Figura 1. Organizzazione di acidi grassi alimentari
Gli acidi grassi essenziali & ndash; ALA e LA & ndash; e loro derivati a lunga catena di acidi grassi & ndash; EPA, DHA e AA & ndash; avere una serie di importanti ruoli biologici. Essi sono necessari per la formazione dei lipidi strutturali di membrana, la produzione di eicosanoidi, funzione delle cellule epiteliali normali, regolazione dell'espressione genica, la crescita e lo sviluppo neurologico. Gli acidi grassi a catena lunga (AA, EPA e DHA), in particolare, sono necessari per formare molecole di segnalazione cellulare che sono responsabili per modulare le risposte infiammatorie. Un esempio è che EPA e DHA sono necessari per formare resolvine; una famiglia di molecole con attività anti-infiammatoria, che si pensa di spiegare la varietà di benefici per la salute di omega-3 fatty acids.7
TABLE 1. ALA, EPA e DHA contenuti di alimenti e integratori 14. Astrup A, Dyerberg J, Elwood P, Hermansen K, Hu FB, Jakobsen MU, Kok FJ, Krauss RM, Lecerf JM, LeGrand P, Nestel P, Riserus U, Sanders T, Sinclair A, Stender S, Tholstrup T, Willett WC . Il ruolo di ridurre l'assunzione di grassi saturi nella prevenzione delle malattie cardiovascolari: da dove viene la prova riposare nel 2010? Am J Clin Nutr. 2011; 93 (4): 684-8
una maggiore assunzione di omega-3 acidi grassi sono associati ad una minore incidenza di PARODONTALE DISEASEUsing dati trasversali dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), un sondaggio che comprende migliaia di persone negli Stati Uniti, i ricercatori hanno dimostrato un relazione inversa tra l'assunzione di DHA e l'incidenza della malattia parodontale negli adulti & ge; 20 anni di age.8 in questo studio, la parodontite è stato definito come avente & gt; 4 millimetri di profondità e & gt tasca; 3 millimetri perdita di attacco in un solo dente. Gli individui con il più alto apporto di DHA (& ge; 40 mg /die, circa uno o due porzioni di pesce alla settimana) erano il 22 per cento in meno di probabilità di sviluppare la malattia parodontale rispetto a quelli con le prese più bassi. Le associazioni tra EPA (presenti nel pesce o integratori di olio di pesce) o ALA (presenti in olio di lino o di semi di lino) di aspirazione e parodontite erano più deboli rispetto alla assunzione di DHA e non hanno raggiunto la significatività statistica. I risultati di NHANES III sono stati replicati in una coorte più piccolo (n = 55) dei soggetti anziani in Japan.9 Quelli con le prese più bassi di DHA erano 1,5 volte più eventi di malattia parodontale (definito come il numero di denti con la progressione della malattia parodontale più di cinque anni) rispetto a quelli con il più alto apporto di DHA. In questo studio, l'assunzione di DHA erano & gt; 1000 mg /giorno per i maschi e & gt; 600 mg /die per le femmine, che sono i livelli che richiederebbero il pesce che consumano ogni giorno o prendere un integratore di olio di pesce al giorno. Così, sulla base degli studi disponibili, sembra che una maggiore assunzione alimentare di DHA svolgono un ruolo protettivo, riducendo il rischio di malattia parodontale.
I risultati preliminari di studi clinici sono PROMISINGTwo principali studi clinici hanno indagato l'uso di supplementi di olio di pesce in collaborazione con il ridimensionamento e la levigatura radicolare. Uno studio ha incluso quaranta pazienti che hanno ricevuto un supplemento di olio di pesce (900 mg EPA + DHA /die) con aspirina a basso dosaggio (81 mg /die) e quaranta pazienti di controllo che hanno ricevuto un placebo per sei mesi dopo la scalatura e la pianificazione della radice è stata eseguita .10 il gruppo di trattamento ha avuto una riduzione significativamente maggiore in profondità di sondaggio e maggiori guadagni nel livello di attacco rispetto al gruppo placebo. Una limitazione di questo studio è che rimane la questione se questo fosse un effetto di acidi grassi omega-3, aspirina ora combinazione di entrambi. Tuttavia, la questione può essere risolta dallo studio successivo, che ha testato gli effetti degli acidi grassi omega-3, senza l'aspirina. In questo studio, una trentina di pazienti hanno ricevuto un supplemento di omega-3 che contiene oli di pesce (180 mg EPA e 120 mg di DHA al giorno) e una trentina di pazienti che hanno ricevuto un placebo, entrambi in combinazione con il ridimensionamento e la radice planning.11 Il gruppo che ha ricevuto EPA e DHA sperimentato maggiore riduzione dell'indice gengivale, indice di sanguinamento solco, profondità della tasca e la perdita di attacco clinico rispetto al gruppo trattato con placebo a 12 settimane. Così, la supplementazione con EPA e DHA sembra essere di beneficio per i pazienti sottoposti ridimensionamento e la levigatura radicolare. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati e per meglio determinare una dose raccomandata per l'uso clinico. Nel frattempo, se i pazienti dovevano seguire le linee guida dietetiche stabiliti da Health Canada per mangiare sano generale e /o prendere un integratore di olio di pesce al giorno per soddisfare Health Canada & rsquo; s raccomandazione, la loro assunzione di acidi grassi omega-3 sarebbe ai livelli indicati a beneficio della salute parodontale.
