generale
Abstract
sfondo
dentale anestesia generale (DGA) è parte della cura dentale pubblico in Finlandia, ma l'intenzione è quella di riportare il paziente a cure odontoiatriche di routine. Gli obiettivi di questo studio sono stati di descrivere i dettagli di trattamenti sotto DGA somministrati ai bambini in generale in buona salute e di esplorare l'esito della loro cura dentale nel corso di un 5 anni di follow-up, con particolare attenzione alla cura preventiva. In particolare, abbiamo esaminato il ritorno dei pazienti alle cure odontoiatriche di routine, di cui, a nostra conoscenza, si sa poco.
Metodi
nostri potenziali 5 anni di follow-up dei bambini generalmente sani (età 0-13 anni) trattati sotto DGA dalla Helsinki pubblico Dental Service, nel 2004 si è basata su documenti ufficiali dentali e anestesia generale. Le analisi statistiche test impiegati chi-quadrato, t-test, coefficiente di correlazione di Pearson (r), la trasformazione di Fisher per testare r ≠ 0, e modello di regressione logistica.
Risultati
Il motivo più comune per DGA era uncooperation (82 %), seguita dalla paura dentale (56%). Terapia Riempimento predominante nei trattamenti eseguiti sotto anestesia, e il numero medio di trattamenti a pazienti era 9,5 (SD = 4.2). Nel corso del follow-up, il 54% dei pazienti ha continuato ad avere problemi di cooperazione e 53% paura del dentista espresso; 11% dei pazienti ha ricevuto ripetere DGA. Il tempo medio di follow-up è stato di 48 (media 52) mesi. La revisione visita post-operatoria è stata attualizzata a 1,5 (DS = 0,8) mesi e la prima visita alla casa clinica dentale dei pazienti a 12,0 (DS = 11,8) mesi per i 0-5 anni di età e in 7,2 (DS = 5,9 ) mesi per i 6-13 anni di età (p & lt; 0,001). Il tempo medio trascorso al primo necessità di un trattamento era 18,5 mesi (14,1 SD =). Durante il follow-up, il numero medio di trattamenti per paziente era 5,3 (SD = 4.9); quasi tutti i pazienti (97%) hanno ricevuto trattamento preventivo ad una delle due visite, ma il controllo della paura del dentista è rimasto raro.
Conclusioni
Per tornare alle cure odontoiatriche di routine dopo la DGA, la maggior parte dei bambini in genere in buona salute nel nostro studio ancora necessaria una particolare attenzione a causa della loro uncooperation e paura del dentista, mettendo così per un rinnovamento delle pratiche per il trattamento di questi pazienti.
Parole
anestesia generale comunitaria i servizi sanitari di odontoiatria ambulatoriale odontoiatria preventiva Nora Savanheimo e Miira M Vehkalahti contribuito in maniera uguale a questo . lavoro
materiale supplementare elettronica
La versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-154) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Sfondo <. br> dentale anestesia generale (DGA) per i pazienti generalmente in buona salute è considerata l'ultima risorsa e non è destinato ad essere utilizzato su base regolare in cure odontoiatriche. Lo scopo della DGA è quello di riabilitare la salute orale del paziente e, se possibile, di riportare il paziente a cure odontoiatriche di routine.
Allo stesso modo per la Finlandia, la cura completa e conservatore DGA per i bambini generalmente sani trattati ambulatorialmente o in day-soggiorno di cura è stato fornito per decenni in molti paesi [1-9]. Un approccio diverso per cui DGA è usato soprattutto per le estrazioni è stata riportata in Australia, Inghilterra e Sud Africa [10-12]. Tuttavia, vi è stata una mossa per la cura più completa nel Regno Unito e in Sud Africa [12, 13].
Dopo il trattamento sotto DGA, bambini ancora rappresentano una sfida per il servizio odontoiatrico a causa della loro bassa rispetto a frequentare i servizi e il loro elevato rischio di carie ricaduta. La conformità dei bambini generalmente in buona salute a partecipare alla revisione visita post-operatoria in programma due settimane dopo il trattamento completo sotto DGA è stato segnalato per variare tra 48-100%, mentre la conformità a frequentare i richiami successivi tende a diminuire nel tempo [14-17] . Carie recidiva è stato trovato in 37-54% di coloro che ritornano a 4-6 mesi, ricorda [18, 19], in 53-79% di coloro che ritornano a richiami entro due anni [14, 17, 20], una percentuale di loro ancora una volta che necessitano di trattamento sotto DGA [14, 20].
gli obiettivi di questo studio erano di descrivere i dettagli di trattamenti sotto DGA somministrato ai bambini in generale in buona salute e di esplorare l'esito della loro cura dentale durante un follow 5 anni -up, con particolare attenzione alla cura preventiva. In particolare, abbiamo esaminato il ritorno dei pazienti alle cure odontoiatriche di routine, di cui, a nostra conoscenza, si sa poco.
