unilaterale intorpidimento del viso
Le possibili cause di insorgenza improvvisa:
Trauma (compresa la chirurgia dentale)
infezione acuta (batterica o virale [ad esempio, virus varicella-zoster])
evento vascolare (ad esempio, emorragia cerebrale o infarto)
malattia maligna
Possibili cause di insorgenza graduale:
pathosis locale o metastatica
L'insorgenza di una malattia sistemica (ad esempio, la sclerosi multipla (SM), neuropatia diabetica, anemia grave)
malattia maligna
Presentazione
Popolazione
Più comunemente si verifica negli adulti di mezza età o anziani; tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età
Segni
Se causata da un trauma /fratture:.
Messa o gonfiore
ecchimosi, lacerazioni o sanguinamento
Passo deformità mascella
Iperestesia (aumento della sensibilità al tatto)
Cambiamento di occlusione (malocclusione)
Se causata da infezione:
febbre, malessere
Gonfiore
Il dolore, la tenerezza al sito
Eritema
linfoadenopatia
Se causata da tumore:
locale: la massa, la distruzione ossea
metastatico: la massa, la distruzione ossea, linfoadenopatia, noto segno primario o prima di tumore a distanza (vedi figure 1 e 2).
Se causata da neoplasia sistemica (ad esempio, , leucemia o linfoma):
fatica, sanguinamento, pallore, ecchimosi, sudorazione notturna, linfoadenopatia, rapida perdita di peso, e l'infezione
tumori primari comuni che possono metastatizzare alla mascella sono: seno, della prostata, del colon, del polmone e del rene
Se causata da neuropatia periferica a causa di farmaci:
Più comunemente bilaterale, ma potrebbe presentare con unilaterale sintomi (per esempio, i farmaci chemioterapici associati a neuropatia periferica includono alcaloidi della vinca, taxani, farmaci a base di platino, Dilantin, e talidomide). 聽
Se causata da vascolare evento:
Il disorientamento, comportamento inusuale (ad esempio, l'andatura, il discorso, manierismi, coordinamento)
aspetto asimmetrico (ad esempio, cadente)
discorso Altered (ad esempio, slurring, sbavando )
Figura 1:. 聽 radiografia panoramica acquisito a causa di disagio nella regione molare in basso a destra, con la storia di intorpidimento nel labbro 聽 il paziente (62 anni femmina) aveva una storia di cancro al seno. Nonostante il restauro conservativo e non la carie, il dentista ha completato il trattamento endodontico. 聽 (a) Radiografia prima canalare mostra una radiotrasparenza periapicale nel molare mandibolare con un restauro conservativo occlusale e nessuna evidenza di carie attivi. (B) Endodonzia completato nonostante la mancanza di malattia dentale nel dente molare. (C) la radiografia panoramica mostra la persistenza di radiotrasparenti lesione dopo endodonzia. Dopo il trattamento, non vi è stato alcun cambiamento dei sintomi; il caso rappresenta metastasi alla mandibola.
Figura 2: Le radiografie acquisite a causa di rapporto di dolore della mascella e intorpidimento nel labbro. Il paziente (68 anni, di sesso maschile) aveva una storia di cancro alla prostata trattati. lesione presente radiotrasparente si estende fino al bordo inferiore della mandibola con il rischio di frattura patologica
I sintomi
gravità del dolore:.
fase iniziale /intorpidimento può essere inizialmente intermittente, quindi progressivo e persistente.
Il dolore può variare da asintomatica a grave.
Investigation
< li> articolo fuori patologia locale dentale /orale (tra cui eziologia dentale procedurale, l'infezione dentale, locale del tumore):
ottenere storie mediche e odontoiatriche complete: informarsi sulla insorgenza, la durata e la progressione nel tempo, la storia di trauma, tutti i giorni modelli (se episodica e ciclico), cose che rendono i sintomi meglio o peggio (ad esempio, mangiare, deglutire, parlare).
Eseguire un testa e del collo esame completo e gli esami intraorali.
Ottenere adeguato immagini radiografiche (pellicole dentali, TAC, risonanza magnetica, ecografia e radiografie).
Controllare i segni locali e sistemici di infezione (dolore, gonfiore, eritema, linfoadenopatia, febbre, ecc).
Diagnosi
la diagnosi si basa su un esame clinico, la storia medica, adeguate prove di laboratorio medico (che possono includere la biopsia delle lesioni identificate), e diagnostica per immagini (che possono includere l'imaging odontoiatrico e medico). Se le condizioni dentali sono escluse, fare riferimento al appropriata specialista per escludere l'infezione, tumore, malattie sistemiche, o neoplasie distante.
Diagnosi differenziale
acuta grave infezioni (batteriche o virali)
Trauma
locale o tumore
malattia sistemica (ad esempio, MS, diabete, deficit di vitamina grave, grave anemia) metastatico. condizioni sistemiche hanno generalmente siti bilaterali o multiple di coinvolgimento, anche se all'esordio può avere la localizzazione asimmetrica.
eventi cerebrovascolari
Malattie autoimmuni (ad esempio, l'AIDS, la sindrome di Sj gren 枚)
Malattie genetiche (ad esempio, amiloidosi, ereditaria neuropatia sensoriale)
patologie professionali (ad esempio, l'esposizione ai fertilizzanti, pesticidi, solventi, metalli pesanti)
disturbi iatrogene (ad esempio, farmaci chemioterapici)
Avvelenamento (ad esempio, l'arsenico, tallio)
Trattamento
richiede spesso il rinvio a causa della natura significativa dei sintomi:
infezione: trattamento comune iniziale per il potenziale patologia dentale /orale:. se fluttuante, aperto zona gonfia e scarico
Trauma: cura dei traumi, la gestione del dolore
Tumori: La gestione del dolore, cui gli esperti di salute dentale /medico cura lavoratore
Gli autori
