Gli impianti dentali hanno guadagnato popolarità per il trattamento di edentulia sites.1,2 domanda mondiale di impianti dentali è in aumento e si prevede di aumentare notevolmente in futuro. A questo proposito, edentulia a lungo termine della dentatura mascellare posteriore pone complicazioni come la larghezza alveolare insufficiente profondità o entrambi. Aumento pneumatizzazione del seno mascellare, riassorbimento alveolare e /o difetti di traumi correlati sono tra i molti fattori che contribuiscono alla atrofia cresta alveolare. Per ritrovare l'altezza alveolo perduto, interventi chirurgici correttivi con risultati prevedibili, come l'aumento del pavimento del seno mascellare noto anche come tecnica di rialzo del seno o mastoplastica alternativa del seno, che può essere eseguita direttamente o indirettamente, ha guadagnato popularity.2-4 attenta selezione dei pazienti, e la prevenzione, nonché la gestione efficace delle complicanze sono in gran parte responsabili per i risultati prevedibili riportati.
Patologie notato nel seno mascellare, e il loro effetto sul risultato della procedura di aumento del seno è stata discussa dopo l'introduzione del la procedura chirurgica nel 1977 da Tatum in una serie di conferenze presentato al Gruppo Alabama impianti di studio, a Birmingham Alabama.5 in generale, qualsiasi patologia o condizione che potrebbe influenzare negativamente la guarigione del sito chirurgico dovrebbe essere preso in considerazione prima della chirurgia appuntamento. densità dei tessuti molli all'interno dei seni mascellari sono una manifestazione comune della patologia sinusale o abnormality.1 Come risultato, morbidi lesioni densità tessuto al pavimento del seno mascellare, devono essere diagnosticati correttamente prima di procedure chirurgiche. risultati del seno come di ritenzione mucosa pseudo-cisti CMR sono risultati comuni del paranasali, con alta incidenza nella sinuses.7 mascellare si tratta di uno dei più comuni radiografica Prevalenza findings.7 incidentale nella popolazione generale, come si vede nelle immagini panoramiche 'stato segnalato come 1 per cento al 10 percent.8 CMR può essere bilaterale o multiplo in number.7 DISCUSSIONMost lesioni del seno mascellare sono asintomatiche e spesso scoperto incidentally.4 come tale, durante la fase di trattamento di pianificazione, diagnosi di CMR loro deve differenziarsi da altre patologie del seno. radiografico CMR presente come, a forma di cupola strutture omogenee con densità dei tessuti molli. Queste sono le lesioni crescita lenta, e sono in maggior parte dei casi di auto-limiting.9 CMR sono di solito asintomatici e un reperto accidentale su esami radiografici di routine adottate per motivi diversi da un capo denuncia di problemi del seno. La prevalenza della CMR varia con il tipo di radiografia acquisita. In immagini panoramiche la prevalenza è segnalato per essere 1-10 percent1,4 sulla tomografia computerizzata (TC) 12 percent1,4 e sulla risonanza magnetica (MRI) 21 percent.1,4 informazioni sulla prevalenza di Cone Beam tomografia computerizzata ( CBCT) scansioni non era disponibile. Oltre a CMR, seni mascellari mostrano anche una varietà di altre malattie e condizioni che si manifestano in un aumento ispessimenti della mucosa. Di conseguenza, la valutazione radiografica pre-chirurgica del paziente e le immagini acquisite da professionisti addestrati è un passaggio obbligatorio nel processo di pianificazione del trattamento. seni mascellari presenti con diversi tipi di malattie, che vanno da rinosinusite cronica, tumori benigni e maligni, mucoceli o seni odontogeni derivanti da patologie parodontali o endodontiche. Come tale diagnosi appropriata è obbligatoria prima di qualsiasi intervention.10,11 a forma di cupola tessuti molli opacità densità del seno mascellare di sinistra, coerente con MRC. (Vista coronale) L'eziologia della CMR è