INTRODUCTIONBacteria nel sistema dei canali radicolari provocare la formazione di periapicale infiammatoria lesions.1 Lo scopo del trattamento canalare è quello di eliminare i batteri dal canale radicolare infetto e per prevenire una nuova infezione. pulizia biomeccanica e la sagomatura del canale radicolare riduce notevolmente il numero di bacteria.2 Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che i batteri spesso persist.3 Pertanto, l'irrigazione con forti agenti antibatterici è indispensabile per completare il processo di pulizia e plasmare.
irriganti sono stati tradizionalmente consegnati nello spazio canalare con siringhe e aghi metallici di varie dimensioni e design punta. L'esperienza clinica e la ricerca hanno dimostrato, tuttavia, che questo approccio classico in genere si traduce in irrigazione inefficace. E 'lo scopo di questo articolo per presentare una panoramica sulle soluzioni irrigazione in endodonzia e alcuni nuovi dispositivi per migliorare la consegna alla parte apicale del sistema dei canali radicolari.
Per comprendere come le opere di irrigazione, è importante comprendere i due obiettivi principali di irrigazione: meccanici e biologici. L'obiettivo meccanico comporta quanto segue: (1) vampate di detriti, (2) lubrificazione del canale, (3) sciogliendo tessuti organici e inorganici e (4) sbianca. La funzione biologica degli irriganti è legato alla loro antimicrobico effect.4
L'efficacia di radice di canale di irrigazione in termini di rimozione dei detriti e l'eradicazione di batteri dipende da diversi fattori quali: 5
profondità di penetrazione dell'ago: Si deve considerare che le dimensioni e la lunghezza dell'ago irrigazione (in relazione alle dimensioni del canale root) è della massima importanza per l'efficacia dell'irrigazione
Diametro (Fig. 1). canalare: Diversi studi hanno dimostrato che la preparazione apicale in un file # 40 e adeguata cono (.04) è necessario per l'irrigante di essere scambio al apicale portion.6,7
diametro esterno dell'ago è di rilevanza per la profondità di introduzione nel canale radicolare e di rigidità della punta, che è importante per l'irrigazione di canali curvi. aghi da iniezione comuni hanno un diametro esterno di 0,40 millimetri (calibro 27), ma punte speciali di irrigazione con diametri esterni di 0,30 mm (30 gauge) sono disponibili come well5.
diametro interno determina la pressione necessaria per lo spostamento della siringa stantuffo e la velocità con cui l'irrigante viene estrusa. aghi strette bisogno di più pressione sullo stantuffo ed estrudere l'irrigante con velocità maggiore rispetto alle grandi dimensioni dell'ago, che altrimenti estrudere grandi quantità di irriganti ma non può essere introdotto come profonda. Ci sono nichel aghi di titanio che consentono di migliorare la penetrazione nella radice curva canals.4
Tipo e l'orientamento del smussatura dell'ago: Per migliorare la sicurezza di irrigazione e prevenire l'estrusione apicale del irrigante, qualche ago rilasciare la soluzione via laterale aperture e hanno una, punta chiusa al sicuro a tempo indeterminato. L'orientamento dello smusso è cruciale per produrre un effetto di turbolenza sulla parete ziale del canale.
La funzione biologica dei irriganti è legato alla loro effetto antimicrobico. Il irrigante endodontico ideale dovrebbe possedere le seguenti caratteristiche: 8 tramite un germicida efficace e fungicida, essere non irritante per i tessuti periapicali, rimanere stabile in soluzione, un effetto antimicrobico prolungato, sia attiva in presenza di sangue, siero, e proteine derivati di tessuti, hanno bassa tensione superficiale, non dovrebbe interferire con la riparazione dei tessuti periapicali, non macchia struttura del dente, in grado di inattivazione in un terreno di coltura, non dovrebbe indurre una risposta immunitaria cellulo mediata.
Nessuno degli soluzioni irrigazione disponibili possono essere considerati ottimali. Utilizzando una combinazione di prodotti nella sequenza corretta irrigazione e la tecnica contribuisce ad un risultato del trattamento di successo.
