Dentinale: Simplified

e non può essere attribuita a difetti o patologie ^{1Il tre componenti essenziali di ipersensibilità dentinale sono: 2}

dentina reazioni sono state riferite ad incidere fino al 57% della popolazione generale . ^{3-10 Essa si verifica più frequentemente nei pazienti dai 30 ai 40 anni di età. 11 Tutti i denti sono sensibili, ma canini e premolari sono i più colpiti. 12, 13}

a 2002 sondaggio internazionale di 11.000 adulti ha rivelato che solo la metà degli individui affetti aveva parlato con loro dentista circa la loro sensibilità e solo la metà di questo gruppo effettivamente ricevuto raccomandazioni di trattamento. ^{14 Molti pazienti non vogliono gravare il dentista con questo problema o possono ritenere che esso non può essere preso sul serio.}

Meccanismo di ActionThe teoria più ampiamente accettata per il meccanismo che causa la sensibilità dentinale iper è la teoria idrodinamica prima proposta da Brannstrom a 1963,15 Quando tubuli dentinali a denti vitali sono esposti e aperta, il fluido nei tubuli scorre in un interno o direzione verso l'esterno a seconda delle differenze di pressione nel tessuto circostante. Questo spostamento fluido attiva i recettori del dolore nei nervi intratubulari o paste superficiale e il paziente si sente dolore. ^{2. (Figura 2)}

DiagnosisPrior per stabilire la diagnosi di ipersensibilità dentinale, si deve prima escludere altre condizioni che presentano sintomi simili: ²

Questi fattori predispongono il paziente alle componenti essenziali della dentina ipersensibilità: esposto, aperto e brevettuali tubuli dentinali portando ad una polpa vitale. Ci possono essere anche passaggio dei fluidi attraverso lo smalto. Lo smalto può essere pensato come una membrana semipermeabile che permette il passaggio dei fluidi e piccole molecole attraverso i difetti organici tra i cristalli di smalto. Con il tempo, i canali organici diventano collegato a causa della formazione di biofilm organico. Quando si verifica ciò, il flusso bidirezionale di fluidi ferma e così il dolore. Durante sbianca i tappi organici possono essere sciolti, la riapertura dei canali di smalto e causando la sensibilità. ¹⁷

TreatmentThe prima linea di trattamento per dentinale, è, naturalmente, la prevenzione. Qualsiasi e tutti i fattori predisponenti deve essere affrontato prima. Questo potrebbe non essere un compito facile. La malattia parodontale, la recessione, le forze di masticazione e la dieta presentano molte sfide. Il trattamento di sensibilità è molto più semplice in comparison.If esaminiamo il meccanismo di azione di dentinale, è facile comprendere la vasta gamma di prodotti disponibili per il trattamento. Il prodotto deve o bloccare il movimento di fluido nei tubuli o interrompere la trasmissione della risposta di dolore alla polpa. Per semplificare aggiunto, è importante mettere a fuoco il principio attivo, e non sulla moltitudine di prodotti.

I prodotti sono disponibili per l'ufficio in- o at-home applicazioni. Il trattamento non deve essere limitato a una sola opzione. Questo non è un one-size-fits-all soluzione. Diversi trattamenti possono essere provati e modificati in base alla risposta del paziente.

Il primo gruppo di prodotti funziona occludendo i tubuli aperti e diminuendo il flusso del fluido della polpa. Questo gruppo comprende: fluoruri, vernici al fluoro, fissativi tessuto, ossalati, agenti rimineralizzanti, e la tecnologia Pro-Argin

Il secondo gruppo di prodotti opere depolarizzanti nervo in modo che non può trasmettere la risposta al dolore.. Questi prodotti contengono potassio nitrato

