Vivere la nostra professione da collegamento doctortechnician è come guardare attraverso un unico, finestra interdisciplinare nei nostri complessi professioni tecnologiche e di relazione-based. Questo mi ha permesso di avere uno sguardo dall'interno a molti degli attuali "realtà" sia in odontoiatria e l'odontotecnica. In questo viaggio sono stato in grado di fare molte osservazioni interessanti e identificare alcune delle sfide che definiscono che affliggono il nostro interdipendenti industries.Without dubbio, siamo nel chiedere professioni che richiedono un attento esame e riflessione in tutto ciò che facciamo. Di conseguenza, alcune delle mie osservazioni possono sembrare un po 'critica a prima vista. Tuttavia, li segnalo con un desiderio sincero e appassionato per influenzare positivamente il modo in cui esercitare l'odontoiatria e come ci relazioniamo gli uni agli altri. Solo riconoscendo l'esistenza delle nostre sfide possiamo diventare il potere di visualizzare, creare e implementare le soluzioni in coordinamento con tutto il nostro team di professionisti.
ALTA OCCLUSIONE: CONDIVISIONE nella responsabilità?
Nel corso del tempo ho servito da tramite doctortechnician, i medici hanno comprensibilmente condiviso sia le loro esperienze positive e negative nel lavoro con i loro laboratori odontotecnici. Un tema che sembra essere una preoccupazione ripetuto è la frustrazione insito nella realizzazione di restauri che richiedono grandi aggiustamenti occlusali, con una corrispondente perdita significativa di tempo prezioso sedia e aumento dei livelli di stress. Secondo un recente sondaggio, uno dei problemi medici più comuni segnalati con il loro lavoro di laboratorio dentale è stato povero alta occlusione /. 1 Questo è un problema legittimo e può sicuramente essere il risultato di una serie di errori tecnici nel laboratorio. Gran parte del problema potrebbe anche essere correlato ai dispositivi di articolazione che i nostri laboratori selezionare e utilizzare nella creazione di restauri per noi. Questo è un argomento che merita uno sguardo più profondo, e noi esploreremo più avanti in questo articolo, esaminiamo quello che sta succedendo all'interno dei nostri laboratori odontotecnici. Per quanto riguarda le alte occlusione, molti medici tendono a "correggere" il problema chiedendo loro odontotecnici per compensare in anticipo per eventuali errori potenziali occlusale. La realizzazione di restauri di occlusione spesso diventa la soluzione prescritta. Ho personalmente osservato molti casi odontotecnici creati con quantità arbitrarie di spazio visibile fra restauro e denti opposti, nel tentativo di evitare regolazione all'appuntamento salotto. Questo può anche essere come un tecnico risolve unilateralmente il problema. Forse è fatto perché il tecnico e /o il medico non può capire pienamente come fabbricare e consegnare restauri con rapporti interocclusali corretti. Purtroppo, i casi out-of-occlusione sono spesso forniti, nonostante la consapevolezza che i denti (restaurato e opposti) può potenzialmente esplodere, deriva, e /o ruotare in disarmonia funzionale. Quando è stato chiesto su questo problema, odontotecnici ci dicono che spesso sono tenuti a lavorare con mal eseguito, impressioni vassoio a doppio arco che potrebbero essere stati utilizzati in situazioni controindicati. Talvolta questi casi presentano con pochi denti in occlusione. registrazioni morso, se preso, sono stati fatti di solito dopo che il paziente è stato anestetizzato e lavorato per diversi periodi di tempo, in tal modo che interessano direttamente l'accuratezza del morso registrata. Di conseguenza, gli odontotecnici si trovano spesso a prendere la loro ipotesi migliore di articolare i modelli con la relazione "giusta". Aggiungere a questo l'impatto che greggia (non diagnosticata?) Occlusale patologia /disarmonia neuromuscolare può avere il compito di realizzare occlusione con corretto funzionamento su un semplice "articolatore", nonadjustable (Figura 1). Questo può essere ulteriormente complicata quando un tecnico tenta di collegare porzioni incompleti di arcata dentale del paziente insieme. Fallout da questo tipo di approccio alla cura prende un tributo pesante sulla nostra professione sia finanziariamente e psicologicamente. Secondo l'indagine di cui sopra, 1 73% dei medici ha dichiarato che usano da 3 a 5 laboratori odontotecnici; Il 28% degli intervistati ha dichiarato che hanno cambiato laboratori negli ultimi 2 anni. Di questi medici, il 66% ha citato la qualità incoerente come un fattore. Queste statistiche sono in realtà solo sintomi di