Metodi
I dati sono stati raccolti da cartelle cliniche dei pazienti di tutto 0-13 anni, in genere bambini sani trattati sotto DGA nel 2004 e della loro cura dentale nei seguenti 5 anni. Il Dipartimento dei Servizi Sociali e Sanità del Comune di Helsinki concesso il permesso etica per questo studio. I pazienti sono stati indicati con numeri consecutivi per l'identificazione nei dati di analisi.
Impostazione
Servizi odontoiatrici in Finlandia sono previste in entrambi i settori pubblico e privato, anche se tutta la popolazione ha il diritto di accedere al Servizio pubblica dentale (PDS). Quasi tutti i bambini usano i servizi PDS, che sono gratuiti per i pazienti al di sotto dei 18 anni di età e includono anche DGA. servizi DGA in Finlandia sono disponibili negli ospedali e nelle cliniche odontoiatriche pubbliche e private più grandi, con alcune differenze regionali in materia di accessibilità dei servizi. In generale, PDS fornisce DGA per ASA (American Society of Anesthesiologists) di grado I-II i pazienti e gli ospedali universitari per ASA grado III-IV pazienti. Per quanto riguarda PDS, le indicazioni per DGA per i bambini seguono le linee guida della American Academy of Pediatric Dentistry [21].
Ogni PDS dentista è responsabile per il trattamento della popolazione infantile che vivono nella zona del suo /sua clinica. Per i pazienti, questo è il loro studio dentistico a casa. Nei PDS di Helsinki, una delle sfide che deve affrontare i dentisti è la crescente popolazione immigrata. Di tutti gli immigrati in Finlandia nel 2004, il 28% ha vissuto a Helsinki, che comprende il 5% dei 560 000 abitanti e il 17% degli immigrati sono stati di età compresa tra 0-15 anni [22]. DGA nel PDS Helsinki fa parte del servizio odontoiatrico normale. Quando PDS dentisti affrontano gravi difficoltà con il trattamento dentale di un bambino, si può fare riferimento al bambino di una consultazione DGA in una unità speciale. La Helsinki PDS ha fornito servizi dentistici nel 2004 per circa 140 000 bambini e adulti pazienti, di cui 322 sono stati trattati sotto DGA.
Nel Helsinki PDS, DGA è determinato come un processo globale, con la cura preventiva considerato come una parte essenziale di esso. Nel corso di una visita di consultazione precedente DGA, il bambino e la sua /suo tutore ricevere istruzioni rigorose sulla cura di sé per via orale, compreso l'uso adeguato e regolare di fluoruri e consigli dietetici. I trattamenti DGA sono progettati e forniti da uno specialista in pediatria o da un dentista, che lui /lei ha familiarità con la DGA. Le istruzioni di sé per l'igiene orale sono ripetute in occasione della revisione visita post-operatoria in programma circa 1 mese dopo la DGA, quando il bambino è anche familiarizzato con l'ufficio e apparecchiature odontoiatriche al fine di ridurre la paura dentale. Se il bambino è cooperativa, pulizia professionale dei denti e /o l'applicazione topica di fluoro vengono eseguite. Infine, il bambino e sua /suo tutore sono date istruzioni su come contattare il loro studio dentistico casa per una visita cura preventiva circa 2-3 mesi dopo la revisione visita post-operatoria.
