Il valore alto ingrandimento nella medicina clinica (tramite un microscopio chirurgico) è ben noto per più di 50 anni.1 Il valore di alto ingrandimento in odontoiatria (tramite un microscopio operatorio dentale) è stato ben noti per 20 anni endodonzia, 2 per 14 anni in periodontics3 e per oltre 10 anni nel dentistry.4 restaurativa I vantaggi del microscopio operatorio dentale per quanto riguarda una migliore ergonomia e abilità cliniche avanzate e l'efficienza sono stati ben established5,6 (Fig 5 & amp;. 6) . Così, il valore del microscopio operatorio dentale come una diagnosi, la documentazione e strumento di educazione del paziente sono ben established.7,8
Utilizzando il microscopio operatorio dentale, procedure di endodonzia vengono in genere eseguita con ingrandimenti che vanno da 2.5X ( accesso) a 20X (esplorazione, chirurgia, ecc), microchirurgia parodontali da 10X a 20X, tecnologia dentale da 10X a 20X e odontoiatria restaurativa da 2.5X a 19X. La procedura effettiva e la gamma di ingrandimento dipende dal tipo di microscopio utilizzato e dei componenti utilizzati e quindi possono variare.
Consideriamo alcune informazioni su dental magnification.9
MagnificationResolutionUnaided eye200u umana (micron) 2.5X loupes100u4X loupes50uSharp esploratore ~ 40u8X microscope25u10X microscope20u14X microscope14.3u20X microscope10u
il valore di alto ingrandimento in applicazioni cliniche è stato ben definito e dovrebbe essere basato sulla assiomatico le informazioni precedenti. Eppure, in questo momento non vi è ancora una buona dose di resistenza tra i dentisti riparatoria per quanto riguarda il valore di alto ingrandimento e incorpora il microscopio operatorio dentale nelle loro pratiche. Perché non sono dentisti restauro di routine utilizzando il microscopio operatorio dentale? Data la preponderanza di informazioni in senso contrario - perché i dentisti più riparatoria credono che nudo la visione degli occhi o la visione a basso ingrandimento è abbastanza buono per l'odontoiatria restaurativa clinica
Molti di questi stessi dentisti che sono resistenti a l'uso di alta ingrandimento in odontoiatria restaurativa utilizzano regolarmente ingrandimento basso livello (occhialini). Ma lo considerano irrazionale o irragionevole utilizzare un microscopio per l'odontoiatria restaurativa e hanno offerto molti justifiers ben indossati sul motivo per cui non possono o non vogliono usare alto ingrandimento. L'elenco che segue (da una comunicazione personale con il Dr. Glenn van As) non è affatto completo, ma non dare uno sguardo i motivi più comuni per cui il microscopio operatorio dentale non ha goduto di maggiore accettazione tra i dentisti restauro. Allo stesso modo si descrive anche il motivo per cui i dentisti più riparatoria continuano a credere che la visione nuda agli occhi o basso ingrandimento sono sufficienti per gestire con successo il lavoro clinico. Questo elenco può essere usato anche per descrivere la resistenza tipica a qualsiasi tipo di avanzamento:
* Sono troppo vecchio per cambiare
* Sono appena agli inizi
* non voglio vedere il mio lavoro da vicino
* ho già fare un buon lavoro
* I miei pazienti si sentiranno
claustrofobico
* il mio laboratorio non fa uso un microscopio
* non posso pagare abbastanza per rendere la pena mentre
* sono
troppo veloce
* sarà rallentarmi
* mi costerà tempo
* la mia schiena non mi preoccupa
* costa troppo
* non è troppo grande curva di apprendimento
* non funzionerà nella mia città
* Si farà i miei occhi stanchi
* I miei occhialini 2.5X sono tutto quello che ho bisogno di
* Si ottiene solo a modo mio
* La mia abitudine personale di simile
* I miei assistenti riesce a malapena a tenere il passo con quello che sto facendo ora
* non ho tempo per insegnare di più per i miei assistenti
* Le compagnie di assicurazione non pagherà per questo
e ... ..
* mia moglie vuole una BMW.
Anche se questa lista di justifiers può apparire assurdo, è un insieme di istruzioni reali raccolti da dentisti che frequentano corsi di formazione microscopio introduttivo, che partecipano a discussioni internet forum dentali su alto ingrandimento o la valutazione microscopi operatori dentali la partecipazione alle riunioni dentali. Questi justifiers rappresentano percepiti verità nelle menti dei dentisti intervistati, ma in realtà sono indicatori di una mancanza di volontà di confrontarsi con alcune delle realtà di utilizzo del microscopio. (Fig. 7. Per gentile concessione Dr. Glenn van As).
Molti dentisti, tra cui l'autore ha avuto alcune o tutte queste stesse considerazioni sull'utilizzo di un microscopio per l'odontoiatria restaurativa. Tuttavia, a causa dei benefici apparenti e assiomatiche di alto ingrandimento questi stessi dentisti hanno scelto di perseverare e passare attraverso il processo di crescita, di formazione e di apprendimento necessarie per il successo dell'integrazione del microscopio operatorio dentale in una pratica odontoiatria restaurativa.
i vantaggi del microscopio operatorio dentale in odontoiatria restaurativa sono stati ben raccontata. Una delle più recenti applicazioni di alto ingrandimento per odontoiatria restaurativa ha portato alla prima classificazione sistemica di crepe denti e fratture. A differenza dei precedenti tentativi di classificare fessure dei denti e della frattura questo lavoro dal Dr. David Clark10 anche considerato il significato e potenziali conseguenze di fessurazioni causate da restauri intracoronali. La maggior parte di questi tipi di crepe non sono visibili senza alto ingrandimento (16X) e sarebbero quindi passare inosservati anche con occhialini. Questo è un classico esempio di come le informazioni raccolte dal alto ingrandimento uso è essenziale per tutti i giorni odontoiatria restaurativa (Fig 1 & amp;. 2).