L'occlusione di applicazione dentinale TubulesFluorides fluoruro è creduto di lavorare attraverso una reazione tra lo ione fluoro e calcio ionizzato nel fluido tubolare. Questa reazione forma un precipitato insolubile fluoruro di calcio nel tubule.18 differenti fluoruri mostrano efficacies differenti. fluoruro stannoso è più efficace di fluoruro di sodio in concentrazioni usate per formulazioni di dentifricio. (Figura 3)

vernici fluoruro VarnishesFluoride possono essere utilizzati per alleviare la sensibilità, ma sono principalmente indicati per la carie controllo e rimineralizzazione. L'effetto di desensibilizzazione è transitoria poiché il materiale viene abrasa subito dopo il posizionamento. possono essere necessarie per maggiore efficacia Molte applicazioni. Si ritiene che il beneficio proviene dal blocco fisico dei tubuli dalla base di vernice piuttosto che il fluoro stesso. ¹⁸

Tissue FixativesTissue prodotti fissativo desensibilizzanti contengono agenti quali glutaraldeide o HEMA. Questi agenti si legano alle proteine ​​tessuto fluido nei tubuli dentinali e le cellule superficiali della polpa subadjacent e denaturare (coagulano) queste proteine. Questi prodotti non possono essere collocati vicino dell'epitelio gengivale poiché possono causare necrosi della gengiva e la perdita dell'attacco biologico. ¹⁷

OxalatesDesensitizers contenenti sali metallici, prevalentemente ossalati, forma chimica insolubile precipita la dentina peritubulari. Non sarà necessaria alcuna incisione acida o fotopolimerizzazione. Causano irritazione dei tessuti gengivali. Un esempio è Super Seal da Phoenix Dental. Super Seal forma un complesso con la zona ricca di calcio della dentina peritublar per creare un tappo di cristallo. Questo chiude in modo efficace verso il basso sensibilità dentinale a vicino a 100 livelli%. ^{19 (figura 4)}

paste Rimineralizzante PastesRemineralizing sono utilizzati in carica o at-home per ripristinare i minerali che hanno colato fuori dei denti dei pazienti a causa di carie, dieta ecc Queste paste hanno il vantaggio di ridurre la sensibilità, attraverso tubulo occlusione. Due ingredienti attivi hanno dimostrato di essere il più efficace per questo scopo:

NovaMin (sodico calcico fosfosilicato vetro bioattivo) e fosfato di calcio amorfo.

NovaMin dentifrici contenenti hanno dimostrato di ridurre in maniera significativa l'ipersensibilità dentinale, con uso domestico continuato. ^{20,21 L'effetto è cumulativo per un massimo di circa sei settimane e poi si stabilizza.}

ACP forma una barriera protettiva minerale di idrossiapatite, che occlude i tubuli dentinali esposti. ^{22 (Figura 5)}

ACP è più efficace nella forma chiamata Recaldent (caseina fosfopeptide-amorfa calcio fosfato) in cui la porzione di caseina (derivato dal latte) si lega l'ACP alla superficie del dente, dove può fare il suo lavoro.

Recaldent contenente paste sono collocati sulle zone colpite dopo la spazzolatura regolare.

Pro-Argin TechnologyIn pazienti sani, la saliva è normalmente molto efficace nel ridurre l'ipersensibilità dentinale. La saliva fornisce calcio e fosfato che nel tempo occludono i tubuli dentinali aperti. La tecnologia Pro-Argin è stato sviluppato sulla base di questo ruolo che la saliva gioca nel ridurre naturalmente ipersensibilità. ^23,24

Il-Argin Pro formula contiene arginina, un aminoacido che si trova nella saliva. L'arginina carica positiva si lega alla superficie dentinale carica negativa. Questo attrae un ricco strato di calcio dalla saliva di infiltrarsi e bloccare i tubuli dentinali ^{16. (Figura 6)}

