Abstract
sfondo
obiettivi erano: (1) determinare se e quanto spesso i dentisti generale (GDS) forniscono specifiche procedure dentali; e (2) verificare l'ipotesi di tale disposizione è associato con il dentista chiave, pratica, e le caratteristiche del paziente.
Metodi
GDs (n = 2.367) nel National Dental Practice-Based Research Network Stati Uniti hanno completato un questionario di iscrizione che incluso: (1) il dentista; (2) la pratica; e (3) le caratteristiche del paziente, e come comunemente forniscono ciascuna delle 10 procedure dentali. Abbiamo determinato come comunemente procedure sono state fornite e testato l'ipotesi che la disposizione è stata sostanzialmente legata alle tre serie di caratteristiche.
Risultati
due categorie di procedura sono stati classificati come "non comune" (ortodonzia, chirurgia parodontale), tre erano "comune "(endodonzia molari; impianti; parodontologia non chirurgici), e cinque sono stati" molto comuni "(riparatoria; procedure estetiche, estrazioni, protesi rimovibili, endodonzia non molari). Dentista, pratica, e pazienti caratteristiche sono state sostanzialmente correlate a disposizione procedura; diverse caratteristiche sembrava avere effetti pervasivi, come ad esempio il dentista genere, la formazione dopo stato di scuola dentale, full-time /part-time, uno studio privato vs. pratica istituzionale, la presenza di uno specialista nella stessa pratica, e lo stato di assicurazione dei pazienti.
Conclusioni
Come gruppo GDS di fornire una gamma completa di procedure. Tuttavia, disposizione da singoli dentisti è sostanzialmente legato ad alcuni dentista, pratica, e le caratteristiche del paziente. Un gran numero e la vasta gamma di fattori sembrano influenzare quali procedure GDs forniscono. Questo può avere implicazioni per il modo GDs rispondono al mutevole paesaggio di utilizzo dentale cura, il paziente popolazione la demografia, campo di applicazione pratica, modelli di erogazione e il ruolo in evoluzione GDS nelle cure primarie.
Parole
modelli di pratica dentista pratica- ricerca basata Odontoiatria Health Services Research elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-15-11) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo.
il campo dell'odontoiatria sta subendo cambiamenti sostanziali che sono rilevanti per la gamma di servizi che i dentisti generali (GDS) forniscono. Questi includono il quadro cambia di economia dentali e l'utilizzo cura dentale, la demografia di popolazioni di pazienti, il campo di applicazione pratica, modelli di delivery che cambiano, l'accesso alle cure, e un crescente interesse per il rapporto tra salute orale e salute generale [1, 2]. Una visione per il futuro di odontoiatria generale è che essa serve da segue nel sistema di assistenza sanitaria in generale, offrendo la possibilità di controllare, vedere, o curare la salute orale e le condizioni mediche generali [3]. In questa visione, la funzione GDs in un ruolo cure primarie, e la completezza delle procedure che forniscono GDs assume un ulteriore significato.
GDs assumono un doppio ruolo come fornitori di assistenza sanitaria orale primario e come guardiani che fanno riferimento ai pazienti di specialisti [ ,,,0],4]. Nel 1996, circa il 81% di tutte le visite odontoiatriche negli Stati Uniti sono stati forniti da GDs [5]. Tuttavia, uno studio di Medicaid del Michigan bambini afferma di dati ha rilevato che circa il 20% dei dentisti ha fornito solo servizi di diagnostica e prevenzione per i loro pazienti Medicaid, il che significa che per questi bambini la copertura di Medicaid non è stata una sequela di assistenza primaria completa dentale che includeva la cura rigenerante [6 ]. La maggior parte delle estrazioni dentali sono forniti da GDS soprattutto tra i pazienti a basso reddito [7]. La maggior parte di cura parodontale non chirurgica è prevista negli uffici GDS, e aumenti della domanda di servizi parodontali sono stati raggiunti principalmente da GDS non parodontologi [5, 8]. Finché sono in grado di fornire il servizio per lo standard di cura GDS sostituto per la cura di uno specialista, invece di complemento, il che ha implicazioni sistema economico e la consegna [5].
