La T-Scan III (Vector Diagnostics Inc., Windsor, Canada) è un computer assisted analisi della pressione occlusale su ogni dente attraverso il tempo utilizzando un sensore di mylar sottile. Questo sistema registra pressioni relative di ogni coppia dente contattando a intervalli di 0,01 secondi. I dati sono compilati dal software per la produzione di schermi in una base di dati di film-like che si possono scorrere attraverso, in seguito, al rallentatore.
Questo articolo esplora le informazioni fornite all'operatore con questo sistema e identifica clinica routine che può essere migliorata con l'uso
Il sistema (Fig 1 & amp;. 2). costituito da un computer portatile, software, cavo USB supporto del sensore e sensori. Questi sensori sottili (memorizzabili in un paziente s 'tabella) può essere riutilizzato 20-25 volte con lo stesso paziente. Koos 2 ha mostrato una riproduzione forza il 95% tra i singoli sensori, concludendo che il sistema T-Scan III è un device.FIGURE sempre accurata 1. Il T-Scan III sistema.
Figura 2. Un T-Scan . sensore
In uso clinico, un apposito sensore (grande o piccolo) si trova in un supporto, e il paziente viene guidato attraverso una serie di registrazioni: morso centrica, escursioni (sinistro e destro) e il movimento protrusione. I dati vengono registrati e può quindi essere analizzata passo passo. Un certo numero di opzioni di visualizzazione aiutano nell'analisi dei dati.
Ogni registrazione inizia con il paziente mordere il loro morso abituale (CO) e quindi l'apertura o si muove in un movimento excursive. Per garantire la coerenza dei dati, occlusione centrica è sempre la registrazione iniziale. Questo genera un display che mostra chiaramente se il paziente ha occluso in una posizione atipica. Un display rappresentativo è mostrato in Fig. 3.
Figura 3. Visualizza seguito una registrazione di un Centric occlusione mordere.
pressioni relative sono indicate con un tredici colori e scala di altezza (blu è il più basso e magenta la più alta), come mostrato nella vista tridimensionale in alto a sinistra di figura 3. Punto di contatto sono mostrati in tabella dente sul display in alto a destra nella figura 3. il grafico inferiore è descritto in una sezione successiva.
Questo display è chiamato MA (Area massimo), e cattura il momento in cui si verifica il contatto massimo di superficie occlusale. In questo esempio si verifica al 97,4% del "Maximum Force". (Massima forza cumulativo è descritto più avanti) massima forza e MA non sempre coincidono.
pressioni relative a ciascun dente occlusione sono mostrati come percentuale del totale . Nel caso di cui sopra dente # 17 orsi 17% della forza totale in area massima (MA). Tooth # 14 orsi 4%, e così via.
A confine tra anteriore e posteriore può essere impostata dall'utente per mostrare anteriore /posteriore forze totali. (La divisione anteriore /posteriore sarà mostrato nella sezione disclusione Time). Figura. 3 mostra anche il movimento del percorso pressione occlusale attraverso il tempo. Esso è rappresentato dalla linea rossa traccia visibile al centro del telaio superiore destra. Questa linea mostra una somma vigore all'inizio del record al punto della registrazione che viene studiato (il quadrato rosso rappresenta la fine). In figura 3, l'equilibrio di pressione tra i lati sinistro dal primo contatto al punto MA destra e viene visualizzato da questa "vettoriale freccia" dall'estremità superiore della linea rossa al quadrato inferiore. Se questo vettore freccia si trova al centro della griglia, le forze di destra /sinistra sono equilibrati. La freccia vettore mostra anche l'equilibrio antero-posteriormente. In questo paziente, la linea di vettore mostra il primo contatto nel anteriore, che successivamente si muove posteriormente nella zona di destinazione.
Questo strumento analitico è un modo veloce per vedere se le pressioni sono simmetriche, in cui si verifica il primo contatto, e altri modelli momentanee e transitorie della chiusura.
Tutte queste informazioni aiuta immensamente nel fare aggiustamenti occlusali. Si utilizza ancora articolando carta, ma i punti segnati dalla carta sono correlati con le letture indicate dal T-Scan, attraverso gli episodi di occlusione, prima di prendere il manipolo. registrazioni T-Scan successivi sono facili da eseguire durante la regolazione occlusale per verificare l'efficacia.
