Abstract
sfondo
Un sistema di captazione pagamento anticipato opzionale è stato implementato in cura dentale svedese, complementare allo schema tradizionale tassa-per-servizio ai Dental Service pubblico. L'implementazione di un nuovo sistema può avere una varietà di effetti avversi preferite e, probabilmente dipendenti atteggiamenti individuali del paziente, credenze sulla salute e linea di condotta.
Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere le differenze di potenziale per quanto riguarda i fattori socio-economici e di stile di vita, percepita salute orale e gli atteggiamenti verso la salute orale tra i pazienti nei due sistemi di pagamento.
Metodi
dati questionario sono stati consecutivamente raccolti da 13.719 pazienti, che hanno frequentato regolarmente 20 cliniche strategicamente selezionati all'interno del Pds in Regione Västra Götaland, prima che fossero offerta la scelta tra il tradizionale e il nuovo sistema di pagamento.
Risultati
pazienti Capitation erano più spesso di sesso femminile e ben istruita. Avevano abitudini più sane, erano più motivati a seguire il consiglio cura di sé, più spesso giudicati loro salute orale di essere molto buono e considerato salute orale per essere molto significativo per il loro benessere. I risultati sono stati statisticamente significativi e descritto un gradiente.
Conclusioni
Il modo più esplicito la risposta affermativa, maggiore è la probabilità che il paziente è stato quello di scegliere il sistema di pagamento anticipato. Sembra che ci sia un modello di differenze rispetto a importanti opinioni individuali sulla salute orale tra i pazienti che scelgono un sistema di captazione o di un sistema di pagamento per i servizi. Queste differenze possono essere importanti nella valutazione dei risultati del nuovo sistema di pagamento e nella cura dentale pubblica.
Parole
Capitation Costo per servizio di assicurazione dentale orale Salute Lifestyle Sfondo
L'organizzazione del finanziamento dentale cura molto diversa tra le aree geografiche e tra i paesi [1]. In Scandinavia nel suo complesso, e in particolare in Svezia, il grado medio di coinvolgimento del pubblico è relativamente elevato nel tempo. In Svezia, uno schema nazionale di assicurazione dentale che rimborsato tutti i tipi di trattamento cure odontoiatriche è stato introdotto nel 1974 [2]. Lo schema coperto tutti i residenti in Svezia e comprendeva sia i fornitori di cure dentistiche pubbliche e private. L'obiettivo era quello di rendere accessibili le cure dentistiche a tutti i residenti a parità di condizioni, realizzando in tal modo una posizione di politica sociale, con l'obiettivo che la classe sociale non dovrebbe essere evidente da guardare denti di una persona [2]. All'inizio, la copertura era di vasta portata, con rimborsi pari al 50% dei costi di cure dentistiche fino a 1000 corone svedesi, e fino al 75% delle tasse di sopra di tale livello, basato su tariffe fisse che fossero obbligatorie per tutti gli operatori sanitari. In risposta ai costi gradualmente crescenti di assicurazione, la percentuale rimborsato al paziente è stata gradualmente ridotta. Il regime è stato ricostruito nel 1999, con un minor grado di rimborso per l'assistenza sanitaria per via orale di base, a prescindere dalla necessità di cure dentistiche.
Cure dentistiche in Svezia è fornito dal Servizio Dental pubblica (PDS), organizzata dai consigli di contea locale, e da operatori privati. La regione di Västra Götaland, da cui sono stati raccolti i dati di questo studio, ha una popolazione adulta di circa 1,2 milioni di abitanti. Circa il 45% di tutti gli adulti sono registrati con il PDS. prestatori di cure dentistiche in Svezia sono state tradizionalmente rimborsati in base a tariffa per i servizi. Nel 1999, la legge è stata modificata per consentire ai provider di offrire cure dentistiche prepagata in forma di un sistema di pagamento capitaria ai loro pazienti adulti [3]. Di conseguenza, il servizio di pubblica dentale in pochi consigli di contea ha introdotto la propria versione di un regime di pagamento capitaria, che inizialmente ha guadagnato un po 'di terra [4]; tuttavia, dopo dieci anni, lo schema unico coperto circa il 5% della popolazione adulta. Nel 2010, un regime di pagamento capitaria uniforme è stata attuata a livello nazionale da tutte le 21 organizzazioni svedese pubblica Dental Service nei rispettivi consigli di contea. Questo sistema di pagamento capitaria uniforme comporta la firma di un contratto di tre anni con il caregiver a pagare una tassa di rischio differenziata e mantenere un piano di auto-cura progettate individualmente in cambio di ricevere tutte le necessarie cure dentistiche di base; un modello corrispondente ad una polizza di assicurazione dentale. A partire dal 2014, il 25-30% di tutti i pazienti adulti che ricevono cure dentistiche dal Pds in Regione Västra Götaland sono inclusi nel sistema di captazione.
