anchilosato o denti decidui sommersi sono denti che non tengono il passo con altri denti nel quadrante nel loro sviluppo verticale. Di conseguenza, ciò può causare problemi significativi in eruzione, spesso con perdita ossea severa e migrazione di denti decidui e permanenti. Il primo e secondo molari decidui sono più comunemente coinvolti i denti con i secondi molari decidui che causano generalmente più danni. In letteratura ci sono due gruppi, quelli che sostengono i denti lasciando anchilosati in posizione e coloro che ritengono che i denti anchilosi dovrebbero essere rimossi e mantenitori di spazio placed.1 avvocati di mantenere denti anchilosati sarà anche posto corone in acciaio inox o altri monconi per mantenere occlusale contatto con i denti antagonisti. In questo articolo vi sostenere che i denti che sono sommergendo essere valutati in cui si nota sommersione agire corretto sulla base di una revisione di bitewing radiografie /pan preso in sequenza. Se vi sono prove che significativo sommersione è in corso l'estrazione e la manutenzione dello spazio è indicato. Se i denti decidui cessano di immergere e non si è verificato un grave danno poi i denti decidui possono essere conservati. Qualsiasi variazione dell'inclinazione assiale dei denti, che sono accanto ai denti sommergendo indica fortemente la rimozione e in effetti può indicare che agisce troppo tardi.
CASE ReportThis cinque-anno-vecchia femmina stata la prima volta nella clinica pediatrica (luglio 24, 2005) e seguiti successivamente per un periodo di nove anni. Un normalmente sviluppare dentizione decidua senza evidenza di sommersione era presente. Il paziente è stato riconfermato il 26 gennaio 2007 e ancora una volta è stato notato alcun sommersione. Tuttavia, una vaschetta taken il 7 gennaio 2010 evidenzia deflessione 15, assenza di 25 e notevole sommersione di tutti e quattro molari decidui (Fig. 1). La padella è stata ripetuta (Fig. 2) il 13 ottobre 2011 e radiografie periapicali (fig. 3,4,5) sono state prese di secondi molari decidui e sviluppando /secondi premolari permanenti mancanti. Dopo aver esaminato questo pan, è stato deciso che tutti i secondi molari decidui dovrebbero essere rimossi. I sommergendo secondi molari decidui sono stati rimossi il 2 febbraio, è stato richiesto 2012. sezionamento di alcuni denti. Il paziente è stato riconfermato e un bar transpalatale (Nance Tenere Arco) è stato costruito per prevenire la perdita di spazio in arcata mascellare e un arco linguale partecipazione per l'arcata mandibolare. analisi dello spazio di entrambe le arcate ha indicato che il caso da trattare non estrazione.
DISCUSSIONThe tendenza ad aspettare e vedere è spesso ciò che accade in questi casi. Alcuni di letteratura sostiene anche questa azione. Tuttavia, l'osso viene spesso distrutta come i secondi molari decidui affondare ulteriormente nei tessuti. Il legamento parodontale che è attaccato ai molari di sei anni ei primi molari decidui /primi premolari può causare questi denti a punta nel secondo spazio molare deciduo impattare ulteriormente la seconda molars.1 decidui Lo sviluppo dei denti premolari può essere deviato da dove avrebbero normalmente sviluppare (vedi posizione del 15 e 45 il 13 Ottobre 2011 pan, Fig. 2). Una volta che i denti sono stati rimossi notevole perdita ossea è spesso evidente perdita causando dell'attaccamento e dell'osso. Anche se è vero che molti denti decidui che sono sommerse possono essere conservati il medico deve decidere quali e per quanto tempo le attese degli operatori. Questo dipende dal grado di sommersione e in quale periodo di tempo. Quando ci si accorge che un dente ha iniziato a immergersi e ancora non richiede alcun trattamento è vantaggioso adottare una bitewing e misurare la distanza verticale in millimetri. Il paziente deve essere riconfermato in un anno per vedere se ulteriori sommersione ha avuto luogo e vedere se il trattamento è necessario. Se significativo sommersione non è visto richiamare il paziente in un anno. Se sommersione continua il dente è probabilmente meglio rimosso e un mantenitore di spazio collocato. Il problema con lasciando questi denti è che il paziente può muovere o no entrare come previsto. Il monitoraggio di questi casi può essere fatto allo stesso tempo come il paziente & rsquo; s esame dentale; tuttavia, il genitore deve essere informato delle conseguenze di non seguire questi denti su base annua. Spesso, primi molari decidui sono quelle sommergendo denti decidui di sinistra come i danni di solito non è così significativo come con secondi molari decidui.
Dopo 55, 65, 75 e 85 bande sono stati rimossi sono stati montati su tutti i primi molari permanenti e un saldata arco linguale tenuta fissa (Fig. 6) è stato costruito 36-46 e inserito l'8 marzo 2012 e una Nance Tenere Arch (Fig. 7) 16-26, il 23 marzo 2012.
