Negli ultimi sei mesi ho utilizzato solo una banda di matrice una volta, e sto godendo classe due e tre classe restauri più che mai, grazie alla mia macchina CEREC e blocca compositi paradigma. Mi piace scherzare e dire alla gente che CEREC ed io siamo la stessa età in odontoiatria, perché la tecnologia è stato portato al mercato degli Stati Uniti l'anno ho iniziato la pratica. Non ero uno dei primi a saltare e utilizzare la tecnologia nel 1988, come un dato di fatto, non ho prestato molta attenzione a pensare, "che non potrà mai decollare." Mi rendo conto guardando indietro quella parte della mia resistenza derivava dalla mia paura della tecnologia. Non sono naturalmente inclini a usare la tecnologia e la maggior parte del tempo mi sento come tutti gli altri è più abile con i suoi computer, macchine fotografiche e iPod di me.
ho finalmente preso in seria considerazione la tecnologia quando CEREC 3D è venuto fuori e il mio rappresentante Patterson ha organizzato un ufficio in demo. Sono rimasto impressionato dalla tecnologia, ma sinceramente non riuscivo a vedere come i numeri hanno lavorato. A quel tempo non stavo facendo parziale copertura legato porcellana, era confortevole con la PFM per la mia copertura completa, e che è stato il campo di applicazione della tecnologia. Diversi anni più tardi, dopo lo spostamento fuori allenamento a tempo pieno nell'istruzione, mi è stata data l'opportunità non solo di giocare con CEREC, ma di trascorrere del tempo con alcuni dei formatori esperti e utilizzare la tecnologia con il loro sostegno. Questo è stato due anni fa, e sono stato un fan accanito, e il mio uso giorno per giorno della tecnologia ha continuato a crescere da allora. Si wasclear che per me che la parte integrale è stata la formazione e ottenere abbastanza confortevole con la tecnologia che potrei usarlo su pazienti senza preoccuparsi di rovinare la pianificazione o cercando come non ero sicuro di quello che stavo facendo, quindi vi incoraggio vivamente a tutti ad impegnarsi per il loro processo di apprendimento.
una delle mie applicazioni preferite per la tecnologia ha utilizzato blocchi compositi paradigma per ripristinare la classe di due e tre classi di restauri. In verità ho anche conosciuti per usare la mia macchina e il mulino qualche classe uno restauri, ma quando la dimensione del restauro è più piccolo sprue anche io cedere e inserire direttamente il composito. I vantaggi di utilizzare composito macinato in queste situazioni cliniche sono facili da condividere. Posso creare in modo affidabile i contatti in tutte le situazioni cliniche che sto presentato con durante la fase di progettazione, personalizzare l'intensità del contatto, così come è la dimensione sia in un bucco-linguale e la prospettiva occluso-ginigval. I giorni di lotta con bande di matrice e incunearsi dispositivi sono finita per me. Non ho mai chiesto perché ci sono così tante cabine a convegni sui nuovi sistemi a matrice, è perché essere in grado di collocare un sistema a matrice, incuneare i denti parte e prevedibile sai di avere un contatto non è una parte di odontoiatria di tutti i giorni. Invece togliamo la matrice, terminiamo il composito, e poi timidamente raggiungere per il filo, posizionarlo nel contatto, rivolgiamo la nostra testa e tratteniamo il fiato come speriamo di sentire che agognato "a scatto". Ciò che è peggio è il telefonate giorni o settimane dopo l'appuntamento in cui il paziente riferisce di imballaggio "pollo" tra loro nuovo riempimento e il dente adiacente!
Questa è una cosa del passato nella mia pratica grazie alla fresatura questi restauri. Ho anche la facilità di collocazione e finitura. Non ho più a livello nel composito e luce curare ogni strato, chiedendo circa la densità di come sto condensando contro lo strato precedente. I blocchi Paradigm eliminano preoccuparsi vuoti dalla mancanza di condensa adeguata o polimerizzazione inefficace. Ho anche tutta la mia occlusale anatomia nel restauro prima seduta è, riducendo drasticamente il tempo di finitura. Nelle mie mani che posso immagine, disegno, mulino e mettere un composto macinato nello stesso o in meno tempo poi facendo un modo convenzionale, e ho un restauro superiore.
I preparare il dente come se stesse andando per ricevere un composito diretta, non mi preoccupo per sorteggio del restauro, di accettare nella casella interprossimale, dove poter ridurre al minimo il gap marginale voglio le pareti parallele o per disegnare. Eventuali sottosquadri nel corpo del restauro vengono trattati nella sede; come ho posto questi restauri con composito, non resina cemento. Una volta che la preparazione è stata completata, ho in polvere la preparazione, l'immagine e poi sono pronto per la progettazione. Per piccoli restauri, utilizzando la funzione di disegno biogenerica del nuovo software 3.8 non è necessario per ottenere un'impressione virtuale della arcata antagonista o un record morso. Come l'aumento di dimensione di restauro io a volte ottenere queste immagini aggiuntive per ridurre i tempi di regolazione dell'occlusione. Il mio più complessi restauri paradigma composito mulino in 5-6 minuti e poi siamo pronti a metterli in bocca. Ho posto la materozza sul contatto interprossimali, e quindi regolare per la tenuta esatta; alcune persone mettono la materozza sulla superficie inferiore del restauro.