L'introduzione di un sistema di pagamento di assicurazione-come opzionale supplementare nella cura dentale svedese corrisponde alla sviluppo di modelli di rimborso all'interno del sistema sanitario, volta a soddisfare le esigenze simultanee di contenimento dei costi e miglioramento della qualità [5, 6]. Si può supporre che l'introduzione del sistema di pagamento captazione comporterebbe una modifica degli incentivi per i pazienti e caregiver, modificando così il volume sia di richieste e fornite cura dentale in generale, e prevenzione dentale in particolare [7, 8]. Inoltre, l'accesso a un nuovo sistema di pagamento opzionale può incoraggiare i pazienti a prendere le proprie decisioni (informato), e può anche contribuire a far progredire la partecipazione del paziente e di empowerment per quanto riguarda la salute orale. Dal punto di vista della teoria economica, ci si aspetterebbe che coloro che scelgono il sistema di pagamento capitaria piuttosto che il sistema a pagamento per i servizi; vale a dire, chi sceglie una polizza di assicurazione sanitaria volontaria, sarebbe quelli con un rischio più elevato rispetto alla media di aver bisogno di cure dentistiche [9]. Tuttavia, gli studi empirici della domanda di assicurazione sanitaria volontaria generalmente non riescono a trovare supporto per un tale rapporto [10-13]. Al contrario, gli individui assicurati tendono ad essere più sani, più giovani e più istruiti di quelli che sono privo di assicurazione [14, 15].
La scelta di assicurazione sanitaria è stato tradizionalmente descritta secondo il modello di utilità massima [9], ed era quindi considerata una funzione della domanda spesa e cura previsto. In seguito, è diventato sempre più evidente che altri fattori, oltre questi presupposti teorici strettamente influenzano anche la decisione se acquistare o meno l'assicurazione sanitaria; fattori come quelli coinvolti nel prendere decisioni razionali individuali sulla base di informazioni adeguate. Così, variabili esplicative aggiuntive, come l'età, il sesso, livello di istruzione, salute futura anticipato, e la soddisfazione con l'attuale fornitore di assistenza [16], sono diventati sempre più importanti, oltre alle variabili strettamente economici di prezzo, franchigie e uscita of-pocket pagamenti. Rapporti su l'influenza delle variabili relative alle caratteristiche individuali sulla scelta di assicurazione sono, tuttavia, radi e, se disponibile, applicare più spesso per il mercato statunitense.
I risultati di uno studio randomizzato, uno dei pochi esaminando dentale sistemi di assicurazione, hanno indicato che una copertura assicurativa più generosa è stata correlata con un miglioramento della salute orale in pazienti di età inferiore ai 35 anni di età, e in particolare in quelli con i più poveri salute orale [17]. In accordo con l'ambizione di equità nella salute, può essere di rilievo per la società per rilevare eventuali disuguaglianze sanitarie regolabili che potrebbero derivare dall'introduzione di un nuovo sistema di pagamento [18].
Di conseguenza, diversi scenari possibili possono derivare da cambiamenti ai sistemi di pagamento a cura dentale svedese, in cui l'opinione del singolo paziente e la linea di condotta possono essere considerati altamente influente. Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere le differenze per quanto riguarda i fattori socioeconomici e stile di vita, così come la salute orale percepita e atteggiamenti nei confronti della salute orale tra i pazienti che scelgono un sistema capitaria pagamento anticipato o di un sistema di pagamento tassa per i servizi per le cure dentistiche all'interno della Pubblica Dental Service in Regione Västra Götaland, Svezia.