SODIO HYPOCHLORITESodium ipoclorito (NaOCl) è la soluzione di irrigazione più comunemente usato. E 'un ottimo agente antibatterico, in grado di sciogliere necrotico e tessuto della polpa vitale, i componenti organici della dentina, nonché biofilms.9
Modalità di ACTIONWhen proteine contatti ipoclorito di tessuto, azoto, formaldeide, acetaldeide e si formano all'interno breve tempo, idrogeno nei gruppi immino (-NH-) è sostituito da cloro (-N.Cl-) clorammine formatura, che svolge un ruolo importante per l'efficacia antimicrobica. Pertanto, il tessuto necrotico e pus sono dissolti. L'ipoclorito di sodio è una base forte (pH & gt; 11). Aumento della temperatura migliorerà in modo significativo l'effetto antimicrobico di hypochlorite.10 sodio Estrela10 riferito che NaOCl presenta un equilibrio dinamico che agisce come un acidi grassi organici e grassi degradanti solvente, trasformandoli in sali (sapone) e glicerolo (alcool), che riduce la superficie tensione della soluzione rimanente (reazione di saponificazione).
CONCENTRATIONSThere è una notevole variazione nella letteratura per quanto riguarda l'effettiva concentrazione di ipoclorito di sodio come irrigante endodonzia. NaOCl è utilizzato in concentrazioni comprese tra 0,5 e soluzioni 5,25%. Studi clinici hanno dimostrato entrambe le concentrazioni basse e alte per essere ugualmente efficaci nel ridurre i batteri dal canale radicolare system.11,12 NaOCl in concentrazioni più elevate ha una migliore capacità di tessuto-dissoluzione, 13 tuttavia, anche in concentrazioni più basse quando viene utilizzato in grandi volumi che può ugualmente essere effective.14,15 concentrazioni più elevate di ipoclorito di sodio sono più tossici inferiore concentrations.16
tESSUTO sCIOGLIMENTO CAPACITYThe dissoluzione del tessuto della polpa bovina da NaOCl (0,5, 1,0, 2,5 e 5,0%) è stato studiato in vitro in diversi conditions.10 Si è concluso che: 1) la velocità di dissoluzione dei frammenti polpa bovina sia direttamente proporzionale alla concentrazione della soluzione NaOCl ed era maggiore senza il tensioattivo; 2) con innalzamento della temperatura, dissoluzione del tessuto pulpare bovina era più rapida; 3) maggiore è la concentrazione iniziale, minore era la riduzione della sua pH10.
SAFETYSeveral incidenti durante radice canale di irrigazione sono stati descritti in letteratura dentale. Queste vanno da danni agli indumenti del paziente, spruzzi l'irrigante nell'occhio del paziente o l'operatore di, iniezione attraverso il forame apicale, e reazioni allergiche al irrigante, ad uso involontario di un irrigante come solution5 anestetico (Fig. 2).
CHLORHEXIDINE clorexidina gluconato (CHX) è un agente antimicrobico ad ampio spettro che è stato sostenuto per canale radicolare disinfection.17,18 Quando viene utilizzato come irrigante o farmaci intracanalare, la sua efficacia antibatterica è paragonabile a quella di NaOCl, 19- 21 ed è efficace nei confronti di alcuni NaOCl resistente strains.19,22 batterica esposizione prolungata della dentina radice di CHX può impartire una proprietà antimicrobiche residua al CHX dentina surface.19,21,23,24 ha un basso grado di tossicità; 25 tuttavia, la sua incapacità di sciogliere materia organica forse un inconveniente nella sua use26 clinica (Fig. 3).
MODE dI ACTIONCHX è un agente antimicrobico a largo spettro, attivo contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi, e yeasts.27 Grazie alla sua natura cationica, CHX è capace di elettrostaticamente legame alle superfici caricate negativamente di batteri, 28 danneggiare gli strati esterni della parete cellulare e rendendolo permeable.29-31 seconda della sua concentrazione, CHX può avere sia effetti batteriostatici e battericida. A CHX atti ad alta concentrazione come detergente, e di danneggiare la membrana cellulare che provoca la precipitazione del citoplasma e, quindi, esercita un effetto battericida.
