In pratica, molti dentisti oggi vogliono utilizzare i prodotti dentali impostazione più veloce, le luci più veloce indurimento, il più veloce adesivi passo singoli e in più rapida dei materiali da impronta impostazione. Questi prodotti più veloci si desiderano per una serie di ragioni: alcuni medici vogliono risparmiare tempo per confezionare più pazienti nel giorno, alcuni vogliono rendere le procedure più veloce e più comodo per i loro pazienti, alcuni produttori anche promuovere le cosiddette luci polimerizzazione veloci in modi per rendere pensi di risparmiare tanto tempo si può prendere giorni di vacanza in più alla fine dell'anno. Un produttore di luce sostiene anche che tutto ciò che serve è un secondo di cura per una strato di 4 mm di resina composita!
Freedman afferma che "l'impostazione più veloce materiali da impronta sono molto vantaggiosa in pratica efficiente" .1 Poi si qualifica giustamente questa dichiarazione con "l'assunto di fondo è che l'impostazione più veloce in nessun modo compromette la qualità dell'impronta." Tuttavia, in un recente studio della qualità delle impronte dentali per protesi parziali fisse, 89% delle impressioni ha avuto uno o più rilevabili errori che avrebbe un impatto la misura finale dei restauri: il 51% ha avuto vuoti o lacrime al traguardo (Fig. 1), il 40% ha avuto bolle d'aria al traguardo (Fig. 2) e il 24% aveva fluire problems2 (Fig. 3 ). Potrebbe esserci alcuna relazione con l'utilizzo di materiali da impronta veloce set? Quando si tratta di materiali da impronta, l'idea di un prodotto veloce dato è quello di limitare la quantità di tempo l'impressione è in bocca sia per il comfort del paziente, così come, per limitare la possibilità per il paziente di muoversi e distorcere l'impressione mentre è Setting3. Anche se il concetto è ammirevole, molti clinici esperienza trascina, tira (Fig. 4), imprecisioni (Fig. 5) e la distorsione nelle loro impressioni semplicemente perché non capire quanto tempo di lavoro hanno davvero!
Terry nel suo articolo sul processo di impressione ci dà due definizioni: "il tempo di presa dei materiali da impronta è il tempo totale dall'inizio della miscela fino a quando il materiale da impronta completo indurimento e può essere rimosso dal cavo orale senza distorsione, e la orario di lavoro è misurato dall'inizio della miscela fino a quando il materiale non può più essere manipolato senza introdurre distorsioni o imprecisioni nell'impronta finale "4. Questi due processi sono ovviamente intimamente legati dalla chimica del materiale da impronta. Molti medici credono di sapere l'orario di lavoro del loro corpo di luce e dei materiali da impronta corpo pesante, ma possiamo tranquillamente garantire che la maggior parte non! Uno degli svantaggi di materiali per impronte PVS è la loro relativamente breve time5 lavoro. Se si pensa che i tempi di lavoro delle tue silossani polivinile corpo di luce è ciò che è elencato nelle istruzioni del costruttore, allora anche voi non può capire i veri " 'tempi di lavoro endorali di vostro materiale.
Per le specifiche, i tempi di lavoro di impressione materiali sono calcolati a 23 & deg; C e al 50% di umidità relativa. Purtroppo la cavità orale è molto più caldo e umido in modo significativo! Nei ADA relazione professionale su elastomerico materiali da impronta, l'ADA ha trovato che i tempi misurati a 23 & deg; C erano 66-77% in più rispetto a quelli misurati a 35 & deg; C (intervallo di temperatura intra-orale) 6. Alcuni materiali PVS rilevazione dell'impronta, come Genie Ultra idrofila (Sultan Healthcare Inc.) e correggere Plus (Pentron Technologies clinici, LLC) le cui istruzioni rivendicare tempi di lavoro di 135 e 90 secondi, rispettivamente, in realtà hanno meno di 10 secondi l'orario di lavoro intraorale! 6 Questo rende è difficile per alcuni e impossibile per gli altri, per impressionare una singola unità, per non parlare di più unità, ed essere in grado di consegnare il cassetto prima della impostazione corpo di luce.
