impressioni protesici accurati con il minimo manipolazione dei tessuti molli sono essenziali per la creazione di successo e prevedibile di una protesi. Una nuova tecnica di impressione è stata sviluppata con risultati accurati e dettagliati e nessuna manipolazione dei tessuti molli.
impressioni protesiche possono rivelarsi frustrante sia per il medico e il paziente. Il paziente può sviluppare ansia e la paura dal materiale da impronta che scorre posteriormente, compromettendo le vie respiratorie. Il medico può avere frustrazioni da: scarsa collaborazione del paziente, i tempi di lavorazione e di polimerizzazione intraorale di materiali da impronta, scarsa qualità delle impressioni che richiedono ripetizioni, elevati costi di materiali da ripetizioni, confusione dal numero eccessivo di materiali disponibili per aiutare nella presa d'impronta (emostatico agenti, dispositivi di retrazione gengivale) e la risposta del tessuto molle seguente impressioni conseguente estetica imprevedibili.
l'autore ha sviluppato una tecnica semplificata impressione che è compatibile con il vassoio tripla o vassoi pieni arco. La tecnica riduce il tempo di sedia, elimina la necessità di emostatico e dispositivi retrazione gengivale e risultati in impressioni dettagliate e precise, senza ripetizioni.
BACKGROUND
L'obiettivo di impressioni protesici è una registrazione accurata e dettagliata di il dente preparato per consentire laboratorio commerciale la capacità di produrre un prosthesis.1 ideale una cattiva impressione si tradurrà in un modello povero e infine una protesi insoddisfacente. In protesi, ogni passo è dipendente dall'altra e il fallimento in un unico passaggio interesserà il outcome.2 finale
tecniche contemporanee impronta protesici si basano sul vassoio tripla o metodo vassoio pieno arch. Il metodo tripla cassetto si basa sul posizionamento di un materiale corpo di luce intorno alla preparazione (s), un materiale pesante corpo sul vassoio tripla e quindi il paziente viene istruito a mordere nel materiale. Il risultato è un record del mascellare e dentatura mandibolare e il morso. Tuttavia, la tecnica richiede ripetizioni come materiale corpo di luce fluisce via dalla preparazione. Il paziente ha anche la libertà di spostamento leggermente il morso, che si traduce in un morso imprecisa e infine un povero restauro raccordo. La tecnica completa arco è generalmente utilizzato per più preparati. Corpo lampada è utilizzata attorno alle preparazioni e corpo pesante viene caricato nel vassoio. Il vassoio è seduto, mentre i set di materiale. Carenze di questa tecnica includono scarsa accettazione del paziente a causa della natura del materiale bavaglio vassoio e impressione. Il corpo di luce ha anche la tendenza a essere spostata dai preparativi, con conseguente vuoti e tira. Molteplici le impressioni arco pieni non sono rari e possono rivelarsi costoso.
gestione del tessuto è diventata un'area di dibattito. L'obiettivo finale è quello di spostare il tessuto gengivale tale che l'impressione registra la delineazione dei tessuti molli ed il preparation.1 dente Tuttavia, l'atto di usare mezzi chimici, meccanici o altri processi di spostare il tessuto tende a causare infiammazione e /o recession.3-5 rinviata di conseguenza, l'estetica può essere compromessa.
Metodi e materiali
TempTray [Scelta del medico Dental Products Inc., London, Ontario] (CCD) è un vassoio quadrante in alluminio usa e getta raccomandato per la realizzazione di provvisori. Vassoio Quad (CCD) è un vassoio protesica consigliato per la duplicazione del mascellare e mandibolare dentatura e il morso. Template (CCD) è un'impostazione di polivinile materiale di matrice silossano rapida consigliata per la fabbricazione di provvisori. Affinty luce HF corpo (CCD) è un materiale polivinilsilossano consigliato per l'aspetto dettagliata di impressioni protesici.
L'uso del modello non è mai stato raccomandato prima di impressioni protesici. L'autore ha sviluppato la tecnica attraverso studi clinici.