Pazienti
La popolazione target (n = 247) composto tutti i 0-13 anni, i pazienti dei PDS Helsinki ricevono DGA nel 2004. Per questo studio abbiamo incluso quei pazienti che sono stati generalmente in buona salute o ha avuto solo lievi condizioni medicalmente compromettenti come l'allergia, atopia, l'asma, o una storia di otite ricorrente , adenotomy o tympanostomy. Dopo aver escluso i pazienti con condizioni medicalmente compromettenti (n = 42) e pazienti trattati con estrazioni ortodontici o interventi chirurgici (n = 6), i dati di riferimento inclusi 199 pazienti. Nel corso dei 5 anni di follow-up, 11 pazienti sono usciti a causa di trasferirsi in un'altra città; i dati definitivi di follow-up inclusi quindi 188 (94%) pazienti (Figura 1). Figura 1 Diagramma di flusso dei pazienti anestesia generale (DGA) dentali. la raccolta dei dati
impronte dentali ufficiali del paziente insieme ai documenti relativi alla anestesia generale e storia di salute, richiesti dai guardiani prima della visita DGA, compresa la banca dati. Abbiamo ottenuto le informazioni da entrambi i documenti elettronici e cartacei per la registrazione finale nel file di dati presenti.
Dei dati in background personali incluso l'età, il sesso, se l'individuo era un immigrato, e la storia del precedente sedazione cosciente (midazolam per via orale) e /o DGA. Età, con una precisione di 1 mese, è stato classificato nelle analisi come 0-5 e 6-13 anni, in base alle fasi di eruzione nella dentatura [23]. status di immigrati è stata definita in termini di nazionalità o lingua madre.
DGA visita
Le ragioni di DGA, ha osservato all'appuntamento consultazione da parte del dentista PDS è come un rinvio a testo libero, sono state registrate per questo studio come estremo uncooperation, paura del dentista estrema e un eccessivo bisogno per il trattamento. Ogni paziente potrebbe avere più ragioni
Il numero dei trattamenti di cui ai punti DGA sono stati registrati separatamente per i seguenti servizi:. Riempimento terapia (ad esempio corone in acciaio vetroionomero, compomero, compositi e restauri in amalgama, e inox), estrazioni dentarie, endodonzia ( pulpotomies e trattamenti canalari), sigillanti e profilassi (pulizia professionale dei denti e /o l'applicazione topica di clorexidina o fluoruro o la rimozione minore di calcolo). Per un dente, trattamenti multipli sono stati autorizzati (ad esempio endodonzia e la terapia di riempimento sono stati contati separatamente).
Follow-up
La durata del follow-up dal basale alla fine è stata determinata individualmente da visita DGA di ogni paziente per il suo /la sua ultima visita odontoiatrica durante il periodo di 5 anni a decorrere DGA. Durante il follow-up, le registrazioni estratte dai documenti di pazienti inclusi il momento della revisione visita post-operatoria, il momento della prima visita alla clinica odontoiatrica casa del paziente, e il momento in cui il primo bisogno di trattamento è stata diagnosticata (per esempio, hanno bisogno per il riempimento , endodonzia, o estrazioni), per esempio a causa di carie, dente fratturato o riempimento o infezione periapicale. Abbiamo calcolato tutti gli intervalli di tempo con una precisione di 1 mese.
Altri dati registrati durante il follow-up incluso il numero di trattamenti in base al tipo, alla data della visita DGA, e il numero di visite odontoiatriche in tutto il follow-up. Questi sono stati registrati separatamente per le seguenti opzioni, che consente varie alternative per ogni visita: a) tutte le visite, esclusi visite ortodontiche o unicamente radiografiche;
b) le visite in cui il paziente ha ricevuto un trattamento preventivo, compresa la pulizia professionale dei denti e /o l'applicazione topica di clorexidina o fluoruro, la rimozione minore di calcolo, rigorose istruzioni orale cura di sé, tra cui un uso appropriato e regolare di fluoruri, o di consulenza o fessure dietetiche sigillanti fatto;
c) le visite con uncooperation totale, vale a dire una visita in cui la mancanza di cooperazione ristretta o del paziente ostacolato il trattamento dentale;
d) visite con paura del dentista, cioè un appuntamento in cui il comportamento del paziente significava paura del dentista;
e) consapevole sedazione (midazolam per via orale);
f) le visite di emergenza;
g) ripetere DGA;