Metodi
Discussioni
dati sono stati raccolti da 13.719 pazienti che erano arruolati consecutivamente quando frequentano i loro appuntamenti regolari in programma per una visita odontoiatrica, se hanno partecipato una delle 20 cliniche PDS selezionati attraverso una procedura casuale stratificato. La procedura di campionato in modo casuale 20 cliniche su un totale di 116 cliniche in Regione Västra Götaland, stratificati per area urbana /rurale e dalla suddivisione regionale amministrativo. La regione si estende per circa 1,2 milioni di persone di età superiore ai 20, il 40-45% dei quali sono registrati con il PDS. Gli individui adulti restanti ricevono la loro cura dentale nel settore privato cure dentistiche
I criteri di inclusione erano:. All'età di 20 anni e più, accettando di partecipare compilando un questionario, e la capacità di leggere e capire svedese. Lo studio è stato avviato il 1 ° maggio
st 2007, durante l'attuazione regionale del nuovo regime pagamento anticipato opzionale Frisktandvård ( 'Dental Care per la salute'), e la permanenza nel corso del 2007 e 2008. Un questionario è stato compilato prima del previsto visita odontoiatrica, e prima che il paziente ha avuto la possibilità di scegliere tra la tradizionale sistemi di pagamento nuovo e. Dopo la visita odontoiatrica, dove sono stati registrati i dati clinici, ogni paziente è stato informato circa i rispettivi sistemi di pagamento e ha chiesto di scegliere tra di loro. Così, la raccolta dei dati può essere considerato come costituente naturale esperimento -. La realizzazione di una transizione elettiva del sistema di pagamento in regione Västra Götaland, Svezia
Rischio classificazione
Dopo l'esame clinico e completando il questionario, il singolo paziente è stato assegnato ad uno dei cinque gruppi a rischio. La classificazione è stata assistita da computer dal software collegato al sistema elettronico di paziente grafico (software T4 Practice Management, Carestream Dental, Stoccolma, Svezia) T4. Una classificazione gruppo a rischio proposto è stato stabilito in modo sistematico: informazioni sullo stato di carie, parodontite, in precedenza ha ricevuto cura e la presenza /assenza di denti del giudizio è stato automaticamente trasferito dal singolo paziente grafico nel software di classificazione dei rischi. fattori che modificano inseriti manualmente compresi i farmaci, se del caso, l'uso del tabacco, i livelli di igiene orale e usura dei denti. Tutti i fattori sono stati segnati su una scala di tre grado e ponderati utilizzando un algoritmo definito in una classificazione di rischio proposto che potrebbe essere modificato in entrambe le direzioni dal dentista igienista responsabile /dentale. Ogni gruppo di rischio è stato collegato a una quota fissa, che ha rappresentato il costo per il paziente di prendere in considerazione se volevano fare una scelta attiva e il cambiamento del sistema di pagamento della tassa per i servizi al contratto di pagamento anticipato.
L'accordo
Se, e quando, il paziente ha accettato di pagare l'importo stabilito per il gruppo a rischio in questione, lui /lei è entrato un accordo, o un contratto, con il dentista /igienista dentale con alcuni obblighi per entrambe le parti: il dentista /igienista avrebbe invitato il paziente a (obbligatorio) regolari controlli odontoiatrici ogni 12-18 mesi, a seconda del gruppo di rischio, e accetta di fornire tutte le cure odontoiatriche necessarie nel corso del periodo di tre anni. trattamento specialistico e protesi fissa non sono stati inclusi. Il paziente aveva anche di impegnarsi per un protocollo di cura di sé progettate individualmente, compresa la consulenza per quanto riguarda l'igiene orale, la dieta e l'uso di fluoro. Quando il periodo di tre anni è scaduto, una classificazione del rischio rinnovata è stata eseguita, e la paziente è stata nuovamente offerta la possibilità di scegliere tra il regime di pagamento anticipato, a pagamento determinata da una classificazione del rischio aggiornata, o il pagamento tradizionale tassa-per-servizio, per il prossimo triennio.
il metodo
Tutti i set di dati inclusi misure clinicamente registrati di salute orale, insieme a un questionario incentrato sulle convinzioni della salute e della sanità. I pazienti sono stati seguiti a 12 o 18 mesi intervalli, e dopo 3 e 6 anni, rispettivamente, sono stati ancora una volta data la possibilità di cambiare o di attaccare con il loro regime di pagamento presente; pagamento anticipato o il pagamento della tassa-per-servizio.
