Figura 1. opmn conta per i diversi gruppi di pazienti.
CONTESTO DELLA CONCEPToPMNs vengono prodotte nel midollo osseo da cellule staminali pluripotenti dalla linea mieloide. Le cellule staminali mieloidi alla fine danno luogo a neutrofili, basofili, eosinofili e monociti. Una cellula staminale mieloide prima si differenzia in un myeloblast, e con diverse tappe intermedie, dopo circa due settimane di maturazione, per un neutrofili. Circa 1011 neutrofili sono prodotte nel midollo osseo di un adulto sano quotidiana, e circa 1012 in presenza di acuta inflammation.1 La maturazione dei neutrofili e altri leucociti è sotto il controllo di vari fattori (chiamate citochine) come l'interleuchina-3 , fattore stimolante le colonie e molti altri. La vita in circolazione di un neutrofili maturo può essere fino a cinque giorni, e uno a quattro giorni nel tissue.2 Al fine di un neutrofili per svolgere le sue funzioni antimicrobiche, deve prima migrare verso la sua eventuale sito di attività, in genere un sito di lesione o infezione. All'arrivo, nel caso della bocca, ad una tasca parodontale (ma potrebbe essere un sito gengiviti troppo), i neutrofili migrano attraverso la matrice extracellulare e costantemente uscire tessuti nella cavità orale. Quindi, in presenza di malattia infiammatoria in bocca (e che stiamo usando la malattia parodontale come il primo esempio), una grande quantità di oPMNs sono reclutati e quindi i oPMNs livello nella saliva dei pazienti con malattia parodontale attivo è aumentato drammaticamente e significativamente rispetto ai pazienti senza malattia parodontale o con controllate disease.3,4 parodontale /inattivo Il test risciacquo orale sviluppato nel nostro laboratorio può essere utilizzato per valutare i livelli di opmn e, di conseguenza, OLIO.
rilevanza clinica e APPLICATIONApplying questo concetto per parodontite, riteniamo che l'attenzione dovrebbe essere su infiammazione orale piuttosto che sulla profondità tasca da tasche sono indicativi della malattia passato, ma non attuale attività della malattia. In effetti, data l'attuale comprensione della malattia parodontale sarebbe sorprendente se l'infiammazione orale correlata anche a stretto contatto con letture di profondità tasca o addirittura sanguinamento al sondaggio. Vorremmo presentare il concetto che l'olio è infatti il parametro esito che deve essere quantificato come marker di rischio per le malattie non-orali invece di concentrarsi su malattie orali specifiche, tra cui, ma non limitato a gengiviti, parodontiti e le malattie mucocutanee a nome qualche. Naturalmente dal punto di vista pratico o clinica, una volta elevata infiammazione orale è stato identificato, è quindi essenziale fare una diagnosi in modo che il trattamento appropriato può essere reso.
Come notato sopra, al fine di misurare l'infiammazione orale abbiamo stabilito un facile da amministrare test di risciacquo orale che ci permette di contare il numero di opmn, che sono le cellule chiave nella risposta infiammatoria dell'ospite. In diversi articoli peer-reviewed, potremmo dimostrare che esiste una correlazione tra la quantità di oPMNs e la gravità della disease.3-5 parodontale In realtà potremmo anche dimostrare che un successivo test prima e dopo il trattamento ha un impatto sulla il carico infiammatorio orale. (Fig. 1)
Come secondo obiettivo nella creazione continua di questo concetto abbiamo sviluppato un test colorimetrico che consente per lo screening lato sedia per l'infiammazione orale. E 'ben noto che a volte è difficile convincere un paziente che lui o lei potrebbe avere parodontite (in particolare dal momento che & rsquo; s non generalmente dolorosa). Un test lato sedia colorimetrico positivo prevede per il paziente un indicatore oggettivo che essi hanno davvero malattia infiammatoria orale. Una volta mostrato un tale risultato è più probabile che un paziente accetterà la diagnosi e sottopone al trattamento. Inoltre, il successo del test nella routine quotidiana dà dentali fornitori di assistenza sanitaria ausilio diagnostico aggiuntivo conveniente per la manutenzione longitudinale della salute orale, una volta stabilito. Non appena un risultato positivo del test viene registrato, i passi appropriati possono essere resi di iniziare la terapia per la recidiva di malattia, che è ancora più importante se di routine l'esame clinico richiamo non raccogliere la malattia recidiva (Fig. 2). Questo, naturalmente, garantisce risultati del trattamento più favorevole nel lungo termine.
Figura 2. Diversi livelli di oPMNs correlano con risultati diversi nel nostro test risciacquo orale.