CASO CLINICO
Un paziente ha presentato con una porcellana difettata fusa su metallo (PFM) corona sul numero di denti 36, (Fig. 1) con frattura della porcellana (Fig. 2). L'esame clinico e la diagnosi di frattura suggerito porcellana a causa della mancanza di massa di occlusione materiale e possibilmente pesante. La corona sloggiato verificato principalmente per cementare fallimento e secondariamente per mancanza di ritenzione e in preparazione del dente. Il dente è stato trattamento previsto per una nuova preparazione e corona PFM.
Prima di preparazione, TempTray (Fig. 3) e Template (Fig. 4) sono stati utilizzati per prendere un'impronta sopra. TempTray era stato caricato con modello (Fig. 5), il materiale è stato lasciato indurire per 30 secondi fuori della bocca e collocato intraoralmente sopra la corona e il dente fallito # 36 per 30 secondi (Fig. 6). Questo ha permesso per un'impressione di fabbricare una successiva preparazione del dente temporaneo. Il paziente è stato anestetizzato con lidocaina al 2% e 1: 100000 epinefrina (Dentsply) proposta come blocco alveolare inferiore standard e il dente è stato preparato per un PFM convenzionale (Fig. 7). La preparazione è stata migliorata con la creazione di parallelismo e la riduzione appropriata, consentendo maggior parte del materiale.
Fase 1
Template era stato utilizzato e caricato in un vassoio di Quad (fig. 8). Il materiale è stato permesso di impostare per 30 secondi, poi messo intraorale. Il paziente è stato incaricato di mordere il materiale (Fig. 9). Se il paziente ha chiuso in occlusione centrica o intercuspidazione massima è a discrezione del medico. Centric occlusione si riferisce al condilo posizione mentre massima intercuspidazione riferisce alla interdigitation della dentatura. Dopo 30 secondi il vassoio e il materiale era stato rimosso (Fig. 10). L'impressione che ne risulta è una riproduzione grezza del mascellare e mandibolare dentatura, con il morso registrato
Fase 2
Affinity Luce Corpo HF materiale d'impronta (Fig. 11). è stato poi caricato nella impressione iniziale (Fig. 12). Il vassoio Quad è stato poi reinserito intraoralmente e il paziente è stato incaricato a mordere di nuovo nel materiale (Fig. 13). Il materiale richiede 3 minuti per impostare e stato rimosso (Fig. 14). La Figura 15 illustra l'estrema accuratezza e dettaglio dell'impronta. L'autore non ha utilizzato alcun emostatico o agenti retrazione gengivale.
Fase 3
Integrità (Dentsply) è stata preparata nel impressione iniziale TempTray /Template (Fig. 16) . Il TempTray è stato posto sul dente # 36 per 60 secondi. Al momento della revoca, una temporanea era polimerizzato. Il temporaneo è stato lucidato e cementato. L'occlusione è stato controllato e regolato (Fig. 17)
.
Passo 4
L'impressione è stata disinfettata e inviato ad un laboratorio commerciale per la realizzazione di un PFM. La Figura 18 illustra il dettaglio dei margini di preparazione sul dado. Figura 19 mostra il margine vestibolare del PFM, mentre la Figura 20 indica il margine linguale. Clinicamente, il paziente è stato anestetizzato e la nuova PFM è stato montato e cementato. L'occlusione è stata controllata e piccoli aggiustamenti sono stati fatti. Le figure 21 e 22 illustrano il restauro finale intraorale.
CASO CLINICO # 2
L'autore ha utilizzato gli stessi materiali con la stessa procedura, ma con un vassoio di arco a tutto sesto. In questa situazione il vassoio è stata caricata con Template e collocato intraoralmente. Affinità Corpo di Luce è stato poi inserito nel prima impressione e messo di nuovo intraorale e ha permesso di impostare per tre minuti. Figura 23 illustra l'impressione finale. Le figure 24 e 25 illustrano il dettaglio e la precisione delle impressioni PFM. L'autore non ha utilizzato alcun emostatici o retrazione gengivale agenti prima della impressione.
