Una sana 44 anni di sesso femminile con il 30-year-old corone PBM denti 11 e 21. Queste corone sono sicuramente attesa da tempo per la sostituzione. Entrambe le corone hanno margini che perde clinicamente visibili e la recessione gengivale (Fig. 1). Il paziente richiede un sorriso guardando più giovane e si è stabilito che il modo migliore per raggiungere questo obiettivo con il minimo sforzo è stato quello di aggiornare semplicemente i suoi due corone. Al suo pre-op appuntamento, sono stati presi modelli di studio e una serie completa di foto clinici.
PRODCEDURERadiographs dimostrano che nessuna patologia era presente, e fino a quando i posti esistenti erano ancora utile, non ci sarebbe solo la necessità per rimuovere le corone, sostituire i nuclei e di sbarazzarsi di qualsiasi segno di carie prima di ri-prepping i denti. Dato i margini aperti presenti, c'era una certa preoccupazione che ci sarebbe una discreta quantità di carie presente sotto le vecchie corone.
Prima di denti diventare essiccata, abbiamo selezionato l'ombra di lavoro preliminare con il semplice ombra Vita, e poi ha preso una serie di foto da diverse angolazioni con le linguette ombra appropriate per ottenere una buona linea di base, in modo da poter essere in grado di trasmettere al nostro tecnico Maestro, il signor Bassam Haddad di Vivaclair Canada laboratorio odontotecnico a Montreal, Quebec (www.vivaclair .it), qual è il vero colore dei suoi denti naturali è.
Avendo sentito parlare di una tecnologia che permette l'incollaggio di ceramica per ossido di zirconio e titanio, ho chiesto a Bassam Haddad mio tecnico maestro a Vivaclair Canada laboratorio odontotecnico che ha suggerito la uso di Triceram ceramica Dentaurum (Dentaurum Canada) su titanio.
Triceram è una tecnologia che utilizza in ceramica incollata su Titanium. I vantaggi sono bio compatibilità con il corpo umano, un metallo neutra che impedisce al paziente di sperimentare un gusto metallico come può essere il caso con altre leghe dentali. Un altro grande vantaggio è che il titanio è quattro volte più leggero oro che è molto evidente in gran lavoro bridge mantenendo un valore ad alta resistenza.
Quando si lavora con un laboratorio in una città diversa, è indispensabile per dare al tecnico altrettanto vero foto di luce in modo che possano vedere le diverse sfumature di ogni dente nella zona sorriso così da essere in grado di rendere le nuove corone fondono e guardare come realistico possibile. Una volta che siamo stati bene con la selezione del colore, il paziente è stato anestetizzato. Uno stent VPS è stata fatta intraorale per poter realizzare corone provvisorie (Integrity, Dentsply) per lei (Figg.3 e amp;. 4).
Questo stent verrebbe utilizzato per la fabbricazione iniziale e poi modifiche intraorali sarebbero fatto per cercare di imitare le forme ei contorni di quello che vorremmo le corone finali per assomigliare. Queste foto sono state inviate anche al laboratorio
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Il passo finale prima di rimuovere le corone è stato quello di prendere un accurato record di faccia-bow utilizzando il facebow Denar (Fig. 5).
La gomma diga è stata posta e la prima corona # 11 è stato rimosso con un n ° 330 a forma di pera fresa (frese KUT, Dental Risparmio Club) (Fig. 6), effettuando un taglio verticale attraverso la porcellana e metallo dal margine gengivale attraverso il bordo incisale , con uno sforzo di essere fatto per non tagliare il dente sottostante. La corona è stata quindi separata dal dente preparata sottostante.
Abbiamo poi rimosso eventuali carie presenti con l'ausilio di un colorante di rilevamento della carie, e poi messo un restauro in composito nucleo ben aderenti (Build-it FR, Pentron clinica ) ove necessario. E 'stato stabilito che non vi era alcuna necessità di disturbare il post come era stabile senza carie intorno ad esso, e non era davvero un post funzionante in ogni caso. Abbiamo poi continuato sul e preparato il dente per la nuova corona. Utilizzando un giro finì rastremato in più diamantata a grana grossa (Brasseler 5855,31.016) con il diametro della punta di circa 1 mm, abbiamo prepped il dente di una linea 1 millimetro finitura smusso circa 0,5 mm sotto la gengiva sulle superfici facciali e prossimale, e ridotto il incisale da circa 1.5-2.0mm per resistenza porcellanato ed estetica (Fig. 7).