QUANTO grassi omega-3 DO gli individui hanno bisogno? Raccomandazioni per l'assunzione di grassi polinsaturi sono ancora in fase di sviluppo. Per i canadesi, la guida più forte evidence-based viene dai assunzione alimentare di riferimento fissati dall 'Istituto di Medicina e utilizzati da Health Canada. Per i maschi adulti, 1,6 g ALA /giorno e per le femmine adulte, 1,1 g ALA /giorno è recommended.12 ci sono dati attualmente insufficienti per fornire raccomandazioni per quanto riguarda l'assunzione di EPA e DHA, ma per la salute cardiovascolare l'American Heart Association raccomanda un minimo di 2 porzioni di pesce alla settimana. Raccomandazioni per ALA, EPA e DHA assunzione saranno probabilmente aggiornati nel prossimo futuro come una grande quantità di nuove ricerche è emerso dal 2002, quando i consumi di riferimento dietetici ultima revisione. Nel frattempo, il Canada & rsquo; s Guide13 alimentari e dietologi delle Canada6 forniscono le seguenti linee guida dietetiche basate sull'evidenza che aiutano gli individui a raggiungere sufficiente ALA, DHA ed EPA:
essenziali omega-3 acidi grassi assunzione di acidi, ALA: Si raccomanda di piccola quantità di oli insaturi (2-3 cucchiai) essere utilizzati tutti i giorni per la cottura, condimenti per insalata, maionese e margarina. Esempi di oli insaturi includono colza, semi di lino, soia o noce. Vale la pena ricordare che, pur essendo una fonte di grassi sani, l'olio d'oliva non contiene notevoli quantità di acidi grassi omega-3. Alcuni alimenti come semi di lino, noci, mandorle, fagioli e tofu sono anche ottime fonti di ALA. La tabella 1 elenca il contenuto ALA di alimenti e integratori specifici. raccomandazioni attuali suggeriscono limitare l'assunzione di grassi saturi, tuttavia, riducendo il consumo di grassi al fine di evitare i grassi saturi non ha dimostrato di attenuare malattie cardiovascolari. L'evidenza suggerisce che una dieta sana può includere grassi saturi finché grassi polinsaturi sono anche consumed.14
omega-3 acidi grassi a lunga catena, EPA e DHA: Si raccomanda che gli individui consumare almeno due porzioni di pesce grasso (char , aringa, sgombro, salmone, sardine e trota) ogni settimana. Una porzione di pesce è 75 g, che è circa la dimensione e lo spessore del palmo di una mano. Il contenuto di EPA e DHA fa variare notevolmente tra le specie di pesci; salmone, per esempio, ha livelli molto più alti di EPA e DHA rispetto al tonno. Due porzioni settimanali di pesce grasso o di supplementazione di olio di pesce al giorno dovrebbero essere in grado di fornire sufficienti EPA e DHA per raggiungere i livelli che appaiono a beneficio dei pazienti sottoposti a terapia parodontale (almeno 300 mg di EPA + DHA) .10,11 La tabella 1 elenca l'EPA e . contenuto di DHA di alimenti e integratori specifici
portare a casa PUNTI & bull; acido alfa-linolenico (ALA) è un acido grasso omega-3 che deve essere ottenuto attraverso la dieta ed è quindi indicato come un acido grasso essenziale. olio di semi di lino o di semi di lino macinati è una ricca fonte di ALA
& bull;. acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA) sono gli acidi a catena lunga omega-3 acidi grassi che giocano un ruolo importante nei processi infiammatori. Pesce, oli di frutti di mare e pesce sono la fonte più ricca di EPA e DHA
& bull;. Apporto maggiore DHA è associato ad una ridotta incidenza di malattia parodontale
& bull;. L'uso di integratori di olio di pesce contenenti EPA e DHA risultato a maggiori miglioramenti in salute parodontale dopo il ridimensionamento e la pianificazione radice
& bull;. Oltre alla malattia parodontale, consumando adeguati livelli di EPA e DHA sono importanti per la salute globale compresa la salute cardiovascolare
CONSIGLI pER PAZIENTI & bull;. piccole quantità di oli insaturi vegetali ( ad esempio, 2-3 cucchiai di olio di canola, semi di lino, noci, soia) e /o alimenti ricchi di ALA (ad esempio, semi di lino, noci, fagioli, soia) devono essere consumati ogni giorno per fornire sufficienti ALA, un acido grasso essenziale (vedi Tabella 1 per il servizio informazioni sulle dimensioni)
& bull;. Due porzioni di pesce grasso deve essere consumato ogni settimana, al fine di fornire adeguati livelli di EPA e DHA. Se il pesce non viene consumato, un integratore di olio di pesce (almeno 1 capsula al giorno) fornisce il livello di EPA e DHA, che sembra sostenere la salute parodontale.