Il questionario riassunto i dati demografici, la salute orale e generale auto-riferito, stile di vita, le abitudini di cure dentistiche, misure preventive, l'esperienza di cure dentistiche, atteggiamenti e credenze verso la salute e la malattia. La procedura è stata standardizzata attraverso le istruzioni formalizzati al personale odontoiatrico per garantire che il questionario è stato compilato dal paziente lui /lei prima dell'esame clinico. Tutti i questionari compilati sono stati conservati a rispettive cliniche fino a quando la raccolta dei dati è stata completata ei dati sono stati trasferiti in un file di computer. L'etica Review Board regionale a Göteborg ha approvato lo studio (n ° 323-07)
variabili incluse
La variabile dipendente ha indicato la scelta del paziente di uno dei due schemi di pagamento:. ● 0 = Il tradizionale tassa-per-servizio schema
● 1 = Lo schema di pagamento anticipato; vale a dire, la nuova polizza assicurativa dentale Frisktandvård ( 'Cure odontoiatriche per la salute').
Le variabili indipendenti inclusi le risposte alle seguenti domande del questionario.
Le opzioni di risposta ad alcune domande erano trichotomized per l'analisi di regressione multipla fusione opzioni di basso valore, come descritto nella tabella 1.Table 1 Articoli nel questionario e le rispettive opzioni di risposta
domanda
Label
opzioni di risposta dopo essere collassato
"Quando sei nato?"
aammgg
"si prega di indicare il vostro genere"
0 Female
1 maschio
"Quanto sei alto?"
cm
"Quanto ti pesa?"
kg
"Qual è il tuo massimo livello di istruzione ? "
1 scuola elementare, non finito +
scuola elementare, finito Pagina 2 scuola secondaria superiore
3 Università
"Come si fa a valutare la propria salute dentale al momento?"
1 Bad +
po 'male
Pagina 2 buona qualità
3 Molto buono
"fumi?"
1 Sì +
No, ma utilizzato per
Pagina 2 No
"Quanto si esercita nel tuo tempo libero?"
1 Quasi nessun esercizio a tutti +
brevi passeggiate, di tanto in tanto
2 regolarmente, una volta una settimana +
regolarmente, due o più volte alla settimana
3 regolarmente, duro, almeno due volte a settimana
"Sei stato motivato a seguire i consigli e le istruzioni che avete ricevuto per quanto riguarda la salute orale?"
1 No +
Sì, un po 'motivato
2 Sì, abbastanza motivato
3 Sì, molto motivato
"Secondo voi, fate la vostra abitudini alimentari influenzano la salute orale?"
1 No +
Sì, un po '
2 Sì, un po'
3 Sì, molto molto
"Secondo lei, quanto significativa è una buona salute orale per il vostro benessere generale?"
1 Non è affatto significativo +
Un po
Pagina 2 Un po 'significativo
3 Molto significativo
"Quanto è soddisfatto con la comparsa dei denti?"
1 Molto insoddisfatto +
Piuttosto insoddisfatto
Pagina 2 abbastanza soddisfatto
3 Molto soddisfatto
analisi
dati
le analisi sono state eseguite utilizzando l'SPSS, versione 20.0. Il test di Mann-Whitney U e l'analisi chi-quadrato sono stati usati per rilevare differenze statisticamente significative nella distribuzione delle risposte al questionario tra i due schemi di pagamento, per le variabili indipendenti continuo e ordinale scala, rispettivamente.
Un modello di regressione logistica è stata sviluppato utilizzando una strategia in avanti graduale. Le variabili indipendenti sono stati classificati come covariate o fattori confondenti, secondo la nostra comprensione graficamente delineato del loro rapporto. Tutte le variabili indipendenti disponibili sono state considerate per il modello di regressione logistica finale dopo che sono stati determinati a non essere correlare pericolosamente con l'altro, sulla base della correlazione (ρ di Spearman ≤ 0,348) o quando cross-tabulati, variabile per variabile. Ogni variabile indipendente è stata poi inserita in modo indipendente nel modello di regressione definitiva se esercitato un'influenza statisticamente significativa sul valore della variabile dipendente nell'analisi bivariable (p & lt; 0,25 nel test log rischio), insieme con un'influenza similmente statisticamente significativa l'analisi multivariata (p & lt; 0,25 nel test Wald). Un certo numero di termini di interazione; per esempio, il prodotto delle variabili dell'età
e valutazione dei propri salute orale
sono stati considerati ma ha respinto, in quanto non sono riusciti a dimostrare la significatività statistica come descritto sopra. Il modello finale pieno volto a prevedere la scelta del regime di pagamento e per spiegare la quantità di variabilità valutati da variabili indipendenti. I risultati sono stati espressi come odds ratio (OR) con intervalli di confidenza al 95%. Il regime di pagamento tradizionale è stato utilizzato come categoria di riferimento della variabile dipendente sistema di pagamento
.