CHLORHEXDINE APPLICAZIONE in endodonzia ENDODONTICSIn, CHX è stato studiato come un irrigante e farmaci intracanalare , sia in vivo32-35 in vitro.23,24,36-39 in vitro, CHX ha almeno come buono, o l'efficacia antimicrobica ancora meglio di Ca (OH) 2,40 particolare, 2% CHX era molto efficace per eliminare un biofilm di E. faecalis.41 In vivo, inibisce sperimentalmente indotta infiammatoria riassorbimento radicolare esterno quando applicata per quattro weeks.42 canali radicolari Ininfected, riduce i batteri nel modo più efficace Ca (OH) 2 quando applicato per un week.32 differenza di Ca ( OH) 2, CHX ha attività antimicrobica sostanziale che, se impartita sulla dentina radicolare, ha il potenziale per prevenire la colonizzazione batterica della radice pareti canalari per periodi prolungati di time.23,39 Questo effetto dipende dalla concentrazione di CHX, ma non su le sue modalità di applicazione, che magari sia come liquido, gel o una controllata CHX rilascio device.36 e adesivo dentinale è stato anche studiato in dettaglio, nel complesso, a causa del suo effetto ampio spettro MMP-inibitrice, CHX può migliorare significativamente la resina stability bond -dentine.
smear layer
DECALCIFICANTE MATERIALSA si forma durante la preparazione del canale radicolare. Il smear layer consiste sia un organico ed un componente inorganico. Non chiara comprensione su base scientifica esiste se questo strato deve essere rimosso o può essere lasciato. Tuttavia, una moltitudine di opinioni è stato offerto su entrambi i lati di questa domanda. Oltre agli acidi deboli, soluzioni per la rimozione dello smear layer includono perossido di carbamide, aminoquinaldinium diacetato (cioè Salvizol), e EDTA.4
EDTA, CITRIC ACIDEDTA è normalmente utilizzato in una concentrazione del 17%. Si asporta strati striscio in meno di 1 minuto se il fluido è in grado di raggiungere la superficie della parete del canale radicolare (Fig. 4). Il processo di decalcificazione è autolimitante, perché il chelante è esaurito. Sebbene l'acido citrico sembra essere leggermente più potente a concentrazione simile di EDTA, entrambi gli agenti mostrano un'elevata efficienza nella rimozione dello smear layer. Oltre alla loro capacità di pulizia, chelanti possono staccare biofilm aderenti a radicare pareti del canale (Kishor Gulabivala, comunicazione personale). Questo potrebbe spiegare perché un irrigante EDTA dimostrato di essere altamente superiore alla salina nel ridurre microbiota intracanalare, nonostante il fatto che la sua capacità antisettica è relativamente limitato.
Gli antisettici quali i composti di ammonio quaternario (EDTAC) o tetracicline (MTAD ) sono stati aggiunti EDTA e acido citrico irriganti rispettivamente, per aumentare la loro capacità antimicrobica. Il valore clinico di questo, tuttavia, è discutibile. EDTAC mostra simile efficacia striscio-rimozione come EDTA, ma è più caustica. agenti chelanti possono essere applicate in forma liquida o in pasta-tipo. perossido di urea è generalmente utilizzato come veicolo. La ricerca mostra che, invece di ridurre lo stress fisico su strumenti rotanti che sono auspicati, lubrificanti a base di Carbowax, a seconda della geometria dello strumento, hanno o nessun effetto o sono addirittura counterproductive.43
Agenti ADDITIONSSurface-attivi sono stati aggiunti a diversi irrigante per migliorare la tensione superficiale e migliorare wettablity. Spalmare chiaro, cloro-Xtra e CH, più sono alcuni esempi in materia di aggiunta di detergenti per EDTA, NaOCl e CHX rispettivamente. Non ci sono dati sufficienti in azione antibatterica meglio si trovano nella literature.44