Decisioni prese per trattare o fare riferimento può essere un mezzo per GDs di adattarsi alle mutevoli esigenze economiche e le esigenze della loro popolazione di pazienti. È noto che le caratteristiche della popolazione di pazienti che il GD serve può influenzare sostanzialmente le specifiche tipologie di servizi forniti [9]. Uno studio australiano ha portato alla conclusione che i tassi di servizi dentali sono influenzati da un gran numero di piccoli effetti da una vasta gamma di dentista, pratica e fattori paziente [10]. Alcuni studi hanno identificato alcune caratteristiche dentista come associati con la fornitura di endodonzia, parodontale, e dei servizi di chirurgia orale [11-14]. Tuttavia, poco si sa su come comunemente GDs fornire direttamente una gamma completa di procedure, o sui fattori associati a questa disposizione. Pertanto, i nostri obiettivi erano di: (1) determinare se e quanto spesso GDS fornire procedure dentali specifici; e (2) verificare l'ipotesi che disposizione è significativamente associato con il dentista chiave, pratica, e le caratteristiche popolazione di pazienti.
Metodi
Il gran numero di GDS della National Dental Practice-Based Research Network Stati Uniti offre l'opportunità di comprendere meglio la gamma di servizi che forniscono GDs. La rete è un consorzio di studi dentistici e le organizzazioni dentali focalizzati sul miglioramento della base scientifica per adottare una decisione clinica [15]. Si è impegnata a massimizzare la praticità di condurre ricerche nella pratica clinica di tutti i giorni tra le regioni geograficamente disperse e tipi di pratica diverse. La rete ha una vasta rappresentazione di tipi di pratica, filosofie di trattamento, e popolazioni di pazienti, tra cui la diversità per quanto riguarda la razza, etnia, sesso, la geografia e la zona rurale /urbano di residenza di entrambi i suoi praticanti ed i loro pazienti. Molti dettagli sulla rete sono disponibili sul suo sito web. (Http: //. Nationaldentalpb RN org)
praticanti comprendono un campione di convenienza che viene reclutato nelle riunioni dentale, corsi di formazione continua, da parte di altri operatori di rete, annunci da organizzazioni dentali, mailing di massa utilizzando gli elenchi licensure dentali, o tramite il sito internet della rete. Come parte del processo di registrazione, i praticanti completare un questionario di iscrizione che descrive le caratteristiche di se stessi, la loro pratica (s), e la loro popolazione di pazienti. Queste caratteristiche sono elencate nella Tabella 1 e sono le caratteristiche testati in questo articolo per la loro associazione con prestazioni di servizi dentali specifici. Le categorie di tipi di servizio dentali sono anche elencate nella Tabella 1. Gli articoli questionario, che hanno documentato l'affidabilità test /re-test, sono stati presi dal nostro precedente lavoro in uno studio basato sulla pratica di cura dentale e un PBRN che alla fine ha portato alla rete [16, 17]. L'utente registrato tipico completa il questionario on-line, anche se l'opzione di carta è disponibile. Questo studio è stato approvato dalla University of Alabama a Birmingham Institutional Review Board e partecipanti hanno fornito informato consent.Table 1 Caratteristiche e dentali categorie procedura
A. Caratteristiche testati per la loro associazione con la fornitura di specifiche procedure dentali
caratteristiche del dentista
caratteristiche pratica
caratteristiche popolazione di pazienti
Genere
Numero di diverse posizioni di pratica in cui si pratica
composizione per età dei pazienti
Età
posizione Practice (rurale /urbano)
Spagnolo /Latino composizione etnica dei pazienti
