fugure 2. Probing per il forame posteriori per dare un & lsquo; V-2 & rsquo; blocco per anestesia
FIGURA 3. Inserimento della siringa nelle posteriori forame mascellari del primo quadrante, mantenendo 2 a 3 mm e rsquo;. s visibile (per il recupero in caso di un ago rotto)
<. p> Figura 4. immagine speculare del primo quadrante sbatteva per un intervento chirurgico.
Figura 5. il Impacted # 18 deve essere rimosso per semplificare il processo di seno e di essere innestati per produrre una migliore sito recettore implantare.
Figura 6. il dente del giudizio estratto.
Figura 7. la parete laterale del seno è esposto e una preparazione finestra è in corso.
Figura 8. la finestra laterale viene rilasciato dolcemente con osteotomi e un maglio.
FIGURA 9. la finestra della parete laterale del seno è stata elevata con il Schneideriana membrana.
FIGURA 10. strappo nella membrana di Schneider richiesto la l'uso di una barriera lunga durata rigida (Neomem collagene membrana & mdash; Citagenix Inc. a Laval, QC, Canada) sull'aspetto superiore della membrana di agire come una riparazione della rottura della membrana (contro la quale verrà posizionato il materiale di innesto).
Figura 11. Posizionamento della barriera attraverso la finestra del seno
FIGURA 12. denso e lsquo;. HA & rsquo; è usato come marcatore radiopaco all'aspetto superiore del rialzo del seno per radiografie a completamento della chirurgia.
FIGURA 13. Il materiale eterologo viene quindi confezionato nel vano di nuova costruzione sotto la membrana sinusale. Plasma Ricco di proteine può essere miscelato con l'allotrapianto di essere immessi.
Figura 14. autogena osso prelevato dalla tuberosità e dal sito del dente del giudizio viene poi tagliato in piccoli pezzi da posizionare l'aspetto inferiore del vano, contro l'osso ospite che ha usato per il pavimento del seno.
FIGURA 15. autogena osso di essere immessi in posizione (un'altra grande fonte di BMP).
Figura 16. Dopo aver riempito la vecchia camera sinusale con materiale di innesto, l'alloinnesto rimanente viene utilizzato per innestare la presa di estrazione lasciato dall'estrazione del dente # 18.
FIGURA 17. il trapianto è stata usata per riempire completamente tutti i vuoti al di sotto della membrana di Schneider
Figura 18. Un secondo più malleabile barriera (Bio-guida riassorbibile di collagene doppio strato di membrana & mdash; Osteohealth Co. & mdash; Divisione di Luitpold Pharmaceuticals Inc., New York). è coperto sopra sia la innestate presa e la finestra che è stato prodotto per dare accesso al seno
Figura 19. la mucosa è ri-approssimato e suturato con tre & lsquo;. O & rsquo; suture Vicryl.
FIGURA 20. Lo stesso processo è iniziato il secondo quadrante. Non vi è alcun dente del giudizio impattato da affrontare in questo settore, che renderà l'intervento chirurgico molto più ordinato, e lo stesso processo è completato, come è stata eseguita nel primo quadrante
Se c'è osso sufficienti per classificare e lsquo;. & Normale rsquo; impianti di lunghezza della mascella posteriore, quindi volume osseo in questo settore dovrebbero essere generati in modo che & lsquo; normale & rsquo; lunghezze degli impianti possono essere usate e la superficie osso /impianto possono essere aumentati. Questo sarà anche creare una situazione chirurgica che permetterà & lsquo; altro & rsquo; Gli impianti da utilizzare & mdash; di nuovo contrastare l'aumento delle forze della masticazione in questo particolare settore. Questo è dove il & lsquo; Sinus Augmentation & rsquo; entra in gioco.
FIGURA 21. Entrambe le parti sono state suturate senza tensione chiuso con interrotto suture. Questi siti devono essere lasciati per un minimo di nove mesi per il trapianto di essere convertito in un osso autologo qualità decente per il posizionamento dell'impianto.
Figura 22. Panorex radiografia che mostra la quantità di osso ci aspettiamo di rigenerarsi come risultato dei potenziamenti doppio del seno. Il denso HA sulla parte superiore del trapianto aiuta a visualizzare la quantità di trapianto che è stato posto.
Figura 23. Gli impianti sono stati collocati nel primo quadrante.
Figura 24. impianti posizionati in secondo quadrante.
FIGURA 25. (sinistra) occlusale (specchio) vista che mostra le posizioni di impianti sia primo e secondo quadrante e anche la quantità di osso rigenerato sulle pareti laterali in entrambi i quadranti. Il restauro del dente # 24 sarà completata prima del posizionamento delle corone implantari sugli impianti
Figura 26. Questo sarà un & lsquo;. Uno stadio & rsquo; la chirurgia, e così i pilastri di guarigione sono stati collocati al momento dell'intervento. I seni sono guarite ben prima di posizionamento dell'impianto
FIGURA 27. Panorex radiografia che mostra le posizioni degli impianti relativi alle quote del seno
Figura 28. I tessuti molli sono ri-approssimata intorno ai pilastri di guarigione con tre & lsquo..; O & rsquo; suture Vicryl
Figura 29. Quattro mesi dopo la guarigione, i tessuti appaiono sani, rosa e gli impianti sono circondati nel connettivo & lsquo;. non-mobile & rsquo; tessuti.
Figura 30. Le cappette transfer da impronta vengono poi poste per una impressione finale e la fabbricazione di due ponti a due unità come protesi definitiva. Unire le corone dà sostegno reciproco per ogni impianto e riduce la probabilità di sovraccarico su un impianto individuale.
Figura 31. Mi piace usare monconi espressi personalizzato quando possibile. Il sorteggio creato su ogni pilastro è più esigente dal laboratorio ei margini della corona sono molto più facili e più pulito radiograficamente.
Figura 32. I tappi di guarigione vengono rimossi e le piattaforme implantari sono esposti.
Figura 33. L'usanza pilastri sono collocati, radiografico e serrate a 30 Ncm. Questo viene fatto solo dopo radiografie indicano che i monconi personalizzati sono stati seduti correttamente.
FIGURA 34. Un risultato esteticamente piacevole per il caso. Entrambi i ponti 2-unit sono state seduti e l'occlusione e contatti sono stati controllati e confermati prima della cementazione.
Il caso seguente mostra una procedura di rialzo del seno bilaterale, seguita da posizionamento dell'impianto ed è seguito fino alla conclusione con le protesi in atto. Quello che vorrei che il lettore di fare è di venire via da questo articolo con una nuova prospettiva sulla importanza di aumentare la superficie implantare a contatto con l'osso nella mascella posteriore, e come maggiore contatto osso /impianto nella mascella posteriore aumenterà la tassi di successo a lungo termine. OH
Dr. Nicolucci è presidente della Società canadese di Implantologia Orale ed è orale Salute & rsquo; s membro del consiglio editoriale per implantologia
salute orale accoglie questo articolo origial
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