Allora, perché è questo rilevante? Per assicurare una miscela di fluido fra il corpo di luce e materiali per impronte PVS corpo pesante, sia i materiali devono essere fluidi e un-polimerizzati al momento è inserito il cassetto. In caso contrario, questo potrebbe portare a lacune o sporgenze tra le diverse viscosità del materiale (Fig 6 & amp;. 7), che porterà a inesattezze e di alta l'occlusione del restauro finale. Così, noi, come professionisti, dal presupposto che dopo l'inserimento del nostro materiale corpo pesante, guiderà il corpo di luce in un migliore adattamento alla nostra preparazione. Naturalmente, questo non è possibile quando il corpo di luce è già impostata (Fig. 8). Ciò significa che, a meno che il corpo di luce è meticolosamente posto, in prima istanza, non possiamo migliorare l'impressione dai idraulica del materiale pesante corpo impressione.
Dove sono i tuoi materiali da impronta conservati? Sono conservati in un armadio a muro con luci fluorescenti caldi sotto? È l'aria condizionata su un timer? Non si accende l'aria condizionata per risparmiare energia durante il fine settimana? Se l'aria condizionata è su un timer o la temperatura del vostro operatoria /ufficio è superiore a 23 & deg; C durante il fine settimana o durante il giorno, è necessario tenere a mente che ci vogliono 8 ore per materiali da impronta a acclimatare. Su le calde giornate estive umidi o notti, i tuoi materiali da impronta può ottenere molto più caldi rispetto alla temperatura ambiente (70 & deg; C) e non si raffreddano di nuovo verso il basso fino a 8 ore dopo l'aria condizionata torna su! Questo è di notevole importanza quando si tratta di i tempi di lavoro. Per ogni 10 gradi sopra la temperatura ambiente, si perde fino al 50% del tempo di lavoro! Per alcuni materiali questo può significare meno di cinque secondi di tempo di lavoro intraorale. E 'impossibile per impressionare una unità di corone e ponti in questo tempo, per non parlare di più unità. Da qui la necessità di una unità di memorizzazione a temperatura controllata per i materiali sensibili alla temperatura o uno stretto controllo della temperatura ambiente dell'ufficio.
In casi di corone e ponti clinici in cui si deve prendere un'impressione di unità multiple, può essere difficile se non impossibile con qualsiasi materiale impressione normale, a causa dei tempi di lavoro intraorali abbreviato, che per la maggior parte dei materiali oggi sul mercato, è meno della metà o un terzo di quanto indicato sulla istruzioni del produttore. Tuttavia, vi era un prodotto introdotto sul mercato un numero di anni fa che è stato progettato specificamente per questi casi. Multi-Prep dalla linea Affinity di materiali da impronta (scelta del medico) ha il tempo di lavoro orale intra più lunga sul mercato oggi. Anche se non le 2:40 secondi indicati nelle istruzioni del produttore che ha un tempo di lavoro intraorale di 90 secondi seguito da un tempo stabilito intraorale relativamente breve e indipendente. La figura 9 mostra una completa impressione ricostruzione bocca prese con Multi-Prep, che mostra superba dettaglio, l'adattamento, e la cattura marginale. Altri due materiali si avvicinano a questo tempo di lavoro per i loro corpi di luce come testato dal ADA:. a 70 secondi Examix NDS (GC America, Inc.) e il polietere Impregum Penta Soft Quick Step (3M /Espe) a 70 secondi
Se si sta tentando di prendere una decisione sulla scelta di un nuovo materiale da impronta per la vostra pratica, è necessario stare attenti di marketing intelligente e pubblicità. Molti produttori vi farà pensare qualità singolari del loro materiale dovrebbe essere importante nel vostro processo decisionale. Un esempio mostra le immagini degli angoli di contatto di goccioline d'acqua sul materiale del produttore, che sono inferiori l'angolo di contatto degli altri. Che cosa significa questo dimostra? L'idea è quella di farvi pensare che se l'angolo di contatto è inferiore rispetto ai loro concorrenti che deve fluire meglio in presenza di umidità o effettivamente spostare l'umidità durante da impronta. Alcuni di questi test vengono effettuati su materiali da impronta set, che è un test clinico irrilevante come si usa i materiali durante il processo di polimerizzazione. Con alcuni materiali PVS, il movimento del tensioattivo sulla superficie da incidere le proprietà bagnanti diventa limitato come il materiale è polymerizing7. "Idrofile" materiali da impronta PVS possono continuare ad essere idrofoba, nello stato non-polimerizzato, e non saranno catturare correttamente i dettagli sul bagnato, ma i tensioattivi hanno aumentato bagnabilità PVS con il gesso products8. Non vi è alcuna relazione tra l'angolo di contatto e la possibilità di spostare contamination9 umidità. Allo stesso modo un altro esempio è il "test pinna di squalo" che è progettato per verificare come un materiale fluisce - più aletta, più deve fluire. Ma come rilevante è questo se si hanno meno di 10 secondi per prendere l'impronta? Non vi è alcuna correlazione tra i risultati del test di pinna di squalo contro precisione dimensionale, e, rispettivamente, dettagli della superficie reproduction10.