Una volta che il mio contatto è impostato, ho l'aria carteggiare la parte inferiore con ossido di alluminio cinquanta micron, e applicare un agente di accoppiamento come la resina dal vostro adesivo dentina o Monobond Più. Preparazione del dente in mano sembra applicare acido fosforico a tutti i margini di smalto, attendere 10 secondi, quindi copre la dentina per altri 15 secondi. Una volta che ho sciacquato e asciugato applico Gluma come desensitizer. Ho agitare la Gluma contro la dentina per dieci secondi. È importante rimuovere l'eccesso Gluma, quindi con un batuffolo di cotone cancellerò la preparazione della cavità e quindi secco contro pettorina del paziente fino a quando il cotone esce dalla preparazione senza lasciare un cerchio sulla carta. Dopo Gluma Applico I-Bond adesivo Total Etch dentina. Il primer e resina sono in una bottiglia, applico alla dentina per 15 secondi, poi asciugare all'aria per 10 secondi fino a quando la preparazione sembra satinato. Lasciando l'adesivo dentinale non indurito, ho posto un VenusFlow, un fluido altamente riempita, nella preparazione liberamente, avendo cura di rivestire tutte le pareti e il pavimento della preparazione e posizionare il restauro fino al completo inserimento. Tenendo il restauro al posto Ilean tutta la resina in eccesso, tra cui filo interdentale. Infine ho posto una barriera all'ossigeno e quindi completamente curare da tutti i lati e gli angoli.
Se ci sono sottosquadri significativi nel corpo della preparazione, io uso il mio normale composito Venere al posto del VenusFlow. Riscaldo il composito fino fluirà facilmente, e seguendo la stessa procedura come sopra posto il restauro. Quando si utilizza composito riscaldato che ho trovato è importante disattivare qualsiasi aspirazione ad alto volume che aspira l'aria sopra il dente fino a dopo il restauro è a posto. Se il composto si raffredda troppo rapidamente, si indurisce e non sarà in grado di ottenere il paradigma completamente.
Il mio obiettivo quando ho resina pulito, è quello di ottenere il tutto e non hanno alcuna pulizia a che fare con alta strumenti o strumenti manuali -speed. Non ho mai capito del tutto questo bene, ma può avvicinarsi. Mi piace usare uno stimolatore punta in gomma, che il mio assistente asciuga con un alcool a due a due, o la micro punta precipita a pulire la resina non polimerizzato. Una volta completamente guarito impiego una punto brownie in un pezzo mano alta velocità, funzionamento a bassa velocità per pulire al l'eccesso e margini. Il brownie taglierà la resina, ma non lo smalto, e si ha bisogno di essere con un manipolo elettrico che si può comporre giù per questo, o si trasformano in piccole granate. Finisco il paradigma con lo stesso sistema di lucidatura che uso per compositi diretta, e quindi incollare ultimo passo è il diamante-lucidando su una tazza profilassi.
La mia esperienza è che il paradigma è bella, la sua traslucenza permette i restauri di veramente un camaleonte e scompaiono una volta cementato. Se ho bisogno di portare il valore fino scelgo un composito fluido più riflessivo come Venere di flusso. Ho abbinamento alla tinta del fluido che sto cementando con al dente, e raramente se ho una preparazione di fondo molto scuro dalla dentina secondaria o macchia amalgama, ho applicare un sottile strato di composito diretta opaco come un blocco fuori prima di polverizzazione e di imaging .
L'aggiunta del composto macinato ha reso la vita più facile, l'odontoiatria più piacevole ed i risultati migliori clinicamente e più prevedibile per i miei pazienti. Che altro potrei chiedere? OH
Dr. Lee Ann Brady ha guadagnato il suo DMD presso la University of Florida College of Dentistry. Ha praticato in diversi modelli di pratica di restauro privati per diciassette anni prima di lasciare per dedicarsi suo tempo all'insegnamento. Mentre in uno studio privato Dr. Brady ha insegnato part-time presso il programma di Santa Fe Community College Igiene dentale. Nel gennaio del 2005, entra a far parte dell'Istituto Pankey come membro della facoltà a tempo pieno, ed è diventato direttore clinico nel 2006. Dr. Brady unito Spear educazione come Exec VP di formazione clinica nel settembre del 2008. Oltre alle sue responsabilità di insegnamento si mantiene una pratica clinica limitata focalizzata sulla ristoratore completo. salute orale accoglie questo articolo originale.