oft laser a diodi di tessuto sono stati utilizzati per decenni, ma ora la loro accessibilità e la portabilità loro veramente un pezzo di materiale ogni praticante dovrebbe considerare fare. In questo articolo parleremo di come funzionano e come lavorare con loro con l'intento che se si dispone di un laser già si & rsquo; ll raccogliere suggerimenti per utilizzare in modo più efficiente, e se don & rsquo; t hanno quello che si & rsquo; ll ottenere informazioni per aiutarvi a prendere la decisione se un laser si inserisce bene nella vostra pratica e che presenta può essere importante per voi di prendere in considerazione.
ho iniziato a usare il laser 17 anni fa. Poi costano decine di migliaia di persone e ha pesato dentro a un pesante 45 chili che li rende portatile solo se li si ha in una gabbia di laminazione di qualche tipo. Oggi il laser che uso costano meno di un quarto del prezzo del mio primo laser e pesa 1,9 once (Fig. 1) il che significa che & rsquo; s portatile perché si inserisce in tasca. Essendo così portatile significa che sarà difficile non usare. Troverete il vostro lavoro clinico più facile e migliorata, e le entrate generate pagherà per questo investimento rapidamente
Figura 1. laser NV da DenMat
Oggi molti i laser sono molto simili DenMat & rsquo;.. S SL3 (Fig. 2) con un ingombro leggermente più grande, un touch screen e la conferma acustica preferito da alcuni clinici. Sia la NV e SL3 avere le batterie in modo da don & rsquo; t deve essere collegato quando viene spostato da una postazione operativa ad e sono attivati tramite pedali wireless massimizzando l'ergonomia e lasciando le mani rilassato durante il funzionamento
Figura 2.. laser SL3 da DenMat.
anni fa dovremmo preparare la fibra laser in-tra i pazienti molto come un filo elettrico rimuovendo una sezione del rivestimento o di isolamento, e poi segnando e scissione del nucleo della fibra conduttiva. Molti laser oggi sono dotati di punte preparati (Fig. 3) in modo che quando si è pronti per utilizzare il laser si deve più utilizzare tempo prezioso clinica per preparare la fibra. Ora apriamo un sacchetto di sterilizzazione contenente la punta laser di fronte al paziente, far scorrere la punta preparata su ed è pronto a partire.
Figura 3. punta preparati.
L'energia laser per queste laser è sviluppato da un diodo che produce una luce monocromatica di una singola lunghezza d'onda. I laser DenMat hanno una lunghezza d'onda di 810nm. Questa luce viene assorbita dal pigmento (Fig. 4), e questa energia può essere usato per disinfettare tessuti o ablazione esso. Il fatto che l'energia deve essere assorbita per rendere il suo effetto rende molto più tessuto selettiva. Quando si utilizza un apparecchio bisturi o elettrochirurgia tessuto sano e malato viene rimosso, che, quando si utilizza un laser il tessuto che è più pigmentata, per esempio, il tessuto necrotico scura assorbe selettivamente più dell'energia ed è influenzata più. Una nota di sicurezza qui è che i nostri occhi contengono un sacco di emoglobina che potrebbe assorbire l'energia del laser in modo che quando si usa il laser, è importante che noi proteggiamo tutti gli occhi nella operatoria e prendere nota di questo nel paziente & rsquo;. S grafico
Figura 4. energia Assorbimento curva che mostra 810nm lunghezza d'onda di energia è assorbita dalla melanina e l'emoglobina.
un fattore importante da utilizzando un laser correttamente sta usando la potenza adeguata. Usando la quantità minima di energia per realizzare il compito è fondamentale al paziente comfort durante e dopo la procedura, e risultati più prevedibili. Con il laser NV, che ha fino a 2 watt di potenza, trovo che posso fare la maggior parte di quello che devo fare con un livello di potenza di 0,6 watt o meno.
Quando abbiamo messo la nuova punta sulla laser è ciò che noi chiamiamo una punta non iniziati (Fig. 5). La fibra è fondamentalmente utilizzato per puntare l'energia. Gli usi per questo tipo di punta sono per disinfettare il solco o trattare l'ulcera aftosa.
