aftosa ulcere (noto anche come stomatite aftosa, afte)
singoli o multipli ulcerazioni della mucosa orale; di solito autolimitante, doloroso, o ricorrente.
Presentazione
Popolazione
insorgenza tipica nell'infanzia o all'inizio dell'età adulta
< li> donne colpite più spesso degli uomini
Segni
minori ulcerazioni aftose
(Fig. 1)
circa. % Dei casi: 80%
Forma e dimensioni: rotonda per ulcere ovoidali non più grande di 2 鈥? mm di diametro, circondato da un sottile alone eritematoso
Il sito di insorgenza: mucosa orale non cheratinizzato (di solito)
Healing tempo:? 10 鈥 4 giorni
potenziale Cicatrici: non
grandi ulcerazioni aftose
(Fig. 2)
circa. % Dei casi: 10 鈥 5%
Forma e dimensioni: rotonda di ulcere ovoidali più grandi di 10 mm di diametro
Il sito di insorgenza: cheratinizzata e non cheratinizzato mucosa orale
< li> tempo di guarigione: 2 鈥? settimane
potenziale Cicatrici: sì
erpetiformi aftose ulcerazioni
(Fig. 3)
circa. % Dei casi: 5 鈥 0%
Forma e dimensioni: più, colture ricorrenti di piccola (? 2 鈥 mm), ulcere dolorose (100+); spesso fondersi in ulcere irregolari più grandi
Il sito di insorgenza: cheratinizzata e non cheratinizzato mucosa orale
Tempo di guarigione:? 10 鈥 4 giorni
potenziale Cicatrici: no
Figura 1: Minore ulcera aftosa
Figura 2: principali ulcere aftose
Figura 3: erpetiformi ulcerazione aftosa
sintomi
gravità del dolore dipende dalla variante, ma è spesso sproporzionato in relazione alle dimensioni delle lesioni.
Fattori Onset
Gli attacchi possono essere precipitati da una serie di eventi tra cui traumi locali, stress, additivi /conservanti (ad esempio, cinnamaldeide, benzoato di sodio), i farmaci, i cambiamenti ormonali, carenze vitaminiche (B12, acido folico), carenza di ferro, cessazione di il fumo, e la possibile sensibilità al sodio laurilsolfato.
genetica, immunologica, e fattori microbici sono anche stati implicati nell'insorgenza di ulcerazioni aftose ricorrenti.
ricorrenti ulcere aftose può essere un marker per un malattia sistemica sottostante come la malattia celiaca /malattia infiammatoria intestinale, vasculite (ad esempio, la sindrome di Behcet), artrite reattiva (ad esempio, la sindrome di Reiter), e l'HIV /AIDS.
Investigation
Eseguire un extraorale completa (testa e del collo) e l'esame intraorale.
Review storia passata dentale per escludere qualsiasi patologia locale come fonte di dolore. patologie comuni potrebbero includere una ulcerazione traumatica:. derivante da una frattura di restauro, dente, o protesi
escludere sistemici Patologie
rivedere a fondo il paziente 鈥 檚storia medica per un possibile:
disturbi gastrointestinali (ad esempio, la celiachia /malattia infiammatoria intestinale)
disturbi ematologici (per esempio, carenza di ferro)
carenze nutrizionali (per esempio , carenze vitaminiche)
disordini immunologici (ad esempio, l'HIV /AIDS, la sindrome di Behcet)
Diagnosi
sulla base dell'esame clinico e sul paziente 鈥 ¯ s medico storia, una diagnosi di ulcere aftose è determinato
Trattamento
Primi trattamenti comuni
Le strategie di trattamento sono rivolti a fornire sollievo sintomatico attraverso:.
riduzione del dolore
La prevenzione di episodi ricorrenti
accelerare la guarigione delle ulcere
malattia lieve (Minor aftosa ulcere)
analgesici topici /agenti anti-infiammatori
Topical paste analgesici [ad esempio, il 20% benzocaina] (per ridurre il dolore ulcera): applicare, se necessario
benzidamina cloridrato collutorio [ad esempio, Tantum 庐] (per ridurre il dolore ulcera): applicare qid per 2 settimane o fino ulcere guarire
5% gel lidocaina /xylocaina viscoso (per ridurre il dolore ulcera): sciacquare e sputare come necessario
bioadesivi protezione [per esempio, orabase 庐] (per ridurre l'ulcera dolore): applicare come
antimicrobici
0,12% clorexidina collutorio (per ridurre il dolore dell'ulcera e la durata delle lesioni) necessaria: offerta risciacquare per 2 settimane o fino ulcere guarire
Agenti di corticosteroidi topici
0,1% triamcinolone [ad esempio, Kenalog in orabase 庐, Oracort 庐] (a ridurre il dolore e l'infiammazione): applicare tid o q.i.d. per 5 giorni
Gestione acuta di malattia severa
I corticosteroidi (ad alta potenza agenti topici di solito in combinazione con la profilassi antimicotica e /o farmaci sistemici). Considerare rinvio al fornitore di assistenza sanitaria con avanzate conoscenze /competenze nella gestione di pazienti che assumono questi tipi di farmaci.
Terapia fisica
La rimozione chirurgica
L'ablazione laser
chimica cautery
Immunomodulation
Thalidomide
Pentoxifylline
Colchicine
Advice
Patients che soffrono di frequenti episodi ricorrenti di ulcere aftose dovrebbe essere denominato sia un farmaco /specialista di patologia orale orale o il loro medico per escludere ogni possibile associazione sistemica con stomatite aftosa ricorrente.
Le indagini di laboratorio possono includere emocromo completo con differenziale, i livelli di ferro /folati /di vitamina B12 nel siero, e ulteriori test (come ritenuto opportuno) per escludere altre possibili patologie sistemiche sottostanti.
Lo screening per la celiachia può anche bisogno di essere esclusa.
la persistenza di qualsiasi ulcera (doloroso o meno) per più di 2 settimane richiede ulteriori valutazioni per escludere:
Cancer
Altre infezioni (ad esempio, virus Herpes simplex, infezioni fungine)
malattie mucocutanee croniche (ad esempio, il lichen planus, pemfigo, pemfigoide)
l'autore
suggerite
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