Q MIXQ mix è una soluzione di irrigazione usato come un risciacquo finale. Si tratta di una combinazione di CHX con EDTA e una soluzione di tensioattivo per migliorare la penetrazione nei tubuli dentinali. E 'nel mercato per un tempo molto breve, quindi, non c'è nessuna ricerca ancora disponibile
composto MTADA è stato sviluppato con combinato chelante e antibatterico MTAD properties.45,46 (Biopure MTAD;. Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) è una miscela di doxiciclina, acido citrico, e Tween 80.46 si applica come un risciacquo finale 5 minuti dopo la strumentazione del canale di irrigazione e con il 1,3% NaOCl47. Preliminari studi in vitro hanno suggerito effettiva eliminazione dei batteri canalari da MTAD, 48-51 successivi studi in vivo non hanno sostenuto quei
results.45,52-55
interazioni di soluzioni di irrigazione Purtroppo alcune interazioni negative si verificano quando NaOCl e CHX sono mescolati. Il sottoprodotto formato è PCA (parachloroanoline), ea causa della sua potenziale tossicità, la sua formazione deve essere avoided56-58 (Fig. 5). Grawehr59 studiato le interazioni di EDTA con ipoclorito di sodio. Essi hanno concluso che l'EDTA ha mantenuto la sua capacità di calcio-complessante se mescolato con ipoclorito di sodio, ma EDTA causato NaOCl a perdere la sua capacità di tessuto-dissoluzione e praticamente senza cloro libero è stato rilevato nelle combinazioni. Clinicamente, questo suggerisce che l'EDTA e ipoclorito di sodio dovrebbero essere utilizzate separatamente. In un regime di irrigazione alternato, abbondanti quantità di ipoclorito di sodio deve essere somministrato per lavare i resti del EDTA. La combinazione di CHX e EDTA produce un precipitato bianco. Rasimick et AL60 determinato se il precipitato comporta la degradazione chimica di CHX. Il precipitato è stato prodotto e ridisciolto in una quantità nota di acido trifluoroacetico diluito. Sulla base dei risultati, CHX forma un sale con EDTA piuttosto che subire una reazione chimica.
NUOVI IRRIGAZIONE E DISINFEZIONE TECNICHE E DEVICESMany tecniche e dispositivi sono stati proposti per aumentare il flusso e la distribuzione di soluzioni di irrigazione all'interno del canale radicolare sistema. A causa della natura complessa di canalare anatomia pulizia chemomechanical e sagomatura non sono sufficienti a prevedibili eliminare cariche batteriche da alette, canali laterali e persino delta alla porzione apicale. In tutta la storia di endodonzia, azioni sono continuamente stati fatti per sviluppare più efficaci sistemi di consegna e di agitazione irriganti per l'irrigazione canalare. Questi sistemi possono essere suddivisi in due grandi categorie, le tecniche di agitazione manuali e di agitazione-macchina assistita devices.61
siringhe convenzionali con vari diametri aghi, spazzole manuali e muro coni di guttaperca sono suggeriti come un metodo manuale per ottenere il irrigante in profondità nel canale. Oltre a queste tecniche di irrigazione convenzionali, ulteriori tecniche di disinfezione della cavità endodontico sono stati proposti e testati, compresi i sistemi laser e ozono gassoso. Di recente diversi nuovi dispositivi per l'irrigazione e /o disinfezione endodonzia sono state introdotte, tra i quali The Self Regolazione File (SAF, redent, Raanana, Israele), il Sistema Endoactivator (DENT & shy; SPLY Tulsa Dental Specialties), l'irrigazione ad ultrasuoni passiva e EndoVac ( Discus, Culver City, CA, USA)
.