h) visite per guidare il paziente a controllare il suo /la sua paura del dentista, per esempio visita di familiarizzare il paziente con l'ufficio e attrezzature dentali; e
i) mancati appuntamenti. analizza
statistica
Le analisi statistiche impiegate test chi-quadrato, t-test, coefficiente di correlazione di Pearson (r), la trasformazione di Fisher per testare R ≠ 0, e modello di regressione logistica. Le analisi sono state eseguite con la versione software Survo MM 3.4.1 [24]
Risultati
pazienti
L'età media dei pazienti trattati DGA nel 2004 era di 6,2 (SD = 2,7) anni.; la metà erano ragazze e quasi il 60% era inferiore a 6 anni di età. La tabella 1 riassume le caratteristiche del paziente DGA. Uno su quattro pazienti erano immigrati, i 0-5 anni di età il più delle volte il gruppo di età più avanzata (p = 0,03). In precedenza ricevuto sedazione cosciente (80%) e DGA (23%) sono risultati più frequenti tra i 6-13 anni di età che tra i pazienti più giovani (p & lt; 0,001) .table 1 Caratteristiche (%) dei pazienti (n = 199) trattati in dentale anestesia generale (DGA) per gruppi di età
Caratteristiche dei pazienti
tutti n = 199,%
0-5 yr n = 115,%
6-13 yr n = 84,%
p
genere
ragazzi
56
61
49
0,091
ragazze
44
39
51
Immigrant
Sì
25
30
17
0,026
No
75
70
83
sedazione precedente
Sì
65
54
80
& lt; 0,001
No
35
46
20
precedente DGA
Sì
13
6
23
& lt; 0,001
No
87
94
77
Motivi per DGA *
estrema uncooperation
Sì
82
75
93
0.001
No
18
25
7
estrema paura del dentista
Sì
56
45
70
& lt; 0,001
No
44
55
30
necessità eccessivo per il trattamento
Sì
43
56
27
& lt; 0,001
No
57
44
73
valutazione statistica con test chi-quadrato per le differenze in base all'età
* Motivi per cui gli DGA da casa clinica dentale del bambino.; molteplici ragioni registrati. Un caso mancante.
Visita DGA
La grande maggioranza dei pazienti ha avuto problemi uncooperation come il motivo per DGA e più della metà ha mostrato estrema paura del dentista, i 6-13 anni, i pazienti il più delle volte il più giovane ( p = 0.001 e p & lt; 0,001, rispettivamente). Un bisogno eccessivo per il trattamento era più frequente nei 0-5 anni i pazienti (p & lt; 0,001).
Quasi tutti i pazienti hanno ricevuto la terapia di riempimento sotto DGA (Tabella 2), oltre due terzi hanno ricevuto estrazioni, metà è stata data endodonzia, e sigillanti un quinto fessura. trattamento preventivo era raro alla visita DGA. Le maggiori differenze tra i gruppi di età erano nella fornitura di endodonzia e sigillanti. Più della metà dei 0-5 anni di età e uno su tre dei 6-13 anni di età hanno ricevuto endodonzia (p & lt; 0,001). Uno su tre dei 6-13 anni di età e uno su 10 dei 0-5 anni di età ricevuti sigillanti (p & lt; 0,001) .Al visita DGA, il numero medio di trattamenti (la terapia di riempimento , estrazione del dente, endodonzia, e sigillanti) per paziente era 9,5 (SD = 4.2), essendo 10,5 (DS = 4,0) per 0-5 anni di età e 8.2 (SD = 4.1) per 6-13 anni di età (p & lt; 0,001). Gli immigrati avevano più trattamenti eseguiti alla visita DGA che aveva loro controparti non-immigrati (10,7 (SD = 4.6) vs. 9,1 (SD = 4.0); p = 0,03). Tra tutti gli elementi di trattamento, la terapia predominante nel mix trattamento, seguita da estrazioni riempimento (Figura 2) .table 2 pazienti (%) trattati con vari trattamenti sotto dentale anestesia generale per gruppi di età (n = 199) ha ricevuto
Trattamenti
Tutti n = 199,%
0-5 yr n = 115,%
6-13 yr n = 84,%
p
riempimento terapia
95
98
92
0.027
Tooth extraction
71
72
70
0.766
Endodontics
48
58
33
<0.001
Fissure sealants
21
10
35
<0.001
Prophylaxis
4
2
7
0.055
La valutazione statistica con test chi-quadro per le differenze a seconda dell'età.
Figura mix 2 Trattamento previsto (%) alla visita dentale anestesia generale per gruppi di età.
Follow-up
La durata del follow-up in media di 47,6 mesi (DS = 13,7). La maggior parte dei pazienti potrebbe essere seguita per un lungo periodo: la mediana è stata di 51,5 mesi, il quartile superiore essendo 56,2 ei inferiore 44,8 mesi
una recensione Vai al post-operatorio è stato previsto per il 186 di 199 pazienti;. Il 26% ha mancato questo appuntamento. Quei 13 pazienti per i quali una revisione visita post-operatoria non era prevista sono stati istruiti a contattare il proprio studio dentistico casa entro 3 a 6 mesi. Gli immigrati hanno partecipato alla revisione visita post-operatoria più spesso di quanto non immigrati (85% vs 70%; p = 0,05).
