Abbiamo letto con interesse l'articolo di Rashid et al. 1 dimostrando che le manifestazioni orali della malattia celiaca (CD) sono un riscontro comune e possono essere l'unica manifestazione di questo disturbo. hanno recentemente condotto un ampio studio prospettico di stabilire la prevalenza di difetti dello smalto e ulcere aftose in un ampio gruppo di bambini con CD (212 pazienti) rispetto ai controlli sani (350 bambini). Abbiamo trovato una prevalenza di difetti dello smalto dentale più in alto del 76% nei pazienti celiaci rispetto al 36% nei controlli con un odds ratio di più di 5. La maggior parte delle lesioni sono di grado I e sono quindi difficili da rilevare con un inesperto occhio. Allo stesso modo, stomatite aftosa ricorrente era più frequente nei pazienti celiaci rispetto ai bambini sani (17% vs 3%; odds ratio: 7/1). È interessante notare che, per il 80% dei pazienti celiaci con recidiva stomatite aftosa, questa condizione è stata risolta dopo 1 anno di una dieta priva di glutine. La nostra esperienza rafforza la necessità di una stretta collaborazione tra gastroenterologi e un team di grande esperienza dentale poiché la maggior parte delle lesioni che sono state identificate possono passare inosservato. Questo potrebbe spiegare la variabilità elevata in prevalenza di difetti dello smalto riportati in diversi studi, che vanno dal 10% a oltre l'80%. 2 Noi crediamo che la cura dei pazienti con la malattia celiaca dovrebbe essere gestito con un approccio multidisciplinare; in aggiunta a un gastroenterologo e un dietista, odontoiatra potrebbe essere utile. Infine, crediamo che maggiori sforzi dovrebbero essere fatti per informare i medici di medicina generale sui problemi orali come potenziali marker clinici della malattia celiaca, come questa conoscenza può aiutare a dare l'allarme e lasciare che il 鈥 渃 iceberg eliac 鈥 emergere:? 鈥 淭 hink di CD e lo troverete. 鈥? sup> 3