FIGURA 1. Radiografia panoramica che mostra un modello di osso insolito nella mandibola destra.
Figura 2 . intraorale radiografia periapicale delle regioni premolari e molari destra mandibolari. Figura 3. mandibolare riposare & timido; ard radiografia occlusale della mandibola posteriore destra
DOMANDE:.? - Quali sono le principali caratteristiche radiografiche presenti
- Qual è la vostra diagnosi
Interpretazione FIGURA 4. Healing semplice osso cisti. esame (A) ConeBeam CT, immagine sagittale, dimostrando una periferia sclerotico con struttura omogenea granulare interna e scolloping tra le radici dei denti. (B) ConeBeam CT, immagine della sezione trasversale, che mostra una corteccia intatto tutto il canale del nervo alveolare inferiore e la mancanza di espansione bucco-linguale. Figura 4 (A). FIGURA 4 (B). Figura 5. radiografie panoramiche ritagliate e cono assiale immagini fascio CT mostrano una guarigione semplice cisti ossea nel ramo mandibolare destro. (A & amp; B) Nel marzo 2010, la periferia presentati con una corteccia spessa. (C & amp; D) Nel febbraio 2011, la corteccia è ispessita. (E) Nel mese di settembre 2012, ci fu un Hom & shy; ogeneous delle ossa modello granulare internamente FIGURA 5 (A).. FIGURA 5 (B). FIGURA 5 (C). FIGURA 5 (D). FIGURA 5 (E). Figura 6. mandibolare anteriore occlusale radiografia (A) e intraorale periapicale radiografia (B) dimostra una semplice cisti ossea guarito. Lo schema del semplice cisti ossea può ancora essere visto; Tuttavia, una miscela di granuli e trabecolare ossea è presente internamente. FIGURA 6 (A). FIGURA 6 (B). Il trattamento usuale di semplici cisti ossee è esplorazione chirurgica con o senza curettage della cavità ossea. Tuttavia, alcuni casi tenuti sotto osservazione dimostrano guarigione spontanea. guarigione spontanea di semplici cisti ossee è stato descritto da Blum nel 1955. Nella sua recensione caso, tutti i casi, che sono stati tenuti sotto la sua osservazione, hanno dimostrato la rigenerazione ossea senza alcun tipo di treatment.1 Da allora, ci sono stati pochi rapporti su guarigione spontanea di semplici cisti ossee. Bianco e Pharoah descritte le strutture interne di una semplice cisti ossea guarigione come avere un modello di osso granulare. 2 Una serie recente caso l'obiettivo di valutare le caratteristiche radiografiche associate alla guarigione spontanea semplici cisti ossee. Un centinaio di ventitre casi di semplici cisti ossee sono stati recuperati dal database del Dipartimento di Radiologia presso la Facoltà di Odontoiatria, Università di Toronto. I casi di guarigione spontanea semplice cisti ossea sono stati interpretati seguendo questi criteri di inclusione: salute orale accoglie questo articolo originale 5. Chigira M, Shimizu T, Arita S, Watanabe H, Heshiki A (1986). evidenza radiologica di guarigione di una semplice cisti ossea dopo foratura. Arch Surg Orthop Trauma 105 (3): 150-153
: vi è una regione relativamente radiotrasparente ben definita situato nel posteriore destra apicale mandibola denti 45 e 46. Internamente, vi è un modello misto di lunga curvilineo e corto trabecole ossee granulare. La periferia è corticated e capesante in tutto gli apici del primo molare. Tuttavia, lo spazio legamento periodontale e lamina dura dei denti adiacenti sono inalterati. Sulla radiografia occlusale, si segnala nessuna espansione delle buccale o linguale cortecce della mandibola; tuttavia, vi è scalloping della corteccia vestibolare adiacente al primo molare
Diagnosi:. Healing semplice cisti ossea
Un esame ConeBeam TC di un caso simile dimostra lo stesso tipo di scalloping sulle aree periferiche e piccole di assottigliamento della superficie endosseo di cortecce senza espansione (Fig. 4). I denti e inferiore del canale nervo alveolare sono inalterati. Questi sono tratti caratteristici di semplici cisti ossee. Tuttavia, come nel caso sfida, una multa modello osso granulare è visto internamente, che suggerisce la guarigione della lesione.