La stessa procedura è stata effettuata sul dente # 21. Una volta che siamo stati soddisfatti con i nostri preparativi, erano lucidati e poi Consepsis macchia è stato utilizzato contenente clorexidina, per decontaminare e pulire la preparazione prima della rilevazione dell'impronta finale (Fig. 8).
Una volta che l'impressione VPS finale è stata presa (Flextime, Heraeus) e l'accuratezza era ragionevolmente stabilito, il provvisori sono state fatte una alla volta, utilizzando lo stent VPS da assumere prima di coronare la rimozione (Fig. 9). modifiche intraorale sono state fatte e poi i provvisori sono state cementate con Temp Grip (Dentsply)
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Il caso è stato poi inviato al laboratorio Vivaclair Canada con un CD di foto preliminari e clinici, ho poi insieme con il tecnico avuto una discussione per quanto riguarda la forma, i contorni e l'ombra necessaria.
il paziente quindi restituito al nostro ufficio poco tempo dopo per una prova-in ed eventuale legame di queste corone. Le corone sono stati processati in uno alla volta e verificati per la misura marginale, i contatti prossimali e l'occlusione. Poi sono stati processati di nuovo insieme, per assicurare che avevano ancora una perfetta vestibilità. Il paziente ha la possibilità di approvare le corone per la forma di colore e contorni. Una volta approvate le corone sono stati legati in posizione con cemento resina autopolimerizzante. La figura 10 mostra la brillantezza realistico e la risposta gengivale formidabile una settimana dopo l'inserimento
Le corone fresati Ti sono stati offerti da Nobel Biocare e la ceramica utilizzata era Dentaurum & rsquo;.. S Triceram
Come si può vedere dalla foto (Fig. 10), le corone finali aspetto spettacolare. Il materiale (Triceram) consente la realizzazione di un restauro con risultati estetici superiori, inserendosi perfettamente nel dentizione naturale. Nel complesso il prodotto era così facile da lavorare e la risposta gengivale al titanio era arrivo- fantastico. Molte grazie alla competenza del Sig Bassam Haddad di Vivaclair Canada laboratorio odontotecnico per la sua attenzione ai dettagli, e il lavoro spettacolare su questo caso.
LABORATORIO PRODCEDUREBecause ho sempre cercare di trovare i materiali migliori per il paziente e causa all'aumento e fuori controllo prezzi d'oro, come tecnico dopo la ricerca per il miglior metallo disponibile, titanio trovato è il miglior metallo e soluzione, un metallo che è noto per professionisti essere di alta qualità e compatibilità bio. Dopo la ricerca e provando diversi prodotti, siamo giunti alla conclusione che Triceram era la ceramica più adatto in titanio e zirconio con forza alti di legame e l'estetica.
Ha ricevuto una perfetta impressione e un sacco di immagini utili da Dr. Les Rykiss . L'ombra scelta è stata del 50% e 50% 1M1 1M2 (da Vita 3D scala colori).
Il modello è stato versato e poi sottoposto a scansione e il file è stato inviato a Nobel Procera (Fig. 11A), pochi giorni dopo il titanio lavorato è stato ricevuto (Fig. 11B). La misura è stata verificata sotto il microscopio ed era perfetto. Abbiamo rifatto la superficie delle cappette da loro rettifica, la preparazione del giunto di testa (2mm per motivi estetici) e sabbia li sabbiatura con ossido di alluminio 125 micron. Dopo aver fatto le cappette sono state pulite in battello, si ricorda che una passivazione di 10 a 30 minuti è necessario.
Dopo la passivazione, abbiamo applicato un sottile strato di bonder e cotto esso. E 'indispensabile che il Bonder copre tutti i settori che saranno a contatto con la ceramica, l'idea è di non nascondere il metallo (anche se è molto allettante, dal momento che la Triceram & rsquo; s bonder ha una bella finitura bianca), ma per coprire tutto aree (Fig. 12).
Triceram Dentaurum ha uno speciale kit aggiuntivo (Chroma Concetto kit) che consente al tecnico di creare infinite sfumature facilmente mescolando diversi dentina Chroma.
