sondaggio parodontale continua ad essere un elemento chiave nella diagnosi della malattia parodontale e questa manovra viene eseguita centinaia di migliaia di volte al giorno in studi dentistici in tutto il mondo. Tuttavia, una profondità di sondaggio solo non rivelare lo stato di salute completa dell'area da misurare. I medici hanno bisogno di ulteriori informazioni sullo stato di salute dei tessuti parodontali che completano i dati di sondaggio
profondità di sondaggio sono importanti, ma se ci affidiamo esclusivamente su questo parametro, il livello di supporto osseo per il dente può essere sopra & mdash.; o sotto-stimata. profondità di sondaggio non prendono in considerazione recessione gengivale, crescita eccessiva o cambiamenti della gengiva marginale associato gonfiore dei tessuti.
Sarebbe molto più utile avere una misurazione del complesso dentogingival che è la somma di tutti i componenti dei tessuti molli sopracrestale e riflette l'aspetto istomorfologica del parodonto. Questo è misurato suonando dell'osso alveolare, una manovra dentale eseguita con una sonda parodontale in anestesia locale utilizzando aumento della pressione preciso. In denti sani e naturali, le misure complesse dentogingival circa 3.0mm ad entrambi i siti buccali e linguali. siti interdentali misurano 4.5-5.0mm a causa del sostegno fornito ai tessuti molli interdentali da denti adiacenti. La rilevanza clinica della dentoginigval complesso (Dentogingival Complesso Measurement & mdash; DGM) è molto più grande di una misura di attaccamento parodontale (una misura derivata combina profondità di sondaggio e la distanza del margine gengivale rispetto al CEJ) o larghezza biologica, quest'ultima, che non può essere misurata a lato sedia.
Tuttavia, la limitazione di routine misurare la DGM è che il paziente deve essere anestetizzati per consentire osso suono e le ripetute micro-ferimento dell'attacco connettivale possono superare il beneficio di chiarire la misurazione. Come tale, la misura della DGM è generalmente riservato per la chirurgia pre-protesica. Le tecnologie emergenti dentali sono promettenti dal fatto che questa misura potrebbe essere raggiunto senza micro-ferimento.
Un'altra misura della portata del supporto parodontale che è spesso riferito, ma è occasionalmente fraintesi è il livello clinico di attacco (CAL). Questa è la misura della posizione del tessuto molle in relazione alla giunzione smalto-cemento (CEJ) che è un punto fisso che non cambia per tutta la vita, anche se a volte è difficile da visualizzare (ad esempio nel caso di lesioni abfraction o radice chimica erosioni). Due misurazioni vengono utilizzati per calcolare il CAL:. Profondità di sondaggio e la distanza dal margine gengivale alla CEJ
Qualora si confonde è che il margine gengivale può essere in uno dei tre posti:
1. La CEJ può essere coronale al margine gengivale. Questo è noto come la recessione ed è molto semplice da misurare.
2. La CEJ può essere allo stesso livello del margine gengivale.
3. Di tanto in tanto, il margine gengivale si estende in modo significativo nel CEJ fare una misurazione accurata abbastanza difficile (Fig. 1).
Presi insieme, la profondità di sondaggio più la distanza dal margine gengivale alla CEJ comprende il livello di attacco clinico (Fig. 2 ).
Misurare il livello di attacco clinico interdentale presenta una sfida aggiuntiva. I tessuti sugli aspetti buccali e linguali dei denti rigonfiamento verso l'esterno a formare il buccale e linguale della papilla. La depressione tra i due papilla, spesso descritto come "sella a forma di", è conosciuto come il colle interdentale. La dimensione e la forma della superficie di contatto interprossimali governa la forma e la profondità del col interdentale. Poiché la forma della papilla interdentale è determinata da superfici dei denti adiacenti, l'area di contatto interdentale e setto osseo interdentale, la forma non è uniforme in tutta la bocca. L'area di contatto inteproximal è il punto più coronale tra i due incisivi centrali e diventa progressivamente più apicale verso le zone distali dell'arcata. Di conseguenza, l'altezza papillare decresce da anteriore a posteriore. Fortunatamente, nessun ulteriore "fattore di correzione" è necessario per il calcolo del interdentale CAL, anche se è evidente che l'altezza dei tessuti interdentali può essere influenzato attraverso la non-infiammatorie (cioè anatomica) variazione dell'area di contatto, spesso alterati da ortodontico movimento, restauri interprossimali e altre variazioni nella occlusione.
e 'stato suggerito che il livello di attacco clinico e la perdita di attacco clinico essere usati come sinonimi. Tuttavia, questo può generare confusione. Se la perdita di attacco clinico è definita come la portata del supporto parodontale che è stato distrutto intorno a un dente, quindi, in salute, si potrebbe supporre che questo dovrebbe essere espresso come a zero millimetri. Tuttavia, questo non è il caso. Anche con la forza tastatura raccomandata di 0.2-0.25N (circa 25 grammi di pressione) della punta della sonda parodontale penetra sempre nel tessuto che si trova sotto il solco (Fig. 3). In un paziente con una gengiva sana, il solco è istologicamente ad un massimo di 0,5 millimetri di profondità, ma sondaggio parodontale sarà regolarmente produrrà una misura compresa fra 2,0-3,0 mm. Senza recessione, ciò comporterebbe un livello di attacco clinico calcolo 2,0 meno 3,0 mm rappresenta nessuna perdita di attacco parodontale (Fig. 4). Come tale, esprimendo questa perdita allegato come clinica è confusa, perché, in realtà, nulla è davvero andato perduto. Un termine migliore per esprimere la perdita di attacco può essere "vera perdita di attacco" (Fig. 2). OH
Dr. Fritz è professore a contratto presso la Facoltà di Applied Health Sciences presso Brock University ed è personale Periodontist nel Sistema Sanitario Niagara. La sua pratica specialità privata è in Fonthill, Ontario. www.drpeterfritz.com
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