dentisti Restorative passano la maggior parte del loro tempo di pratica sostituzione esistenti, restauri mancanza. Molte volte ci sta convertendo in mancanza di restauri in lega intracoronali in nuovi restauri in composito o porcellana o addirittura pieno porcellana copertura restorations.11 le chiavi di un successo di porcellana incollato succedaneous o restauro in composito è la struttura del dente sano per legare da e buona tecnica di incollaggio. Buono, struttura del dente sano sembra fondamentale per restauri incollati ma senza l'alto ingrandimento e visualizzazione eccellente fornito dal microscopio operatorio dentale non ci può essere spesso errori di omissione (Fig 3 & amp;. 4). Naked Eye Dentistry (senza ingrandimento) o occhialini tipici (basso ingrandimento) non forniscono l'eccellente visualizzazione che il microscopio operatorio dentale fa. È assiomatico che i dentisti che lavorano senza alcun ingrandimento sono più propensi a lasciare il decadimento che se hanno fatto uso di ingrandimento. L'utilizzo del microscopio operatorio dentale consente inoltre al medico di identificare, classificare e successo gestire eventuali crepe nella dentina e smalto. Questo ha un enorme cuscinetto sulla diagnosi, selezione della ristorazione da utilizzare, nonché l'esito del trattamento.
Negli ultimi tre anni l'uso del microscopio operatorio dentale in odontoiatria ha doubled.12 Questa forte la crescita in uso è stata guidata dal desiderio di dentista per migliorare la loro odontoiatria. L'uso di ingrandimento è stato inoltre individuato come uno dei modi migliori per migliorare la qualità di odontoiatria praticamente overnight.13 È opinione dell'autore che l'utilizzo del microscopio operatorio dentale ha già avviato una rivoluzione in quanto riguarda la diagnosi, il trattamento e la il controllo di qualità in odontoiatria restaurativa. Anche se questa rivoluzione non sarà così che comprende come quello creato in endodonzia per l'utilizzo del microscopio operatorio dentale sarà comunque cambiare il volto di odontoiatria restaurativa con enormi vantaggi per i medici e pazienti.
Come ogni tecnologia ci è una curva di apprendimento e di formazione e di applicazione sono essenziali. Ottenere microscopio operatorio adental ed effettivamente usarlo è un investimento e un impegno. Ovviamente vi è un investimento finanziario, ma c'è anche un investimento e l'impegno di essere il migliore si può essere, fornire il miglior odontoiatria è possibile fornire per voi e per i vostri pazienti. la linea spesso citato del Dr. Gary Carr "Non si può trattare ciò che non si può vedere" si riferisce a errori di omissione. In odontoiatria restaurativa, così come tutti gli aspetti di odontoiatria, senza ingrandimenti o basso ingrandimento può facilmente portare ad errori di omissione a causa della mancanza di informazioni complete. Il microscopio operatorio dentale va un lungo cammino verso la manipolazione di questo l'insufficienza di informazioni e il potenziale sequele.
Il dentale operativo microscopio la sua verità è di per sé evidente.
Dr. Arturo R. Garcia mantiene una pratica privata a Wayne, PA, con particolare attenzione al microscopio assistito odontoiatria estetica e neuromuscolare.
salute orale accoglie questo articolo originale.
< p> Referenze
1.Barraquer, JI. La storia di microchirurgia nella chirurgia oculare. J Micrfosurg 1980; 292-2995.
2.Carr GB. Microscopi in endodonzia. J Calif Dent Assoc 1992; 20 (11): 55-61
3.Shanelec, DA, Tibbetts LS.. microchirurgia parodontale, couse CE, 78 ° riunione annuale Aapo, Orlando, FL., Novemeber 19, 1992.
4.Leknius C, Geissberger M. L'effetto di ingrandimento sulle prestazioni delle procedure protesici fissi. J California Dent Assoc. 1995 Dec; 23 (12): 66-70
5.Rucker, LM.. ingrandimento chirurgica: creatore di postura o l'interruttore postura? L'ergonomia e il lavoratore cure odontoiatriche. Washington, DC: American Public Health Association, 1998:. 192-206
6.Mounce, RE. microscopio operatorio in endodonzia; lo spostamento del paradigma. Gen Dent 1995; 43:. 346-349
7.Clark DJ, Fogli CG, Paquette JM. La diagnosi definitiva dei primi crepe smalto e dentina sulla base di valutazione microscopica. J Esthet Restor Dent 15: 391-401, 2003.
8.Arens DE. Introduzione alla INGRANDIMENTO in endodonzia. J Esthet Restor Dent 15: 426-429, 2003
9.Carr, GB. Ingrandimento e illuminazione in endodonzia. Clarks Odontoiatria Clinica 4: 1-14, 1998.
10.Clark DJ, fogli CG, Paquette JM. La diagnosi definitiva dei primi crepe smalto e dentina sulla base di valutazione microscopica. J Esthet Restor Dent 15: 391 -401, 2003.
11.Garcia, AR. ingrandimento dentale: una chiara visione del presente e una vista ravvicinata del futuro. Compend Contin Educ Dent. 26 giugno (6A Suppl): 459-463, 2005.
12.Technology: Il brusio in studio dentistico. Dental prodotto Survey Report. Dec: 42-45, 2005.
13.Miller, MB. Realtà annuale 2006 Edition. Vol. 19, 2005. P. 720.