scarsamente understood.12 Oggi sono generalmente considerati una sequela di infiammazione o iperplasia del seno mucosa.11 allergiche, infiammatorie 8,9, 9 e trauma9,13 cause odontognenic quali pathosis periapicale da polpe non vitali, la malattia parodontale, denti inclusi, conservato radici, e post-estrattivi fistola oro-antrale sono stati identificati come possibili causes.12 Celebi e colleghi ritengono che CMR hanno un'origine infiammatoria e sono causati da accumulo di liquido all'interno del seno membrane.2 come tali CMR non sono considerati veri e cisti, perché non hanno un epiteliali lining.14 non vi è alcun consenso sulla eziologia della CMR, in quanto una revisione così sommaria del letteratura rivela numerosi nomi e classificazioni per descrivere questa scoperta radiografico comune. Linsay proposto due classificazioni di secernere e cisti della sinus.8 mascellare McGregor ha suggerito CMR di essere una cisti mesoteliali e suggerì che si verificano nel tessuto connettivo subepiteliale come un accumulo di fluidi tissutali derivanti da un disturbo nel meccanismo di bilanciamento acqua non secernenti. 8 Mentre Ash e Raum coniato il termine pseudocisti o cisti interstiziale, 8 Shafer et al preferiva la cisti da ritenzione termine del sinus.8 mascellare Oggi noi comunemente si riferisce a loro come ritenzione (pseudo) cisti moucous. Mentre la eziologia non è ben compreso o concordato, vi è una maggiore consenso sulla linea di condotta quando sono scoperti. A causa dell'alto tasso di regressione spontanea riferito al 16 per cento al 41 per cento, 9,15 periodico follow-up clinico e radiografico è preferibile un intervento diretto. Dal momento che il tasso di regressione spontanea è alta, nessun trattamento diverso da quello di follow-up clinico e radiografico, anche in presenza di aumento di dimensione MRC è indicated.9,15 Figura 1. a forma di cupola morbida opacità densità del tessuto nel sinistra seno mascellare, in linea con MRC. (Vista coronale) Figura 2. Nota presenza del MRC nel sito del seno di aumento proposto. (Vista coronale) Figura 3. Vista sagittale del MRC nel seno mascellare sinistro. È interessante notare che aumenti la dimensione del asintomatica CMR non è considerato un forte motivo per richiedere intervention.9 Tuttavia quando CMR sono accompagnati da segni o sintomi come mal di testa, l'intervento può diventare necessary.1,11 in caso di grandi dimensioni che occupano CMR grande volume del seno mascellare, o nei casi con diagnosi indistinto, alcune immagini e valutazione clinica prima di un intervento chirurgico , si consiglia di escludere malattie che appaiono radiograficamente simili. Mentre CMR asintomatici sono generalmente monitorati senza intervento diretto, secondariamente infettato o grandi CMR possono diventare un intervento che richiede sintomatica prima di rialzo del seno surgery.4 La presenza di una membrana di Schneider intatto alla tenda del materiale di innesto tra il pavimento del seno mascellare e il volume interno del seno mascellare è parte integrante del successo della procedura. Qualsiasi malattia o condizione che riduce questa integrità dovranno essere risolti prima della chirurgia di aumento del seno mascellare. La domanda gli autori hanno cercato di risposta era se CMR influenzano questa integrità e riducono il successo e la prevedibilità della tecnica del seno di aumento nello stesso modo come altre patologie del seno fanno. CMR, come riportato da Donizeth-Rodrigues, fare non violare l'integrità del walls.9 seno mascellare Tuttavia, la presenza dei CMR ridurre il volume del mascellare superiore sinuses.4 spostamento post-chirurgica del rivestimento del seno mascellare mucosa è postulata per ridurre ulteriormente il volume del seno. In casi estremi, edema post-chirurgica e riduzione delle dimensioni del volume, in presenza di ostruzione dell'apertura ostio può causare la