Pediatric Dentistry
. Gli autori hanno dimostrato 55 genitori videocassette di otto diverse tecniche di gestione del comportamento. Una scala analogica visiva è stato utilizzato per classificare i genitori & rsquo; reazioni e un sondaggio è stato utilizzato per valutare i genitori & rsquo; opinioni sui accettabilità del trattamento. In ordine di preferenza parentale, i risultati dello studio trovato dire-show-do come modalità di trattamento più vantaggiosa, seguita da sedazione protossido di azoto, e quindi l'anestesia generale. moderazione attiva, la sedazione per via orale, controllo vocale, ed il fermo passivo seguiti in questo ordine. Hand-over-bocca è ritenuto unacceptable.6 criticamente valutare lo studio, si deve notare che l'anestesia generale, moderazione attiva, controllo vocale e la sedazione per via orale sono stati classificati a stretto contatto tra di loro. Tuttavia, questo studio dimostra un cambiamento nelle preferenze dei genitori nei confronti anestesia generale rispetto alla precedente ricerca dal 1984 e 1.991,6 Gli autori suggeriscono molteplici ipotesi di una maggiore accettazione del GA; da una migliore conoscenza e accettazione con ambulatoriale anestesia, alle mutevoli genitorialità styles.6
Ci sono diversi modi che la professione di odontoiatria può rispondere a questi dati. L'obiettivo principale deve rimanere concentrata sulla educazione e la prevenzione. Continuando a promuovere la fluorizzazione dell'acqua, l'istruzione per gestanti e puerpere, i programmi scolastici e di comunità, e sostenere i dentisti di assistenza primaria con materiale didattico rimangono priorità. In effetti, i dati del rapporto CIHI sottolinea gruppi ad alto rischio che necessitano di strategie preventive aggressive. Tuttavia, mentre la prevenzione può ridurre al minimo i nuovi casi, ci sono migliaia di bambini in lista d'attesa per un GA dentale, e decine di migliaia a rischio per lo sviluppo di ECC. A 2007 i tempi di attesa di garanzia progetto pilota identificato chirurgia dentale pediatrica richiede anestesia generale come uno dei sei interventi prioritari per i bambini in Canada. Tuttavia, i tempi di attesa negli ospedali continuano a rimanere a lungo. Uno studio pubblicato nel 2010 ha registrato tempi di attesa fino a 40-60 settimane di età pediatrica trattamento dentale richiede GA.7 Aneddoticamente, altre regioni hanno tempi di attesa superiori a 14-18 mesi.8 La Canadian Paediatric Association ha preso atto della prevalenza di ECC, necessità di GA e di aumentare i tempi di attesa per la chirurgia dentale pediatrica. In un rapporto 2013 affermano che sulla base dei dati provenienti da 15 centri sanitari accademici pediatrici canadesi, pediatrici dentale tempi di attesa chirurgia guadagnato un grado di D, il punteggio più basso possibile. Questo riflette il "fatto che solo il 50 per cento al 59 per cento dei pazienti sono stati trattati all'interno di un punto di riferimento tempo di attesa medicalmente accettabile". 9 L'aumento della domanda è probabile che non è l'unico problema che contribuisce ad una escalation in tempi di attesa. Le prove in Ontario suggerisce che i dentisti stanno perdendo la loro capacità di ammettere e trattare i pazienti negli ospedali. Gli autori di uno studio del 2000 condotto in Ontario hanno scoperto che tagli e ristrutturazioni negli ospedali avevano portato alla chiusura di reparti dentali 18 ospedali e le cliniche, la perdita di tempo in sala operatoria per altri dentisti, e l'aumento attendere times.10 Fifty-tre per cento dei dentisti con i privilegi di ospedale che hanno risposto ha riferito che hanno avuto il tempo sufficiente ospedale per curare le esigenze della loro patients.10 Entro il 2008, altri tre dipartimenti ospedalieri dentali a Toronto da solo aveva chiuso. Ciò ha provocato il numero totale delle posizioni di residenza di un anno presso l'Università di Toronto essere ridotti 32-13,11
In breve, la professione di odontoiatria in Canada ha bisogno per reagire alla crescente necessità e la domanda di anestesia generale per pediatrica dentale chirurgia. tempo di sala operatoria dell'ospedale sta diventando un bene prezioso, e forse ha bisogno di essere riservato ai pazienti complessi delle risorse di un ospedale. strutture ambulatoriali rappresentano una soluzione conveniente e trattamento sicuro per i casi appropriati quando la cura viene consegnato da un provider di anestesia con esperienza. Speriamo che la recente letteratura che illumina la necessità di sfide nell'ottenere un GA dentale pediatrica creerà conversazione tra organizzazioni dentali a livello provinciale e nazionale. Alcune province hanno regole chiare in materia di formazione e di trattamento capacità dei fornitori di anestesia dentale, e altri no. Alcune province promuovono l'anestesia forniti dai dentisti ben addestrati, e altri si oppongono o limitano l'anestesia da fornitori di dentista. Indipendentemente un & rsquo; s opinioni personali su anestesia dentale come una specialità, è chiaro che la questione di anestesia dentale pediatrica non sta andando via, ed è improbabile che il governo da solo fornirà la soluzione. Si potrebbe sostenere che questo è un problema dentale che dovrebbe avere una soluzione dentale. Speriamo che dentisti e gruppi dentali in Canada possono aprire un dialogo e proporre soluzioni pratiche basate su prove per migliorare l'accesso ai pediatrica anestesia generale dentale. Tuttavia, fino al raggiungimento di una soluzione, più di 20.000 bambini sono in attesa di un appuntamento per trattare la loro gravemente decaduta & shy; dentatura. OH
Dr. Adams è residente al secondo anno nel programma Dentale Anestesia presso l'Università di Toronto, Facoltà di Odontoiatria
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RIFERIMENTI:..
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