Una serie di radiografie panoramiche e degli esami ConeBeam TC mostra la guarigione spontanea di una semplice cisti ossea nel mandibolare ramo destro (Fig. 5A-E). In un periodo di 2,5 anni, la regione radiotrasparente, visto inizialmente, viene gradualmente sostituito da bene delle ossa modello interno granulare. Come pure, la corteccia inizialmente ispessita e poi gradualmente ristrutturato nel normale tessuto osseo trabecolare. Un modello anormale dell'osso può anche rimanere in una regione dove una semplice cisti ossea ha completato la guarigione. Questo è dimostrato in figura 6, dove il profilo di un semplice cisti ossea può essere apprezzato da entrambi radiografie intraorali. Tuttavia, internamente vi è un mix di granulari e osso trabecolare che si presenta con una densità simile al normale tessuto osseo circostante. Nel tempo, questa zona potrebbe rimodellare in normale tessuto osseo trabecolare o rimanere con un modello di osso anormale.
& bull; Ben definiti, corticated o parzialmente entità corticated;
& bull; Radiotrasparente o presentare con un bel modello di osso granulare interno;
& bull; No espansione bucco-linguale o molto leggera espansione rispetto alle dimensioni della lesione;
& bull; Nessun effetto sulla struttura del dente circostante;
& bull; Nessun precedente storia di trattamento chirurgico.
Dei 123 casi di semplici cisti ossee, 25 casi ha incontrato i criteri di inclusione. Due residenti radiologia orale e maxillofacciale recensione questi casi e registrati se il modello interno e la densità del soggetto sono omogenee, la presenza di un bordo corticated, e lo spessore della corteccia
. La maggior parte dei casi presentati con una corteccia parziale e omogenea granulare delle ossa modello interno. Quando la cisti ossea semplice è eterogeneo, il componente più radiopaco è stato visto alla periferia. Questi risultati suggeriscono due tipi di modelli di guarigione: una con formazione ossea interna omogenea e l'altra con più formazione ossea alla periferia. Allo stesso modo, le pubblicazioni precedenti valutando i risultati radiografici di guarigione semplice cisti ossea dopo l'iniezione di steroidi, ha riferito ispessimento corticale al periphery.3,4 Chigira et al. ha suggerito che l'ispessimento corticale potrebbe essere un primo passo verso la guarigione di una semplice cisti ossea. 5
I casi presentati illustrano le caratteristiche spontaneamente guarigione semplici cisti ossee. Quando segni radiografici indicano la presenza di una semplice cisti ossea, attenta valutazione del modello interno per osso granulari o ispessimento della corticale opportuno al fine di determinare se la lesione potrebbe già guarigione. In questi casi, il controllo periodico del paziente per garantire raccomanda continua risoluzione. Completamente guarito semplici cisti ossee possono incontrare l'altro e presente come un modello di osso irregolare. La consapevolezza di questa entità può aiutare il clinico a riconoscere l'eziologia ed evitare trattamenti non necessari. OH
Dr. Catherine Nolet-L & eacute; Vesque è un terzo anno orale Radiologia residente presso l'Università di Toronto & rsquo; s Facoltà di Odontoiatria e di un ricercatore presso il Women & rsquo; s College Hospital. Dr. Nolet-L & eacute; Vesque conseguito il dottore di medicina dentale con un minore in International Study dalla Laval University. Dopo aver conseguito la laurea dentale, ha completato un anno di residenza medicina generale presso la McGill University presso il Children & rsquo di Montreal;. S Hospital
Vorremmo riconoscere Dr. Michael Pharoah per il suo contributo alla revisione del caso discusso in questo articolo.
RIFERIMENTI:. 1. Blum T (1955). Una relazione supplementare su cisti ossee traumatiche; anche una discussione di Dr. John G. Whinery & rsquo; s carta, "Progressive Bone cavità della mandibola". Oral Surg Oral Med Oral Pathol 8 (9):. 917-939 Pagina 2. Bianco, S. C., & amp; Pharoah, M. J. (2009). Oral Radiologia: Principi e Interpretazione (6 ° ed.). St. Louis, Mo .: Mosby /Elsevier.
3. Capanna R, Dal Monte A, Gitelis S, Campanacci M (1982). La storia naturale della cisti ossea unicamerale dopo l'iniezione di steroidi. ortopedia cliniche e di ricerca correlate 166):. 204-211
4. Scaglietti O, Marchetti PG, Bartolozzi P (1982). I risultati finali ottenuti nel trattamento di cisti ossee con acetato di metilprednisolone (depo-medrol) e una discussione dei risultati ottenuti in altre lesioni ossee. ortopedia cliniche e di ricerca correlate 165):. 33-42
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