etnia Spagnolo /Latino
tipo di pratica principale
composizione corsa dei pazienti
Race
specialisti dentali alla stessa pratica posizione
la copertura assicurativa
dei pazienti
Anno di diploma di scuola dentale
da quanto tempo un paziente deve attendere gli appuntamenti
Regolarità della visita odontoiatrica da parte dei pazienti
formazione dopo la scuola dentale
appartenenza a organizzazioni dentali
a tempo pieno /part-Timea
procedura
B. Dental Categorie
1
non implantari restauro (amalgami, compositi, corone, faccette, ponti, pali, fondazioni, ecc)
2
procedure estetiche (procedure di fatto solo per motivi estetici; compositi, corone, faccette, ecc)
3
Estrazioni (chirurgica e non chirurgica)
4
rimovibile protesi (totale e protesi parziali)
5
anteriori Therapy Endodonzia /premolari
6
Endodonzia-terapia molari
7
impianti (procedure protesiche e chirurgici per impianti)
8
parodontale-terapia non chirurgica (include il ridimensionamento /pianificazione radice che si fa personalmente)
9
trattamento ortodontico
10
parodontale-terapia chirurgica
Apart-tempo è stato definito come lavorare meno di 32 ore ogni settimana nella cura del paziente
metodi statistici
Gli esiti di interesse erano come comunemente (non a tutti; di tanto in tanto; routine) ciascuno dei 10 specifica procedure dentali elencate nella Tabella 1 sono stati forniti dal GD. Dentista, pratica, e le caratteristiche della popolazione di pazienti hanno funzionato come variabili indipendenti. Per le caratteristiche che erano categorici (ad esempio, il dentista di genere), tabelle di frequenza a due vie (con conteggi e percentuali) sono stati creati e test statistici sono stati eseguiti utilizzando il test esatto di Fisher. Quando la caratteristica era numerica (ad esempio, l'età dentista), analisi della varianza ad una via (con medie e deviazioni standard) è stato fatto.
La dimensione ampio campione e confronti multipli statistici creano una circostanza in cui le associazioni tra le caratteristiche dentali e procedure disposizione può essere statisticamente significativo anche quando la grandezza delle differenze è piuttosto piccola. A differenza di evidenziare associazioni che sono statisticamente significativi (anche se sono state fatte le correzioni per confronti multipli), abbiamo scelto di mettere in evidenza quelli che avremmo etichetta "sostanzialmente correlata". Per il bene di individuare criteri specifici prima analisi sono stati avviati, "sostanzialmente correlate" è stato definito come si verifica quando l'associazione tra il dentista /pratica caratteristico e il tipo di procedura è p ≤ 0,001 e: 1) per le variabili categoriali, la differenza percentuale tra qualsiasi dei gruppi di confronto (ad esempio, i dentisti di sesso maschile rispetto ai dentisti di sesso femminile) è di almeno il 10% (per esempio, il 15% vs. 25%) per uno qualsiasi dei "mai", "di tanto in tanto", o "di routine" categorie; 2) per le variabili non categoriche, il valore medio di tutti i tre "mai", "di tanto in tanto", o "di routine" categorie dimostra un consistente aumento o diminuire tra le categorie. modelli multivariati delle procedure dentali in funzione del dentista, pratica, e le caratteristiche della popolazione dei pazienti sono stati generati utilizzando la regressione logistica multinomiale (produzione di modelli separati per i risultati "di tanto in tanto" e "di routine", usando "mai" come categoria di riferimento), che rappresentavano per possibili fattori confondenti da altre covariate. Tutte le analisi sono state condotte utilizzando SAS versione 9.3 [SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina, Stati Uniti d'America].