sottostanti, sfide tecniche di business e di relazione che più spesso richiedono un approccio di squadra multilivello per le soluzioni. Dobbiamo affrontare i miti, le incomprensioni, e altre barriere che ci stanno fermando di muoversi in modo positivo verso soluzioni praticabili. Abbiamo bisogno di ridurre al minimo eventuali scuse e riscoprire i fattori motivanti per l'odontoiatria senza compromessi. Troppe volte vediamo esclusivamente per le correzioni tecniche rapide alle nostre sfide. Per avviare cambiamenti duraturi nei nostri comportamenti tecnici e di business, è prudente guardare i nostri sistemi di credenze attuali per capire perché facciamo quello che facciamo, e perché non stiamo facendo quello che potremmo fare. Di recente ho scritto articoli sul ruolo dei preparativi accurati e impressioni per aiutare i nostri odontotecnici ci danno la migliore possibile in forma, funzione ed estetica. 3,4 Mentre queste sono aree importanti da considerare, c'è un altro vitale argomento che merita la nostra considerazione. Perché la maggior parte del lavoro di restauro nei nostri laboratori odontotecnici stato fatto con l'articolazione di strumentazione low-tech in un campo ad alta tecnologia altrimenti sempre più di odontoiatria? Perché quasi tutte le face-archi e Articolatori semindividuali messi in deposito sulla nostra scuola fromdental laurea? Qual è il ruolo del tecnico dentale in questo? Perché dovremmo cambiare? Come? Probabilmente si potrebbe riassumere quello che molti stanno pensando in questo modo: "Dammi una pausa! E 'eccessivo per iniziare a utilizzare face-archi e articolatori per tutti i miei casi semplici (CO). Questo in realtà non vale per me perché sto facendo bene con le mie tecniche attuali. Inoltre, tutta questa roba è costosa, richiede tempo, e troppo complicato. " Con tutto il rispetto, con la nostra attenzione negli ultimi anni, a partire di ri-concentrarsi sulla importanza di considerare sia l'estetica e funzione per garantire il comfort del paziente e la longevità ristoratore, è fondamentale che ci sfidare lo status quo governati dalle nostre credenze comuni per quanto riguarda l'uso, o la mancanza di uso, di sistemi di articolazione più accurate. Prima di andare avanti, consideriamo un punto di vista centrata sul paziente. Entro il meglio delle nostre capacità e la tecnologia disponibile dovremmo completare tutto il lavoro odontoiatrico con correttezza funzionale indipendentemente dal numero di denti per essere restored.We visto tutti e pazienti trattati che appartengono al club "corona-ofthe- mese", che hanno restaurata dente per dente individuo in disarmonia funzionale ed estetico. Immaginate come i diversi loro risultati avrebbero potuto essere con una corretta tempo dato per la diagnosi e la pianificazione del trattamento che considera la funzione, l'estetica, e la longevità desiderata. Pensaci. Se fossimo il paziente, nel quale grado di accuratezza occlusale e comfort vorremmo essere in grado di funzionare? Lo rendono un punto di visitare il vostro laboratorio odontotecnico a volte presto, se non lo fai già farlo su base regolare. Scopri i soliti metodi di articolazione essere gentile used.What di "articolatori" si vede nel caso padelle? Sono abbinati adeguatamente al livello di complessità dei casi? Quante Articolatori semindividuali o completamente regolabili sono in uso? Sono pulito e perfettamente funzionante? Sono i odontotecnici addestrati su come utilizzare questi strumenti? Sono utilizzati regolarmente, o sono raccogliere la polvere su uno scaffale di stoccaggio in laboratorio? Cosa si può trovare nella maggior parte dei laboratori, piccole e grandi allo stesso modo, sei tripletray (dual-Arco) i casi in corso di routine realizzati su vari semplice, i dispositivi che i produttori, tecnici e medici si riferiscono a come incernierati " articolatori "(figure 2 e 3). Questi "articolatori" dovrebbero essere chiamati con maggiore precisione i dispositivi "hold-il-caso-insieme". Perché? Perché questo è tutti questi dispositivi di base, a battente sono capaci di fare! Essi non possono replicare nulla vicino ai movimenti umani delle mascelle e denti. Cosa potrebbe essere più ironico di un produttore che dichiara di avere una migliore qualità della funzione rispetto ad un concorrente con queste semplici "articolatori"? Dal momento che sono usa e getta, che sono senza dubbio estremamente vantaggioso per le aziende che li producono. Di conseguenza, non vi è alcun incentivo finanziario per i produttori di dispositivi "hold-thecase- insieme" per avviare o cambiamenti desiderio che supportano un