Lip Chirurgia Posizionamento per "Gummy Smile" /Thin Upper Lip /Sorriso asimmetrico: un caso clinico

INTRODUCTIONEGD è stato indicato come un "sorriso gommoso". La quantità di gengiva che mostra in un normale sorriso pieno è 1-2mm. Un display di 4 mm o più di esposizione gengivale è considerato poco attraente. L'incidenza di EGD può approssimare il 14 per cento nelle donne e il 7 per cento in males.1 Iperfunzione dei muscoli delle labbra ascensore si traduce spesso in EGD2 ed è il fattore primario quando la lunghezza del labbro è normale e il terzo inferiore del viso è proporzionale agli altri terzi . Una diagnosi differenziale di EGD deve includere un esame per ritardata eruzione, problemi ortodontici, e deformità scheletriche. Alcuni casi possono richiedere un trattamento complesso che coinvolge allungamento corona, ortodonzia, chirurgia ortognatica, chirurgia posizionamento labbro e odontoiatria restaurativa. I tre casi qui presentati includono un caso che richiede l'allungamento della corona prima del posizionamento labbro e due casi che richiedono il posizionamento del labbro da solo. I casi illustrati qui hanno lunghezza normale labbro e un volto proporzionale.
SURGERYAll tre casi illustrati qui avuto un intervento chirurgico simile. anestetico locale (xylocaina 2 per cento con epinefrina 1: 100.000) e 1: 50.000 per il sanguinamento di controllo è stato utilizzato. incisioni coronali sono state fatte con una lama # 15 lungo la linea MG ed estendentesi al primo o secondo premolare. La larghezza di incisione era circa due volte la quantità di visualizzazione gengivale. Le incisioni coronali e apicali sono incontrati nelle regioni premolari in modo arrotondato. Il frenulo tra i due centrali stata lasciata intatta come punto di riferimento per le incisioni non si estendono attraverso la linea mediana (Fig. 1). L'epitelio è stato sezionato come un lembo a spessore parziale utilizzando una zanzara pinze per tenere il tessuto. Il lembo della mucosa è stata avanzata e suturato alla linea muco-gengivale utilizzando interrotto 5-0 punti di sutura (Fig 2 & amp;. 3). I pazienti erano tutti in grado di avere ibuprofene 600 mg quattro volte al giorno e amoxicillina 500 mg tre volte al giorno per una settimana. Ogni paziente trattato ha avuto poco gonfiore o dolore. Impacchi di ghiaccio sono stati applicati in base alle esigenze e 0,12 per cento clorexidina è stato utilizzato due volte al giorno per la pulizia della zona. Le suture sono state rimosse a due settimane. (Fig. 4). Lieve cicatrici era evidente alla MG linea, ma non è visibile. controindicazioni alla chirurgia dei tessuti sarebbero inadeguate in allegato, labbro superiore breve, vestibolo minimal ed eccessivo VME.

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

DESCRIZIONE FIGURA 4.
caso, caso # 1
Questo 53-year-old donna è stato un non fumatore per 10 anni. Esame intraorale rivela ottima salute parodontale ed eccellente odontoiatria restaurativa. Un vestibolo adeguato e una buona zona di gengiva aderente sono stati notati. La sua lunghezza è stata labbro 20 mm (normale), la più bassa 1/3 del suo viso era proporzionale alle altre terzi e non c'erano problemi con il suo piano occlusale. Il suo sorriso era asimmetrica e sollevamento sul lato destro (7mm. Gengiva mostrando a destra e circa 5 mm a dente # 23 a sinistra). Il suo labbro superiore era sottile e allungato. Ha espresso un interesse nel mostrare meno gengiva e con un labbro superiore più piena. Capiva che la sua asimmetria era un tratto genetico dal padre. Questo paziente non ha avuto problemi di salute e non allergie a tutti i farmaci. Una diagnosi di labbro superiore hypermobile è stata fatta. Ha acconsentito a un intervento chirurgico. L'incisione apicale sul lato destro è stato fatto 2 mm. più largo del lato sinistro. Non c'era gonfiore e po 'di dolore alla procedura. Era soddisfatto del risultato come il sorriso è ora più simmetrica e il labbro superiore è apparso a hanno aumentato di volume. Il risultato è stabile a quattro mesi. (Fig 5 & amp;. 6)

Figura 5.

