Figura 1. Le radiografie di perdere un 1.6 con 7 mm di osso dal pavimento del seno alla cresta alveolare. Un impianto di 8 mm deve posizionato con un ascensore approccio del seno crestale e poi sepolto con nessun materiale innesto. radiografia finale al rientro chirurgico quattro mesi dopo.
Ci sono altre tecniche per affrontare con la vicinanza del seno pure, sia sollevando (palloni o pressione dell'acqua) o evitando esso (impianti inclinati) o, talvolta, andare dritto attraverso di essa (impianti zigomatici) . Tutti questi metodi per affrontare con la vicinanza del seno hanno dimostrato l'efficacia e non c'è letteratura dimostrando uno è superiore ad un altro. Nonostante questo, l'approccio laterale e crestale sono ben studiate, relativamente semplice da eseguire e il lavoro nella maggior parte delle situazioni.
2.Radiographs figura di un mancante 1,6 da 8 mm di osso. Un impianto da 10 mm viene posizionato con un ascensore approccio del seno crestale utilizzando un allotrapianto particolato. radiografia finale è di sei mesi più tardi, dopo il restauro. Figura 3a. Un impianto è stato messo a 2,5 e un altro è destinato a 2,7. La cresta alveolare al pavimento del seno è di 4 mm al 2.7 mesiale. Un osteotomia è stato preparato per il pavimento del seno. FIGURA 3B. Un osteotomo è intially utilizzato con una sosta a 4,5 mm per fratturare il pavimento del seno. Dopo il completamento, un osteotomo è attentamente utilizzato per elevare pavimento del seno e la membrana a 8 mm. FIGURA 3B. Un osteotomo è intially utilizzato con una sosta a 4,5 mm per fratturare il pavimento del seno. Dopo il completamento, un osteotomo è attentamente utilizzato per elevare il pavimento del seno mascellare e la membrana a 8 mm. FIGURA 3D . Un particolato xenotrapianto è mescolato con soluzione salina sterile e aggiunto allo spazio subantrale sotto il seno elevata. Figura 3E. Dopo il completamento del sollevatore approccio seno crestale, un impianto di 8 mm deve collocato nell'osteotomia e vite di guarigione è attaccato. Figura 4. Radiografia di un missing 1.6 e 1.5 con meno di 3 mm di osso dal pavimento del seno alla cresta alveolare. Un ascensore approccio seno laterale viene inizialmente effettuata. Dopo sei mesi di guarigione, gli impianti sono collocati in posizione 1,6 e 1,5 senza complicazioni. Infine, se l'osso tra la cresta alveolare e del pavimento del seno è inferiore a 3 mm, si raccomanda un approccio laterale. misure specifiche sono stati suggeriti come quando un impianto può essere collocato contemporaneamente con un approccio laterale. Tuttavia, la qualità dell'osso nella mascella posteriore è molto variabile, quindi una specifica "altezza" ossea può essere sufficiente o insufficiente per stabilizzare un impianto. Sommariamente, la necessità di inserimento simultaneo è semplicemente osso che può fornire sufficiente stabilità iniziale. Questo è spesso più accuratamente valutato durante l'intervento chirurgico e non prima. Anche se 9. Cannizzaro G, Felice P, Minciarelli AF, Leone M, Viola P, Esposito M. carico dell'impianto All'inizio della mascella posteriore atrofica: 1-fase laterale rispetto al rialzo del seno crestale e protesi con rivestimento in idrossiapatite 8 mm. A 5 anni di studio randomizzato controllato. Eur J Oral Implantol. 2013 Spring, 6 (1): 13-25
Quindi questo ci porta alla seguente domanda. In quale situazione si usa quale tecnica?
