Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare la rimozione smear layer e la capacità erosiva delle varie soluzioni di irrigazione con l'uso sequenziale di ipoclorito di sodio sulle pareti canalari strumentati.
Metodi
I canali radicolari dei denti monoradicolati sono stati strumentati con ProTaper strumento rotante. Quindi, i denti sono stati divisi casualmente in cinque gruppi sperimentali. I canali radicolari sono stati irrigati con una delle seguenti soluzioni (5 mL /1 min): 5% EDTA, 5% di acido borico (BA), una miscela di BA e CA, acido citrico 2,5% (CA) e 5% Desy Clean . Dopo l'irrigazione con il 2,5% NaOCl e acqua distillata, le radici sono stati divisi in due metà e ogni mezzo è stato preparato per l'esame SEM. fotografie rappresentative sono state prese da ogni terzo a X500 e x1000 ingrandimenti. Doppio punteggio cieco è stato effettuato da due osservatori calibrate per smear layer ed erosione. I punteggi sono stati analizzati statisticamente utilizzando Kruskal-Wallis, Dunn post hoc
e prove di correlazione di Spearman (p
= 0.05).
Risultati
Ci sono state differenze statisticamente significative tra le soluzioni per mezzo di smear layer e erosione (p
& lt; 0,05). Mentre 2,5% soluzione CA è stata la soluzione più efficace nella rimozione di smear layer, era anche la soluzione più erosiva (p
& lt; 0,05). 5% Desy Clean rimosso smear layer in modo efficace e ha causato meno erosione. C'è stata una correlazione negativa, ma statisticamente significativa tra la presenza di smear layer ed erosione (r = -0,684
; p
& lt; 0,0001).
Conclusione
Desy pulita può essere un agente promettente come soluzione di irrigazione con capacità di assorbimento smear layer ottimale e meno effetti erosivi.
Sfondo
Durante il trattamento endodontico, strumentazione canalare produce un smear layer, che è costituito da materiali organici e inorganici. Questo strato copre le pareti strumentati e può impedire la penetrazione dei farmaci intracanalari nei tubuli dentinali e può influenzare negativamente l'adattamento dei materiali di riempimento canalare alle pareti canalari [1]. Attualmente, il metodo più comune per la rimozione dello smear layer è l'uso sequenziale di acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) e ipoclorito di sodio (NaOCl) soluzioni [2, 3]. Inoltre, soluzione di acido citrico è un'altra scelta soluzione per la rimozione di smear layer e l'efficacia clinica di questa soluzione di acido organico è stato riportato in precedenza [4].
Sebbene soluzioni acide EDTA e citrico sono efficaci per la rimozione di smear layer, sia le soluzioni provocano erosione della dentina peritubulari e intertubulare e riducono la microdurezza dentina [5]. Inoltre, NaOCl irrigazione seguente EDTA aumenta effetto dentinale erosione [6]. A causa di questi effetti negativi di soluzioni di irrigazione acide, studi sono focalizzati su nuove soluzioni di irrigazione [7, 8]. Tuttavia, una soluzione ideale che può rimuovere fango dentinale in modo efficace, senza causare erosione su canalari pareti dentina non sono state ancora trovato.
Desy Clean (Sojall, Salisburgo, Austria) soluzione contiene acido sorbico (0,15 ml /L), il perossido di idrogeno (128 ml /L), benzoato di sodio (0.21 ml /L), acido acetico (26.64 ml /L) e acqua (845 ml /L). Il produttore sostiene che il 5% Desy Clean possiede attività antibatterica e promettente elevata biocompatibilità (http: //desyclean com /DESY-clean-ekolojik-dezenfektan-Katalog pdf..). L'acido borico ha proprietà antisettiche, antibatteriche e anti-fungine [9]. E 'stato usato in medicina per il trattamento di otite esterna, per l'eliminazione delle infezioni vaginali lievito ricorrenti e per condire lievi ustioni e tagli [10]. Entrambe le soluzioni non sono ancora state testate nel complesso sistema canalare e la loro efficienza nella rimozione dello smear layer è incerta.
Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare la rimozione smear layer e la capacità erosiva del 5% EDTA, acido 5% borico (BA), 2,5% di acido citrico (CA), una combinazione di 5% BA e 2,5% CA e 5% soluzioni Desy pulite con uso sequenziale di NaOCl sulla strumentati pareti canalari.