Figura 6.
Caso # 2
Questo 45 anni donna -vecchio era un non-fumatore. La sua salute parodontale è stato molto buono. Aveva vasta terapia restaurativa per correggere il suo sorriso, ma è rimasto estremamente infelice con il suo sorriso. Aveva un vestibolo adeguato e sufficiente gengiva aderente. La sua lunghezza labbro era 22mm (normale) e il terzo inferiore del viso era proporzionale agli altri terzi. Non ci sono stati problemi con il suo piano occlusale. Ha mostrato 8mm gengiva con un sorriso pieno. Era anche consapevole di un labbro superiore sottile. Una diagnosi di labbro superiore ipermobile è stata fatta e lei acconsentì alla chirurgia. Aveva po 'di gonfiore o dolore e era felice con il risultato della procedura. Era molto contento con la comparsa del labbro superiore, che era più che triplicato di spessore dopo l'intervento chirurgico (Fig 7 & amp;. 8).

Figura 7.

Figura 8.
caso # 3
Questo 32-year-old donna ha riferito, "odiava il suo sorriso da quando era una ragazzina". Gli unici problemi intra-orale notato erano un incisivo laterale destro ruotato e un dente deciduo mantenuto segmento in alto a destra (cuspide impattato). La sua preoccupazione principale era il suo "sorriso gommoso". lavoro ricostituente per migliorare l'aspetto della # 12 e il dente deciduo sarebbe stato fatto dopo l'intervento chirurgico labbro. Esame risulta una lunghezza normale labbro e proporzionale terzo inferiore del viso. Questo paziente era in ottima salute ed è stato un non-fumatore. tessuti gengivali erano su smalto e si è determinato che l'allungamento della corona sarebbe necessaria prima dell'intervento chirurgico labbro (Fig. 9). Crown allungamento è stato fatto (Fig. 10) e dopo una sola settimana di guarigione, la chirurgia labbro fatto (Fig. 11). Il paziente aveva poco disagio e sono stato contento con il risultato (Fig 10 & amp;. 13).

FIGURA 9.

FIGURA 10.

FIGURA 11.

FIGURA 12.

FIGURA 13.
chirurgia riposizionamento CONCLUSIONSLip è una procedura relativamente semplice, che ha alcune complicazioni post-operatorie e può essere un trattamento permanente per eccessiva esposizione gengivale. Questa procedura è anche efficace per aumentare il volume delle labbra e per la correzione di un sorriso asimmetrica. Ancora più importante, i tre pazienti inclusi in questo articolo ogni espresso grande soddisfazione per l'aspetto dei loro sorrisi dopo la procedura. Studies3,5 indicano che i risultati sono stabili per un massimo di un anno. saranno riportati gli studi a più lungo termine. OH
Claude G. Ibbott BSc ,, DMD, FRCD (C) ha servito come Presidente dell'Accademia canadese di Parodontologia, è stato un esaminatore per il Royal College dei dentisti del Canada ed è stato un professore assistente clinica (Università di Manitoba). Ha pubblicato e tenuto conferenze a livello internazionale.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1. Tijan AH, Miller GD, GD, Alcuni fattori estetici in un sorriso: J Prosthet Dent 1984 51:. 24-28 Pagina 2. Ezquerra F, Berrazuenta MJ, Ruiz-Capillas A, Arragui JS, nuovo approccio al sorriso gommoso, Plast Reconstr Surg 1999, 104: 1143-1150 discussione 1151-1152 Pagina 3.. Rosenblatt A, Simon Z, il riposizionamento delle labbra per la riduzione di un'eccessiva esposizione gengivale: una relazione clinica. Int. J. Parodontologia Restorative Dent 2006: 26:. 433-437
4. Simon Z, Rosenblatt A, Dorfman W. Eliminando un sorriso gommoso con chirurgica posizionamento labbro Comet Dent 2007: 23:. 100-108

5. Hurmayun N, Kolhatkar S, Soulyas J, M Bhola, mucose coronalmente posizionati lembo per la gestione di eccessiva esposizione gengivale in presenza di ipermobilità del labbro superiore e l'eccesso mascellare verticale. J Periodontol Vol 81 Number 12: 1858-1863

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