irrigazione dinamica Maunal DYNAMIC IRRIGATIONManual è stata descritta come una tecnica economica per la pulizia delle pareti di tutto il canale radicolare. Si tratta ripetuto inserimento di un cono di guttaperca ben aderente alla lunghezza di lavoro di un canale a forma precedenza. Il cono di guttaperca viene applicato in breve, movimenti delicati di spostare idrodinamico e attivare un irrigante (fig 6) .62
PASSIVO A ULTRASUONI IRRIGATIONUltrasonic irrigazione del canale radicolare può essere eseguita con o senza strumentazione ad ultrasuoni simultanea. Quando canale shaping non è intrapreso, il termine di irrigazione ad ultrasuoni passiva (PUI) può essere utilizzato per descrivere la tecnica. irrigazione ad ultrasuoni passivo può essere eseguita con un piccolo file o filo liscio (formato 10-20) oscillanti liberamente nel canale radicolare per indurre potenti microstreaming acustica. PUI può essere un importante complemento per la pulizia del sistema dei canali radicolari e, a fronte di irrigazione siringa tradizionale; si rimuove il tessuto più organico, batteri planctonici e detriti dentina dal canale radicolare. PUI è più efficiente nella pulizia dei canali di irrigazione ad ultrasuoni con strumentazione ad ultrasuoni simultanea. PUI può essere efficace in canali curvi e un filo liscia può essere efficace come un K-file di taglio. Il cono e il diametro del canale radicolare sono risultati essere i parametri importanti nel determinare i valori di efficacia di rimozione dei detriti dentina. Irrigazione con ipoclorito di sodio è più efficace con acqua e irrigazione ultrasuoni è più efficace rispetto all'irrigazione sonic nella rimozione di detriti dentina del canale radicolare. Il ruolo della cavitazione durante PUI rimane inconcludente. Nessuna informazione dettagliata è disponibile l'influenza del tempo di irrigazione, il volume del irrigante, la profondità di penetrazione dello strumento e le proprietà delle forme e materiali dello strumento (Fig. 7) .63
irrigazione
ENDO Vacan sistema chiamato EndoVac (Discus Dental, Culver City, CA) potrebbe meglio consegnare l'irrigante alle aree apicali di canali e sulle irregolarità canalari. Il sistema EndoVac usa un ago di aspirazione messo a lunghezza di lavoro (WL). Con pressione negativa, l'irrigante scende dalla camera pulpare nel canale alle zone apicali. Uno studio condotto da Nielsen e Baumgartner hanno mostrato significativamente migliore debridement a 1 mm dal WL su denti estratti utilizzando il EndoVac rispetto ad irrigazione ago convenzionale. Shin et al. ha anche mostrato che il EndoVac lasciato significativamente meno detriti dietro di irrigazione ago convenzionale (Fig 8 & amp;. 9) .64
CONCLUSIONElimination della carica batterica del sistema dei canali radicolari è l'obiettivo principale del trattamento endodontico. Purtroppo, strumenti manuali e rotanti e l'irrigazione convenzionale non è sufficiente per raggiungere questo obiettivo. Recentemente, nuova combinazione di irriganti e nuovi dispositivi di somministrazione sono stati introdotti usando pressione, vuoto, oscillazioni, e /o una combinazione mediante aspirazione. Per la maggior parte di questi dispositivi e tecniche, dati sull'efficacia, rischio, la frequenza e l'intensità in vivo di estrusione apicale dell'irrigante o problemi incontrati con l'uso di pressione e la pressione negativa o dell'oscillazione available.OHDr. Basrani è assistente Profes & shy; Sor e programma di co-direttore, MSc Endodontica Programma, Dipartimento di Endodonzia, Facoltà di Den & shy;. Tistry, Università di Toronto