Materiali e Metodi
Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico di medicina di Ege University, in conformità con la Dichiarazione di Helsinki (numero di riferimento: 1.411.111). Venticinque intatte singolo e diritto (meno del 5 ° curvatura) denti radicati estratti per motivi parodontali o protesici sono stati raccolti per questo studio. I denti sono state poi conservate in soluzione timolo 0,1% a 4 ° C fino all'utilizzo. Dopo che le corone sono state rimosse a livello della giunzione cemento-smalto, la lunghezza di lavoro è stata determinata con un # 10 K-file. Il file è stato inserito nel canale fino a quando si è visto al forame apicale. Poi uno millimetri è stato sottratto da questa lunghezza per stabilire la lunghezza di lavoro.
Tutti i denti erano i loro apici sigillato con cera per evitare che il flusso verso l'esterno e per stimolare in vivo contropressione apicale durante la preparazione del canale. I campioni sono stati strumentati con strumenti rotanti ProTaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svizzera) fino al formato F5. Dopo ogni strumento, 1 ml 2,5% NaOCl è stata utilizzata per l'irrigazione con irrigazione 27-gauge aghi (KerrHawe, SA, Bioggio, Svizzera) attaccato ad una siringa da 2 ml. Dopo strumentazione, i denti sono stati divisi casualmente in cinque gruppi sperimentali secondo la soluzione di irrigazione definitiva: 5% EDTA (gruppo 1), 5% BA (gruppo 2), una miscela di 5% BA e 2,5% CA (gruppo 3), 2.5 % CA (gruppo 4), e il 5% Desy Clean (gruppo 5). Poi, ogni canale radicolare è stata irrigata con 2,5% NaOCl e acqua distillata. Durante la procedura di irrigazione aghi calibro 27 finali sono stati attaccati ad una siringa da 5 mL, e sono stati posizionati 1 mm corto di lunghezza di lavoro. tempo di irrigazione per ogni soluzione era 1 min. Come controllo, cinque campioni sono stati preparati stessi gruppi di prova, ma non irrigate con gli acidi o chelanti, e la presenza di uno strato di smear adeguato e dentina un-eroso prima dell'irrigazione finale è stata confermata (Figg. 1f e 2f). Figura. 1 microfotografie rappresentativi per smear layer (ingrandimento originale X500). un EDTA 5%, b 5% BA, c 2,5% CA, d 2,5% e il 2,5% BA CA, e Desy pulito, f Gruppo di controllo
Fig. 2 microfotografie rappresentativi di erosione (originale ingrandimento x1000). un EDTA 5%, b 5% BA, c 2,5% CA, d 5% BA e il 2,5% di CA, e Desy pulito, f Gruppo di controllo
Le radici sono stati divisi in due metà e ogni mezzo è stato preparato per l'esame SEM ( Jeol JSM-5200 Tokyo, Giappone). Così, 10 campioni sono stati ottenuti per ciascun gruppo. Tutti i campioni sono stati accecati prima della valutazione SEM. Tre fotografie sono state scattate da aree selezionate in modo casuale su ogni terzo (apicale, medio e coronale) sia per × 500 e 1000 × ingrandimenti. Un totale di 900 fotografie sono state valutate in modo cieco da due osservatori in due sessioni differenti. valutazioni separate sono state fatte per smear layer (× 500) e l'erosione (× 1000). La media delle rigature degli osservatori per ogni sezione è stato utilizzato per l'analisi statistica
smear layer è stata valutata in base a una scala di valutazione numerica [11]:. 1, non smear layer, tubuli dentinali aperti; 2, piccola quantità di fango dentinale, alcuni tubuli dentinali aperti; 3, smear layer omogeneo che copre la parete del canale radicolare, alcuni tubuli dentinali aperti; 4, completa parete canalare ricoperta da uno strato smear omogeneo, senza tubuli dentinali aperti; 5, pesante smear layer non omogenea che copre tutta la parete del canale radicolare.
Inoltre, il grado di erosione dei tubuli dentinali è stato ottenuto secondo una classificazione per Torabinejad et al. [7]: 1, nessuna erosione, tutti i tubuli di aspetto e dimensioni normali; 2, l'erosione moderata, la dentina peritubulari è stato eroso; 3, grave erosione, la dentina intertubulare è stato distrutto e tubuli erano collegati tra loro. I punteggi sono stati analizzati statisticamente utilizzando Kruskal-Wallis, Dunn post hoc
e prove di correlazione di Spearman (p
= 0.05). test di Kappa è stato utilizzato per testare accordo intra-esaminatore e l'accordo inter-esaminatore.
