igiene orale e dentale PlaqueDental profilassi rimane lo standard di cura per la rimozione della placca. Gengivite, la risposta infiammatoria alla placca patogena, è in genere ridotto al minimo o risolto pochi giorni dopo la profilassi. Seguito sulle cure a casa gioca un ruolo fondamentale nella fase di post-profilassi igiene orale e la salute.
La ricerca clinica ha dimostrato la portata della formazione di placca è molto variabile da persona a persona, che vanno 4-37% delle superfici dei denti ricoperti di placca prima di lavarsi. 1 dente di routine mattina spazzolatura con uno spazzolino manuale regolare e dentifricio rimosso solo circa il 50% della placca overnight (Figura 1). Nonostante queste variazioni nella formazione della placca, la rimozione della placca incompleta era onnipresente, e ogni partecipante ha avuto almeno il 2% delle superfici dei denti ricoperti di placca residua dopo la spazzolatura. La ri-accumulo di placca dentale dopo la profilassi contribuisce ad alcune delle le più comuni malattie e condizioni orali. Dal punto di vista della malattia, la placca batterica svolge un ruolo eziologico nella prevalenza e la gravità delle carie dentale e la malattia parodontale. accumulo di placca è ulteriormente associato alla formazione di calcoli, alcuni cattivi odori, e gli aspetti della estrinseca colorazione dei denti. Nel lungo periodo, i batteri orali possono giocare un ruolo diretto o indiretto in recessione e assistente di ipersensibilità dentinale, la guarigione delle ferite, perdita dei denti e altri risultati clinici pertinenti. Daily orale domiciliare ProtocolDaily igiene orale è di solito multifattoriale che coinvolge una varietà di prodotti per la cura orale (pennelli, paste, risciacqui, picconi, fili di seta ...) e le tecniche più (lavaggio, volo a vela, fruscio, irrigazione, raschiando ...) apprese nel corso del tempo. Tutti o alcuni di questi possono cambiare periodicamente sulla base di una campagna di marketing, la percezione personale o di altri fattori. Un risultato comune di at-home pratiche di igiene è la placca ri-accumulazione e rapida ricomparsa della gengivite dopo la profilassi - il cosiddetto "ciclo di gengivite" - che è spesso evidente dalla prossima visita richiamo. Come si fa a "rompere il ciclo"? Abbiamo sviluppato un semplice protocollo per l'assistenza domiciliare orale progettato per contribuire a spezzare il ciclo, e poi testato che il protocollo in una serie di studi clinici. Il protocollo si fonda su prestazioni tecniche provato con una vasta applicazione in tutta tipi di pazienti, e l'accettabilità per l'utilizzo sia in ufficio e la casa. Le nostre caratteristiche desiderate inclusi: Abbiamo scelto un approccio combinazione con rimozione meccanica e chimica placca da diverse fonti con tecniche diverse. La nostra semplice, protocollo in tre fasi per il controllo della placca si basa sull'uso di: 1) e ensp; avanzata tecnologia di spazzola il potere con at-home retroazione 2) e ensp; multi-beneficio dentifricio terapeutico 3) e ENSP; terapeutico sciacquare la prima componente è la tecnologia di potenza spazzolatura rotazione-oscillazione che revisione sistematica mostra rimuove significativamente più placca rispetto ai convenzionali spazzolatura manuale. 2 usiamo il pennello di potenza con telemetria integrato e un display wireless (Oral- B & reg; professionale SmartCare Series 5000 con SmartGuide), perché questa tecnologia ha dimostrato di fornire immediato a casa un feedback paziente spazzolatura posizione tecnica e l'intensità (Figura 2) 3 di interesse, questa tecnica può contribuire a rallentare la spazzolatura. esperienza, che a loro volta possono avere benefici indiretti rispetto al tempo di contatto dentifricio. Il secondo componente è una tecnologia dentifricio fluoruro stannoso che presenta un ampio spettro di attività antimicrobica, in parte, dalla inibizione diretta del metabolismo e la crescita batterica 4 Il protocollo clinico concentra sul controllo della placca, ma il dentifricio selezionato multi-benefici (Crest & reg.; Pro-Health) ha anche effetti su gengiviti, carie, e la sensibilità, che