Il tempo medio trascorso dalla DGA alla revisione visita post-operatorio è stato mesi 1,5 (DS = 0,8) (Tabella 3 ). Dopo DGA, l'intervallo di tempo fino a quando la prima visita a casa studio dentistico dei pazienti era di 12,0 (DS = 11,8) mesi per i 0-5 anni di età e 7,2 (DS = 5,9) mesi per il 6-13-Yearbook olds. Il tempo medio intercorso per la prima esigenza trattamento dopo DGA era 18,5 mesi (14,1 SD =). I 0-5 anni, i pazienti sembravano rimanere in buona salute più a lungo rispetto ai pazienti più anziani (19,6 vs. 16,9 mesi), ma la differenza era statisticamente non significativa. Coloro 11% che sono stati trattati in Ripeti DGA ha ricevuto in media 22,5 (DS = 12,6) mesi dopo l'iniziale DGA.Of i pazienti in follow-up (n = 188), il 13% non aveva bisogno di trattamento chirurgico durante il periodo di follow-up , mentre il 25% avevano bisogno di trattamento chirurgico non prima di 2 anni dopo il trattamento DGA (Figura 3). Durante il primo anno dopo la DGA, il 39% aveva bisogno di trattamento chirurgico, la metà dei quali nel corso dei primi 6 months.Table 3 tempo (mesi) trascorso a varie occasioni seguenti dentale anestesia generale (DGA) per gruppi di età (n = 188)
Ricorrenza
n
tutti media (SD)
0-5 yr media (SD)
6-13 yr media (SD)
p
postoperatoria recensione visita
137
1.5 (0.8)
1.4 (0.7)
1.5 (0.8)
0,713
Ritorna alla clinica odontoiatrica *
188
9,9 (10,0)
12.0 (11.8)
7.2 (5.9)
& lt; 0,001
necessità di un trattamento
164
18.5 (14.1)
19,6 (14,7)
16,9 (13,3)
0,225
Ripetere DGA
20
22,5 (12,6)
22.1 (9.8)
22,7 (14,6)
0,180
valutazione statistica utilizzando t- test per le differenze in base all'età.
* la clinica responsabile, da dove il dentista cui il bambino a trattamento DGA.
Figura 3 la prima necessità di un trattamento successivo anestesia generale dentale secondo la lunghezza del follow-up.
C'era un'ampia variazione nel tempo trascorso dalla DGA per la prima registrazione di necessità di trattamento. Per spiegare questo, abbiamo montato modelli di regressione logistica ai dati, prendendo come risultati separare un breve (≤ 12 mesi) e per un lungo periodo (25 + mesi). Nessuna delle variabili esplicative testate (informazioni di base dei pazienti, per ragioni DGA, ed i trattamenti di cui ai punti DGA) si è conclusa con risultati statisticamente significativi.
Tabella 4 fornisce le percentuali di pazienti che svolgono vari tipi di visite durante il follow-up . A loro visite, più della metà dei pazienti ha mostrato uncooperation totale o paura del dentista, e uno su cinque ha ricevuto sedazione cosciente. Visite con uncooperation totale sono risultati più frequenti tra i ragazzi rispetto alle ragazze (62% vs 45%; p = 0,03). Trattamento preventivo è stato dato a quasi tutto, trattamento di emergenza a metà dei pazienti e controllo della paura dentale al 13% dei pazienti. Due su tre perso uno o più appuntamenti. Del numero medio di visite per paziente (9,7; DS = 5.6), 4.9 inclusa la prevenzione e il 0,2 controllo della paura del dentista. Non c'erano differenze a seconda dell'età o immigrati nel numero delle visite preventive, che erano più frequenti quando il follow-up è stato più lungo (r = 0.48; p & lt; 0,001) .table 4 Caratteristiche di visite (% dei pazienti) dopo anestesia generale dentale (DGA) per gruppi di età (n = 188)
caratteristiche delle visite
tutti n = 188,%
0-5 yr n = 106,%
6-13 yr n = 82,%
p
trattamento preventivo
97
96
98
0,606
totale uncooperation
54
59
48
0,105
paura del dentista
Il 53
56
50
0.441
La sedazione cosciente
18
23
12
0,065
trattamento di emergenza
52
55
49
0,419
Ripetere DGA
11
8
15
0,118
controllo della paura del dentista
13
15
11
0.410
appuntamento mancato
65
63
68
0,467
valutazione statistica utilizzando test chi-quadrato per le differenze a seconda dell'età. caratteristiche multiple per paziente registrato.