Il progettazione dell'apparecchio Nance è mostrato consistere delle bande, un arco palatale (.036 ") e un pulsante di acrilico e fingersprings distale a 14 e 24. il filo arco è .036 pollici; l'apparecchio è stato posizionato per prevenire la perdita di spazio e mesializzazione e /o la rotazione di 16 e 26. La figura 6 mostra il mantenitore di spazio mandibolare (.036 ") che consiste di Wilson loop con l'arco saldato direttamente le bande da 36 e 46. Questi apparecchi sono necessari per mantenere il perimetro arco e molari in una classe rapporto 1. denti adiacenti continuano a sviluppare e migrare occlusale come osso alveolare continua a svilupparsi.
La figura 8 mostra le bande nell'impronta. La figura 9 mostra un adeguato cera collante per evitare che le bande vengano sloggiato quando si versa l'impressione. La miscela coecal deve essere dapprima leggermente più sottile rispetto al normale e in nessun momento deve un vibratore essere utilizzato come questo provoca bande per rimuovere dall'impronta. Dopo la miscela iniziale è stata fluita nell'impronta miscela è addensato al normale consistenza e la base completata. Entrambi calchi sono poi lasciati indurire e una prescrizione compilati e inviati al laboratorio per la costruzione. Al follow-up appuntamento entrambi gli apparecchi sono cementati in posizione e fotopolimerizzato.
DISCUSSIONThis caso mostra i passi che possono essere adottate per prevenire continua sommersione e la perdita di tessuto osseo grave e del deposito dei denti adiacenti nella zona della denti sommergendo così spesso associati con attesa e di osservazione. Il razionale per rimuovere le mandibolari secondi molari decidui è impedire mesializzazione, ribaltamento e lo spazio perdita di 36 e 46 ed il ribaltamento distale 34 e 44 nella zona del dente sommergendo causato dalle fibre parodontali che agiscono come una forza ortodontico. In mandibolare, linguale tiene arco è l'apparecchio preferito in quanto può essere lasciato in posizione fino a 35 e 45 erupt. Dente 45 può richiedere un tempo considerevole prima che esplode in bocca.
Anche se il 25 manca, si tratta di una potenzialmente grave errore di lasciare 65 in posizione. Dente 65 deve essere rimosso come discusso sopra per preservare osso, impedire ulteriore sommersione e preservare lo spazio per un futuro impianto o ponte. Tutti troppo spesso le fibre parodontali tirerà i molari mascellari e dei premolari permanenti verso l'alto dentro e sopra i secondi molari decidui. Se i secondi molari decidui continuano a sommergere, una notevole perdita di massa ossea quando vengono finalmente rimossi ha portato. Figura 10, 11 (settembre 11, 2012) mostra una vista periapicali di 15 e 45 in eruzione e portando osso con loro che continuano a scoppiare.
La letteratura è diviso quando dovrebbero /necessità di rimuovere i denti sommergendo. Tuttavia, la distruzione causata da loro lasciando sul posto si traduce spesso in così gravi danni locali, come si vede nella gestione del paziente del bambino. Un dente sommergendo, specialmente nel caso di un secondo molare decidua mascellare, deve essere rimosso e adeguata manutenzione spazio disponibile se c'è qualche continua sommersione osservato. Con familiari che si spostano come fanno al giorno d'oggi questi denti, che possono essere identificati dal primo dentista e sinistra, eseguire causare gravi danni. Se visto dalla prossima dentista, spesso è troppo tardi, in questo momento come la distruzione è già verificato.
Il 9 novembre 2011, le foto post-trattamento (Figg. 12-17) e una padella erano anche presa (Fig. 18). Dente 35 è scoppiata in bocca e dei denti 45 con circa la metà della struttura della radice, è scoppiata leggermente linguale e willerupt ulteriormente. L'arco linguale tenendo sarà lasciato fino a 45 è in. In dell'arcata superiore, sembra come se 15 è spostata distalmente in una posizione migliore. E ', tuttavia, prudente aspettare e vedere se il 15 scoppierà o se avrà bisogno di assistenza ortodontica per eruttare. Lo spazio è stato tenuto per un impianto con innesto osseo mancanti 25.
Estrazione dei denti decidui con adeguata manutenzione spazio ha messo questo caso in una posizione molto meglio che se il caso era stato lasciato non trattato. OH
Professor Konchak è un insegnante a tempo pieno e capo della Divisione di Ortodonzia, College of Dentistry, University of Saskatchewan. Brad Basso è un laureato del college of Dentistry, University of Saskatchewan (2013) salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTO:.. 1 . Konchak, P.A. e Koroluk, L.D. Considerazioni e opzioni nel trattamento della anchilosato denti ufficiale della salute orale, 1992; 82 (9): 13-18
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