Ampia odontogena infezione
I pazienti saranno letargico, intenso dolore, hanno difficoltà a parlare o deglutire. Trisma è presente la maggior parte del tempo.
Presentazione
Popolazione
- I pazienti con scarsa igiene orale
- I pazienti che non ricevono regolare cure dentistiche
- I pazienti immunocompromessi (ad esempio, il diabete, l'HIV /AIDS, malattia del tessuto connettivo)
- I pazienti con restauri
Segni
< LI> la febbre e letargia - Trisma
- Grande gonfiamento
- difficoltà a parlare e deglutire
- incapacità di gestire le secrezioni (insorgenza acuta di sbavando è un segno preoccupante)
- Incapacità di reclinare a causa di mancanza di respiro (segno preoccupante)
- carie estese
- frattura dei denti
- mobilità dentale
I sintomi
- dolore da moderato a grave
- gonfiore, spesso associata con la superficie arrossamento
- apertura della bocca limitata
- febbre e malessere
- Piano-of-the-edema della bocca e una diminuzione della mobilità lingua
- Rapid e polso debole
Indagine
escludere patologie locali
- ottenere una storia medica completa e registrare i segni vitali.
- verificare se il paziente è immunocompromessi.
- Ottenere una storia dentale completa e informarsi sulla storia di dolore (insorgenza, la posizione, la durata, la progressione nel corso del tempo, tipo di dolore).
- Prendere radiografie endorali ed extraorali, in attesa sul paziente 鈥 檚 cooperazione e il livello di comfort.
- Indagare il grado di coinvolgimento sito anatomico, assicurando che gli spazi diversi dal cavo orale sono intatte.
Diagnosi
In base alle osservazioni cliniche e indagini, una diagnosi di infezione estesa odontogena è determinata.
Diagnosi differenziale
infezioni non odontogene (principali infezioni salivari ghiandole, ascessi peritonsillari, infezioni virali, infezioni lesione cistica)
Trattamento
Primi trattamenti comuni
- eliminare la fonte di infezione (ad esempio, i denti infetti).
- Se l'infezione è fluttuante, aspirare a ottenere campioni e inviare per colorazione di Gram e culture aerobici e anaerobici.
- incise e scarico.
- prescrivere antibiotici:
- antibiotici per via endovenosa se il paziente è in una struttura di cura urgente
- se l'infezione è lieve a moderata, prescrivere la penicillina V 300 鈥 00 mg per via orale q.i.d.? per almeno 7 giorni (se il paziente è allergico alla penicillina, prescrivere la clindamicina 300 鈥 00 mg per via orale q.i.d. per 7 giorni?), oltre a una copertura anaerobica:
- metronidazolo (ad esempio, Flagyl 庐) 500 mg per via orale t.i.d. per 7 giorni; o
- amoxicillina 500 mg per via orale t.i.d. per 7 giorni; o
- amoxicillina con acido clavulanico di potassio (ad esempio, Augmentin 庐) 500 mg per os 聽 t.i.d. per 7 giorni 聽
- Per gestire con successo il dolore, si raccomanda una combinazione di stupefacenti e farmaci anti-infiammatori.
Consigli
- Prima linea di riferimento dovrebbe essere quello di un chirurgo orale per accelerare paziente 鈥 檚 trattamento, in quanto hanno accesso agli ospedali e hanno la possibilità di eseguire in- sedazione ufficio (se la sicurezza del paziente 鈥 檚 non è compromessa).
- Se un chirurgo orale non è disponibile, indirizzare il paziente in ospedale É.R. Contattare il medico di emergenza direttamente per trasmettere i vostri risultati e chiedere se si dovrebbe prescrivere antibiotici prima del deferimento.
- Assicurarsi che il paziente capisce la gravità della condizione e che potrebbe portare alla morte se non trattata o se vedere lo specialista è in ritardo.
- sottolineano l'importanza di completare l'intera dose di antibiotici.