Figura 5. non iniziati punta a sinistra e una punta Iniziato a destra.
Per trattare un'ulcera aftosa il laser viene portato sopra la zona ulcerata ad un livello di potenza di 0,6 W con una punta non iniziato (Fig. 6) e senza anestesia. Aggirando proprio sopra l'ulcera per due minuti disinfetta la ferita e sigilla le terminazioni nervose in modo che il dolore è sparito e le guarisce mal disinfettati molto più rapidamente.
Figura 6. ulcera aftosa.
In casi di tasche parodontali possiamo usare un laser in aggiunta alla nostra terapia parodontale di serie sia per disinfettare il solco e tessuti di rivestimento con una punta non-iniziati, e quindi rimuovere il tessuto necrotico malata con una punta iniziati. impostazioni a bassa potenza di 0,4 watt vengono utilizzati e anestetico non è in genere necessario (Fig 7 & amp;. 8).
Figure 7. & amp; 8. riduzione batterica laser di un pocket.FIGURE parodontale 7. Figura 8.
Quando prendiamo la stessa punta e applichiamo una certa pigmentazione ad esso, anche chiamato avviato (Fig. 5), che convertono l'energia della luce per energia fototermico o di calore per l'ablazione del tessuto. Con la punta del laser avviato siamo in grado di sigillare i vasi sanguigni, terminazioni nervose e vasi linfatici. Usiamo la punta iniziati quando vogliamo per l'ablazione del tessuto, come ad esempio, per il solco gengivale, un frenulectomia o la rimozione del tessuto necrotico solco.
Invece di imballaggio un cavo per guadagnare spazio tra il margine dente duro e il morbido tessuti, e utilizzando un agente emostatico per la coagulazione, usiamo i laserat 0,3-0,6 Watt con una punta avviato per l'ablazione del tessuto per creare uno spazio cavo-like e ottenere noi risparmiare tempo e materiale da impronta di coagulazione quando possiamo ottenere la nostra impressione la prima tempo molto prevedibile (Figg. 9 e 10).
FIGURE 9. & amp; 10. gengivale solco sostituisce la necessità di confezionare filo di retrazione.
Figura 9. Figura 10.
Una preoccupazione che sento spesso da medici è circa la prevedibilità del laser con la riparazione dei tessuti. In questo esempio abbiamo fatto un caso impiallacciatura di no-prep Durathin facendo un gengivectomia laser, a 0,4 Watt e l'utilizzo di anestetico solo topico, lo stesso giorno sono state prese le impressioni sapendo che ci sarebbe stata una zona minima di necrosi dalla procedura e la guarigione prevedibile ( fichi 11 & amp;. 12). Queste foto mostrano la guarigione prevedibile e nessun anestetico iniettabile è stato richiesto per il caso. Il paziente è in trasmissione così una tonalità molto bianco è stato scelto, e il paziente quando intervistato condiviso che preferiva questo trattamento su ortodonzia e tradizionalmente impiallacciature a causa della sua natura conservatrice e risultati rapidi preparato.
FIGURA 11. Gengivectomia tutto i denti anteriori.
Figura 12. le faccette sono stati collocati e dei tessuti molli posizioni guariti prevedibile.
Quando vengono trattati casi come questo visto qui (Figg. 13-16) siamo in grado di utilizzare il laser per Trough il tessuto per contribuire a ripristinare il decadimento sottogengivale con restauri in composito diretta, le altezze dei tessuti corretti facendo una gengivectomia senza spargimento di sangue e posizionare le corone finali tutti nella stessa visita come si vede qui. Una regolazione della potenza di 0,4 Watt è stato utilizzato e il paziente è stato anestetizzato non a causa del lasering, ma per il comfort del paziente durante la rimozione della carie vasta
Figure 13. -. 16. L'uso del laser aiutando a ripristinare le zone profonde di decadimento.
Figura 13.
Figura 14. Figura 15.
FIGURA 16.