Risultati
AS del 31 ottobre 2013, per un totale di 4.641 persone si era iscritta, di cui 2.993 sono stati i dentisti (2.367 GDs; 615 specialisti dentali; 11 non specificato), 1.239 erano igienisti dentali, e il resto erano in qualche altra categoria, come ad esempio gli studenti di odontoiatria o non praticanti. I 2.367 GDs che erano iscritti al 31 Ottobre 2013 sono oggetto di questa relazione; la prima data di iscrizione possibile era il 15 aprile 2012. Le caratteristiche dei GDS in questo campione sono disponibili [vedi sui file 1]. Tabella 2 mostra come comunemente 10 procedure dentali sono forniti da GDs, al fine di fornire loro crescente, da "per niente" a "routine". In base alla percentuale di GDS che hanno riferito di fornire queste procedure sia occasionalmente o abitualmente, abbiamo classificato queste procedure in tre gruppi: "molto comuni" (oltre il 75%); "Comune" (50% -75%); "Comune" (meno del 50%). Da due a cinque tipi di procedura composti ciascuno di questi categories.Table 2 per cento (numero) delle procedure previste dal GDS in ordine crescente di fornire loro "per niente"
Tipo di procedura
non a tutti
Di tanto in tanto
routine
totali
"molto comuni" procedure
non-impianto ristoratore
2% (49)
2% (41)
96% (2233)
100% (2323)
Estetica procedure
5% (109)
36% (835)
59% (1384)
100% (2328)
Estrazioni
5% (119)
31% (726)
64% (1473)
100% (2318)
protesi rimovibili
6% (130)
38% (876)
57% (1316),
100 % (2322)
Endodonzia Therapy - anteriori /premolari
il 16% (376)
26% (605)
58% ( 1339)
100% (2320)
procedure "comuni"
Endodonzia Therapy - molari
38% (883)
26% (603)
36% (831)
100% (2317)
Implants
39 % (889)
39% (902)
22% (514)
100% (2305)
parodontale terapia - non -surgical
il 40% (917)
37% (859)
23% (541)
100% (2317)
procedure di "non comune"
trattamento ortodontico
68% (1565)
23% (532)
9% (217)
100% (2314)
parodontale terapia - chirurgiche
69% (1578)
26% (601)
6% (127)
100% (2306)
Tabella 3 identifica le associazioni tra le caratteristiche di pratica e la fornitura di servizi che sono stati "sostanzialmente correlata", utilizzando il criteri descritti nella sezione metodi statistici. tavoli pieni dettagliato dei risultati di queste associazioni sono disponibili [vedere sui file 2]). Tabella 3 Sommario se associazione tra le caratteristiche e la frequenza della fornitura del servizio è "sostanzialmente legato"
a Caratteristica del dentista, la pratica, o popolazione di pazienti
non-impianto ristoratore
procedure estetiche
Estrazioni
rimovibili protesi
Endodonzia-anteriori /premolari
Endodontic- molars
Implants
Periodontal-non-surgical
Orthodontic
Periodontal-surgical
Dentist genere
Maschi fare di più
Maschi fare di più
Maschi fare di più
Maschi fare di più
Maschi fare di più
Maschi fare di più
età dentista negli anni
dentisti più anziani fare di meno
dentisti più anziani fare di più
dentista Spagnolo /Latino etnia
gara dentista
dentisti minoritarie fare di più
dentisti minoranza fare di meno
dentisti minoritarie fare di più
Anno di diploma di scuola dentale
laureati meno-recenti i laureati meno
meno-fare di più recenti
La formazione dopo la scuola dentale ...
Nessun programma di formazione formale
Nessuna formazione, fare meno
Nessuna formazione, fare meno
No formazione, fare meno
completato un programma di AEGD
completato un programma di GPR
I am un FAGD
FAGD fare di più
FAGD fare di più
FAGD fare di più
FAGD fare di più
FAGD fare di più
Completato MAGD
MAGD fare più
MAGD fare di più
Completato qualche altro programma di formazione
Altra formazione, fare di più
Altra formazione, fare di più Casa Other formazione, fare di più
membro della ...