L'IMPORTANZA DI MAGGIORE PARODONTALE DISEASEWe stanno spostando verso l'infiammazione come l'indicatore di rischio chiave o addirittura legame tra parodontite e le altre condizioni non orali che vanno dalle malattie cardiovascolari a esiti negativi della gravidanza. Poiché la malattia periodontale, la più comune delle condizioni infiammatorie orali ha diversi componenti, in particolare microbica. C'è stata una chiara focalizzazione su come parodontale batteri patogeni potrebbero svolgere un ruolo causale nella legame tra parodontite e malattie non orali, come le malattie cardiovascolari o esiti negativi della gravidanza, per esempio. Tuttavia, come accennato sopra, ci sono molte malattie di infiammazione dove fattori microbiologici sono assenti tra cui l'artrite reumatoide, osteoartrite e anche, ma aumentano anche il rischio per altre condizioni non orali come le malattie cardiovascolari, possibilmente attraverso gli effetti di inflammation- incrementi associati degli enzimi degradativi che distruggono una proteina cardioprotettivo anti-infiammatori, fetuin.6-8 Quindi, l'infiammazione potrebbe essere il nesso causale chiave tra malattie parodontali e le altre malattie noti qui. Naturalmente noi non suggeriamo che il potenziale contributo di batteri patogeni parodontali per i collegamenti trovati tra parodontite e malattie non-orali deve essere ignorato. Ma sull'esame della letteratura relativa alla correlazione tra le malattie di infiammazione (che non hanno un'eziologia microbica) e, per esempio, le malattie cardiovascolari è sempre più evidente che l'infiammazione è un elemento chiave nelle relazioni tra queste entità malattia e è meno probabile correlata alla presenza o assenza di batteri patogeni parodontali. Quindi, la capacità di verificare OIL è criticamente importante nella ricerca di meccanismi che potrebbero spiegare perché le malattie infiammatorie orali sono stati collegati statisticamente a condizioni non orali. Inoltre, data la semplicità del test sviluppato per la valutazione di OIL, sarà ora possibile effettuare studi molto più grandi con dimensioni delle popolazioni campione più grande poiché la prova non deve essere somministrato in ambiente dentale e potrebbe essere somministrato in, per ad esempio, i cardiologi & rsquo; uffici per una rapida valutazione della OIL che poi permetterà di determinare con maggiore certezza come e perché le malattie infiammatorie orali parodontali o altri sono legati a malattie non-orali. 8. Wong M, L Toh, Wilson A, Rowley K, Karschimkus C, Priore D, et al. elasticità delle arterie ridotto nell'artrite reumatoide e il rapporto con i fattori di rischio di malattia vascolare e l'infiammazione. Arthritis Rheum. 2003 Jan; 48 (1): 81-9
All'interno della struttura della sanità moderna emergente e il coinvolgimento di diversi professioni per il trattamento complessivo dei pazienti odontoiatrici dobbiamo capire che il futuro ruolo del dentista nel settore sanitario globale diventerà sempre più importante. Noi riconosciamo e ci aspettiamo che l'aspetto medico della nostra professione acquisterà una crescente importanza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie non orali che hanno una correlazione con la malattia per via orale. All'interno di questa nozione, e altrettanto importante è un test per la valutazione dei livelli di opmn. Tale test semplice da amministrare può avvisare sia il medico e il paziente della presenza di malattia orale che necessitano di trattamento in un modo precedentemente non è possibile.
Dr. Hendrik Doering è residente in Parodontologia presso il Facutly di Odontoiatria, Università di Toronto.
Dr. Tenenbaum è un professore di Parodontologia presso la Facoltà di Odontoiatria, e Professore di Medicina di Laboratorio e Pathogiology presso la Facoltà di Medicina, Università di Toronto. Egli sostiene uno studio privato in Parodontologia presso il Mount Sinai Hospital.
Dr. Glogauer è professore presso l'Università di Toronto e un Periodontist a OMGPerio a Hamilton. La sua ricerca si concentra sulla osteoimmunology e l'impatto tra l'infezione orale e infiammazione sistemica e la malattia. La sua ricerca è finanziato dal Canadian Institutes of Health Research.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1. Summers C, Rankin SM, Condliffe AM, Singh N, Peters AM, Chilvers ER. cinetica dei neutrofili nella salute e nella malattia. Trends Immunol. 2010 Aug; 31 (8):. 318-24 Pagina 2. Pillay J, den Braber io, Vrisekoop N, Kwast LM, de Boer RJ, Borghans JA, et al. In etichettatura vivo con 2H2O rivela una neutrofili durata della vita umana di 5,4 giorni. Sangue. 2010 Jul 29; 116 (4): 625-7
3.. Bender JS, Thang H, Glogauer M. nuovo metodo di analisi sciacquare per la quantificazione dei neutrofili orali e il monitoraggio della malattia parodontale cronica. J parodontale Res. 2006 Giugno; 41 (3):. 214-20
4. Landzberg M, H Doering, Aboodi GM, Tenenbaum HC, Glogauer M. Quantificare carico infiammatorio orale: conta dei neutrofili orali in salute parodontale e la malattia. J parodontale Res. 2014 Luglio 14.
5. Huda S, Doering H, Tenenbaum H, Whittle W, Sigal M, Glogauer M. Oral Livelli neutrofili: un test di screening per Oral carico infiammatorio in gravidanza in un ambiente medico. J Periodontol. 2014;. In corso di revisione
6. Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, Dijkmans BA, Nicola P, Kvien TK, et al. raccomandazioni per la gestione del rischio cardiovascolare nei pazienti con artrite reumatoide e altre forme di artrite infiammatoria EULAR basata sull'evidenza. Ann Rheum Dis. 2010 Feb; 69 (2): 325-31
7.. Schuré R, Costa KD, Rezaei R, W Lee, Laschinger C, Tenenbaum HC, et al. Impatto della metalloproteinasi della matrice sulla inibizione della mineralizzazione da fetuina. J parodontale Res. 2013 Giugno; 48 (3):. 357-66
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