Questo caso pedodontic (fig. 17- 20) mostra l'uso del laser a 0.4 Watts alla depressione tessuto gengivale e, disinfettare e coagulare la zona dell'esposizione pasta cariosa. . Tutto è stato fatto in una sola visita con ottimi risultati e un comodo paziente anestetizzato che si è addormentato durante la procedura
FIGURE 17. - 20. mostra l'utilizzo del laser in un pulpotomia e corona placement.FIGURE 17 .
FIGURA 18.
FIGURA 19.
FIGURA 20.
Questo paziente (Fig 21 & amp;. 22) è venuto a lamentarsi che il suo frenulo linguale ha limitato la sua lingua & rsquo; s il movimento, e, di conseguenza, che colpisce la sua vita. Siamo stati in grado di utilizzare il laser con una punta avviato e un livello di potenza di 0,6-1,0 Watt per fare un frenulectomia linguale incidere il frenulo e contemporaneamente coagulare il tessuto in modo erano tenuti alcun punti di sutura. Alcuni anestetico iniettabile (0,3 cc 2% lidocaina 1: 100.000 epinefrina) è stato iniettato alla base della lingua prima della procedura
Figure 21. e amp;. 22. Prima e subito dopo la procedura frenulectomia.
Figura 21. Figura 22.
Questo paziente (Fig. 23-25) presentato con gonfiore del viso e una fistola drenante a causa di un endodontico apicale lesione come visto nella radiografia. Alcuni anestetico iniettabile è stata posta nella zona della fistola (0,5 cc 2% lidocaina con 1: 100.000 epinefrina), e il laser a 0.4 Watts stato utilizzato per aprire la fistola e quindi potevamo latte e svuotare la lesione senza sanguinamento come visto nella foto finale che mostra come il paziente se ne andò.
FIGURA 23.
Figura 24.
Figura 25.
Cinque punti che i medici dovrebbero tenere a mente quando l'acquisto o l'utilizzo di un laser sono:
1. Cercare portabilità e convenienza in un laser in modo che si utilizza.
2. Conoscere la lunghezza d'onda del laser, e proteggere gli occhi.
3. Realizzare che l'energia laser deve essere assorbita per essere efficace.
4. Utilizzare una punta non-iniziati quando si vuole disinfettare il tessuto, e avviare la punta quando si desidera rimuovere il tessuto.
5. Utilizzare la potenza minima necessaria per realizzare il compito per il comfort e la prevedibilità.
laser dei tessuti molli hanno una curva di apprendimento molto breve in modo da essere in grado di utilizzare il laser in modo sicuro molto rapidamente. Molte aziende, come DenMat, offrono on-line e live-formazione come parte dell'acquisto del laser. Per implementare il laser con successo nel tempo di pratica dovrebbe essere presa per tutti nella pratica per capire i vantaggi del laser in modo questo può essere comunicata ai pazienti che spesso percepiscono l'uso del laser in una luce molto positiva.
Un altro punto che le pratiche spesso devono essere ricordato è quello di disegno di legge per le procedure. Quando usiamo un bisturi, luogo suture, gestire l'emorragia e post-op disagio si carica per i nostri servizi. Quando usiamo un laser che migliora l'outcome clinico e il paziente & rsquo; s esperienza abbiamo bisogno di ricordare di fare lo stesso, dopo tutto, non vi è un investimento che facciamo nelle attrezzature e la formazione
Infine, esso. si spera che questo articolo aumenta il tuo interesse per l'uso di laser o è un promemoria per usare il laser di più. Ci sono molte situazioni cliniche più oltre gli esempi mostrati qui dove un laser dei tessuti molli semplice diodo può essere utilizzato in modo efficace, e con il suo uso si possono davvero migliorare la qualità dei nostri servizi per i nostri pazienti rendere la loro vita migliore e la nostra vita più facile clinica. OH
Dr. Michael A. Miyasaki è stato coinvolto nella formazione odontoiatrica per oltre 23 anni, 12 dei quali è stato coinvolto in programmi di trattamento live-paziente dandogli a livello internazionale una prospettiva unica sulle sfide globali del dentista. Egli sostiene una pratica concentrandosi sulla completa, minimamente invasiva odontoiatria restaurativa estetica e funzione in Sacramento, CA, USA.OH salute orale accoglie questo articolo originale.