attività fisica .5 In questo lavoro ci siamo concentrati sui fattori prevenibili di osteoporosi raggruppandoli sotto 1) ambientale e 2) i fattori di prevenzione nutrizionali di osteoporosi come descritto di seguito:
1) fattori di prevenzione ambientali di osteoporosi
< em> 1.1 influenza della luce solare
vitamina D viene sintetizzata nella pelle quando esposti alle radiazioni ultraviolette della luce solare che facilita l'assorbimento del calcio. Le ricerche hanno collegato ridotta esposizione alla luce solare di carenza di vitamina D che predispone al rischio aumentato di aiuti osteoporosis.6 luce solare nella conversione di vitamina D dalla sua forma inattiva (7-deidrocolesterolo) nella sua forma più attiva che aiuta a l'assorbimento intestinale del calcio. 7 secondo i risultati di una meta-analisi, il 23 per cento del rischio di fractures8 verticale e il 25 per cento di fratture dell'anca potrebbe essere ridotto di un adeguato apporto di calcio e vitamina D.9 in questa luce, in luoghi in cui esposizione alla luce solare è limitata, è importante incorporare circa, 800 UI di vitamina D in un & rsquo; s dieta quotidiana per prevenire osteoporosis.10
1.2 influenza della fluorizzazione
L'associazione dietetica americana ha affermato che i livelli ottimali di assunzione influenza positivamente la salute delle ossa fluoro. 11 per i suoi effetti sulla stimolazione attività osteoblastica e inibendo osso cristallo dissoluzione, vi era stato un considerevole interesse per l'uso di dosi farmacologiche di fluoruro di sodio per il trattamento di osteoporosis.12 È stato dimostrato che il fluoruro di sodio lento rilasciato somministrato per quattro anni impedisce vertebrale fractures.12 Un altro studio esplorato se maggiore livello di fluorizzazione dell'acqua ha alcun effetto e ha concluso che il livello dell'acqua fluorizzazione di 4 ppm promuove formation0.13 osso Anche se alcuni studi hanno collegato gli effetti di fluoruro di densità minerale ossea tuttavia, il suo ruolo e l'efficacia nel ridurre le fratture ha bisogno di ulteriori clarity.11
2) fattori di prevenzione di osteoporosi nutrizionali
2.1 calcio e vitamina D
fattori nutrizionali che contribuiscono in prevalenza di osteoporosi includono l'apporto insufficiente di calcio e vitamina D. si raccomanda che per la salute delle ossa ottimale, è imperativo che gli adulti di 40 anni di età o oltre devono incorporare 1000 mg a 1200 mg di calcio (dieta o integratori) nella loro diet.10 quotidiana si propone che gli alimenti dietetici che sono ricchi di di calcio come il calcio fortificato succo d'arancia, latte, formaggio, noci, yogurt ecc sono favorevoli a mantenere un & rsquo; s salute.2 osso Inoltre, gli adulti sopra i 40 anni e coloro che hanno limitato l'esposizione al sole dovrebbe prendere 800 UI di vitamina quotidiana sia attraverso la dieta o supplements.10
2,2 caffè, alcool e fumo di sigaretta
osso è un tessuto complesso e richiede aumento assunzione di sostanze nutritive costruzione dell'osso e meno consumo di sostanze che incidono negativamente la salute delle ossa. Una meta-analisi ha riportato che il fumo è associato ad un aumentato rischio di fractures.14 osso Ciò ha aumentato la suscettibilità frattura è dovuto agli effetti sistemici deleteri del fumo che causano riduzione della forza muscolare e l'equilibrio che colpisce che porta a un aumento del rischio di falls.15 Inoltre, il fumo è responsabile per la guarigione della frattura in ritardo in quanto la nicotina è un vasocostrittore e gli effetti tossici di causa fumare ipossia tissutale inibendo insensibile formation.15 Questo è il motivo, si consiglia vivamente di smettere di fumare durante entrambi i periodi pre e post-operatorie di ortopedia surgeries.15 un altro studio ha riportato che Il fumo provoca riduzione della densità ossea radiale in menopausa women16 e riduzione della densità ossea del femore in elderlies e diminuisce l'assorbimento intestinale di calcium.17 Allo stesso modo, una meta-analisi suggerisce che l'eccessiva assunzione di alcol è un fattore di rischio per l'osteoporosi e l'hip fracture.18 Anche se gli effetti della caffeina sulle ossa di salute sono stati studiati ancora maggior parte delle prove non supporta che la caffeina ha effetti negativi significativi sulla health.19 osso
Insieme con la dieta nutrizionale, si raccomanda esercizio di routine per prevenire l'osteoporosi in particolare spinale programma di rafforzamento estensore nonché l'equilibrio e la forza di formazione a basso impatto siano considerati utili nel ridurre la perdita ossea rapida women.20 postmenopausa in poche parole, si raccomanda che l'assunzione di dieta sana, ha approvato senza fumo e il consumo limitato di alcol e medico esercizio di routine sono essenziali per ottimizzare la qualità di un & rsquo; s osso health.5