E 'difficile discutere il trattamento appropriato per la vicinanza del seno senza scavare anche nella letteratura con breve lunghezza dell'impianto. Anche se questo articolo non intende fornire una revisione approfondita della lunghezza dell'impianto, I & rsquo; ll toccare alcuni punti in modo che le decisioni di trattamento per la vicinanza del seno sono chiari. Anche se alcune persone sostengono contro di essa, la letteratura è popolato con un eccellente prove che suggeriscono solitario in piedi 8 impianti mm funzionano bene. 6 Questo non vuol dire che 10 mm non sono da preferire, ma semplicemente che la letteratura ha dimostrato di cinque equivalenza di sopravvivenza anno. Inoltre, impianta inferiore a 8 mm può funzionare bene, ma sono spesso soggette a maggiori tassi di fallimento, soprattutto nella mascella. Srinivasan et al. recentemente dimostrato questo con impianti da 6 mm e Perelli et al. (2012) ha dimostrato questo con 5 mm e impianti 7 mm 2,7 Anche se idealmente si potrebbe mettere un impianto 10 mm o più a lungo, e certamente potrebbe mettere un impianto inferiore a 8 mm per questa discussione abbiamo & rsquo;. Ll assumere un obiettivo di raggiungere spazio per una lunghezza di impianto da 8 mm.
FIGURA 3C. Una membrana riassorbibile è di dimensioni e poi messo in osteotomia per coprire la superficie inferiore del seno elevato e aiutare a proteggere contro possibile perforazione che possono essersi verificati.
Il caso più evidente per il trattamento è quando un paziente ha o più di 8 mm osso tra la cresta alveolare e del pavimento del seno. In questo caso, l'aumento del seno non è necessaria, anche se alcuni operatori potrebbero decidere di effettuare un rialzo del seno utilizzando un approccio crestale al momento del posizionamento dell'impianto per raggiungere una lunghezza di 10 millimetri
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Il prossimo tipo di caso è quando un paziente ha tra 3 mm e 8mm dell'osso. Tradizionalmente, l'approccio crestale non è stato indicato per rialzo del seno maggiore di 2 mm o 3 mm. Il timore era che si estende l'elevazione al di là di questo sarebbe strappare la membrana del seno e prevenire appropriata guarigione ossea. Una recente ricerca ha messo in discussione questo. Nooh (2013) ha dimostrato che gli impianti collocati presso perforazione della membrana intenzionale durante la risalita del seno crestali mantenuti i tassi di sopravvivenza eccellenti. 8 Cannizzaro et al. (2013) ha pubblicato uno studio di alta qualità a confronto le differenze tra impianti 10+ mm effettuati dopo laterali ascensori finestra del seno e 8 impianti mm posizionati con ascensori del seno crestali. 9 In questo studio, l'altezza mascellare variato tra 3 mm e 6 mm. Cannizzaro ha trovato alcuna differenza significativa tra sopravvivenza dell'impianto in entrambi i gruppi dopo di loro in seguito per cinque anni, rispettivamente. Sulla base di queste informazioni, se l'osso alveolare tra la cresta e seno piano è compreso tra 3 mm e 8 mm di aumento del seno è consigliato utilizzando un approccio crestale.
Anche se si consiglia un rialzo del seno crestale compreso tra 3 mm a 8 mm, i praticanti devono fare attenzione nello svolgimento di questo approccio. Sinus anatomia può variare notevolmente e una spessa parete del seno laterale o setto seno rilevati può seriamente complicare un rialzo del seno crestale. In caso di complicare dell'anatomia o le condizioni del seno, può essere meglio per eseguire un approccio laterale o cercare un'opzione di trattamento alternativo. Inoltre, l'esecuzione di un rialzo del seno crestale di elevare un seno da 3 mm a 8 mm non è un compito facile; ci vuole esperienza e competenza. Con questo in mente, i praticanti con meno esperienza chirurgica manipolare il seno può funzionare meglio con un approccio laterale se c'è meno di 5 mm di osso
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ascensori del seno non sono l'unico trattamento per il posizionamento dell'impianto in zone con la vicinanza del seno, sono uno molto efficace. Sapendo che le procedure sono indicate le cui condizioni del paziente aiuta le decisioni esperto praticante di make durante la pianificazione del trattamento. OH
Dr. Mark Nicolucci è laureato presso la University of Western Ontario Scuola di odontoiatria nel 2006 e continuato la sua formazione in un programma di residenza presso la Temple University di Philadelphia. Nel 2010, si è laureato presso la Temple & rsquo; s programma di Parodontologia con un certificato in Parodontologia e Implantologia Orale. Ha un master in biologia orale ed è un diplomatico del Congresso Internazionale di implantologi orale. Da quando è tornato in Canada, il dottor Nicolucci è stato attivo in conferenze e frequentando seminari sia a livello locale che internazionale. Attualmente esercita con il dottor Murray Arlin West Toronto.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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