Analisi
L'autore ha eseguito l'impressione 'rebite' e una tecnica di impronta contemporanea utilizzando Inflex (CCD) sullo stesso dente. Due stampi separati sono stati versati utilizzando DIESTONE (eseguita da un laboratorio commerciale) e quindi le misure sono state prese per confrontare variabilità dimensionale. Le misure sono state prese le estensioni cervicale e occlusale della preparazione in un vestibolo-linguale e mesiale-distale. Le misurazioni sono state ripetute 5 volte al die. Dalle misurazioni 40, solo due valori non erano gli stessi. Una differenza di 1/100 ° di millimetro era evidente. Questo Factis irrilevante come micrometro digitale Fowler aveva una precisione di +/- 1/100 ° di millimetro.
DISCUSSIONE
La tecnica impressione rebite offre alcune nuove e interessanti vantaggi rispetto alle tecniche convenzionali. L'impressione modello iniziale fornisce una matrice intorno alla preparazione. La seconda impressione utilizza morso del paziente per forzare il materiale del corpo impressione luce idrostaticamente intorno ai margini gengivali della preparazione. Il risultato è una registrazione estremamente accurata del dente e dei tessuti molli. Misurazioni indicano che non esiste variabilità dimensionale tra le due tecniche. Il fatto che gli agenti emostatici e dispositivi retrazione gengivale non sono utilizzati assicura che i tessuti molli rimangono sani e prevedibile, eliminando così l'infiammazione e o recession.6 La tecnica rebite permette al paziente di mordere indietro nell'impronta originale, che consente al medico di confermare il rapporto occlusale.
la nuova tecnica impressione, definito 'rebite' offre al medico un metodo semplice ed efficace per eseguire impressioni protesici. La tecnica offre al paziente una procedura semplice e veloce che è facile da tollerare. Inoltre, la paura e l'ansia di materiale da impronta viaggiare posteriormente viene eliminato. La tecnica consente al medico di effettuare un'impressione accurata, efficiente, semplice ed economico per la fabbricazione di una protesi. I vantaggi di questa tecnica sono: estremamente semplice metodo, la tecnica veloce ed efficiente, estrema accuratezza e dettaglio, senza bisogno di attrezzature specializzate (Automix), senza bisogno di agenti emostatici, senza bisogno di dispositivi di retrazione gengivale, la stabilità dimensionale del modello, eccellente paziente accettazione e costi economici.
in conclusione,
la tecnica impressione rebite permette l'impressione semplice ed efficiente dei preparati protesici o di vassoio tripla o arco personalizzato tecniche vassoio eliminando la necessità di emostatico o dispositivi di retrazione gengivale . La precisione e dettaglio dell'impronta permette la fabbricazione di protesi prevedibili e ideali. restauri risultanti sono cementati senza la necessità di aggiustamenti tempestivi intraoralmente e il tessuto molle rimane in uno stato ideale ed esteticamente prevedibile. Di conseguenza, l'apprensione e l'ansia sia da medico e paziente possono essere ridotti o eliminati.
Riconoscimenti
L'autore non ha alcun interesse finanziario commerciale o di altro in uno qualsiasi dei prodotti menzionati .
l'autore desidera riconoscere SHAW Dental Laboratories per la fabbricazione della PFM e muore.
Dr. Les Kalman mantiene una pratica privata in odontoiatria estetica e generale a London, Ontario ed è professore aggiunto nel dipartimento di Diagnostica e Medicina Orale presso la Scuola Schulich di Odontoiatria, University of Western Ontario.
< i> salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1.Rosenstiel S, M e Territorio Fujimoto J. contemporanea fissa Protesi (2a ed.). Mosby. 1995; 85-107, 301-324.
2.Craig RG. Restorative Dental Materials (9 ° ed.) Mosby. 1993; 283-383.
3.Stein RS. e considerazioni Glickman I. protesiche per la salute gengivale. Dent Clin North Am 4: 177-188, 1960.
4.Itoiz M. e F. Carranza La gengiva. in Carranza FA. Jr. e Newman MG .: Parodontologia clinica di Glickman (8 ° Ed.) W.B. Saunders Co. 1996; Capitolo 4.
5.Eissmann HF., Radke RA. and Noble WH. criteri di progettazione fisiologici per protesi dentarie fisse. Dent Clin North Am 15: 543-567, 1971.
considerazioni
6.Bral M. parodontali per restauri provvisori. Dent Clin North Am 33: 457-475, 1989.