Il ciclo V- legato linguale fermo è un design innovativo che permette al paziente di filo interdentale con facilità. La durata del filo interdentale del progetto V-loop consente l'accesso più facile per usare il filo interdentale, nonché una flessibilità sufficiente per il movimento dei denti indipendente all'interno dello spazio parodontale. paziente accettazione della V-ciclo legato lingue fermo è eccellente, come la maggior parte dei pazienti trovano il fermo per essere confortevole e facile da filo interdentale. tasso di fallimento Bond per il fermo V-loop non è peggiore rispetto a convenzionali filo legato fermi linguali diritte.
La prevenzione della recidiva di affollamento, rotazioni o la spaziatura del mascellare e segmenti anteriori mandibolari dopo il trattamento ortodontico spesso necessita di conservazione a lungo termine. Fissi fermi linguali sono spesso scelti per questo scopo 1,2,3,4,5 sono a volte utilizzati come unico fermo o in combinazione con fermi rimovibili come ulteriore precauzione. 5,6,7 Ci sono molte varianti del sistema linguale fermo legato con il comune denominatore di mettere un filo filo dritto lungo le superfici linguali dei denti anteriori, in parallelo con i bordi incisali. Anche se altamente efficace per la conservazione, il principale svantaggio del filo dritto legato linguale fermo è il compromesso di igiene orale. 8 Questo fermo tende a predisporre l'accumulo di placca e tartaro. 8 , 9,10,11 Stormann e Ehmer 12 ha scoperto che, anche se regolare istruzioni di igiene orale è stato somministrato a pazienti con fermi fissi, essi avevano aumentato accumulo di placca ad ogni visita successiva richiamo nel corso di un periodo di 24 mesi. rtun et al 13 lo giudicano che la presenza di un fermo linguale incollato e l'accumulo di placca e tartaro gengivale al filo fermo dopo l'uso a lungo termine non ha causato danni visibili ai tessuti duri e molli adiacenti al filo. Inoltre, in un altro studio, senza segni di carie o lesioni cariose macchia bianca sono stati trovati in pazienti con fermi di incollaggio diretto linguale; Tuttavia, alcuni pazienti con igiene inadeguata avevano gengivite moderata. 11 Inoltre, fermi linguali mandibolari spesso sono stati associati con un notevole interdentale, in particolare nei pazienti con una tendenza a sviluppare calcolo. 11 Anche se le prove di placca e tartaro a seguito del filo mantenendo fissa non è allarmante, è sostanziale e non può essere ignorato. L'attenzione è necessaria per monitorare il potenziale coinvolgimento parodontale e carie durante la fase di ritenzione. Per risolvere questo problema e facilitare l'igiene orale, Lew, 14 nel 1989, ha proposto un design innovativo per il fermo di incollaggio diretto linguale. Ha adattato una lunghezza di 0,0195 "spirale di filo ad un modello in modo che il tratto rettilineo seguito il terzo medio o cervicale delle superfici linguali e le" porzioni V "attraversato le papille interdentali. Questo design ha permesso al paziente di filo interdentale inteproximally senza la necessità di un aiuto pulizia interdentale (fili infila). Inoltre, la flessibilità delle estese campate inter-adesive del filo V-loop consentito il movimento dei denti all'interno della loro gamma fisiologica nello spazio membrana parodontale. Con il vantaggio filo interdentale evidente del fermo linguale legato V-loop, gli autori attuali erano curiosi di determinare se ci fosse qualche aspetto negativo di utilizzare questo tipo di fermo. Uno studio retrospettivo 15 è stato condotto per determinare se i fermi linguali incollati V-loop sono stati più probabilità di fallire rispetto alle convenzionali fermi fili linguali diritte. Guasto di un retainer fisso avviene in tre modi: il distacco del fermo all'interfaccia filo composito, l'interfaccia composito smalto 8,16 o una frattura da stress del filo. Un altro fattore importante, che può contribuire al distacco, è lo spessore e la rigidità del filo fermo. fili di diametro più pesanti tendono ad essere più suscettibile alle rotture di fili più leggeri, più flessibili. 17 Abbiamo trovato alcuna differenza significativa tra clinica o fermi linguali V-loop e filo dritto incollato quando sono stati confrontati i tassi di fallimento delle obbligazioni . 15 In un campione di 147 V-loop fermi linguali incollati e 153 rette fermi fili linguali, i tassi di distacco erano rispettivamente del 14,3% e del 12,4%. Quando si confrontano mascellare vs. mandibolari fisso fermi, a prescindere dal disegno (filo dritto o V-loop) più fallimenti obbligazionari si sono verificati nella mascella (15,1% di 132 fermi) che nella mandibola (10,8% di 185 fermi). 