Questa tecnologia è disponibile per l'applicazione in carica, attraverso una pasta, che viene consegnato dalla tazza profilassi. C'è anche un dentifricio per uso a casa. La pasta in ufficio è stato trovato per fornire sollievo immediato e duraturo di ipersensibilità per quattro settimane quando viene applicato come fase di lucidatura finale di una pulizia professionale. ^{25 E 'stato anche trovato per diminuire dentale disagio profilassi quando utilizzato prima la procedura. 26}

depolarizzazione del nervo il secondo grande gruppo di prodotti di desensibilizzazione funziona depolarizzanti il ​​nervo che trasmette la risposta al dolore. Dopo che il nervo è depolarizzata, non può ri-polarizzare e questo diminuisce la sua eccitabilità. L'ingrediente che produce questo effetto è nitrato di potassio. ^{27 Secondo la FDA, per un nitrato di potassio dentifricio rivendicazione da desensibilizzanti deve contenere 5% dell'ingrediente. Il nitrato di potassio penetra lo smalto e dentina di viaggiare alla polpa e crea un effetto calmante sul nervo. Questo effetto può essere pensato come "anestetico-like". 28}

prodotti a base di nitrato di potassio sono l'ideale per lo sbiancamento sensibilità. Whitening sensibilità si verifica a causa del passaggio facile di perossido attraverso lo smalto (una membrana semipermeabile) e dentina alla polpa. prodotti di desensibilizzazione che funzionano occludendo i tubuli dentinali sono inefficaci nel prevenire il passaggio del piccola molecola di perossido, che può viaggiare negli spazi interstiziali tra i tubuli. ²⁸

Il nitrato di potassio possono essere consegnati in più efficace modi per contrastare sbiancamento sensibilità:

1. Pre-spazzolatura con un nitrato di potassio 5% contenente pasta dentifricia per 2 settimane pre-sbiancamento e durante lo sbiancamento. Ci vogliono circa 2 settimane per il nitrato di potassio di essere al picco di efficacia desensibilizzazione. ²⁹

2. Sbiancamento consegna del vassoio di un nitrato di potassio dentifricio per 10 a 30 minuti durante il trattamento sbiancante. Questo sembra essere molto efficace per maggiore sensibilità. ^{28 È preferibile utilizzare un dentifricio senza solfato di sodio alloro (SLS), che è l'ingrediente primario nella maggior dentifrici, e crea l'effetto di formazione di schiuma. SLS è stato associato con aumentata irritazioni gengivali, soprattutto a contatto prolungato.}

3. consegna Siringa di nitrato di potassio e fluoruro. Il materiale viene applicato come necessario per aree specifiche di sensibilità. 4. Nitrato di potassio incorporazione nel gel sbiancante in sé. Sbiancamento efficacia non sembra essere influenzata da questa aggiunta ^30.

ConclusionTreatment della dentina ipersensibilità è un processo semplice, chiaro. Si inizia con una diagnosi differenziale escludere altre eziologie possibili, come la carie, pulpite, crepe, perdite marginali ecc Successivamente, viene effettuato un tentativo di eliminare fattori predisponenti come la malattia parodontale, parafunzione, dieta acida, e xerostomia.

allo stesso tempo, il paziente viene valutato rispetto al potpourri di potenziali ingredienti desensibilizzazione ei prodotti che li contengono. E 'essenziale per il dentista di conoscere questi ingredienti, i loro meccanismi di azione, i benefici e le indicazioni. Alcuni pazienti possono richiedere più di un tipo di trattamento. Il trattamento può essere regolato fino a trovare una soluzione di successo. Non c'è più una ragione per ogni paziente di sopportare dentinale. risposte semplici sono stati trovati a questo problema di lunga data. E il dentista ha creato un paziente per la vita. OH

Dr. Fay Goldstep si siede sul Oral Health Board Editoriale (Healing /Odontoiatria preventiva), ha fatto parte delle facoltà di insegnamento dei programmi post-laurea in odontoiatria estetica a SUNY Buffalo, le università di Florida (Gainesville) e Minnesota (Minneapolis). Ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale su odontoiatria guarigione, le innovazioni in materia di igiene, problemi di salute dentista e design ufficio. Dr. Goldstep è un consulente per una serie di società dentale, e mantiene una pratica privata a Markham, ON, Canada e può essere raggiunto a [email protected].

salute orale accoglie questo articolo originale .References disponibili su richiesta.