livello superiore di cura del paziente. Inoltre, la maggior parte di noi non considerano il costo reale di usa e getta "articolatori." Poiché il costo di questi viene trasmesso (costi nascosti o interrati) dal laboratorio al medico, in realtà non sono al centro dell'attenzione. Combinare queste spese nascoste e ripetuti con la perdita di tempo sedia a causa di una maggiore imprecisione, e il costo è sconcertante nel corso della vita pratica. Ciò è particolarmente vero in confronto a possedere una qualità, intercambiabile, articolatore semindividuali. Quali sono, dunque, sono i requisiti che determinano l'accettabilità di uno strumento in grado di produrre risultati finali coerenti e prevedibili? Dr. Peter E. Dawson 5 afferma: "Il più importante obiettivo di un articolatore è di mettere in relazione il cast minore al cast superiore in relazione centrica. Per realizzare questo rapporto e mantenerlo durante qualsiasi cambiamento di dimensione verticale, entrambi calchi devono avere lo stesso rapporto all'asse orizzontale sulla articolatore che le arcate dentali hanno all'asse condilari sul cranio. Quindi, il primo requisito per l'accettabilità di un articolatore è che essa deve accettare il montaggio di un faccia-bow. La riproduzione l'asse orizzontale è l'essenziale primo requisito per l'esattezza di tutte le altre relazioni dipende da un corretto punto di partenza. " A mio parere, non si può dire di meglio o con più esperienza clinica e accademica di quello. Allora, perché stiamo regolarmente utilizzando dispositivi monouso inferiori e le tecniche associate che non incorporano nessuno dei principi di cui sopra? Diamo affrontare i miti dietro i motivi comuni che non riusciamo a utilizzare i sistemi dell'articolatore più accurati. Abbiamo bisogno di riesaminare parte della dichiarazione citata in precedenza in questo articolo: ". ... Tutta questa roba è costosa, richiede tempo, e troppo complicato" Questa dichiarazione esemplifica ciò che molti di noi hanno sentito espresso così ripetutamente e da tanti nel corso del tempo che è diventato una dichiarazione di fede. Se guardiamo più da vicino, si riassume in realtà i 3 motivi (costi, tempi, paura) che la maggior parte dei medici e dei loro odontotecnici evitano sistemi articolatori precisare la ricerca l'uso di routine nella loro cura diagnostico e ristoratore. Per sfidare questo pensiero, cerchiamo di porre alcune domande fondamentali relative alla tri-parte essenza della dichiarazione: & bull; Costo & bull; Tempo. Come si fa a credere che il tempo è denaro? Lo sapevate che un faccia a faccia di prua può essere completato in appena 5 minuti con un assistente dentale che è addestrato in questi concetti e procedure? Vale la pena di prendere un po 'di tempo in anticipo di relazionarsi modelli dentali insieme correttamente su un asse orizzontale ed un arco iniziale di rotazione che è almeno molto più vicino a quello del paziente? (Suggerimento clinico:. Quando si utilizza Articolatori semindividuali con arbitraria, piano estetico di facebows occlusione, i casi deve essere montata con una registrazione morso da vicino allo stesso OVD a cui il caso è da ristrutturare Questo per garantire la massima precisione possibile, come riguarda l'arco iniziale di rotazione come registrato in una registrazione asse nonhinge) & bull.; Paura. Se non stiamo attenti, ognuno di noi può troviamo la pratica giorno dopo giorno-out con tecniche che sono in serio bisogno di miglioramento, senza realmente accorgersene o sfidare il "modo in cui abbiamo sempre fatto . "Dobbiamo imparare a lavorare a stretto contatto con i nostri tecnici di laboratorio, al fine di realizzare il meglio per design, funzionalità, estetica e nel nostro lavoro di restauro indiretto. Si tratta di acquisire più conoscenza che abbiamo lasciato la scuola odontotecnica o dentale con, ascoltando e imparando da tutti sul nostro team.we devono essere disposti a raggiungere e sostenere l'un l'altro attraverso le decisioni e le curve affrontate apprendimento quando si introducono migliori sistemi di articolazione nelle nostre pratiche e laboratori odontotecnici. Con i cambiamenti relativamente minori e gli investimenti sonore che restituiscono ricompense positive, abbiamo la capacità di migliorare la qualità dei nostri servizi in modo drammatico. Lavoriamo insieme per sfidare e migliorare lo status quo! OH 1. Dental Products Rapporto 2003 Communications Survey, inviato dicembre 2004. 2. Dawson PE. La valutazione, diagnosi e trattamento dei problemi occlusale. 2a ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 274-297. 