American Dental Association
membri ADA fare di più
Academy of General Dentistry
AGD membri fanno più
membri AGD fare di più
AGD membri fare di più
Ore a pratica in contatto con il paziente b
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
FT fare di più
Numero di differenti posizioni in cui si vedono i pazienti
Altre località, fare di meno
Altre località, fare meno
Altre località, fare di più
posizione Practice
città interna e rurale fare di più
città interna e rurale fare di più
di soggiorno non-interiore e suburbana fare di più
tipo di pratica principale (completo)
non accademica, fare di più
pubblica finanziata o HMO non fare di meno
non accademici più
pubblico finanziato fare di meno
pubblica finanziata fare di meno
pubblico finanziato fare di meno
privato e accademico fare di più
privato fare di più
Tipo di principale pratica (privato)
privato fare di più
privato fare di più
privato fare meno
privato non più
privata fare di più
privato fare di più
privato fare di più
privato fare di più
Sia che la vostra pratica ha nella stessa posizione di un ...
Non applicabile (unico GDS in questa posizione)
Se solo GD lì, fare di più
Se solo GD lì, fare di più
Se solo GD lì, fare di più
Se solo GD lì, fare di più
Se solo GD lì, fare di più
Endodontista
Se endo lì, fare meno
Se endo lì, fare meno
Se endo lì, fare meno
Se endo lì, fare meno
Oral & amp; Maxillo-facciale Chirurgo
Se surg orale lì, fare meno
Se surg orale lì, fare meno
Se surg orale lì, fare meno REMOV
Se surg orale lì, fare meno endo
Se surg orale lì, fare meno
ortodontista
Se orto qui, fare meno perio
Se orto qui, fare di meno orto
dentista pediatrico
Se pediatrica lì, fanno meno
Se pediatrica lì, fanno meno
Se pediatrica lì , fare di meno
Se pediatrica lì, fanno meno
Periodontist
Se perio là, fanno meno
Prosthodontist
Se pro lì, fanno meno
Altro
Se altro là, fanno meno
Se ci Altro , fare di meno
Se altro là, fanno meno
Se altro là, fanno meno
Se altro là, fanno meno
da quanto tempo un paziente deve aspettare ...
per un nuovo esame APPT paziente.
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare più
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare di più
per una procedura di trattamento APPT.
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare di più
nella sala d'attesa
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare di più
Meno attesa, fare di più
percentuale di pazienti che sono ...
1-18 anni
pazienti più giovani, fare di meno
I pazienti più giovani, fare meno
I pazienti più giovani, fare di meno
19-44 anni
45-64 anni
e pazienti più anziani, fare di più
I pazienti più anziani, fare di più
I pazienti più anziani, fare di più
65 o più
I pazienti più anziani, fare di più
I pazienti più anziani, fare di più
Percentuale pazienti ispanici
più ispanici, fare di meno
più ispanici, fare di meno
più ispanica, fare di più
più ispanici, fare di meno
più ispanica, fare di più
percentuale di pazienti la cui corsa è ...
bianco /Europea
Più bianco, fare di più
più bianco, fare di meno
più bianco, fare di più
più bianco, fare meno
nero /afro-americano
more Black /AA, fare di più
more Black /AA, fare meno
American Indian /Alaska Native
asiatico
Native Hawaiian /Pacific Islander
Altri
Più Altro, fare di meno
Più Altro, fare di meno
Più Altro, fare di meno
percentuale di pazienti che sono ...
coperto da un programma di assicurazione privata
più ins pvt, fare di più
più ins pvt, fare di più
più ins pvt, fare di più
più ins pvt, fare di più
coperto da un programma pubblico
Più ins pubblici, fare di meno
Più ins pub, fare di meno
coperti da una terza parte e paga di tasca
più out-of-pocket, fare di più
più out-of-pocket, fare di meno
più out-of-pocket, fare di più
più out-of-pocket, fare di più
più out-of-pocket, fare più
più out-of-pocket, fare di più
Ricevere cure gratuite o sostanzialmente tasse ridotte per gentile concessione di questa pratica
più cure gratuite, non meno
cura più libera, fare a meno
cura più libera, fare a meno
Percentuale di pazienti che vengono ...