Risultati
tabella 2 presenta la distribuzione di età, il BMI e il sesso tra i due modelli di pagamento, e come le risposte alle domande del questionario variavano tra le diverse opzioni di risposta per i due modelli di pagamento, rispettivamente. I pazienti che hanno scelto di pagamento anticipato differivano statisticamente significativa rispetto a quelli che hanno scelto di pagare tradizionalmente; per esempio, essendo più giovane (età media 34,9 anni e 43,1 anni, rispettivamente), e più spesso di sesso femminile (56% e 51%, rispettivamente) .table 2 distribuzione delle risposte del questionario, in totale e, come il confronto tra i due pagamento schemi
totale
schema di prepagamento
schema tradizionale in p
Mean
SD
N
%
Mean
SD
N
%
Mean
SD
N
%
Età
40.34
12.33
34.90
9.94
43.07
12.10
& lt; 0,001
BMI
24.84
3.87
24.30
3.72
25.14
3.92
& lt; 0,001
Sex
femminile
7225
52,7
1783
55,9
4608
51,3
& lt; 0,001
Maschio
6495
47,3
1409
44,1
4366
48,7
Istruzione
scuola elementare
1558
11,5
165
5.2
1241
14,0
& lt; 0,001
superiore Sez. Scuola
7560
55,8
1887
59,7
4801
54,2
Università
4432
32,7
1109
35,1
2810
31,7
Valutazione della propria orale salute
Bad /Un po 'cattivo
4250
31,3
672
21,2
3047
34,3
& lt; 0,001
abbastanza buona
7437
54,7
1873
59,3
4774
53,7
Molto buono
1900
14,0
616
19,5
1068
12,0
fumare
Sì
1507
11.1
233
7.3
1037
11,7
& lt; 0,001
No, ma utilizzato per
2361
17,4
468
14,8
1635
18,4
No
9739
71,6
2471
77,9
6225
70,0
esercizio tempo Libero
No /brevi passeggiate
4479
33,2
863
27,3
3086
34,8
& lt; 0,001
regolarmente 1-2 /settimana
6934
51,1
1672
52,9
4554
51,3
regolarmente, duro, 2 /settimana o più
2150
15,8
630
19.9
1231
13,9
motivazione a seguire le istruzioni di cura di sé
No /Sì, un po 'motivato
2692
21,8
552
17,4
2064
23,5
& lt; 0,001
Sì, abbastanza motivato
6005
44,1
1420
44,9
3926
44,1
Sì, molto motivato
4637
34,1
1192
37,7
2905
32,7
Pensando abitudini alimentari influenzano la salute orale
No /Un po 'di
1803
13,3
312
9.8
1254
14,1
& lt; 0,001
Sì, alcuni
4861
35.8
1037
32,7
3310
37,3
Sì, molto
6932
51,0
1820
57,4
4319
48,6
Importanza salute orale per il benessere
No /scarso significato
516
3.8
81
2.6
352
3.9
Hotel & lt; 0,001
qualche significato
5647
41,6
1296
40,1
3741
42,1
molto grande significato
7424
54,6
1818
57,4
4783
53,9
soddisfazione con l'aspetto dei denti
molto /abbastanza soddisfatto
2198
16,2
376
11,8
1538
17,4
& lt; 0,001
Quite soddisfatti
9800
72,1
2324
73,4
6432
72,4
Molto soddisfatto
1596
11,7
468
14,8
911
10,3
C'erano statisticamente differenze significative nella distribuzione delle risposte tra il sistema di pagamento anticipato e il regime di pagamento tradizionale per tutte le domande. Inoltre, le risposte del gruppo pagamento anticipato visualizzati un più elevato livello di istruzione, migliore livello di auto-valutata della salute orale, una minore incidenza del fumo attuale e precedente, livelli più elevati di esercizio tempo libero e una maggiore motivazione a seguire il consiglio cura di sé. Hanno anche rivelato una convinzione più forte nelle abitudini alimentari che incidono sulla salute orale così come in salute orale sia importante per il benessere generale. Il gruppo di pagamento anticipato anche riferito una maggiore soddisfazione per l'aspetto dei loro denti. Tutte le differenze erano statisticamente significative.