3. Adams DC. I dieci errori di preparazione allceramic più comuni: la prospettiva di un medico /tecnico di collegamento. Dent oggi. Ottobre 2004; 23: 94-99. 4. Adams D. Impression distorsione ... solo un problema tecnico? prospettiva Un medico /tecnico di collegamento. Dent oggi. Dicembre 2005; 24: 66-70. 5. Dawson PE. La valutazione, diagnosi e trattamento dei problemi occlusale. 2a ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 206, 274. Ahlers MO. Simulazione di occlusione in odontoiatria restaurativa. Amburgo, Germania: dentaConcept; 2000 Articolo chiamando Jensen Industries Inc, 800- 243-2000. Dawson PE. La valutazione, diagnosi e trattamento dei problemi occlusale. 2a ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989 cap 12, 13, e 16. Ristampato con il permesso di Odontoiatria Oggi dicembre 2009 Dr. Damon C. Adams, laureato presso l'Università del Michigan, è un professore clinico assistente presso l'Università di Toledo College of Medicine. Insegna sottolineando internazionale rapporto medico-tecnico e prospettive tecnico-clinica. Si facilita anche hands-on workshop di preparazione progettati per ottimizzare l'utilizzo di tutti i sistemi di ceramica. In aggiunta ai suoi anni in uno studio privato, ha avuto la possibilità di servire da collegamento tra medico e tecnico per molti laboratori odontotecnici tutto il Nord America dal 1996. Dr. Adams è redattore capo di Odontoiatria oggi ed è quotata in Odontoiatria di oggi leader nella formazione continua (2004-2010). Inoltre, egli serve anche parte del Consiglio consultivo per il dialogo Spectrum (Palmeri Publications). Dr. Adams è un membro del ADA, AGD, AACD, SCAD, e l'Associazione Nazionale dei Laboratori dentali. Dr. Adams 'informazioni di contatto e naturalmente può essere trovato alla adamsdentalseminars.com Disclosure:. Dr. Adams non ha alcun interesse finanziario in uno dei produttori dentali suddetti
COSA POSSIAMO FARE IN MODO DIVERSO?
SEMPLICI, incernierato "ARTICOLATORI": PERCHE 'SO LOW-TECH IN TALE PROFESSIONE HIGH-TECH?
qualche motivazione positiva per il cambiamento!
cosa sta succedendo nei nostri laboratori?
busting MITI!
. Se il costo una tantum di un sistema di qualità articolatore semindividuali è considerato per tutta la durata della vostra pratica, fa che rendono la quantità sembra più appetibile rispetto ad altre spese, tra cui migliaia di "articolatori" usa e getta? E se fosse possibile trovare un sistema di articolazione con il quale è necessario possedere un solo articolatore per realizzare molteplici, simultanee casi? Uno che utilizza la calibrazione affidabile e un sistema di fissaggio magnetico che permette di voi e il vostro tecnico di laboratorio di trasferire i casi da uno strumento all'altro (intercambiabile) senza sacrificare la precisione? Se si potesse ottenere una migliore precisione, aumentando così il livello del vostro lavoro e di reputazione (rinvii!), Come sarebbe questo influenzare la percezione del costo rispetto al ritorno sugli investimenti? Nel corso della vita della vostra pratica, quanto è il costo di eseguire tutte le regolazioni occlusali in più e inutilmente difficile agli appuntamenti dei posti a sedere con restauri realizzati tramite low-tech "articolatori"? (La soluzione di questo con un approccio out-of-occlusione non è considerato uno standard di trattamento accettabile.) È la precisione di più di un vantaggio di costo per te, la tua squadra, ei vostri pazienti?
Se voi e la vostra squadra sono ben addestrati in facebow e procedure di montaggio e di trovare loro comprensibile e semplice da realizzare, ti avrebbe ancora la paura e l'ansia dell'ignoto? È l'unica cosa che dobbiamo temere, Fear Itself? Allora, qual è la linea di fondo? Tutti e 3 i motivi di cui sopra per evitare una tecnologia migliore articolazione evaporerà rapidamente se voi e la vostra squadra sono disposti a fare un impegno a cambiare. sistemi articolatore di alta qualità sono sul mercato che renderà più facile di quanto si pensi di realizzare restauri sia con una migliore occlusione e l'estetica. Il Artex CarbonArticulator disponibile in Arcon e non Arcon versioni (Jensen Industries), SAM 3 Articulator (Great Lakes Ortodonzia), Stratos articolatore (Ivoclar Vivadent), Panadent articolatore (Panadent), e la frusta Mix 2000 Series Articulator (Whip Mix) sono alcuni esempi di strumentazione costeffective che farà una notevole differenza nel modo in cui tu ei tuoi odontotecnici sarà in grado di realizzare procedure diagnostiche e di restauro (figure da 4 a 6).
CONCLUSIONE
Riferimenti
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