Il numero medio di trattamenti durante il follow-up è stato 5,3 (SD = 4.9), compresa una media di 4,2 (SD = 4.2) otturazioni, 0,8 (SD = 1.2), estrazioni dentarie e 0,3 (DS = 1,1) endodonzia, il numero massimo è 24 per 5 anni. Non ci sono state differenze tra i gruppi di età.
Discussione
Il motivo principale per l'utilizzo di DGA nei bambini generalmente in buona salute nel nostro studio è stato problemi uncooperation, seguita da paura del dentista ed eccessivo necessità di trattamento. Anche se la necessità di trattamento iniziale alla visita DGA era abbondante, la necessità di trattamento durante il follow-up è stato allo stesso livello, come nella popolazione generale. La maggior parte dei pazienti potrebbero essere trattati in cure odontoiatriche di routine dopo la DGA, ma molte difficoltà persistevano nella loro cura dentale. Durante il follow-up, quasi tutti i pazienti (97%) hanno ricevuto trattamento preventivo a uno su due visite. La maggior parte dei pazienti potrebbe essere seguita per un lungo periodo: tre su quattro per circa 45 mesi
Una limitazione nel nostro studio potrebbe essere nostri dati di registrazione basato paziente, come in molti altri studi [14, 16, 17,. 20]. In generale, i registri possono essere presi come affidabile, perché ci sono norme di legge per i codici di registrazione e di trattamento utilizzati nella cartella clinica del paziente in Finlandia. Inoltre, una parte dello stipendio dei dentisti nel settore pubblico si basa su spese di trattamento calcolate in base ai codici di trattamento di dati dei pazienti. Tuttavia, i dentisti possono variare nelle loro pratiche di registrazione, in particolare la codifica della prevenzione e l'uso di familiarizzazione, per i quali le tasse di trattamento non vengono pagate, in modo da queste attività possono così sono state sottorappresentate nei nostri dati. Dal momento che ogni città in Finlandia ha un proprio sistema di cartella clinica del paziente, i pazienti che si sono trasferiti in un'altra città durante il follow-up sono stati persi dai nostri dati. Allo stesso modo, se un paziente selezionato trattamento del settore privato, queste visite non sarebbero stati osservati nel nostro studio.
Trattamento preventivo e di incoraggiamento a seguire le raccomandazioni orali di cura di sé dovrebbe essere ripetuto regolarmente e con frequenza sufficiente per ottenere i risultati più favorevoli [25 ]. Almeno miglioramento a breve termine in conformità con le raccomandazioni per via orale di cura di sé dopo DGA stato segnalato dai genitori [26-28], ma per mantenere la conformità con le istruzioni fornite, i genitori vorrebbero più formazione e supporto con i loro figli per via orale cura di sé [29]. In Finlandia, questo supporto è offerto da PDS per tutti i bambini, in quanto essi sono chiamati regolarmente a controlli dentistici a loro clinica odontoiatrica casa in base alle loro esigenze individuali.
Cura preventiva è una parte essenziale del processo di DGA in Helsinki PDS. Tutti i bambini nel nostro studio hanno ricevuto la cura preventiva per la nomina di consultazione, e tre su quattro di questi bambini hanno ricevuto la loro successiva cura preventiva alla revisione visita post-operatoria. Più tardi, il trattamento preventivo è stato dato a quasi tutti i nostri pazienti di follow-up ad ogni seconda visita odontoiatrica, ma per i pazienti ad alto rischio, questo potrebbe non essere stato sufficiente. Un rapporto dagli Stati Uniti [14] ha trovato alcun effetto significativo della frequenza delle visite di richiamo sullo sviluppo di nuove lesioni cariose carie della prima infanzia (ECC) quando l'intervallo di richiamo dopo il DGA era 6-9 mesi, che era anche il approssimativa attualizzato intervallo di cura preventiva per i bambini nel nostro studio. Tuttavia, la cura preventiva è una parte essenziale della cura dentale nel nostro follow-up, in quanto più lungo è il follow-up è stato, la cura più preventiva visita i bambini hanno partecipato.