I risultati della bivariata ed i modelli di regressione logistica multivariata sono riportati nella tabella 3. La più positiva la risposta ad una domanda del questionario (nel caso del fumo, la risposta più positiva di essere " No "), più è probabile che la persona è stato quello di scegliere il sistema di pagamento anticipato; vale a dire, più alto è il rapporto di probabilità. Il gradiente di aumentare odds ratio è stato mantenuto dalla bivariata nel modello di regressione multivariata per la maggior parte delle variabili, che possono essere considerati per aumentare la credibilità dell'associazione, come tutte le variabili sono state incluse in un unico modello. Sia per la variabile del fumo e la variabile del significato della salute orale per il benessere generale, il modello multivariata ha mostrato un aumento odds ratios rispetto al modello bivariato, a differenza di tutte le altre variabili, in cui l'effetto è stato diluito quando le altre variabili erano controllata per. Il modello di prova valutatore Nagelkerke ha evidenziato un valore pari a 0,17, che può essere interpretato come ci sia ancora altre variabili importanti coinvolti nella spiegare e prevedere la scelta dei pazienti del sistema di pagamento in care.Table dentale 3 logistica modello di regressione di variabili che influenzano la scelta di pagamento schema
bivariata
multivariata
O
CI
O
CI
Età
0.94
0,94-,94
0.94
0,93-0,94
Sex
1.0
1.0
1.20
1,10-1,30
1.10
1,00-1,21
Istruzione
elementare
1.0
1.0
superiore sec. scuola
2.96
2,50-3,51
1.34
1,11-1,62
Università
2.97
2,49-3,54
1,50
1,24-1,82
fumatori
Sì
1.0
1.0
Sì, ex
1.27
1,07-1,52
1.43
1,18-1,73
No
1.77
1,52-2,05
1.41
1,20-1,67
tempo libero esercizio
No
1.0
1.0
regolarmente 1-2 /w
1.32
1,20-1,45
1.17
1,06-1,30
regolarmente & gt; 2 /w
1.83
1,62-2,07
1.17
1,02-1,34
Valutazione della propria salute orale
Bad /Non buono
1.0
1.0
buona qualità 1.78
1,61-1,97
<
br> 1.54
1,38-1,71
Molto buono
2.62
2,30-2,98
1.87
1,62-2,16
motivazione a seguire le istruzioni di cura di sé
Nessuno /Little Italy
1.0
1.0
Molto motivati
1.35
1,21-1,51
1.30
1,15-1,47
molto motivato
1.53
1,37-1,72
1.49
1.30- 1,70
Importanza salute orale per il benessere
Nessuno /Piccolo
1.0
1.0
po
1.47
1,15-1,89
1.53
1.17 -2.00
Molto significativo
1.65
1,29-2,12
1.72
1,31-2,26
Nagelkerke 0,17.
Discussione
Questo studio di risposte da un questionario compilato da 13.719 che frequentano regolarmente i pazienti PDS in Regione Västra Götaland, Svezia, ha riferito il preferenze individuali per quanto riguarda i singoli investimenti per la salute e il valore di una buona salute orale . Le risposte differivano significativamente tra chi ha scelto il sistema di pagamento per i servizi e chi ha scelto il nuovo sistema di pagamento anticipato opzionale Frisktandvård ( 'Cure odontoiatriche per la salute'). Lo studio ha mostrato inoltre un gradiente per quanto riguarda l'influenza degli aspetti indagati: stile di vita, fattori socio-economici, la valutazione della propria salute orale, e l'importanza della salute orale per il benessere generale, sulla scelta del paziente del sistema di pagamento. L'opzione di risposta affermativa più esplicitamente scelto dal paziente, più è probabile che lui /lei è stato quello di scegliere lo schema di pagamento anticipato, se la variabile è stata analizzata separatamente o l'influenza di tutte le altre variabili nello studio sono stati controllati per.
Studi precedenti su pagamento capitaria in cura dentale svedese hanno indicato differenze nella salute generale del paziente tra i sistemi di pagamento [19], così come un'associazione tra il sistema di pagamento e la salute connessi qualità orale della vita [20], in cui i pazienti di sistema capitaria hanno mostrato sia meglio salute generale auto-riferito e maggiore qualità correlata con la salute orale della vita rispetto ai pazienti a pagamento per i servizi.
