Ridge Conservazione e innesto osseo per l'estrazione del dente General Dental Practitioner

è una delle procedure dentali più ampiamente svolte e la rimozione dei denti in genere causare la perdita di osso alveolare, così come i cambiamenti strutturali e integrali nella sovrastante morbida tissue.2
A stretta e più corta cresta bordo di lama può essere sequele atteso di resorption10 osso alveolare e il processo di riassorbimento si traduce spesso in all'apice della cresta essere in un altro linguale position.7 il processo di cresta rimodellamento è ulteriormente complicato se la parete ossea buccale è lost11 come risultato di infiammazione, trattamento odontoiatrico precedente o l'estrazione stessa.
volume di osso alveolare sufficiente e architettura favorevole della cresta alveolare sono essenziali per ottenere ottimali ricostruzioni protesiche funzionali ed estetiche. Pertanto, la conoscenza del processo di guarigione presso il sito di estrazione, comprese le modifiche di contorno causati dal riassorbimento osseo, è essenziale per il trattamento planning.8
rigenerazione prevedibile richiede sia un alto livello di abilità tecnica e una conoscenza approfondita dei principi fondamentali di guarigione delle ferite . Questo articolo tenterà di rispondere alle domande più frequenti in materia di preservazione della cresta.
Postumi di EXTRACTIONSubsequent per la rimozione di un dente, il parodonto subisce l'atrofia, 2,3 con la perdita completa di apparecchi attaccamento tra cui cemento, fibre del legamento parodontale e fagotto bone.4
estrazione di uno o più denti risultati non solo nei cambiamenti dell'architettura ossea, ma riguarda anche le sovrastanti tessuti molli del ridge.2 conseguente Subito dopo estrazione dentale, vi è assenza di tessuto molle che copre la presa, e il difetto presa è lasciato a guarire per seconda intenzione. La proliferazione cellulare dai margini della ferita aumenterà il volume dei tessuti molli, e un rivestimento dei tessuti molli sigillerà l'ingresso presa a quattro a sei settimane di estrazione posta. I cambiamenti nei contorni dei tessuti molli dipendono le corrispondenti variazioni del profilo esterno dell'osso alveolare che circonda il sito di estrazione.
Studi nel canino model5,6 hanno dimostrato che esistono marcate variazioni dimensionali della cresta alveolare in primi due o tre mesi post-estrattivo, con i cambiamenti più pronunciati sul buccal.6 orizzontale riassorbimento osseo buccale ha dimostrato di raggiungere il più 56 per cento, mentre il riassorbimento osseo linguale è stato segnalato per essere fino al 30 per cento; 7 il generale riduzione larghezza della cresta orizzontale 'stato segnalato raggiungere 50 percent.2
la più grande quantità di perdita ossea nella dimensione orizzontale avviene principalmente sull'aspetto facciale della ridge.8 C'è anche perdita di altezza cresta verticale, che è stato descritto per essere più pronunciato sul buccale aspect.19,20,5 questo processo riassorbimento si traduce in una ridge21 più stretta e più corta e l'effetto di questo modello di riassorbimento è il trasferimento della cresta di un palato posizione più /linguale. Il difetto derivante dalla perdita di un dente può essere complicata da perdita di tessuto osseo precedente a causa di malattia parodontale, lesioni endodontiche, o un episodio traumatico. La situazione diventa ancora più compromessa quando l'alveolo ha perso pareti o height.22 La dimensione della cresta residua si riduce più rapidamente nei primi sei mesi, ma l'attività riassorbimento osseo nella cresta residua continua per tutta la vita ad un ritmo più lento. Il risultato è la rimozione di grandi quantità di mascella structure.23 alterazioni morfologiche estrattivi sono stati descritti da misure cefalometriche, misurazione modello di studio, analisi radiografica e misurazioni dirette della cresta seguenti chirurgica rientro procedures.24
Due clinica casi di estrazioni dentarie e sequele sono discussi nelle figure 1-12
conclusione. Anche se ci sono numerose strategie per ridurre la quantità di riassorbimento osseo, vi è un "costo" associato con tutti loro. L'uso di un innesto e di barriera limiterà la quantità di collasso facciale e occlusale nella zona trattata. Quando un materiale di innesto è inserito nella presa, può avere qualsiasi di un certo numero di effetti. Come un'impalcatura, può attivare la deposizione osteoide. Se non è riassorbibile nei tempi studiato, ci sarà un limite alla quantità di osso vitale formata e disponibile per osteointegrazione mentre resti dei materiali di innesto rimangono. Se l'innesto riassorbe materiale ed è convertito in osso vitale troppo in fretta, il sito possono presentare un aumento crollo verticale e /o orizzontale della presa alveolare. Se il materiale di innesto riassorbe troppo lentamente, il sito può presentare quantità ridotte di formazione ossea vitale. L'operatore esegue l'estrazione deve essere consapevole dell'interazione biologica dell'ambiente host con tutti gli innesti e /o barriera inserita al momento dell'estrazione. L'analisi costi /benefici deve determinare la rigenerazione ideale e la conservazione volume osseo in sinergia con la situazione del paziente. La continua ricerca in questo campo porterà a biomateriali migliorati per agire come innesti pezzi di ossa e /o barriere. Come più sono sviluppati e tecniche diverse sono studiati, il processo sarà reso più semplice e più predictable.9 OH

Jon B. Suzuki DDS, PhD, Professore di MBA, Temple University, School of Dentistry, Graduate Parodontologia e Implantologia orale Dipartimento, Philadelphia, PA 19140, Stati Uniti d'America
Diana Bronstein DDS, MS professor, Nova Southeastern University, college of Dental Medicine, Department of Periodontology, Ft. Lauderdale, FL 33328, USA.

RIFERIMENTI:

Riconoscimenti:. Foto per il caso 1 e 2 prese da Ermal Lulaj, NSU HPD CDM NMB

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