Un'altra opzione di visualizzazione si chiama Max (massima forza cumulativo). Questa opzione riassume la forza più alta vissuta da tutti i singoli sensels su più fotogrammi, piuttosto che quella cornice visto a MA. (Il telaio MA è sempre mostrato come percentuale della Max Force). Se sottraiamo MA da Max che vediamo tutti i contatti dei denti transitori che si sono verificati, ma non erano in contatto a MA. Questa funzione è chiamata "Delta" e viene mostrata in Fig. 4.
Figura 4. T-Scan scansione III illustra che i marchi di carta articolatore non sempre corrispondono ai dati T-Scan.
Questa funzione rappresenta i contatti che si verificano come si chiude paziente ma non in rivolgersi a MA. In questo paziente una serie di contatti anteriori primi sono evidenti. Questi contatti transitori sarebbero difficili da individuare con qualsiasi altra modalità.
Delta viene utilizzato da molti professionisti per trovare i contatti che si verificano in uno scivolo operatore diretto da CR a MIP. La tecnica di questo è oltre la portata di questo articolo.
Un'altra caratteristica significativa di T-Scan III è la funzione "Forza valori anomali". Questa funzione analizza i contatti dei denti da chiusura a MA. I contatti con una forza relativa superiore sono indicati con uno sfondo rosso in una tabella. La sensibilità di questa funzione può essere impostata dall'operatore; l'impostazione di default di essere una forza maggiore di 3,3 volte la deviazione standard. La forza Outlier per il paziente in Figura 3 è mostrata in Figura 5.
FIGURA 5. funzione delta applicato sopra la registrazione.
La tabella di Figura 5 mostra la misura in cui una forza occlusale "outlies" la deviazione standard (sigma) e il momento in cui questa forza avviene. Per esempio, la tabella mostra che dente # 27 ha un contatto sei volte la deviazione standard 0,44 sec nella registrazione. Il grafico dente a sinistra evidenzia la posizione intra-orale dei contatti.
Molti operatori ritengono che i denti soggette a forze eccessive primi devono essere trattati. Vi sono prove che il contatto precoce vigorosa nelle denti sani retroagisce attraverso i sensori legamento periodontale, attraverso il sistema nervoso centrale, di variare la contrazione muscolare, allungando la durata della chiusura.
Con gli impianti, a causa della mancanza di un parodontale legamento, è fondamentale che non ci sia una forza eccessiva in ogni direzione sulla protesi fisse supportate da impianti. Forza Outlier analisi identifica facilmente i carichi indesiderati. L'autore di routine T-scan casi dell'impianto durante il completamento, rilevando e correggendo Forza anomali così come la scansione attraverso l'intero fotogramma per fotogramma di registrazione per carichi indesiderati.
Figura 6. funzione Forza Outlier applicato alla figura 3 registrazione.
< p> individuato e corretto disclusione timeThe T-Scan III possono essere sincronizzate con un altro dispositivo biometrico, il Bio EMG, (Bioresearch Inc., Millwaukee, USA) per misurare la forza muscolare contrazione durante gli eventi di contatto dei denti. Questo dispositivo EMG utilizza elettrodi di superficie adesivi per misurare l'attività muscolare di Temporalis, massetere, digastrico e muscoli sterno-cleido mastoideo, bilateralmente. Utilizzando un software appropriato, i dati EMG possono essere collegati al T-Scan per mostrare l'attività muscolare di questi muscoli in qualsiasi momento particolare della registrazione della pressione occlusale.