sono tutti riconducibili ad un meccanismo di fluoruro stannoso, insieme a vari benefici cosmetici. Questo si estende la gamma di benefici per soddisfare le diverse esigenze del paziente. La terza componente prevede l'uso post-spazzolatura di un risciacquo antiplacca. risciacqui terapeutiche con antiplacca e antigingivitis proprietà sono state da tempo riconosciuto per contribuire alla prevenzione e cura delle malattie periodontali. Il cetilpiridinio cloruro di risciacquo senza alcool (Crest Pro-Salute Multi-Protection) è stato scelto perché l'assenza di alcol aiuta a promuovere il rispetto, mentre il cloruro di cetilpiridinio sostanziale lega attivi alla placca, contribuendo a entrambi "a contatto" e sostenuta effetti antiplacca. < sup> 5 prove di efficacia Gli studi clinici sono riconosciuti a rappresentare la più alta prova di sicurezza ed efficacia. Per la placca, metodi clinici di primo piano sono stati utilizzati per diversi decenni per valutare la placca Erythrocin-divulgato. Più di recente, i metodi strumentali sono stati sviluppati utilizzando la fotografia digitale e l'analisi delle immagini per individuare e misurare con precisione la placca dentale. 6 individui risciacquare con un colorante fluorescente che permette la placca di apparire verde lime con illuminazione speciale. A differenza di colorante rosso, la targa fluorescente può essere facilmente distinto da altri tessuti orali (che non sono verde chiaro), e l'analisi delle immagini possono facilmente quantificare la superficie della placca (% di copertura). È importante sottolineare che il metodo di imaging placca può essere usato per valutare i risultati nei pazienti tipici in cieco e imparziale, aiutando assicurare la qualità e la pertinenza dei risultati. Il metodo è stato applicato in studi clinici per misurare la placca prima e dopo il trattamento di combinazione, in cui un endpoint chiave è overnight (mattina unbrushed) dell'area della placca. risultati clinici sono stati impressionanti con pennello e incolla potere terapeutico più risciacquare combinazioni che producono apprezzabili riduzioni della copertura della placca durante la notte dopo pochi giorni di utilizzo at-home (Figura 3). I risultati della ricerca hanno dimostrato che l'uso di una casa per via orale cura combinazioni (potenza + pasta + risciacquo) per un paio di settimane rendimenti copertura targa durante la notte simile o inferiore prima della spazzolatura rispetto al normale igiene orale dopo la spazzolatura. Altre ricerche hanno dimostrato queste combinazioni di limitare la crescita della placca durante il giorno. Plausibilmente, l'accumulo di placca molto basso è il prodotto di spazzolatura efficacia (rimozione della placca meccanica) più attività antibatterica sostenuta compresa l'inibizione della placca ricrescita (efficacia chemioterapico). Approfondita e ripetitivo distruzione meccanica può aiutare a contribuire ad una targa sottile, rendendo la placca residua suscettibile di antimicrobici nella pasta e risciacquare. Naturalmente, la causalità non può essere determinato da studi multi-variabile, e ulteriori ricerche sarebbero necessari per identificare i contributi di ogni singolo componente per i risultati complessivi del sistema. è stato selezionato Applicazione clinica e la combinazione selectionThe paziente, in parte, per la facilità di implementazione in carica e utilizzare a casa in una vasta gamma di tipi di pazienti. Studi clinici risultati sono stati raggiunti senza una formazione completa e altamente specializzata in poltrona. Infatti, i prodotti sono stati forniti over-confezionato in semplici kit di test (per scopi accecanti), la formazione è durato circa due minuti, e il successivo utilizzo in studi clinici è stato a casa e senza sorveglianza. Per quanto riguarda la selezione dei pazienti, la ricerca clinica ha avuto alcuni criteri di ammissione per permettere le più ampie implicazioni possibili. (A volte, le sperimentazioni cliniche sono condotte in popolazioni altamente selettivi che possono o non possono rappresentare il paziente medio, così deduzione di tali risultati possono essere