ruolo dei dentisti in proiezione di osteoporosisDentists può contribuire nello screening osteoporosi, integrando alcuni semplici passaggi di screening nella loro pratica dentale di routine. Il primo passo è quello di chiedere nel dettaglio paziente & rsquo; s storia medica per accertare eventuali fattori di rischio di osteoporosi come fattore ereditario di rischio, il fumo, il calcio e la carenza di vitamina D, la caffeina eccessiva o assunzione di alcol, cause osteoporosi ecc.2 ridotti ossea densità di massa durante un & rsquo; corpo s tra cui mascellare e ossa mandibolari che portano al riassorbimento di creste alveolari e ridotti width.21 corticali
Anche se, i test scintigrafia ossea, come DXA (dual Energy X-ray Absorptiometry) sono considerati come "gold standard" per la diagnosi di osteoporosi però, la ricerca mostra che le radiografie endorali e panoramici utilizzati dai dentisti nella loro pratica dentale di routine sono anche funzionali per l'esame density.22-25 osso mandibolare Così, il secondo passo è che i dentisti possono utilizzare le immagini intraorali e panoramiche di esaminare la densità di massa ossea della corticale mandibolare ossea. Diversi studi hanno riportato che le immagini panoramiche e intraorali di pazienti che mostrano una ridotta densità di massa ossea mandibolare e più sottile corteccia in forame mentale area28 indicano il rischio sistemico di osteoporosis.22-27 Horner et al. hanno dimostrato che la corteccia ridotta (& lt; 3 mm) al forame mandibolare è correlata con la densità bassa massa ossea al dell'avambraccio, femorali collo e spine.29 I risultati di uno studio condotto da Taguchi et al. indicato che il 60 per cento dei loro pazienti che hanno avuto mandibolare larghezza & lt corticale; tre millimetri quando indicato per le valutazioni DXA sono stati confermati con osteoporosis.30 Così i dentisti devono fare riferimento i pazienti con corteccia ridotta (& lt; 3 mm) per il medico per un'ulteriore valutazione per osteoporosis.24 sistemica recenti la ricerca ha riferito che la densità minerale ossea di siti mascellari, come linea mediana mascellare e tuberosità ha una forte correlazione con la densità minerale ossea della spine.31
come terzo passo, professionisti del settore dovrebbero adottare approccio multidisciplinare, collaborando in particolare con il medico di fare riferimento i pazienti per ulteriore valutazione dell'osteoporosi sistemica. Inoltre, collaborando con vari specialisti, come nutrizionista, la riabilitazione può essere utile per fornire i reclutamenti e le raccomandazioni per la prevenzione measures.32 figura riportata di seguito una procedura graduale che dovrebbe essere seguito da dentista per lo screening dell'osteoporosi adeguate:

Ruolo della cultura della salute orale nella prevenzione rispetto osteoporosisPatient per la prevenzione e il trattamento è associato ad una comunicazione efficace tra medico e patients.33 Diversi studi hanno dimostrato che elemento chiave per migliorare i risultati di salute è quello fornito informazioni dovrebbero migliorare paziente & rsquo; s conoscenza e la comprensione in modo che possano utilizzare in modo efficace queste informazioni per migliorare la loro health.34,35 così, i dentisti possono integrare l'alfabetizzazione & rsquo salute orale; s strategie di comunicazione efficaci durante le proiezioni osteoporosi per creare consapevolezza legati a osteoporosi tra i loro pazienti
Healthy People 2010 è. definita cultura della salute orale ", il grado in cui gli individui hanno la capacità di ottenere, elaborare e comprendere le informazioni di base e dei servizi necessari per prendere decisioni riguardanti la salute orale" .36 recenti ricerche hanno dimostrato che le persone con l'uso cultura della salute orale limitata meno servizi di prevenzione, hanno più poveri compliance al trattamento e hanno tassi più alti di hospitalization.37 cultura della salute orale è fondamentale per responsabilizzare i pazienti a costruire le conoscenze e competenze di auto-gestire le malattie croniche e per rendere la salute informata promuovere o preventiva decisions.38