Ci sono un certo numero di scelte per materiali da impronta oggi sul mercato e come con qualsiasi cosa, ognuno ha i suoi pro e contro. Nel caso la vostra decisione basata su: angoli di acqua a contatto goccioline, test pinna di squalo, il prezzo, il colore e il gusto, la pubblicità potente? O dovrebbe essere basata sulla qualità clinicamente rilevanti come ad esempio: i tempi intra orale di lavoro, velocità di polimerizzazione, stabilità dimensionale, resistenza allo strappo, la precisione, la coerenza, il controllo di qualità, e più importante di tutte, la ricerca clinicamente rilevante indipendente? OH
Mr. Gregg Tousignant è un odontotecnico certificata ed è attualmente in servizio come responsabile supporto tecnico per Clinica Dental Research in cui fornisce supporto tecnico e hands-on corsi in linea con la filosofia di insegnare meglio odontoiatria della società. Può essere raggiunto a Dr Leendert (Len) Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. pratiche a London Ontario, dove è Professore clinico a contratto presso la Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria. Ha conseguito un part-time posizione pagati come direttore degli affari clinici per Clinica Dental Research e scelta del medico. Può essere raggiunto a RIFERIMENTI & iQuest; 1. & all'ENSP; Freedman G. impronta Materiali Odontoiatria Oggi marzo 2006: 144-151 & iQuest; 2. & ENSP; Samet N, Shohat M, Liviny A, Weiss EI. Una valutazione clinica di impressioni protesi parziali fisse. J Prosthet Dent. 2005; 94: 112-117 & iQuest; 3. & ensp; Pitel ML. assunzione di successo impressione, la prima volta, ogni volta. 1st Ed. Armonk, NY: Heraeus Kulzer; 2005 & iQuest; 4. & ensp; Terry DA. Il processo di impressione: Parte 1 - Selezione dei materiali. PPAD 2006; 18 (9): 576-578 & iQuest; 5. & ensp; Chee WW, Donovan TE. Polivinile silossani materiali da impronta: una revisione della proprietà e tecniche. J Prosthet Dent. 1992 Novembre; 68 (5): 728-32 e iQuest; 6. & ensp; Relazione ADA professionale del prodotto. Materiali da impronta elastomerico. 2007; 2 (3): 11 & iQuest; 7. & ensp; Grudke K, Michel S, Knipel G, Grudler A. bagnabilità dei materiali del silicone e polietere impressione: Caratterizzazione dalla tensione superficiale e misure di angolo di contatto. Colloidi e superfici A: aspetti fisico-chimiche e Ingegneria marzo 2008; 317 (1-3): 598-609 & iQuest; 8. & all'ENSP; Trushkowsy R. accurata Impression Materia e tecnica per i restauri ben adattate. Odontoiatria Oggi 2007 Febbraio; 26 (2): 120-123 & iQuest; 9. & ensp; Norling BK, Ibarra I, J Gonzales, Cardenas HL. Bagnabilità e l'umidità spostamento dei materiali da impronta in vinile polisilaxane. U of Texas San Antonio IADR /AADR /CADR 82a Sessione Generale marzo 2004. # 192710. & ensp; Balkenhol M, Wöstmann B, Kanehira M. squalo pinna di test e qualità impressione: una analisi di correlazione. Journal of Dentistry maggio 2007; 25 (5): 409-415
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