REFERENCES1. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Gli effetti delle esposizioni chirurgici of Dental Paste nei ratti Germ-Free e di laboratorio convenzionali. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-349,2. Bystrom A, la valutazione Sundqvist G. batteriologico dell'efficacia della strumentazione meccanica del canale radicolare in terapia endodontica. Scand J Dent Res 1981; 89: 321-328,3. Peters OA. Le sfide attuali e concetti nella preparazione dei sistemi canalari: una recensione. J Endod 2004; 30: 559-67,4. Meztger Z, Basrani B, Goodis H. strumenti, materiali e dispositivi. In percorsi della polpa, l'8 ed, Cohen S., Hargreaves K. Elseiver. 2010.5. H & uuml; lsmann M, R & ouml; scavo T, Nordmeyer S. Complicazioni durante Root canale di irrigazione. Argomenti Endod, 16: 27, 2007.6. Zehnder M, S & ouml; derling E, Salonen J, Waltimo T: preliminare valutazione di Bioactive Vetro S53p4 come farmaco Endodonzia in vitro, J Endodon; 200430: 220, .7. Brunson M, Heilborn C, Johnson DJ, Cohenca N. effetto delle dimensioni preparazione apicale e la preparazione del cono sul volume irrigante consegnato utilizzando il sistema di irrigazione a pressione negativa. J Endod. 2010; 36: 721-4,8. Grossman LI, Meiman BW. Soluzione di Pulp tessuto By agente chimico. J Amer Dent Ass; 1941, 28: 223.9. Senia ES, maresciallo FJ, Rosen S. Il solvente azione di ipoclorito di sodio di polpa di tessuto di Estratte Denti. Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol Oral Radiol Endod; 197.131: 96.10. Estrela C, C Estrela, Barbin E, Span & oacute; J. Marchesan M, P & eacute; cora J meccanismo d'azione di ipoclorito di sodio, D. Braz Dent J; 2002 13: 113.11. Bystr & ouml; m A, Sundqvist G. antibatterico azione del ipoclorito di sodio ed EDTA In 60 casi di Endodonzia Terapia. Int J Endod; 1985, 18: 35.12. Cvek M, Nord CE, Hollender L. antimicrobica Effetto di Root Canal Debridement In Denti Con Immaturo Root. Un clinici e microbiologici di studio. Odontol. Revy; 1976 27: 1.13. Mano RE, Smith ML, Harrison JW. Analisi degli effetti di diluizione On The necrotico Tissue Scioglimento proprietà di ipoclorito di sodio. J Endod; 1978 4: 60.14. Moorer WR, Wesselink PR. Fattori che promuovono la dissoluzione del tessuto capacità di ipoclorito di sodio. Int J .; Endod 1982 15: 187.15. Siqueira JF, Jr., Rocas IN, Favieri A, Lima KC. Riduzione Chemomechanical Of The batterica Popolazione nel canale radicolare Dopo Strumentazione e irrigazione con l'1%, 2,5% e 5,25% di ipoclorito di sodio. J Endod; 2000 26: 331,16. Spangberg L, Engstr & circ; m B, Langeland K. biologici effetti dei materiali dentali. 3. tossicità e effetto antimicrobico di Endodonzia antisettici in vitro. Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol; 1973,36: 856,17. Ohara P, Torabinejad M, Kettering JD. effetti antibatterici di vari irriganti endodonzia sui batteri anaerobici selezionati. Endod Dent traumatologia; 1993; 9: 95-100,18. Delany GM, Patterson SS, Miller CH, Newton CW. L'effetto di irrigazione clorexidina gluconato sulla flora canalari di denti necrotici appena estratti. Oral Surg Oral Med Oral Pathol; 1982; 53: 518-523,19. Bianco RR, Hays GL, Janer LR. Residua attività antimicrobica dopo l'irrigazione canale con clorexidina. J Endod; 1997; 23: 229- 231.20. Siqueira JF, Batista MM, Fraga RC, effetti de Uzeda M. antibatterici di irriganti endodonzia su anaerobi nero pigmentato gram-negativi e batteri facoltativi. J Endod; 1998; 24: 414-416,21. Heling I, Chandler NP. effetto antimicrobico di combinazioni irriganti all'interno tubuli dentinali. Int J Endod; 1998; 31: 8-14,22. Basrani B, Santos JM, Tjaderhane L, H Grad, Gorduysus O, Huang J, Lawrence HP, Friedman S. sostanziale attività antimicrobica in dentina radice umana clorexidina-trattata. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endod; 2002; 94: 240-245,23. Komorowski R, Grad H, Wu XY, Friedman S. antimicrobica substantivity della dentina radicolare bovina clorexidina-trattata. J Endod; 2000; 26: 315-317,24. Basrani B, Tjaderhane L, Santos JM, Pascon E, Grad H, Lawrence HP, Friedman S. Efficacia di clorexidina e calcio farmaci contenenti idrossido contro Enterococcus faecalis in vitro. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endod; 2003; 96: 618-624,25. Loe H. Ha clorexidina ha un posto nella profilassi delle malattie dentali? J parodontale Res Suppl; 1973; 12: 93-9. Review26. Okino LA, Siqueira EL, Santos M, Bombana AC, Figueiredo. Scioglimento del tessuto della polpa da soluzione acquosa di clorexidina digluconato e gel di clorexidina digluconato. Int J Endod ;. 2004. 37: 38-41. 27. Denton 1991 Denton G. clorexidina. In: Blocco SS. Disinfezione, sterilizzazione e la conservazione. 4 ° Ed. Philadelphia: Lea E Febiger; 1.991,28. Davis JM, Maki J, Bahcall JK. Un confronto in vitro del antimicrobici effetti dei vari Medicamenti Endodonzia On Enterococcus faecalis. J Endod; 2007 33: 567,29. Hugo WB, Longworth AR. L'effetto della clorexidina On The elettroforetica Mobilità, costituenti citoplasmatici, deidrogenasi e Cell Walls Of Excherichia Coli e Staphylococcus aureus. J.Pharm.Pharmacol; 1996 18: 569,30. Hugo WB, Longworth Arl. Alcuni aspetti della modalità di azione di clorexidina. J Pharm farmaco; 1964 16: 655,31. Hennessey TS, alcuni antibatterico proprietà di clorexidina. J parodontale Res Suppl; 1973,12: 61. 32. Barbosa CA, Goncalves RB, Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. valutazione del antibatterici Attività Di idrossido di calcio, clorexidina, e canforato Paramonochlorophenol Come intracanalari medicamento. Una clinica e di laboratorio di studio, J Endod; 1997 23: 297,33. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. clorexidina come una radice canale medicamento per trattamento infiammatoria lesioni nel parodontale spazio. Endod Dent traumatologia; 1998 14: 181.34. Manzur A, Gonzalez AM, Pozzi A, Silva-Herzog D, Friedman S. batterica quantificazione in denti con parodontite apicale collegati alla strumentazione e diverso intracanalari farmaci: uno studio clinico randomizzato. J Endod; 2007 33: 114.35. Paquette L, M Legner, D. FE, S. F. antibatterico efficacia di clorexidina gluconato intracanalari farmaco in vivo. J Endod; 2007 33: 788,36. Basrani B, Tj & auml; derhane L, Santos JM, Pascon E, Grad H, Lawrence HP, Friedman S. efficacia di clorexidina e idrossido di calcio-di sostanze medicamentose contro Enterococcus faecalis in vitro, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod ,; 2003 96: 618,37. Basrani B, Ghanem A, Tj & auml; derhane L., fisiche e chimiche proprietà di clorexidina e idrossido di calcio contenenti farmaci, J Endod 2004, 30: 413,38. Lenet BJ, Komorowski R, Wu XY, Huang J, H Grad, Lawrence HP, et al. Antimicrobica substantivity di bovini Radice dentina esposta a diversi clorexidina veicoli di consegna. J.Endod; 2000 26: 652,39. Jeansonne MJ, Bianco RR. Un confronto del 2,0% clorexidina gluconato e 5,25% di ipoclorito di sodio come antimicrobici Endodontic irriganti. J Endod; ; 1994 20: 276,40. Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. intracanalari Medicamenti: valutazione del antibatterici effetti della clorexidina, Metronidazolo, e idrossido di calcio associato a tre Vehicles. J Endod; 1997 23: 167.41. Lima KC, Fava LR, Siqueira JF, Jr. suscettibilità del biofilm Enterococcus faecalis ad alcuni antimicrobici Farmaci. J Endod; 2001 27: 61642. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. clorexidina come una radice canale medicamento per trattamento infiammatoria lesioni nel parodontale spazio. Endod Dent traumatologia; 1998 14: 181.43. Boessler C, Peters OA, Zehnder M. impatto dei parametri di lubrificante sulla coppia strumento rotante e la forza. J Endod .; 2007; 33: 280-3,44. Haapasalo M, Y Shen, Qian W, Y. Gao irrigazione in endodonzia. Dent Clin North Am; 2010; 54: 291-312. Review.45. Malkhassian G, Manzur AJ, Legner M, Fillery ED, Manek S, Basrani BR, Friedman S. antibatterico efficacia di MTAD risciacquo finale e due farmaci gel per cento di clorexidina a denti con parodontite apicale: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco. J Endod. 2009; 35: 1483-1490. 46. Torabinejad M., Khademi A.A. Babagoli J. et al, Una nuova soluzione per la rimozione dello smear layer, J Endod.; 2003 29: 170-175,47. Torabinejad M., Cho Y., Khademi A.A., Bakland L.K., Shabahang S., L'effetto di varie concentrazioni di ipoclorito di sodio sulla capacità di MTAD per rimuovere il fango dentinale, J Endod; 2003 29: 233-239. 48. Newberry B.M., Shabahang S., Johnson N., Aprecio R.M., Torabinejad M., L'effetto antimicrobico di Biopure MTAD su otto ceppi di Enterococcus faecalis: un'indagine in vitro, J Endod; 2007 33: 1352-1354. 49. Shabahang S., Pouresmail M., Torabinejad M., in vitro l'efficacia antimicrobica del MTAD e ipoclorito di sodio, J Endod; 2003,29: 450-452. 50. Shabahang S., Torabinejad M., Effetto di MTAD su Enterococcus faecalis-contaminato canali radicolari dei denti umani estratti, J Endod; 2003 29 576-579. 51. Torabinejad M., Shabahang S., Aprecio R.M. , Kettering J.D., L'effetto antimicrobico di MTAD: un'indagine in vitro, J Endod; 2003 29. 400-403. 52. Clegg M.S., Vertucci F.J., Walker C., Belanger M., Britto L.R., l'effetto dell'esposizione a soluzioni irriganti su biofilm dentina apicale in vitro, J Endod; 2006 32: 434-437. 53. Dunavant T.R., Regan J.D., Glickman G.N., Solomon E.S., Honeyman A.L., la valutazione comparativa dei irriganti endodontici contro biofilm Enterococcus faecalis, J Endod; 2006,32: 527-531. 54. Kho P., Baumgartner J.C., Un confronto tra l'efficacia antimicrobica di ipoclorito di sodio /Biopure MTAD contro ipoclorito di sodio /EDTA contro Enterococcus faecalis, J Endod; 2006 32: 652-655. 55. Tay F.R., Hiraishi N., Schuster G.S. et al, Riduzione substantivity antimicrobica del MTAD dopo l'irrigazione iniziale ipoclorito di sodio, J Endod.; 2006,32: 970-975. 56. Basrani BR, Manek S, Mathers D, E Fillery, Sodhi RN. Determinazione di 4-cloroanilina e suoi derivati formata nell'interazione di sodio e della clorexidina utilizzando gascromatografia. J Endod. 2010; 36: 312-4. 57. Basrani BR, Manek S, Fillery E. Utilizzo diazotazione per caratterizzare l'effetto del calore o di ipoclorito di sodio in 2,0% clorexidina. J Endod. 2009; 35: 1296-9,58. Basrani BR, Manek S, Sodhi RN, Fillery E, Manzur un'interazione tra il sodio e della clorexidina gluconato. J Endod. 2007; 33: 966-9. 59. Grawehr M, Sener B, Waltimo T, Zehnder M. interazioni di etilendiammina tetraacetico Con ipoclorito di sodio in soluzioni acquose. Int Endod J. 2003; 36: 411-7,60. Rasimick BJ, Nekich M, Hladek MM, Musikant BL, Deutsch AS. L'interazione tra Chlorhexidine Digluconate ed EDTA. J Endod, 2008,34: 1.521,61. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Rassegna di tecniche di agitazione irriganti contemporanei e dispositivi. J Endod. 2009; 35: 791-804. Review.62. McGill S, Gulabivala K, Mordan N, Ng YL L'efficacia di irrigazione dinamica con un sistema disponibile in commercio (RinsEndo) determinata mediante rimozione di un collagene e lsquo; biomolecolare film 'da un modello ex vivo. Int Endod J.2008 41, 602-8. 63. van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR. irrigazione ad ultrasuoni passiva del canale radicolare: una revisione della letteratura. Int Endod J. 2007; 40: 415-26,64. Siu C, Baumgartner JC. Il confronto dell'efficacia debridement del sistema di irrigazione EndoVac e convenzionale radice ago canale di irrigazione in vivo. J Endod. 2010; 36: 1782-5
.