sconosciuto.) Abbiamo scelto il pennello di rotazione-oscillazione con telemetria per il protocollo di assistenza domiciliare orale perché la telemetria fornisce feedback che prende formazione dalla studio dentistico per la casa. La pasta e il risciacquo sono stati selezionati non solo per l'efficacia, ma anche per l'estetica, l'accettabilità e la conformità, e l'uso di un risciacquo senza alcool consentito applicazione ancora più ampia tra i tipi di pazienti. La ricerca dimostra i meriti di un approccio di combinazione per il controllo della placca sostanzialmente in pratica, anche con casi complessi. Ortodonzia è spesso visto come un "test di tortura", con l'accumulo di placca eccessivo contribuendo a macchie bianche, sanguinamento, e simili, compromettendo i risultati del trattamento. Questo caso da uno studio clinico (per gentile concessione di Dr. M. Klukowska) illustra la portata del controllo della placca che può essere raggiunto in due settimane con il protocollo di assistenza domiciliare orale (figura 4). Altre ricerche hanno testato l'utilizzo con odontoiatria estetica, impianto /casi di restauro, e altri, dove l'accumulo di placca e di sanguinamento possono influenzare la risposta clinica. Che dire di filo interdentale? filo interdentale può svolgere un ruolo importante, come dimostrano i risultati di una vasta indagine in cui il filo interdentale tutti i giorni è stato associato con un 50% + riduzione del sanguinamento. 7 Nella ricerca clinica, abbiamo aggiunto filo interdentale per l'igiene orale quotidiana con risultati impressionanti, in modo da filo interdentale può essere liberamente introdotto inizialmente, o più tardi per quei pazienti in cui vi è evidenza di accumulo di placca persistente o evidente sanguinamento richiamo. i risultati di salute orali con l'assistenza domiciliare quotidiana sono il risultato della tecnologia (come spazzole avanzate) e del comportamento (come filo interdentale riluttante), in modo da protocolli possono essere variati in base alle esigenze o condizioni individuali. pianificazione del trattamento, in carica la formazione e il monitoraggio richiamo certamente un ruolo importante nell'espansione l'uso di regimi di associazione per il controllo della placca. Oltre a bambini molto piccoli (che raramente hanno la gengivite placca-associata), le controindicazioni sono poche, le istruzioni per l'uso etichettati applicano, e non ci sono eventi avversi gravi con cura normale. I principi attivi di tanto in tanto contribuiscono ad effetti temporanei gusto, o minore dente colorazione in zone difficili da pulire. Il monitoraggio rimane un elemento chiave di ogni successo protocollo di assistenza domiciliare per via orale, in modo che i professionisti dentali possono valutare la risposta e il trattamento di conseguenza. Il sanguinamento può rappresentare un endpoint utile per il monitoraggio clinico, in quanto fornisce una prospettiva a lungo termine per l'assistenza a casa. SummaryIneffective igiene orale contribuisce alla placca dentale onnipresente e gengivite placca-associata è una delle più comuni malattie orali. La ricerca clinica dimostra l'efficacia di specifiche combinazioni che coinvolgono i pennelli avanzati insieme a pasta terapeutico e risciacquare per ottenere il controllo della placca meccanica e chimica in una vasta gamma di tipi di pazienti. Fino ad oggi, non vi è stata relativamente poco la ricerca clinica sulle combinazioni di prodotti, in modo occorre prestare attenzione ad estendere i risultati clinici di questa ricerca ad altre combinazioni non testate. OH Dr. Gerlach è Professore, Tufts University School of Dentistry e Research Fellow, The Procter & amp; Gamble Company, Cincinnati, OH USA. References1. Gerlach RW, Barker ML, Rubush ML, Walanski AA, Karpinia K, Magnusson I. L'utilizzo di analisi di immagine targa digitale per il monitoraggio dell'efficacia spazzolatura. J Dent Res J Dent Res 2010; 89 (Spec Iss B): Abstract # 1721,2. Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley dC, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC. 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