Quali sono le norme per occlusioni sani? Kerstein e Wright3 hanno dimostrato che riducendo il tempo necessario per disclude denti posteriori, in escursioni laterali, a meno di 0,4 secondi, si traduce in una diminuzione del 5 a 10 volte nella attività muscolare di Massetere e temporale muscoli. Nei loro studi, la terapia per ridurre i tempi di disclusione ha comportato una significativa riduzione dei sintomi di dolore e Myofacial Dysfunction Syndrome (MPDS) per i pazienti con articolazioni TM altrimenti sani. Il meccanismo proposto è che l'attività muscolare prolungato porta alla formazione di acido lattico, producendo dolore muscolare. Quando la durata di attività muscolare torna alla normalità con il trattamento, il dolore è notevolmente ridotta. Kerstein & rsquo; s risultati hanno grande importanza per i movimenti dentali parafunzionali, che spesso includono ripetitivi movimenti di escursione laterali, con i denti a contatto prolungato Figura 7. Una registrazione di una escursione laterale sinistro. Per capire questi grafici, notare che lo schermo in alto a destra è stata suddivisa in quadranti. L'anteriore sinistra è verde, il diritto anteriore è rossa, il posteriore è giusto viola e la parte posteriore sinistra è blu. Nella rappresentazione grafica inferiore, l'intera registrazione è mostrato; punto A è quando il paziente inizia la chiusura, il punto B è quando raggiungono la piena intercuspidazione e quindi tenere, punto C è quando cominciano il movimento e il punto laterale D è quando i denti posteriori sono discluded. I tracciati colorati rappresentano i valori di pressione quadrante attraverso questi movimenti. La linea nera orizzontale rappresenta la forza somma di tutti i sensels e, di conseguenza, la somma delle linee colorate L'asse orizzontale del grafico mostra le fasi occlusali in modo colore coordinato. Movimento di chiusura (AB ) -blu, stringere (BC)-verde e il movimento- excursive (CD) -orange. Questi colori si riflettono nella freccia vettore nel mezzo del display nel frame in alto a destra. La freccia somma vettoriale mostra la direzionalità di tutto il movimento suddiviso in diverse parti (mostrato in colori). Nota il tempo disclusione (arancione), il tempo impiegato per separare i denti posteriori, in questo paziente, è più di 2 secondi. Una registrazione EMG attività muscolare durante questo movimento excursive è mostrato nella Figura 8. Figura 8. registrazione EMG dell'escursione laterale sinistro in Fig.7. dimostrando lungo la contrazione muscolare. Questa illustrazione mostra la contrazione muscolare ampiezza temporale, sinistra e destra (TA-R TA-L), massetere destro (MM-R) e il digastrico sinistra (DA-L). Sovraimpressa sulla traccia sono i punti ABCD dai dati T-Scan. Questo mostra l'attività prolungata del temporale sinistra e la destra muscoli masseteri attraverso il movimento disclusione (arancione). Kerstein4 ha sviluppato un processo che chiama "immediata completo anteriore guida per lo sviluppo" (ICAGD). Questo processo è diverso da equilibrio occlusale in che impiega sia la riduzione e /o l'aumento delle superfici dei denti. Dopo il completamento della ICAGD ora vediamo il seguente EMG e T-Scan. Si noti che la C di tempo D (disclusione Time-arancio) è stata notevolmente ridotta da più di 2 secondi per meno di 0,4 secondi. Kerstein5 ha mostrato in un anno di studio di follow-up su un gruppo di pazienti dopo il trattamento ICAGD, che i cambiamenti occlusali erano stabili (tempo disclusione è rimasto meno di 0,4 sec.) Ed i sintomi MPDS, risolti in fase di trattamento, erano ancora assenti. Questo autore trova risultati simili con un certo numero di pazienti dopo il trattamento ICAGD Figure 9. & amp; 10. (a destra) stesso paziente seguente procedura ICAGD. Nota accorciamento di attività muscolare. FIGURA 9. FIGURA 10. Dr. pratiche Larry Hill a Nanaimo, BC. La sua pratica si concentra su Sleep, TMD e casi implantari. Dr. Hill ha pubblicato "An Introduction to Analisi masticazione in medicina generale" in salute orale, marzo 2013. salute orale accoglie questo articolo originale. < em>
Case Study: la registrazione T-Scan di una escursione laterale correlata con EMG
. La registrazione di questo movimento è come un film di conseguenza, le cornici superiori in Figura 7 cattura solo punto all'interno di quel film. Il grafico inferiore nella Figura 7 trame dell'intero ciclo. Le cornici superiori rappresentano un punto appena al di là del punto "C" dove la linea nera verticale si trova nella visualizzazione del grafico.
CONCLUSIONThis documento fornisce, ma un breve e semplice introduzione di uno strumento estremamente utile. La III occlusale Forza sistema di analisi T-Scan fornisce riproducibili analisi forza occlusale ed eleva le interpretazioni soggettive dei metodi precedenti per una scienza più esatta. I sensori riutilizzabili a prezzi accessibili, che costano circa sette dollari, forniscono informazioni finora irraggiungibile in medicina generale e di specialità. Il sistema può essere utilizzato per regolare la pressione di occlusione di un delicato equilibrio in restaurativa, protesico, e casi implantari. Può essere una parte essenziale nella diagnosi di pazienti con DTM, soprattutto utilizzando l'analisi tempo disclusione. In odontoiatria sonno si può monitorare e documentare eventuali cambiamenti occlusali essere provocati da apparecchi di avanzamento mandibolare.