Risultati
Il test Kappa per entrambe le osservazioni striscio e l'erosione hanno mostrato alta (buono) Accordo intra-esaminatore e valori di accordo inter-esaminatore che vanno da 0,61 a 0,78. (Per erosione
: 1. intra-esaminatore valore dell'accordo 0,75; 2. intra-esaminatore valore dell'accordo 0.61; inter-esaminatore valore dell'accordo 0.64 Per striscio strato
:. 1. intra-esaminatore valore dell'accordo 0,68; 2. accordo intra-esaminatore 0,66;. inter-esaminatore valore dell'accordo 0,78)
figure 1 e 2 mostrano immagini rappresentative di ciascun gruppo (× 500 per smear layer e × 1000 per erosione)
smear layer
Lo striscio. colonne layer per ciascun gruppo sono presentati nella Tabella 1. Quando i diversi terzi sono state confrontate per l'efficacia di soluzioni di rimozione di smear layer, tutte le soluzioni sono più efficaci nel terzo coronale, ma le differenze non erano significative (p
& gt 0,05). D'altra parte, vi erano differenze statisticamente significative tra l'effetto delle soluzioni (p
& lt; 0.05). Mentre 2,5% soluzione CA è stata la soluzione più efficace nella rimozione di smear layer (p
& lt; 0,05), 5% BA ha ricevuto il punteggio più alto (p
& lt; 0,05). Non ci sono state differenze significative tra i gruppi 5% Desy Pulire e CA mediante rimozione dello smear layer, in ogni regione (p
& gt; 0,05) punteggi strato .table 1 Media striscio per ogni gruppo e ogni regione
Gruppi
coronale
Medio
apicale
1 (5% EDTA)
1.94a
2.07a
2.25A
2 (5% BA)
3.95b
3.97b
4.41b
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
1.49e
1.91
2.46c
4 (2,5% CA)
1.33
1.36
1.33d
5 (5% Desy Clean)
1,78
1.65
1.95
asignificant differenza tra i gruppi rispetto al gruppo 2 e 4 foto differenza bSignificant tra i gruppi rispetto al gruppo 3, 4 e 5
differenza cSignificant tra i gruppi rispetto al gruppo di 4
dSignificant differenza tra i gruppi rispetto al gruppo 5
eSignificant differenza all'interno delle sedi del gruppo rispetto al terzo apicale
stessa lettera apice di fila /Colum sono significativamente differenti (p
& gt; 0.05)
Erosione
I punteggi di erosione per ogni gruppo sono elencati nella tabella 2. Non vi era alcuna differenza significativa tra tutti i terzi per mezzo di erosione (p
& gt; 0,05). Tuttavia, ci sono differenze statisticamente significative tra le soluzioni (p
& lt; 0,05). Mentre l'acido borico 5% ha avuto i più bassi punteggi di erosione, 2,5% CA ha ricevuto il punteggio più alto di erosione (p
& lt; 0,05) realizza .table 2 Media erosione per ogni gruppo e ogni regione
Gruppi
coronale
Medio
apicale
1 (5% EDTA)
1.37a
1.10b
1.03a
2 (5% BA)
1.03a
1.00a
1.00a
3 (5% BA & amp; 2,5% CA)
2.42c
2.25c
1.70d, e
4 ( 2,5% CA)
2.67c
2.36c
2.27c
5 (5% Desy Clean)
1.15
1.14
1.10
asignificant differenza tra i gruppi rispetto al gruppo 3 e 4
differenza bSignificant tra i gruppi rispetto al gruppo 2,3 e 4
differenza cSignificant tra i gruppi rispetto al gruppo 5
dSignificant differenza tra i gruppi rispetto al gruppo di 4 e 5 foto eSignificant differenza all'interno delle sedi del gruppo rispetto al apicale coronale e terzo medio
C'è stata una correlazione negativa, ma statisticamente significativo tra presenza di smear layer ed erosione (r = -0,684
; p
& lt; 0,0001)
. Discussione
revisione della letteratura rivela che la rimozione dello smear layer è stato considerato come un passo importante durante il trattamento canalare [12, 13]. Una varietà di prodotti chimici con una vasta gamma di concentrazioni e diversi regimi di irrigazione sono stati utilizzati per rimuovere questo strato [1, 14]. Tuttavia, irriganti e sistemi di erogazione causano alterazioni nella composizione chimica e strutturale della dentina durante la rimozione di smear layer [15-19]. Recentemente, Uzunoglu et al. [20] ha dichiarato che le resistenze di frattura di radice di denti del canale trattati sono stati colpiti da procedure di irrigazione. Idealmente, le proprietà meccaniche come la forza, la composizione e la durezza della dentina non dovrebbero essere influenzati in alcun aspetto negativo dopo le procedure di irrigazione o questo effetto dovrebbe essere ridotto al minimo. Tuttavia, l'uso sequenziale di EDTA (o acido) e NaOCl provoca una progressiva dissoluzione della dentina a scapito delle aree peritubulari e intertubulare [21].