Come si può preavviso, spalla porcellana era preparato e abbiamo usato spalla Un materiale + Bianco e materiale trasparente. Il vantaggio Dentaurum è che miscelando è possibile controllare l'opacità e la fusione della luce, la massa spalla Triceram è molto stabile dopo pochi cuoce e non c'è ritiro. Questo è un grande vantaggio per l'utente e il paziente beneficerà di una misura perfetta. In questo caso, come si può notare abbiamo applicato circa 2 mm di spalla porcellana e questo è stato raggiunto molto facilmente con due sole cuoce (figg. 13-15).
Poi abbiamo usato A1 opaco e fatto 2 cuoce opachi e . per il corpo una miscela al 50% A1 dentina con il 50% CD2 (dentina candeggina croma) e, infine, utilizzato IT57 come smalto (. figure 16 & amp; 17)
Dopo la prima cottura, sono stati utilizzati macchie interni: marrone , arancione e bianco sul linguale, e arancio, bianco e rosa sul buccale (Fig. 18). Queste macchie sono stati fissati a 20-30 C inferiore alla cottura della dentina. macchie Dentaurum sono fluorescenti e possono essere applicate internamente che esternamente
A seconda cottura seguita dalla costruzione di effetto trasparente, neutri, diversi smalti e dentina:. (TE1, IO3, NT, IT57 e mescolare dentina) (Fig. 19).
a causa della minore quantità di restringimento di Triceram, potremmo facilmente controllare gli assi, la posizione e la forma delle corone anteriori.
e infine una correzione cuocere utilizzando B1 dentina come cornice insical , Neutral (NT), incisale (IT57) e alcuni dentina mix (Fig. 20). Abbiamo lucidato manualmente alcune aree e lobi a confronto con le immagini inviate dal Dr. Rykiss da diverse angolazioni. Ho confrontato la diffusione della luce da superfici diverse e calcolate in cui gli effetti e gli angoli di linea (superfici visivi) dovrebbero essere; abbiamo definito e creato alcune superfici degli specchi piani e texture grezzi per diffondere la luce nello stesso modo delle immagini.
ritengo un buon tecnico è uno che può controllare il suo materiale e guidare nella giusta posizione e non il materiale che controlla l'utente come ritiene più opportuno. Triceram è una ceramica molto completo e di perdono (concesso di seguire sempre le istruzioni del fabbricante) cottura multipla non influenza l'ombra, né sotto forma di Triceram ceramica e ha un bassissimo ritiro; è una ceramica molto naturale e vitale. Un sorriso soddisfatto dal paziente è la ricompensa finale di un lavoro ben fatto sia per il dentista e il tecnico (Fig 21 & amp;. 22). Con Triceram, i praticanti possono sentire la bellezza della natura
RICONOSCIMENTO Les Rykiss ottenuto la laurea presso la U. di Manitoba ed è anche un laureato e mentore presso l'Istituto di Nash per Dental Imparare a Charlotte, Carolina del Nord. Ha una borsa di studio associato di Odontoiatria Laser dal WCLI, insegna odontoiatria restaurativa e pediatrica e scrive articoli su odontoiatria estetica e l'uso del laser tessuti duri e molli. Dr. Rykiss mantiene attualmente in uno studio privato a Winnipeg, MB Bassam Haddad, CDT Grad & shy;. Ranea da Antonine University in Libano nel 1989. Ha acquisito un'esperienza globale e unica nei vari sistemi della tecnologia dentale seguendo corsi con i più grandi maestri del dominio in Svizzera, Germania, Francia, Canada e Stati Uniti. E 'membro del AACD così come il CAED. Egli è conosciuto per le sue capacità di mescolare i colori e di manipolare le forme per creare i denti come naturale e vivo come esteticamente perfetto. Egli è conosciuto per la masterizzazione di casi di odontoiatria molto complessi. Lui è il proprietario di Vivaclair Canada laboratorio odontotecnico situato a Montreal. salute orale accoglie questo articolo originale.
Vorrei ringraziare il Sig Giovanni Vandyck, Manager da Nobel Procera per offrire cappette in titanio e Dentaurum & rsquo;! S responsabile vendite Sig Sourena Ghandehari CDT per il suo aiuto e guidance.OH