Conformità a partecipare alla revisione visita post-operatoria durante il tempo consigliato nel nostro studio era nella media rispetto ad altri studi [14-17]. Questo potrebbe essere stato influenzato dal fatto che ogni bambino in Finlandia ha una clinica odontoiatrica casa, che è stato notato come un fattore importante per migliorare la partecipazione alle visite post-operatorie dopo DGA [30]. Come descritto in precedenza, la compliance richiami frequentano tende a cessare nel tempo. Questo è stato osservato anche nei nostri risultati; anche se la revisione visita post-operatoria è stata eseguita nel tempo consigliato, la prima visita a casa clinica odontoiatrica del bambino era tipicamente più tardi consigliato, determinando in tal modo interruzione del programma intensificato processo di cura preventiva.
I bambini nel nostro studio erano parte della popolazione normale. Molti studi precedenti in materia di DGA e successivo follow-up si sono concentrati su bambini con ECC, spesso con uno status socio-economico più basso. Un'eccezione, tuttavia, è stato uno studio della Lituania, in cui i genitori dei bambini DGA avevano un livello di istruzione più elevato rispetto alla popolazione generale [31]. i dati dei pazienti in Finlandia includono alcuna informazione sul background familiare del bambino, fatta eccezione per la lingua madre del bambino o dei genitori, fornendo prova della loro possibilmente immigrancy. Mentre questo è probabilmente per indicare le differenze culturali, gli immigrati nel nostro studio, che comprende un quarto dei bambini trattati sotto DGA, differivano solo per avere un maggior numero di trattamenti eseguiti alla visita DGA, in linea con una relazione sui bambini danesi [8]. Inoltre, i nostri pazienti immigrati hanno mostrato una migliore conformità a partecipare alle visite post-operatorie revisione rispetto ai non immigrati.
Quattro su cinque bambini nel nostro studio ha mostrato estrema uncooperation e più della metà ha espresso la paura del dentista estremo come la ragione per la DGA. I bambini hanno anche continuato ad avere difficoltà nella loro cura dentale durante il follow-up. Anche se solo uno su nove figli richiesti ripetere DGA durante il follow-up, più della metà dei pazienti presentavano totale uncooperation e /o di paura del dentista. Inoltre, due dei tre pazienti perdere gli appuntamenti, indicando anche problemi di gestione comportamento in corso come la ragione per evitare le cure dentistiche.
Per guidare il bambino a cura dentale normale dopo DGA, paura del dentista deve essere gestito, dal momento che è fortemente associata con problemi di gestione comportamento [32, 33]. Un modo delicato per il trattamento di paura del dentista è quello di familiarizzare il bambino con l'ufficio e attrezzature dentali, ma solo uno su otto pazienti nel nostro studio ha ricevuto questo tipo di guida dopo la revisione visita post-operatoria. Per migliorare la compliance dei pazienti non collaboranti a lungo termine, familiarizzazione dovrebbe essere fortemente priorità. La prima visita a casa clinica odontoiatrica del bambino entro il tempo consigliato sarebbe servito come familiarizzazione, ma i bambini ed i loro genitori nel nostro studio hanno partecipato a questo appuntamento tardi rispetto a quanto raccomandato.
Anche se la variazione individuale era largo, prima bisogno di un trattamento per i bambini si è verificato in media 18,5 mesi dopo la DGA. Ciò è in linea con un rapporto dagli Stati Uniti [14], anche se in questo studio sono stati registrati solo nuove lesioni cariose. Un altro studio da Stati Uniti d'America ha riportato un notevole successo per i bambini ECC, di cui solo il 26% ha sviluppato nuovi carie entro 3 anni dopo la DGA [16]. Purtroppo, solo il 5% dei pazienti trattati inizialmente completato il follow-up in quello studio, riducendo in tal modo la generalizzabilità dei risultati.
Rispetto a studi precedenti, il follow-up dei pazienti nel nostro studio era molto più a lungo, con tre su quattro saranno seguiti per 45 mesi o più. Questo può essere spiegato con il fatto che PDS cliniche e l'unità DGA hanno un sistema congiunto record del paziente. Così, dopo la cura dentale di questi pazienti non dipende solo sulle loro frequentano appuntamenti specifici.