per una visita solo
Più 1 visitatori, fanno meno
Altro 1 visitatori, fare di meno
Altro 1 visitatori, fare di meno
di tanto in tanto solo quando hanno una situazione di emergenza o di un problema specifico
Più visitatori OCC, fare di meno
Più visitatori OCC, fare di meno
irregolare anche se non hanno un problema
più irreg., fare di più
regolarmente come raccomandato o se o non hanno un problema
più visitatori regolari, fanno più
più visitatori regolari, fare di più
più visitatori regolari, fare di più
un "tra loro connesse," è definito come si verifica quando l'associazione tra il dentista /pratica caratteristico e il tipo di procedura è p ≤ 0,001 e: (1) per categorica variabili, la differenza percentuale tra uno qualsiasi dei gruppi di confronto (ad esempio, i dentisti di sesso maschile rispetto ai dentisti di sesso femminile) è di almeno il 10% (vale a dire, 10 punti percentuali) per uno qualsiasi dei "mai", "di tanto in tanto", o "di routine" categorie; (2) per le variabili non categoriche, il valore medio di tutti i tre "mai", "di tanto in tanto", o "di routine" categorie dimostra un consistente aumento o diminuire tra le categorie
BFT:.. A tempo pieno
AS mostrato nella Tabella 3, diverse caratteristiche dentista erano sostanzialmente correlato alla fornitura di procedure. Poiché l'effetto di dentista genere potrebbe essere confuso per anno di laurea e full-time /part-time di stato, analisi di regressione sono stati fatti per tenere conto di tutte le tre caratteristiche contemporaneamente. Dopo la contabilizzazione di questi due potenziali confondenti, i maschi erano ancora più probabilità di eseguire le procedure endodontici (denti anteriori /premolari e molari), impianti, e la terapia parodontale chirurgica, ma di genere non era più sostanziale relative al estetica e procedure protesiche rimovibili.
Il effetto della razza dentista potrebbe essere confuso con la distribuzione e l'assicurazione dello stato razziale della popolazione di pazienti del dentista. analisi di regressione sono stati fatti per tenere conto di tutte le tre caratteristiche contemporaneamente. Dopo questa regolazione, non vi era alcuna associazione tra razza dentista e procedure dentali.
Come indicato nella tabella 3, lo stato a tempo pieno /part-time è stato sostanzialmente legato a tutti, ma uno dei tipi di procedura. Questi effetti sono rimasti ancora una volta dentista genere è stata presa in considerazione durante la regressione analisi.
Il tipo di pratica principale è sostanzialmente legato alla maggior parte dei tipi di procedura. Poiché questi effetti potrebbero essere confusi con status di assicurazione della popolazione di pazienti, analisi di regressione sono stati fatti per tenere conto di tipo pratica e lo stato di assicurazione. . Tipo di pratica è rimasta sostanzialmente legato alle procedure dentali indicate nella Tabella 3, anche dopo aver considerato lo stato assicurazioni in Come indicato nella tabella 3, diverse caratteristiche della popolazione dei pazienti sono state sostanzialmente connesse alla fornitura di specifiche procedure; vale a dire, fascia di età, distribuzioni etniche e razziali, la copertura assicurativa, e il comportamento di visita. analisi di regressione sono stati fatti per tenere conto di razza, stato di assicurazione, e il comportamento visita contemporaneamente. Le associazioni hanno notato nella tabella 3 è rimasto, tranne che la percentuale di pazienti di razza nera /afro-americani in una pratica non era più sostanzialmente relative a estrazioni e impianti, e il comportamento visita non era più sostanziale relativa a impianti
. Discussione
tassi di erogazione di servizi specifici
Ortodonzia e la terapia parodontale chirurgica erano procedure comuni; più di due terzi di GDS hanno riferito che non fanno queste procedure. Per confronto, la letteratura fornisce pochissime informazioni su quale percentuale di GDS fa alcun servizio ortodontici, ma sono disponibili maggiori informazioni su come comunemente GDS fornire la terapia parodontale chirurgica. Uno studio del 2007 di GDS in Virginia [13] ha osservato che circa il 24% ha riferito facendo riduzione tasca chirurgica, paragonabile al 32% di GDS nel nostro studio che fanno chirurgica terapia parodontale di qualsiasi tipo. Un totale di 15% dei dentisti a Victoria, Australia fornito chirurgia parodontale [18]. Fare di più o meno la chirurgia parodontale può essere un mezzo per GDs per regolare i servizi per la domanda di servizi generali nelle loro pratiche.