stasi dei fluidi, che quando contaminati potrebbe portare a sinusitis.4 Tuttavia, l'ostio è generalmente trova notevolmente superiore, circa 25 a 35mm16 sopra del pavimento del seno, come tale prevalenza riportata di sinusite seguendo l'aumento in assenza di patologia è bassa, circa il 3 percento al 20 percent.4 Mardinger et al postulato che questi tipi di sinusite sono stati causati da edema della mucosa, quindi sono transitori e sintomi cessano a seguito delle opportune treatment.4 procedure del seno di aumento hanno dimostrato di essere prevedibile e di successo, e come tali sono state guadagnando sempre più popolarità tra gli operatori l'inserimento di impianti dentali per aumentare l'altezza del alveolo per il posizionamento di impianto endosseo infissi. I criteri per i pazienti con CMR sottoposti a chirurgia di impianto dentale non sono ben stabiliti. La presenza di CMR, come suggerito da Ziccardi ed altri è stato a lungo considerato una controindicazione. Tuttavia, Kara et al, contraddetto Ziccardi & rsquo; s raccomandazioni suggerendo che CMR non deve essere rimosso o trattati prima del rialzo del seno procedure.17 complicazioni interoperativi riscontrato in associazione con gli effetti delle CMR e le procedure del seno di aumento sono rare.4 Come tale, di recente , si suggerisce che la presenza di CMR asintomatici non dovrebbe alterare il trattamento o richiedere un ulteriore intervento prima dell'intervento. Mardinger e colleghi hanno proposto che il rischio di perforazione della membrana di Schneider, in presenza di CMR a causa della spessa mucosa presente è rara e come tale la rimozione di cisti non è indicated.4 autori Tuttavia, i pazienti con lesioni grandi o sintomatiche, o in cui la diagnosi non è chiara, richiedono immagini ulteriormente evaluation.4 radiografici di questi pazienti devono essere esaminati da un medico con l'esperienza necessaria per riconoscere e escludere condizioni patologiche. Quando preoccupazione o di incertezza persiste, radiologi maxillo-facciale per via orale possono essere chiamati ad analizzare le immagini radiografiche. OH Dr. Mitra Sadrameli, DMD, MS è professore assistente clinico presso l'Università della British Columbia e in uno studio privato a Vancouver, BC, Canada. Dr. Mahtab Sadrameli, DMD è in uno studio privato a San Francisco, CA. Dr. Taraneh Maghsoodi-Zahedi, DDS, MS è professore assistente presso il Dipartimento Parodontologia presso l'Università del Texas Health Science Center a San Antonio, in Texas, USA. Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI:.. 1. Tang ZH, Wu MJ, Xu WH. Impianti posizionati simulataneously con seno mascellare piano di aumento in presenza di pseudocisti antrali: un caso clinico. Int J Oral Surg Maxillofac. Settembre 2011; 40 (9):. 998-1001 2. Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. mascellare pavimento del seno aumento nei pazienti con pseudocyst seno mascellare: caso clinico. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endod. 2011; 112:. E97-E102 3. Jensen OT, Shulman LB, Blocco M, lacono VJ. Rapporto della conferenza di consenso del seno. Int J Oral Maxillofac impianti. 1998; 13 (suppl):. 11-45 4. 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(CMR) visto superiore all'impianto sito chirurgico nel seno mascellare, è stato un punto di controversia da Ziccardi e Betts identificati li controindicazione assoluta per le procedure di aumento del seno. 6 Recentemente, tuttavia, altri li hanno sostenuto come comportanti alcun effetto sul risultato della surgery.2
CONCLUSIONMultiple hanno esaminato loro piscina paziente e concluso che la presenza di asintomatica CMR non influenzano l'esito delle procedure di aumento del seno. Come tale, la presenza di ritenzione mucosa (pseudo) cisti non è considerata una controindicazione per il seno augmentation.4
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