15 sistemi di ritegno linguali Bonded richiedono precisione nella fabbricazione e il posizionamento del fermo per garantire la stabilità dei denti e minimizzare fallimento del fermo a causa di distacco o rottura. Per quanto riguarda la difficoltà tecnica di utilizzare il disegno V-loop rispetto al disegno filo dritto, il filo V-loop è leggermente più complessa di piegare per ottenere i V-loops perfettamente centrato fra i denti e per rendere l'intero filo filo e passiva contro i denti. La procedura di legame effettivo è diverso per i fermi V-loop e filo dritto. Il nostro protocollo per il fermo fabbricazione e il posizionamento è la seguente: impressioni alginato sono prese prima della data deband. Mantenendo fili di .016 "Black australiano (internazionale, Bohemia, NY GAC) di filo sono meticolosamente adattati a questi modelli. fermi linguali sono legati al posto immediatamente prima della partenza delle staffe. I fermi linguali sono attaccati ad ogni singolo dente nel segmento anteriore (da 4 a 6 denti). La seguente tecnica è utilizzata per il posizionamento fermo: 1. Le superfici linguali dei denti da incollare sono pumiced. 2. I denti da incollare sono isolati con un puntello bocca e /o rulli di cotone. 3. Le superfici dentali linguali vengono essiccati prima di applicare una soluzione di attacco di acido fosforico al 37% per 60 secondi. I denti vengono poi risciacquate accuratamente. 4. Le superfici dei denti vengono essiccati e controllati per garantire un aspetto bianco gessoso. 5. Transbond XT Primer (3M Unitek, Monrovia, Calif) viene poi applicato con parsimonia nelle zone da incollare e leggero curato per un totale di 20 secondi. 6. Una piccola quantità di Transbond LR adesivo (3M Unitek) è posta sui denti più distali del retainer incollato. 7. Con una pinza di cotone, il fermo linguale viene manovrato in posizione e l'adesivo è curata su entrambe le estremità del filo usando una luce Ortholux diodo che emette luce polimerizzazione (3M Unitek). 8. adesivo supplementare viene aggiunto per incorporare le estremità del fermo filo e anche per coprire il filo nel punto di contatto della superficie cingolo di ciascun dente. Tutte le aree di cemento vengono poi completamente guarito. 9. materiale composito in eccesso viene rimosso con una finitura fresa ad alta velocità. 10. Il paziente è quindi consentito di lavare e dato istruzioni a spazzolino e filo interdentale, assicurando che tutti i contatti sono privi di cemento in eccesso e sigillante. A differenza nella frequenza di distacco per mascellari e mandibolari legato fermi linguali è prevista a causa di un linguale fermo mascellare è soggetto a più forze durante la masticazione. È importante prevenire contatti occlusali dalle incisivi mandibolari sul filo linguale ritegno legato superiore. Questo rischio può essere minimizzato l'adattamento e il posizionamento del filo sul linguale dei denti anteriori mascellari appropriata. Utilizzando pietra articolato mano fusioni, il livello di contatto degli incisivi mandibolari deve essere visualizzato e contrassegnato sull'aspetto linguale dei denti sul modello superiore prima di montaggio del fermo linguale. La posizione corretta del fermo linguale può anche essere verificata clinicamente contrassegnando la zona di contatto con interincisivo articolazione carta prima della preparazione delle superfici dentali per l'inserimento del fermo linguale. In conclusione, il vantaggio pulizia della retainer linguale legato V-loop supera qualsiasi complessità aggiuntiva in fabbricazione. i tassi di fallimento di Bond sono paragonabili ai tradizionali fermi linguali incollati. paziente accettazione della retainerhas linguali legato V-loop stata eccellente. Inoltre feedback da dentisti rinvio e periodontists è stato anche positivo, esprimendo approvazione per il progetto V-loop a causa del suo vantaggio filo interdentale evidente. Se correttamente adattato, le estensioni V-loop interprossimale non comportano alcuna irritazione gengivale. Lingua e discorso adattamento avviene abitualmente in uno o due giorni. trapping cibo non è risultato essere più di un problema che con i convenzionali fermi filo dritto. Anche se ci si potrebbe aspettare che la maggiore durata della interdentale di filo nei fermi V-loop sarebbe soggetto a distorsione, nessuna prova di questo è stato trovato. I fattori critici per il successo clinico di un fermo linguale incollato utilizzato come conservazione a lungo termine sono pulibilità e adattabilità fisiologica. 3 Il sistema di ritenzione V-loop affronta entrambi questi fattori, permettendo il normale filo interdentale e flessibilità sufficiente per il movimento dei denti indipendente all'interno dello spazio parodontale. OH Dr. Krista Lee recentemente laureato dal Programma formazione avanzata in Ortodonzia e Ortopedia Dentofacial alla New York University ed è in attesa di una carriera in uno studio privato in Canada. Dr. Christine Mills ha recentemente andato in pensione dopo 33 anni nel settore privato come uno specialista certificato in ortodonzia a Vancouver. Attualmente è un part-time assistente clinica professore presso la University of British Columbia, Facoltà di Odontoiatria. salute orale accoglie questo articolo originale. 1. Bearn DR. Bonded ortodontica: una revisione. 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Riferimenti
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