Come previsto, una percentuale notevolmente più elevata di GDS ha riferito fare terapia parodontale non chirurgica, rispetto alla terapia parodontale chirurgica . Il 60% che fanno terapia parodontale non chirurgica nel nostro studio è simile alla figura 57% tra i dentisti che erano membri del Michigan Dental Association [19]. La maggior parte di GDS nel nostro studio (62%) ha riferito di fare almeno qualche endodonzia molari, e l'84% lo fa almeno una parte anteriore o endodonzia premolari. Queste percentuali sono simili quando giudicato da una misura differente disponibile da dentisti nello Stato di Washington, la percentuale di cura endodonzia che è fatto da endodontists: il 26% dei anteriore terapia canalare è stato fatto da Endodontisti, il 29% dei premolari e il 50% dei molari [ ,,,0],20]. Simile alla circostanza con la chirurgia parodontale, è possibile che la fornitura di servizi di endodonzia è un mezzo per GDs per regolare alla disponibilità di specialisti dentali e alla domanda globale per i servizi nel loro pratiche.
Il nostro studio ha interrogato la frequenza dentale servizi di impianto sono forniti, indipendentemente dal fatto che queste procedure siano chirurgico o protesico; 61% di GDS di segnalazione fare almeno alcune procedure di impianto. I pochi altri studi disponibili chiesto il posizionamento chirurgico degli impianti, senza tener conto della procedura protesica. Ad esempio, il 16% di Virginia GDs ha riferito di eseguire la componente chirurgica di posizionamento dell'impianto in un sondaggio del 2007 [13], in uno studio della Boston University diplomati dentale, solo il 10% di GDS posizionare gli impianti [12]. Gli studi in ultima analisi, possono emergere che valutano attraverso una gamma completa di procedure l'efficacia a lungo termine di procedure di fatto da GDS rispetto a specialisti, o studi di efficacia di procedure di fatto GDS che fanno un grande volume di queste procedure rispetto la GDS che non lo fanno fare un grande volume; tali studi possono in ultima analisi influenzare la percentuale di GDS che scelgono di fare queste procedure.
associazione tra le caratteristiche dentista e fornitura di servizi
dentista genere
Diverse caratteristiche del dentista sono stati sostanzialmente connesse alla fornitura di servizi specifici. Dentista genere è stata sostanzialmente legata a sei dei 10 tipi di servizio; maschi erano più propensi a fornire ciascuno di questi tipi di servizio. La rilevanza del dentista di genere è un dato emergente tra diverse considerazioni di trattamento nella rete, anche una volta le differenze di genere in anno scolastico laurea dentale e full-time di stato /part-time sono state prese in considerazione. Abbiamo ipotizzato che il dentista genere non sarebbe significativamente correlata alla fornitura di servizi una volta anno di laurea e lo stato a tempo pieno è stata presa in considerazione. Di conseguenza, è da notare che quattro delle associazioni di sei genere /di servizio è rimasto sostanzialmente relativi alla fornitura di servizi in molteplici regressioni, quando anno di laurea e lo stato a tempo pieno sono stati presi in considerazione. Questo sembra essere un tema ricorrente nella maggior parte della letteratura fino ad oggi: anche se l'analisi dei dati di reclami dentali nello Stato di Washington non ha rivelato differenze di genere nei modelli di pratica [21], altri studi hanno osservato che i dentisti maschi sono più propensi a fornire specifiche procedure.