In questo studio ex vivo, acido borico non rimuovere smear layer, mentre , in contrasto, acido citrico, EDTA e Desy Clean rimosso questo strato efficacemente a tutte terzi. D'altra parte, EDTA e acido citrico causato significativamente più erosione, mentre Desy Clean mostrato minimo effetto erosivo. i risultati di erosione per EDTA e acido citrico sono in accordo con gli studi precedenti [18, 19, 22]. Secondo Reis et al. [23], la concentrazione di acido citrico ha un'influenza significativa sulla sua capacità chelante. concentrazioni più basse di soluzioni acide sono stati raccomandati per il trattamento canalare per evitare l'erosione indesiderata di canale radicolare dentina [18, 19, 24]. Nel presente studio, è stata utilizzata una concentrazione inferiore di acido citrico (2,5%). Anche a questa bassa concentrazione, ha causato notevole erosione. Sen et al. [19] hanno studiato la rimozione smear layer e capacità erosive diverse concentrazioni di EDTA (15%, 10%, 5% e 1%) su strumentato pareti canalari e concluso che la concentrazione EDTA potrebbe essere basso come 1% per uso clinico , perché ancora rimosso smear layer in modo adeguato e ha causato l'erosione meno dentinale.
Teixeria et al. [25] hanno riportato che 1, 3 e 5 volte min applicazione per EDTA e NaOCl erano ugualmente efficaci per la rimozione dello smear layer; inoltre Saito et al. [26] hanno riportato che il tempo di applicazione 1 min di soluzioni di EDTA e NaOCl è efficiente nella rimozione di fango dentinale sulle pareti canalari. Sen et al. [19] preferito anche tempo di applicazione 1 minuto per ogni soluzione di irrigazione finale e i loro risultati erano in accordo con Saito et al. [26]; pertanto, nel tempo presente studio il contatto di ogni irrigante è stato fissato a 1 minuto durante la procedura di irrigazione finale.
Boro, che è abbondante come l'acido borico e borato, ha effetti anti-infiammatori di regolare i livelli di ossidanti-antiossidanti di tessuto [27 , 28]. Luan et al. [29] hanno dimostrato che l'uso topico del boro è efficace nel trattamento della malattia parodontale. Inoltre, l'acido borico ha notevoli effetti antimicrobici [30]. Poiché la capacità di rimozione dello smear layer di questa soluzione è insufficiente, una combinazione di soluzioni di acido borico e citrico può essere miscelato per uso clinico per ottenere un effetto antimicrobico e capacità di rimozione dello smear layer allo stesso tempo.
Una delle scoperta più importante nel presente studio è stata che il 5% Desy Clean ha avuto effetti meno erosivi durante la rimozione del fango dentinale. pH del 5% Desy Clean è 2.5-3.5 (http: //desyclean com /DESY-clean-ekolojik-dezenfektan-Katalog pdf..); quindi, la sua natura acida aiuta rimuovere lo smear layer, ma non provoca erosione attualmente concentrazione e applicazione. Può reagire facilmente con macromolecole quali lipidi di membrana e il DNA; quindi, con conseguente morte batterica [31].
Conclusione
Desy Clean è un agente sterilizzante rispettoso dell'ambiente senza cloro, formaldeide e alcool e questa soluzione può essere un agente promettente come soluzione di irrigazione con striscio ottimale capacità di asportazione strato e effetti erosivi meno
Abbreviazioni
EDTA:.
etilendiammina tetraacetico
BA:
acido borico
CA:
acido citrico
NaOCl:
ipoclorito di sodio
SEM: microscopio elettronico a scansione
mL:
ml
dichiarazioni
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concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione
contributi degli autori
BHS concepito lo studio insieme con TT e MEK. TT e MEK effettuati tutti gli esperimenti. TT ha fornito le immagini SEM. BHS eseguita l'analisi statistica. TT e MEK redatto la carta e BHS recensione il progetto di critica e ha contribuito sostanzialmente a tutte le stesure. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