dentisti possono integrare le strategie di comunicazione della cultura della salute orale per creare consapevolezza e la comprensione di osteoporosi tra i loro pazienti in modo da poter utilizzare queste informazioni per rendere adeguate di promozione della salute e di prevenzione delle decisioni. Le informazioni di base per fornire deve comprendere la natura di osteoporosi e le sue conseguenze, quali opzioni sono disponibili di trattamento, la dieta preventiva e l'esercizio di routine e la prevenzione delle cadute e fratture. In particolare, i dentisti devono collaborare con i loro pazienti e rsquo; s medico per evitare eventuali complicazioni orali legate ad alcuni farmaci per l'osteoporosi, come bisfosfonato che possono causare bisphosphonated osteonecrosis.39 Una consultazione con il paziente e rsquo; s medico può educare paziente, se e quando interrompere la terapia con bifosfonati per prevenire eventuali complicazioni orali durante therapy.39 dentale
Riconoscere e di essere sensibili al paziente & rsquo; comunicazione diversificata ha bisogno di dentista dovrebbe presentare le informazioni in piccole frasi per trasmettere le conoscenze relative a misure di prevenzione di osteoporosis.40 Un altro modo efficace è quello di utilizzare il & lsquo; insegnare di nuovo la tecnica & rsquo; in cui i dentisti possono chiedere paziente di ripetere le istruzioni per confermare se il paziente ha ben compreso la condizione information.40 Si raccomanda che il dentista deve prestare la massima attenzione ai loro pazienti, mantenendo il contatto visivo e incoraggiando i pazienti a discutere e chiedere a qualsiasi questioni relative alla loro salute concerns.40 Inoltre, informazioni verbali possono essere integrati da informazioni scritte senza gerghi medico /dentistico e acronyms.41 Inoltre, insegnando con mezzi visivi come disegni al tratto, pittogrammi, illustrazioni, video, ecc possono essere utile per spiegare i particolari delle misure di prevenzione di osteoporosis.42 Inoltre, un numero di interno di telefono da chiamare e chiarire ulteriori domande relative alla prevenzione, le valutazioni, le opzioni di trattamento disponibili o farmaci possono essere forniti. Di seguito è riportata una sintesi delle efficaci strategie di comunicazione di alfabetizzazione salute orale che dovrebbe essere utilizzato per aiutare i pazienti a comprendere meglio
di alfabetizzazione salute orale & rsquo; efficaci strategie di comunicazione s
:.
& Bull; & ENSP; Riconoscere ed essere sensibile al paziente & rsquo; comunicazione diverse esigenze
& bull; & ensp; Presentare le informazioni preventive in piccole frasi
& bull; & ensp; fornire piena attenzione al paziente attraverso il contatto visivo
& bull; & ensp; uso "insegnare di nuovo la tecnica" per confermare se il paziente ha compreso le informazioni fornite
& bull; & ensp; Supplemento informazioni verbali con informazioni scritte senza gerghi medicina /dentistica e acronimi
& bull; & ensp; utilizzare pittogrammi /illustrazioni /video per una migliore comprensione dei pazienti
& bull; & ENSP; Fornire un numero di interno di telefono da chiamare e chiarire qualsiasi dubbio
& bull; & ENSP, includere le informazioni di prevenzione di base, ad esempio la natura della malattia e delle sue conseguenze, quali sono le opzioni di trattamento disponibili, prevenzione alimentare e l'esercizio di routine e metodi di prevenzione delle cadute e fratture
ConclusionsAlthough radiografie panoramiche non possono essere utilizzati per diagnosticare osteoporosi sistemica ma è funzionale preselezione di osteoporosi e casi aventi meno di 3 mm di densità ossea si rimanda al medico per ulteriori diagnosi dell'osteoporosi sistemica. Inoltre, alfabetizzazione salute orale & rsquo; efficaci strategie di comunicazione s dovrebbero essere utilizzati per educare i pazienti circa le misure di promozione della salute e di prevenzione per mantenere e promuovere la loro salute delle ossa. Inoltre, i professionisti dentali dovrebbero adottare approccio multidisciplinare e collaborare con vari specialisti per fornire loro pazienti con le opzioni diagnostiche, preventive e terapeutiche adeguate legate all'osteoporosi. In conclusione, integrando proiezioni osteoporosi, strategie di comunicazione efficace per via orale di alfabetizzazione sanitaria e le consultazioni in un forum di membri del team multidisciplinari, i dentisti possono svolgere un ruolo significativo nello screening di pazienti osteoporotici che potrebbero trarre beneficio da una diagnosi tempestiva e treatment.OH
conflitto di interessi
No ofinterest conflitto è dichiarata

Navdeep Kaur è uno studente di dottorato presso il Dipartimento di scienze biomediche, Facoltà di medicina, Universit & eacute; de Montr & eacute; al; Daniel Kandelman è professore e direttore del centro internazionale di prevenzione delle malattie orali per specifiche esigenze della popolazione, Facoltà di medicina dentale, Universit & eacute; de Montr & eacute;. Al

salute orale accoglie questo articolo originale
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