David Dodington è attualmente uno studente di medicina presso l'Università di Toronto . Recentemente ha completato il lavoro di laurea nel campo della nutrizione e della guarigione parodontale nella Facoltà di Applied Health Sciences presso Brock University.
Wendy Ward è un Canada Research Chair in osso e lo sviluppo muscolare presso la Facoltà di Applied Scienze della Salute presso Brock University.
Peter Fritz è uno specialista certificato in Parodontologia ed è in full-time studio privato a Fonthill, Ontario. Dr. Fritz è professore anAdjunct nella Facoltà di Applied Health Sciences presso Brock University.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. uso medicina complementare e alternativa tra adulti e bambini: Stati Uniti, 2007. Natl Salute Stat report. 2008; 12: 1-23 Pagina 2.. Johnston BD, Fritz PC, Ward WE. Uso di integratori alimentari in pazienti in cerca di cure in una clinica parodontale. Nutrienti. . 2013; 5 (4): 1110-21 Pagina 3. Bang HO, Dyerberg J, Hioorne N. La composizione del cibo consumato dalla Groenlandia eschimesi. Acta Med Scand. 1976; 200 (1-2): 69-73 Pagina 4.. Michas G, Micha R, Zampelas A. dietetico di grassi e malattie cardiovascolari: mettere insieme i pezzi di un puzzle complicato. therosclerosis. 2014; 234 (2): 320-8
5.. Goyens PL, Spilker ME, Zock PL, Katan MB, Mensink RP. Conversione di acido alfa-linolenico nell'uomo è influenzato dalle quantità assolute di acido alfa-linolenico e acido linoleico nella dieta e non per il loro rapporto. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (1): 44-53
6.. Dietisti del Canada. Fonti alimentari di grassi omega-3. 2013. http://www.dietitians.ca/Nutrition-Resources-A-Z/Factsheets/Fats/Food-Sources-of-Omega-3-Fats.aspx. Accessed luglio 2014.
7. Zhang MJ, Spite M. resolvine: anti-infiammatori e proresolving mediatori derivati da omega-3 acidi grassi polinsaturi. Annu Rev Nutr. 2012; 32: 203-27 Pagina 8.. Naqvi AZ, Buettner C, Phillips RS, Davis RB, Mukamal KJ. Gli acidi grassi n-3 e parodontite in adulti degli Stati Uniti. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (11): 1669-1675
9.. Iwasaki M, Yoshihara A, Moynihan P, R Watanabe, Taylor GW, Miyazaki H. relazione longitudinale tra acidi alimentari w-3 acidi grassi e malattia parodontale. Nutrizione. 2010; 26 (11-12):. 1105-9
10. El-Sharkawy H, Aboelsaad N, Eliwa M, Darweesh M, Alshahat M, Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. Trattamento aggiuntivo di parodontite cronica con integrazione alimentare quotidiana con omega-3 acidi grassi e aspirina a basso dosaggio. J Periodontol. 2010; 81 (11): 1635-1643
11.. Deore GD, Guray AN, Patil R, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. Gli acidi grassi Omega 3 come un modulatore ospite in pazienti affetti da parodontite cronica: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllati con placebo, sperimentazione clinica. J parodontale Implant Sci. 2014; 44 (1): 25-32
12.. Istituto di Medicina. Dietetici assunzioni di riferimento per l'energia, carboidrati, fibre, grassi, acidi grassi, colesterolo, proteine e aminoacidi (macronutrienti). Washington, DC: The National Academies Press, 2005. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/reference/table/index-eng.php (Accessed 22 Luglio 2014)
.